Efectos de la rehabilitación de marcha con tareas duales en pacientes con enfermedad de Parkinson: ensayo controlado aleatorizado

La rehabilitación física funcional permite a los pacientes desenvolverse en ambientes cotidianos, disminuyendo el riesgo de caer y las lesiones concomitantes en todos los escenarios posibles. Para lograr este objetivo, la rehabilitación de la marcha que incluye tareas duales es adecuada en patologías como la enfermedad de Parkinson (EP), ya que las alteraciones de la marcha parkinsoniana tienen un gran impacto en la funcionalidad y la percepción de la calidad de vida de los pacientes. Una tarea dual consiste, por ejemplo, en caminar mientras se ejecuta una tarea adicional cognitiva o motora con los brazos. El objetivo principal de este trabajo es diseñar un programa de rehabilitación de marcha con tareas duales, comprobar el efecto de este y si es superior que la fisioterapia habitual sin tareas secundarias sobre la biomecánica de la marcha de personas con EP. Para ello, se ha diseñado el presente ensayo clínico controlado aleatorizado constituido por una muestra de 83 participantes en total. Veintitrés participantes con EP conformaron el grupo experimental (GE) y realizaron el programa de marcha con tareas duales. Diecisiete personas constituyeron el grupo de terapia control (GC) y 43 adultos mayores sanos fueron reclutados para comparar el desempeño de ambos grupos de pacientes con el patrón de marcha de personas sin patología. Además de evaluar el efecto de las intervenciones realizadas y las comparaciones entre grupos, se evaluó el efecto de caminar realizando diferentes tareas secundarias (visual, verbal, auditiva y motora) y las diferencias entre hemicuerpos de los participantes con EP. El efecto de la intervención experimental planteada en esta investigación, así como el mantenimiento del mismo tras un plazo medio (ocho semanas), fue positivo y estadísticamente significativo (p0,05) y, al mismo tiempo, lograron modificar la interferencia que las tareas duales provocaban en la marcha antes de cumplir con el programa diseñado en este estudio. Esto dio lugar a que la tarea motora secundaria no causara un deterioro en la marcha como si lo hacía antes de comenzar la intervención. Todos estos cambios en la biomecánica de marcha significaron un aumento de la calidad de la vida percibido por los pacientes con EP del GE

Dementia and Physical Therapy

Cognitive functions allow us to perform complex tasks on a day-to-day basis. When we move or want to perform a functional task, not only the integrity of the motor systems is needed, but also those cognitive functions that help plan and execute movement in challenging environments. Currently, the physical therapy of people with Parkinson’s disease, little by little, integrates the cognitive abilities of patients to the motor rehabilitation of the disease. Most studies to date have proven the effectiveness of this dual-task integration in mild or moderate stages of the disease. However, in more serious stages, we do not fully know the effectiveness of physical rehabilitation in patients who already have dementia or cognitive impairment. This chapter aims to review the latest findings in this regard, to know what are the implications of dementia in Parkinson’s disease on the motor performance, and to unravel the new lines of study that researchers and clinicians should follow in the area of physical rehabilitation in advanced stages of Parkinson’s disease

Dificultades asociadas a la comprensión lectora con las que se encuentran los docentes al momento de trabajar con estudiantes con necesidades educativas especiales: un estudio interpretativo entre docentes de enseñanza básica correspondiente a los niveles de 5º y 6º básicos

Tesis (Magíster en Comprensión Lectora y Producción de Textos)A partir del decreto n°83 y 170 en la Ley chilena, se aprueban criterios y orientaciones de adecuaciones curriculares para estudiantes con necesidades educativas especiales y normas que benefician a estos alumnos y alumnas a partir de un espacio visible, es por esto que el sistema educativo debe trabajar para asegurar la calidad de la educación de todas y todos los estudiantes, así se asegura desde la legalidad, algo que se ha propiciado desde hace mucho tiempo. Por esto, este artículo tiene como objetivo conocer las dificultades con las que se enfrentan los docentes de aula regular, al momento de trabajar la comprensión lectora con estudiantes con necesidades educativas especiales, entendiendo de que el área de lenguaje no solamente es un pilar de la educación, sino además una preocupación por sus bajos resultado a nivel país. Los hallazgos se obtienen desde una investigación cualitativa con enfoque comprensivo interpretativo, donde se ha utilizado la entrevista semi estructurada para abordar a los sujetos de estudio. El enfoque utilizado fue un estudio cualitativo en donde se entrevistaron a 10 profesores de educación básica con o sin mención en lenguaje o que estén ejerciendo lenguaje o hayan ejercido en los cursos de quinto y sexto básico. Según el discurso docente, se evidenciaron cuatro grandes dificultades las cuales tienen relación a la formación docente inicial, rigidez curricular, exigencia del establecimiento y formación continua. Esta investigación aporta con la identificación de dificultades en el ámbito laboral que se encuentran los docentes al momento de trabajar comprensión lectora en quinto y sexto año básico.As of decree n ° 83 and 170 in the Chilean Law, criteria and guidelines for curricular adjustments for students with special educational needs and standards that benefit these students from a visible space are approved. This is why the system Education must work to ensure the quality of education for all students. Therefore, this article aims to know the difficulties faced by regular classroom teachers, when working on reading comprehension with students with special educational needs. The approach used was a qualitative study in which 10 basic education teachers with or without mention in language or who are practicing language or have practiced in the fifth and sixth basic courses were interviewed. According to the teaching discourse, four major difficulties were evidenced, which are related to the initial teacher training, curricular rigidity, establishment requirement and continuous training. This research contributes with the identification of difficulties in the workplace that teachers find when working on reading comprehension in the fifth and sixth grade

Functional balance training in people with Parkinson’s disease: a protocol of balanceHOME randomized control trial with crossover

IntroductionBalance disturbances in Parkinson’s Disease (PD) are usually assessed in a single-task as well as standard balance physiotherapy is carried out in isolated environments. Conversely, daily activities are developed in highly challenging environments. Although functional balance training (FBT) is included in the latest protocols, several methodological issues have not yet been considered. In the proposed single-blinded randomized control trial with crossover (NCT04963894), the aims are (1) to quantify the effects achieved by domiciliary FBT (balanceHOME program) in participants with and without cognitive impairment, and (2) to compare them with the effects of a passive-control period and a conventional face-to-face physiotherapy program for PD.MethodsThe initial recruitment was estimated at 112 people with idiopathic PD. Two-thirds of the participants will be randomized to one of the two groups to make the crossover. In contrast, the other third will do a face-to-face group program only. The balanceHOME protocol consists of challenging balance exercises incorporated into functional daily tasks, developed in-home and conducted two times per week for 60-min over an 8-weeks period. The primary strategy will consist of splitting functional tasks of daily life into static and dynamic balance components, besides standardized facilitate and disturbing strategies to execution of each exercise. Biomechanics and clinical performance of balance and gait, perception of quality of life, cognitive and mental functioning, and severity of PD will be measured at baseline (T0), post-8 weeks training (T1), and follow-up (T2).ResultsThe primary outcome of the study will be the center of pressure sway area. The secondary outcomes consist of biomechanics and clinical variables related to static and dynamic balance. Outcomes from biomechanical of gait, quality of life, cognitive and mental state, and severity of PD, represent the tertiary outcomes.DiscussionThe balanceHOME program standardizes the FBT in demanding and daily environments for people with PD who prefer individualized treatment from home. This is the first time that the effects of group versus individual balance rehabilitation have been compared in people with and without cognitive impairment and evaluated in complex environments. This still-to-be-finished study will open the possibility of new strategies according to changes in post-pandemic therapeutic approaches

Estudio de caso: análisis cinemáticos de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkison: comportamiento de las variables largo del paso y cadencia bajo distintas condiciones de observación

97 p.La alteración del equilibrio y de la marcha es uno de los signos característicos de la Enfermedad de Parkinson. La biomecánica permite estudiar las alteraciones presentes en la marcha de estos sujetos de manera objetiva. Sin embargo la mayoría de los estudios existentes realizan estos análisis en un contexto aislado privando a los sujetos de los estímulos presentes en el contexto en el que se desenvuelven. Por esta razón se realizó un estudio de casos de tipo preexperimental con el objetivo de evidenciar la diferencia en el comportamiento de las variables cinemáticas de la marcha largo del paso y cadencia. Para esto fueron seleccionados 3 sujetos con Enfermedad de Parkinson, de sexo masculino y en estadio de severidad 3 y 4 según la escala de Hoenh y Yarh, a los que se les solicitó caminar sobre un treadmill mientras eran grabados en 4 instancias evaluativas: la primera prueba consistió en una marcha a velocidad normal más una marcha a velocidad aumentada sin estímulos cognitivos y las tres restantes en una marcha a velocidad normal más una marcha a velocidad aumentada simultánea a estímulos cognitivos (visuales, auditivos y verbales respectivamente). Los datos obtenidos para la variable largo del paso fueron analizados mediante el software APAS, mientras que para la variable cadencia se realizó por medio de la observación de las filmaciones de cada marcha. Los resultados mostraron una disminución del largo del paso y un aumento de la cadencia de mayor magnitud en las marchas realizadas simultáneas a tareas cognitivas con respecto a la variación que provocó el sólo cambio de velocidad. La prueba que provocó la mayor alteración fue la marcha realizada junto a estímulos visuales, seguida por la marcha con estímulos verbales. Se podría concluir que el comportamiento de estas variables evidencia la alteración de los mecanismos reguladores de la marcha cuando la cognición es utilizada en una tarea adicional a este gesto motor

Students' perceptions of instructional rubrics in neurological physical therapy and their effects on students' engagement and course satisfaction

One of the main challenges faced by physical therapy (PT) students is to learn the practical skills involved in neurological physical therapy (PT). To help them to acquire these skills, a set of rubrics were designed for formative purposes. This paper presents the process followed in the creation of these rubrics and their application in the classroom, noting that students perceived them as valid, reliable, and highly useful for learning. The perception of the validity and usefulness of the rubrics has different closely related dimensions, showing homogeneous values across the students´ sociodemographic and educational variables, with the exception of dedication to studying, which showed a significant relationship with schoolwork engagement and course satisfaction. The adequacy of the hypothesized structural model of the relationships among the variables was confirmed. Direct effects of the perception of the rubrics' validity and engagement on course satisfaction were found, as well as direct effects of the assessment of the usefulness of the rubrics on schoolwork engagement and indirect effects on course satisfaction through this latter variable. The results are discussed taking into account the conclusions of previous research and different instructional implications

Motor and Cognitive Performance in Patients with Liver Cirrhosis with Minimal Hepatic Encephalopathy

Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is associated with mild cognitive impairment and frailty. This study aims to identify cognitive and motor differences in cirrhotic patients with and without MHE, and the correlations between motor signs and cognitive performance. Gait, balance, hand strength and motor speed performance were evaluated in 66 cirrhotic patients (38 without and 28 with MHE, according to the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES). Cognitive performance was measured with the Mini-Mental State Examination, Verbal Fluency Test, Aprendizaje Verbal España-Complutense Test (TAVEC), Wechsler Adult Intelligence Scale III, Hamilton Depression and Anxiety Rating Scale and Functioning Assessment Short Test (FAST). MHE patients performed worse than patients without MHE in cognitive and autonomous functioning, learning and long-term memory, and verbal fluency. The same pattern was found in gait, center of pressure movement, variability of hand strength performance and hand motor speed. In MHE patients, high correlations were found between balance and FAST test, gait velocity and verbal skills, hand strength variability and anxiety and depression, and motor speed and FAST and TAVEC. MHE patients showed worse motor and cognitive performance than patients without MHE. MHE patients could have impaired movement control expressed as bradykinesia, and this reduced motor performance could correlate with cognitive performance

Formación inicial docente para la Educación Inclusiva. Análisis de tres programas chilenos de pedagogía en Educación Básica que incorporan la perspectiva de la educación inclusiva

ABSTRACT: This article explores the importance of inclusive education in pre-service training by examining three academic programs focused on Pedagogy in Elementary Education in the Chilean higher education system that incorporate elements of inclusive education in their descriptions and profiles. Specifically, the research seeks to understand how to inclusive education is defined in the curriculum of these programs and how they include this dimension in the educational training of these students. Using mixed methods approach, the study analyzes the professional profiles and the curricula of each academic program. This analysis is contrasted with the discourse of directors and teachers from each of the programs. The results show that the most programs develop an approach towards inclusive education is based more heavily in theoretical discourse rather than in the implementation of specific teaching practices. Furthermore, the results show that programs incorporate the concept of inclusive education only in relation to specific subjects, without developing a transversal vision of the topic. Additionally, the study did not find high levels of internal consistency regarding what is meant by inclusive education and how this should be developed for initial training of teachers in the programs analyzed.RESUMEN: El presente artículo indaga en la importancia de la educación inclusiva en la formación inicial docente en tres programas de Pedagogía en Educación Básica del sistema de educación superior chileno, que incorporan elementos de la educación inclusiva en sus descripciones y perfiles de egreso. Específicamente, la investigación busca conocer cómo se entiende la educación inclusiva en el diseño curricular de estos programas y de qué manera estos incluyen esta dimensión dentro de los procesos formativos que llevan a cabo. A través de una metodología de métodos mixtos, se realiza un análisis de los perfiles de egreso y de las mallas curriculares de cada programa, que se contrastan con los discursos de actores clave de cada uno de ellos. Los resultados muestran que la mayoría desarrolla una aproximación hacia la educación inclusiva basada en el discurso por sobre la implementación de prácticas pedagógicas concretas y en una incorporación parcializada y específica en algunas asignaturas. Adicionalmente, no existen altos niveles de coherencia interna respecto de qué se entiende por educación inclusiva y cómo esta se debe desarrollar para la formación inicial del profesorado en los programas analizados

Relevance of Sociodemographics and Clinical Tests in Single- and Dual-Task Conditions as Gait Speed Predictors of Parkinson’s Disease

This cross-sectional study aimed to identify the patient characteristics and clinical test results that predict the functional gait speed of people with Parkinson’s disease (PD). The impact of dual tasks on gait in Parkinson’s disease (PD) reveals a lack of automaticity and increased cognitive demands. We explored which characteristics explained walking speed with and without dual-task interference and if they reflected the cognitive demands of the task. The preferred gait speed, stride length, and cadence were measured in individuals with PD through five conditions: single-task (ST) and visual, verbal, auditory, and motor dual-tasks (DTs). Sociodemographic and disease characteristics and the results from clinical tests such as the Dynamic Parkinson’s Disease Gait Scale (DYPAGS), Frontal Assessment Battery (FAB), and Parkinson’s Disease Questionnaire-39 (PDQ-39), among others, were also recorded. Two models of multiple regression analysis were used to explore the predictive value of outcomes concerning speed. In Model I, clinical results were included, and in Model II, spatiotemporal variables were added to the significant predictors of Model I. Forty PD patients (aged 66.72 (7.5) years) completed the assessments. All the models generated were significant (p < 0.01). Models I and II accounted for 47% and 93% of the variance, respectively, in the single-task condition. A patient’s gender, prescribed medication (drugs), academic level, and Hoehn and Yahr (H&Y) stage, along with the FAB, DYPAGS, and PDQ-39 scores, were significant predictors of gait speed in Model I for the ST and DT conditions. In Model II, the H&Y stage and prescribed medication (drugs), along with the FAB and DYPAGS scores, remained significant predictors. This research found that sociodemographics, the patient’s stage disease, and their clinical test results contribute to their walking speed, highlighting the multifactorial nature of gait in demanding environments

¿Qué recursos didácticos puedo utilizar para aprender las maniobras de fisioterapia neurológica?

Vídeo que muestra al alumnado de Fisioterapia en especialidades Clínicas IV del grado de Fisioterapia los recursos didácticos que tienen a su disposición para estudiar las maniobras de fisioterapia neurológica