The management of pain in preterm infants from the perspective of parents: a contribution to nursing

Objectives: Analyze how parents recognize pain on their premature newborn children, Obtain knowledge about painful behavioral signs of the premature newborn recognized on them by their parents and describe the care practiced by them to minimize the pain of their premature child. Method: Qualitative study. Data collection instrument was the semi-structured interview with nine parents of premature newborns in a neonatal intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro, it was applied between August and September 2011. Results: The analysis of thematic content was chosen as our data analysis, from this analysis five (5) categories were originated: The crying; Perception of body changes; The perception of face alterations; The perception of emotional alterations and Care performance to minimize pain. Conclusions: It was concluded that parents recognize signs of painful behavior of their premature newborn, identifying them by body, facial and emotional changes

TEAM PERFORMANCE IN PRACTICE THE HEALTH BREASTFEEDING: A CONTRIBUTION OF NURSING

Este estudo teve como OBJETIVOS: identificar como vem se dando a atuação dos profissionais de saúde na promoção e apoio ao aleitamento materno exclusivo (AME) e descrever como está se configurando a sua prática no que se refere às questões culturais da amamentação. MÉTODOS: estudo qualitativo, realizado em um ambulatório de pediatria de um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro, no período de setembro a outubro de 2009. Os sujeitos foram onze profissionais de saúde. Os dados foram organizados seguindo os princípios da análise de conteúdo, modalidade temática.  RESULTADOS: A maioria dos profissionais de saúde enfatiza em sua prática profissional, a importância do AME para a saúde do bebê e da mãe e o manejo clínico da amamentação. Frente às questões culturais, uma pequena parcela dos profissionais procura desmitificá-las e outra, valorizá-las. CONCLUSÕES: Valorizar os aspectos clínicos da amamentação é de fundamental importância para o sucesso do AME, porém faz-se necessário que o profissional de saúde busque conhecer as crenças culturais da mulher-nutriz no processo da amamentação.

CARE OF THE NEWBORN WITH CONGENITAL ANOMALIES: COPING STRATEGIES OF NURSES

Objetivos: Identificar as estratégias de enfrentamento adotadas pelos enfermeiros para cuidar do recém-nascido portador de anomalia congênita e analisar as estratégias de enfrentamentos apresentadas pelos enfermeiros ao cuidar de um recém-nascido com anomalia congênita. Método: Adotou-se a abordagem qualitativa, tendo como cenário uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, e como sujeitos doze enfermeiros. O tratamento dos dados está respaldado na análise de conteúdo, do tipo temática. Resultados: A análise resultou duas categorias analíticas: estratégias de Enfrentamento (coping) aplicadas pelos enfermeiros ao cuidar de um recém-nascido com anomalia congênita; o tempo, a prática e a experiência propiciando habilidade no cuidado ao recém-nascido com anomalia congênita. Conclusão: O estudo aponta alguns desafios para os profissionais de saúde e, em especial, para o enfermeiro, frente ao cuidar do recém nascido com malformação e sua família, que trata-se sob a égide das implicações para a prática da enfermagem

O SABER LOCAL DAS FAMÍLIAS NO MANEJO DA ALIMENTAÇÃO DO BEBÊ DE BAIXO PESO: IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA SOCIAL DA ENFERMAGEM.

 INTRODUÇÃO: Os bebês de baixo peso ao nascer possuem demandas de cuidados habituais modificados relacionados à nutrição que implicam na necessidade de monitoração do manejo daalimentação. Quando em casa, independente do tipo de alimento, se leite materno ou fórmula, alimentar o bebê de baixo peso, é uma tarefa desafiadora para a família, devido à necessidade de ajuste entre as demandas metabólicas, de crescimento e desenvolvimento. Além disso, ele apresenta peculiaridades na regulação da temperatura corporal. A combinação desses aspectos cria a necessidade de um monitoramento mais restrito do crescimento e desenvolvimento, e do seu estado de saúde, em virtude da maior exposição ao adoecimento. A conjugação desses fatores inclui esse bebê no conjunto das crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), denominado na literatura internacional comoChildren with special healthcare need. Tratam-se de crianças que apresentam limitações no seu estilo de vida e nas suas funções normais para a idade, com maiores demandas de cuidados contínuos, sejam eles de natureza temporária ou permanente, que as demais crianças em geral. Por apresentar condições especiais de saúde com demanda de cuidados habituais modificados relacionados à nutrição, a família do bebê de baixo peso precisa aprender a manejar sua alimentação, e não apenas a mãe. OBJETIVOS: descrever a prática discursiva dos familiares no manejo da alimentação do bebê de baixo peso, desvelar a prática social derivante dessa prática discursiva e interpretar os modos de articulação dessa prática social com as práticas culturais influenciadoras da tomada de decisão das famílias à luz do saber local. METODOLOGIA: Estudo qualitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP/HUPE (Protocolo 2013), desenvolvido segundo o método criativo sensível, sendo implementadas as dinâmicas de criatividade e sensibilidade Mapa Falante e Corpo Saber no domicílio de seis grupos de familiares cuidadores, no período de abril de 2008 a março de 2009.  Estes grupos familiares receberam a denominação fictícia de: “família de Guilherme”, “família de Uli”, “família de Pedro Henrique”, “família de João Gabriel”, “família de Maria Vitória” e a “de Raphael”, totalizando 25 participantes. A todos foi explicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de sua assinatura.  As falas dos familiares foram gravadas em fita cassete e após a realização das DCS foram transcritas na íntegra. A escolha das dinâmicas Mapa Falante e Corpo Saber como estratégias de produção de dados sustentam-se em três dimensões: a ontológica, epistemológica e a metodológica. As dimensões ontológica e epistemológica da dinâmica do mapa falante visaramconhecer as relações estabelecidas entre os cuidadores e a comunidade em geral, tendo como principio fundamental o individuo no coletivo e a visibilidade da prática discursiva do grupo familiar. Assim, essa dinâmica nos levou aos locais e as pessoas da comunidade que contribuíram para a constituição dos saberes e práticas locais de manejo da alimentação do bebê de baixo peso. A dinâmica do corpo saber visou conhecer as práticas dos familiares no manejo da alimentação (amamentação, mamadeira, sopinha etc.) do bebê de baixo peso e que saberes e crenças permeiam essas práticas alimentares. A dimensão metodológica em ambas dinâmicas foi operacionalizada em cinco momentos. O primeiro caracterizou-se pelo acolhimento do grupo de familiar. O segundo, pela apresentação de cada participante. Nesta etapa, foram explicados os objetivos da pesquisa e como se realizaria a dinâmica. Após disponibilizar os materiais para a elaboração da produção artística (canetas hidrográficas, lápis de cera, cartolina), enunciei e expliquei a questão geradora de debate. O terceiro momento destinou-se à elaboração da produção artística. No quarto, cada participante apresentou o material produzido e enunciou sua experiência individual no plano coletivo. O quinto momento correspondeu à análise coletiva e validação dos dados.Por evidenciarmos elementos da macro-estrutura social na constituição do discurso desses familiares, optamos pela vertente da Análise Crítica de Discurso (ACD) de Fairclough para desenvolver a análise do material empírico. Esse modelo analítico considera qualquer evento discursivo a partir de três dimensões. A primeira se caracteriza pela análise textual e lingüística; na segunda, o analista leva em conta a prática discursiva do sujeito como algo produzido, apreendido e compartilhado consensualmente entre as pessoas. Esta análise está centrada nos conceitos de intertextualidade manifesta e interdiscursividade. A terceira dimensão de análise compreende a análise do evento discursivo como instância da prática social. É uma dimensão que analisa as circunstâncias institucionais e organizacionais do evento discursivo e de que maneira elas moldam a natureza da prática discursiva. RESULTADOS: A prática discursiva dos familiares cuidadores indicou três contextos de constituição dos saberes e das práticas dos familiares no manejo da alimentação do bebê: hospitalar, domiciliar e societal. No hospitalar, a ordem de discurso institucional foi pautada na unicidade do dizer profissional, apontando a amamentação como prática social exclusiva. No domiciliar, a diversidade de vozes dos familiares apontou duas práticas sociais: a da amamentação e a da alimentação do bebê. Ambas as práticas constituíram o saber local dos grupos familiares materializado sob a forma de teia de crenças culturais por saberes transmitidos intergeracionalmente, seja no espaço de interação social da família, seja na ressignificação das vozes dos profissionais de saúde. No societal, a diversidade de vozes indicou práticas sociais semelhantes àquelas do contexto domiciliar. CONCLUSÃO: A prática clínica dos profissionais de saúde favoreceu o início da amamentação exclusiva; porém, a manutenção da mesma dependeu da motivação da família para negociar experiências bem sucedidas. A despeito de todo o poder do discurso dos profissionais de saúde na promoção e apoio a prática do aleitamento materno exclusivo, nem todas as mães dos bebês de baixo peso continuaram com o leite materno como a única fonte de alimento para o filho após a alta da Maternidade. No domicílio, outros saberes e outras práticas assumiram o lugar na prática das famílias de alimentação do bebê de baixo peso. O poder do discurso de familiares pertencentes a diferentes gerações foram decisivos nesse processo de mudança de atitude. Os valores e as normas familiares foram mais fortes na tomada de decisão sobre como alimentar o filho. Os profissionais de saúde precisam incluir a família, como alvo de suas intervenções clínicas e educativas. Conhecer as práticas culturais de alimentação das famílias é o ponto de partida para a negociação de novas práticas alimentares. REFERENCIAS: BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa em seres humanos. Resolução no196, de 10 de outubro de 19996. Brasília, 1996. CABRAL, I. E. O método criativo e sensível: alternativa de pesquisa na enfermagem. IN: GAUTHIER, J. H. M. et al. Pesquisa em enfermagem:novas metodologias aplicadas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. P. 177-203. ___________, Aliança de saberes no cuidado e estimulação da criança-bebê: concepções de estudantes e mães no espaço acadêmico de enfermagem. Rio de Janeiro, Editora da Escola de Enfermagem Anna Nery Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1998. CABRAL, I.  E; MORAES, J. R. M. M.; SANTOS, F. F. O egresso da terapia intensiva neonatal de três instituições públicas e a demanda de cuidados especiais. Esc. Anna Nery Rev Enferm, Rio de Janeiro, v. 7, no. 2, p. 211-18, Ago. 2003. FAIRCLOUGH N. Discurso e Mudança social. Editora Universidade de Brasília; 2001. GEERTZ, C. O saber local: novos ensaios em antropologia interpretativa. Petrópolis: Vozes, 1997. O BRIEN, M. E. Living in a house of cards: family experiences with long-term childhood technology dependence. Journ Pediatr Nurs, v. 16, n. 1. p.13-22. Feb, 2001. NEVES E.T, CABRAL I.E. A fragilidade clínica e a vulnerabilidade social das crianças com necessidades especiais de saúde. Rev Gaúcha Enferm. 2008 , 29(2):182-90

Métodos não farmacológicos no alívio da dor em neonatos prematuros

The aim was to know the non-pharmacological methods of pain relief in premature newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit produced in the scientific literature on the subject. This is an integrative review. The following descriptors were used: "premature newborn", "pain management", "premature baby" and "pain". The following databases were used: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Nursing Database, Bibliographic Index Español en Ciencias de la Salud and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina being found 275 articles. In the studies found that composed the sample (36 articles), it was possible to observe the following non-pharmacological techniques for pain relief: sucrose, breast milk, facilitated containment, skin-to-skin care, oral glucose 25%, non-nutritive sucking, kangaroo method, lullabies, winding up, kangaroo mother care, white noise, breastfeeding, pacifier, etc. It is noteworthy that 16.17% of the studies refer to the analgesia potential with sucrose, both alone and in combination with some other method. It is observed that some pain relief strategies that can be used and applied by the team responsible for care in the neonatal intensive care unit, expanding the view that simple alternatives can be effective to bring comfort to these babies.Objetivou-se conhecer os métodos não farmacológicos no alívio da dor nos recém-nascidos prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal produzidos na literatura científica sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa. Utilizou-se os seguintes descritores: “recém-nascido prematuro", “manejo da dor" “bebê prematuro” e “dor”. Utilizou-se as bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina sendo encontrados 275 artigos. Nos estudos encontrados que compuseram a amostra (36 artigos), foi  possível observar as seguintes técnicas não farmacológicas para alívio de dor: sacarose, leite materno, contenção facilitada, cuidado pele a pele, glicose oral 25%, sucção não nutritiva, método canguru, canções de ninar, enrolamento, método mãe-canguru, ruído branco, amamentação, chupeta etc.  Destaca-se que 16,17% dos estudos referem-se ao potencial de analgesia com sacarose, tanto isoladamente quanto em combinação com algum outro método. Observa-se que algumas estratégias de alívio da dor que podem ser utilizadas e aplicadas pela equipe responsável pelos cuidados na unidade de terapia intensiva neonatal, ampliando a visão de que alternativas simples podem ser eficazes para trazer conforto a esses bebês

Métodos não farmacológicos no alívio da dor em neonatos prematuros

The aim was to know the non-pharmacological methods of pain relief in premature newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit produced in the scientific literature on the subject. This is an integrative review. The following descriptors were used: "premature newborn", "pain management", "premature baby" and "pain". The following databases were used: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Nursing Database, Bibliographic Index Español en Ciencias de la Salud and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina being found 275 articles. In the studies found that composed the sample (36 articles), it was possible to observe the following non-pharmacological techniques for pain relief: sucrose, breast milk, facilitated containment, skin-to-skin care, oral glucose 25%, non-nutritive sucking, kangaroo method, lullabies, winding up, kangaroo mother care, white noise, breastfeeding, pacifier, etc. It is noteworthy that 16.17% of the studies refer to the analgesia potential with sucrose, both alone and in combination with some other method. It is observed that some pain relief strategies that can be used and applied by the team responsible for care in the neonatal intensive care unit, expanding the view that simple alternatives can be effective to bring comfort to these babies.Objetivou-se conhecer os métodos não farmacológicos no alívio da dor nos recém-nascidos prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal produzidos na literatura científica sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa. Utilizou-se os seguintes descritores: “recém-nascido prematuro", “manejo da dor" “bebê prematuro” e “dor”. Utilizou-se as bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina sendo encontrados 275 artigos. Nos estudos encontrados que compuseram a amostra (36 artigos), foi  possível observar as seguintes técnicas não farmacológicas para alívio de dor: sacarose, leite materno, contenção facilitada, cuidado pele a pele, glicose oral 25%, sucção não nutritiva, método canguru, canções de ninar, enrolamento, método mãe-canguru, ruído branco, amamentação, chupeta etc.  Destaca-se que 16,17% dos estudos referem-se ao potencial de analgesia com sacarose, tanto isoladamente quanto em combinação com algum outro método. Observa-se que algumas estratégias de alívio da dor que podem ser utilizadas e aplicadas pela equipe responsável pelos cuidados na unidade de terapia intensiva neonatal, ampliando a visão de que alternativas simples podem ser eficazes para trazer conforto a esses bebês

Care ethics in hospitalized child: a perspective for nursing

Objective: To apprehend the ethical aspects guiding care provided by nurses to the hospitalized child. Method: A qualitative study focusing on Alfred Schutz sociological phenomenology. In this sense, 10 (ten) nurses crowded in hospitalization units of a municipal hospital located in the city of Rio de Janeiro were interviewed in 2011. Results: For data analysis the phenomenological interview was adopted, with 02 (two) categories: Respecting child's privacy and; respecting hospitalized child's family. Conclusion: The nurse's interaction with the child’s family allows actions of care based on respect and strengthening ties, because family is recognized as an essential element in nursing assistance

CARE OF THE NEWBORN PREMATURE IN THE REORGANIZATION BEHAVIOR PERSPECTIVE – A VIEW OF NURSING

RESUMO: OBJETIVOS: identificar se os enfermeiros conhecem os sinais de estresse que o recém-nascido prematuro pode apresentar durante a realização do banho ou higiene corporal e descrever quais os cuidados que o enfermeiro realiza frente a estes sinais com vistas à reorganização comportamental deste bebê. MÉTODOS: Estudo qualitativo, desenvolvido em uma unidade de terapia Intensiva neonatal de um hospital universitário, localizado no município do Rio de Janeiro, com doze enfermeiros. O instrumento de coleta de dados utilizado foi à entrevista semi-estruturada. Para análise dos resultados foi adotada a análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: Originaram-se as categorias: Conhecendo os sinais de estresse do RN prematuro durante a realização do banho ou higiene corporal e Realizando cuidados com vistas à reorganização comportamental do recém-nascido prematuro. CONCLUSÕES: O estudo apontou a necessidade dos enfermeiros de rever sua conduta no que se refere à assitência ao recém-nascido prematuro aliada à sua reorganização comportamental

CARE OF THE NEWBORN PREMATURE IN THE REORGANIZATION BEHAVIOR PERSPECTIVE – A VIEW OF NURSING

RESUMO: OBJETIVOS: identificar se os enfermeiros conhecem os sinais de estresse que o recém-nascido prematuro pode apresentar durante a realização do banho ou higiene corporal e descrever quais os cuidados que o enfermeiro realiza frente a estes sinais com vistas à reorganização comportamental deste bebê. MÉTODOS: Estudo qualitativo, desenvolvido em uma unidade de terapia Intensiva neonatal de um hospital universitário, localizado no município do Rio de Janeiro, com doze enfermeiros. O instrumento de coleta de dados utilizado foi à entrevista semi-estruturada. Para análise dos resultados foi adotada a análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: Originaram-se as categorias: Conhecendo os sinais de estresse do RN prematuro durante a realização do banho ou higiene corporal e Realizando cuidados com vistas à reorganização comportamental do recém-nascido prematuro. CONCLUSÕES: O estudo apontou a necessidade dos enfermeiros de rever sua conduta no que se refere à assitência ao recém-nascido prematuro aliada à sua reorganização comportamental

VISÃO DE FAMILIARES SOBRE O CUIDADO COMPARTILHADO DA CRIANÇA COM CONDIÇÃO CRÔNICA HOSPITALIZADA

Objetivo: compreender a visão dos familiares de criança com condição crônica hospitalizada sobre o cuidado compartilhado com a equipe de enfermagem. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com dez familiares de crianças com condições crônicas internadas nas enfermarias clínica, cirúrgica e intensiva pediátrica de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante aplicação de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo. Resultados: identificou-se quatro categorias: Buscando uma definição para cuidado compartilhado; Ajudando e aprendendo durante a hospitalização; Exemplificando as formas de realizar cuidado compartilhado no ambiente hospitalar; Sensações vivenciadas pelos cuidados compartilhados. Considerações Finais: na visão dos cuidadores de crianças em condição crônica, o compartilhamento do cuidado nas hospitalizações é percebido como ajuda dos acompanhantes aos profissionais, e não como parte do cuidado. Foram identificados momentos de troca e aprendizado, porém o cuidado pareceu ser mais compartimentado do que compartilhado. Descritores: Família. Criança Hospitalizada. Doença Crônica. Relações Profissional-Família. Enfermagem