Chronic pain and the belief in self-efficacy

The treatment of chronic pain patients includes beliefs, attitudes, values and behavior modifications. Dysfunctional beliefs about pain and management can become the central problem and determine the treatment's outcome. Among the important beliefs for the management of chronic pain, self-efficacy deserves to be highlighted. The concept of self-efficacy, develo-ped by Bandura, is the belief on the individual ability to perform successfully certain tasks or beha-viors in order to produce a desired outcome. This study is a critical review of the literature on the belief of self-efficacy related to chronic pain and about the methods to assess self-efficacy. Studies listed in Medline (1992 to 2002), Lilacs and Dedalus (the entire databases) were analyzed. The key words were pain and self-efficacy, dor and auto-eficácia.El tratamiento de enfermos con dolor crónico incluye la modi-ficación de creencias, actitudes, valores y comportamientos poco adaptativos. Las creencias disfuncionales pueden volverse el problema central y determinar los resultados del tratamiento. De las creencias importantes para la vivencia y manejo del dolor crónico, la de auto eficacia merece ser destacado. La auto eficacia, de acuerdo con Bandura, es la creencia sobre la habilidad personal de desempeñar con éxito determinadas tareas o comportamientos para producir un resultado deseable. Este estudio es una revisión crítica de la literatura sobre la creencia de la auto eficacia relacionada al dolor crónico y sobre los métodos para su evaluación. Los estudios existentes en las bases Medline (1992 a 2002), Lilacs y Dedalus (toda la base) fueron analizados. Los descriptores utilizados fueron pain and self-efficacy, dolor y auto eficacia.O tratamento de doentes com dor crônica inclui a modificação de crenças, atitudes, valores e com-portamentos pouco adaptativos. Crenças disfuncionais podem se tornar o problema central e determinar os resultados do tra-tamento. Dentre as crenças importantes para a vivência e manejo da dor crônica, a de auto-eficácia merece destaque. Auto-eficácia, de acordo com Bandura, é a crença sobre a habilidade pessoal de desempenhar com sucesso determinadas tarefas ou comportamentos para produzir um resultado desejável. Este estudo é uma revisão crítica da literatura sobre a crença de auto-eficácia relacionada à dor crônica e sobre os métodos para sua avaliação. Estudos existentes nas ba-ses Medline (1992 a 2002), Lilacs e Dedalus (toda a base) foram analisados. Os descritores utilizados foram pain and self-efficacy, dor e auto-eficácia

Validação da Chronic Pain Self-Efficacy Scale para a língua portuguesa

The self-efficacy belief relates to pain perception and physical and psychiatric functionality. The goal of this study was to validate to the Portuguese language the Chronic Pain Self-efficacy Scale (CPSS). The subjects were 132 chronic pain patients with pain from several etiologies. The scale validity in the Portuguese language was confirmed by factor analyzis, which maintained the 3 factors and 22 items of the original scale; the accounted variance was 60,8%. The reliability, analyzed by Cronbach's alpha coefficient, were 0,76 - 0,92 to the factors and 0,94 to the total scale. The convergent validity, verified by the comparison with the Portuguese version of the Chronic Pain Self-efficacy Scale and Beck Depression Inventory (IDB) showed significantly negative correlation. This study made available to the Portuguese language a valid and reliable instrument to assess self-efficacy in chronic pain patients.A crença de auto-eficácia relaciona-se com a percepção da dor e com a funcionalidade física e psíquica dos doentes. O objetivo deste estudo foi validar para a língua portuguesa a Chronic Pain Self-efficacy Scale. A amostra foi de 132 pacientes com dor crônica de etiologia variada. A validade da escala em língua portuguesa foi confirmada pela análise fatorial, que manteve os três domínios e os 22 itens da escala original; a variância explicada foi de 60,8%. A confiabilidade, analisada pelo alfa de Cronbach, variou entre 0,76 e 0,92 para os domínios e foi de 0,94 para a escala total. A validade convergente, verificada por meio da comparação entre a Escala de Auto-Eficácia para Dor Crônica (AEDC) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) mostrou correlação negativa e estatisticamente significativa. Este estudo disponibiliza para a língua portuguesa um instrumento válido e confiável para a avaliação da auto-eficácia de pacientes com dor crônica

Prevalência de fadiga e fatores relacionados em pacientes com dor lombar crônica

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia y factores asociados con la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico. MÉTODOS: Estudio transversal con 215 pacientes con dolor lumbar crónico en tres servicios de salud y dos industrias. La prevalencia de la fatiga y su intervalo de confianza (IC) se calcularon. Las asociaciones entre variables independientes y la fatiga se calcularon. RESULTADOS: La prevalencia de la fatiga en los pacientes con dolor lumbar crónico fue del 26% [20,3 a 32,5, IC 95%]. La fatiga se asocia con la depresión y la autoeficacia. El aumento de un punto en la puntuación de depresión aumentó un 9% el riesgo de fatiga y un aumento de un punto en la auto-eficacia reduce el riesgo de la fatiga en el 2%. CONCLUSIONES: La fatiga es frecuente en pacientes con dolor lumbar crónico y se asocia con la depresión y la autoeficacia. Conocer estos factores puede dirigir las estrategias de prevención y control de la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico.OBJETIVOS: determinar a prevalência e os principais fatores relacionados à fadiga em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, com a participação de 215 pacientes com dor lombar crônica, em três centros de saúde e duas indústrias. Foram calculadas a prevalência bruta de fadiga e seu intervalo de confiabilidade de 95% (IC). RESULTADOS: a prevalência de fadiga entre os participantes com dor lombar crônica foi de 26% [20,3-32,5; IC 95%]. A fadiga foi associada à depressão e à autoeficácia de forma independente. O aumento de um ponto no escore de depressão aumentou o risco de fadiga em 9% e o aumento de um ponto no escore de autoeficácia reduziu o risco de fadiga em 2%. CONCLUSÕES: fadiga foi um fator predominante em pacientes com dor lombar crônica e indicou relação com depressão e autoeficácia. O conhecimento desses fatores pode orientar estratégias para prevenção e controle da fadiga em pacientes com dor lombar crônica.OBJECTIVES: to determine the prevalence and key factors associated with fatigue in chronic low back pain patients. METHODS: cross-sectional study of 215 chronic low back pain patients from three health care centers and two industrial corporations. The crude prevalence of fatigue and its 95% confidence interval (CI) were calculated. Associations between fatigue and the independent variables were measured. RESULTS: the prevalence of fatigue among the participants was 26.0% [95% CI: 20.3 - 32.5]. Fatigue was independently associated with depression and self-efficacy. An increase of one unit in the score of depression increased the risk of fatigue by 9%; an increase of one unit in the score of self-efficacy reduced the risk of fatigue by 2%. CONCLUSIONS: fatigue was prevalent in chronic low back pain patients and associated with depression and self-efficacy. Knowing these factors can direct strategies for prevention and control of fatigue in chronic low back pain patients

Conhecimento de Enfermeiros sobre o Manejo da Dor Oncológica

Introdução: A dor oncológica pode afetar o bem-estar físico, emocional e espiritual dos pacientes. O enfermeiro tem papel fundamental no controle desse sintoma, e a falta de conhecimento desse profissional pode ser uma barreira para o manejo adequado da dor. Objetivo: Avaliar o conhecimento de enfermeiros sobre manejo da dor oncológica e sua relação com variáveis sociodemográficas e de formação profissional. Método: Estudo descritivo transversal, realizado com enfermeiros de um Centro Oncológico no Estado de São Paulo. Os enfermeiros foram avaliados por meio de dois instrumentos para caracterização sociodemográfica/profissional e avaliação do conhecimento sobre manejo da dor no câncer, entre julho e setembro de 2019. Aplicaram-se os testes exato de Fisher e qui-quadrado de Pearson para avaliar a associação entre as variáveis. Resultados: Participaram do estudo 93 enfermeiros, predominantemente do sexo feminino (81,7%), católicos (36,6%), com média de seis anos de atuação profissional. Houve 50,5% de conhecimento inadequado sobre o manejo da dor oncológica e não se encontrou associação entre o conhecimento, as variáveis sociodemográficas e de formação profissional. Conclusão: Metade dos enfermeiros tem conhecimento inadequado sobre manejo da dor oncológica, e a falta de conhecimento não esteve associada às variáveis analisadas. Há necessidade de realizar intervenções educativas para melhorar o conhecimento dos enfermeiros e possivelmente aprimorar a assistência aos pacientes com dor oncológica

Qualidade da assistência em saúde mental: desenvolvimento de um instrumento de avaliação

Objetivo: desenvolver um instrumento para avaliar a estrutura e o processo da assistência em saúde mental nos centros de atenção psicossocial e buscar evidências de validade de conteúdo. Método: estudo transversal, metodológico, com abordagem quantitativa, em duas etapas. Considerou-se a avaliação normativa, a partir de um instrumento de pesquisa (check-list). Na verificação dos níveis de concordância e de consistência entre os juízes (n=50), foram aplicados o Coeficiente Kappa e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: a maioria dos juízes era da região Sudeste: enfermeiros, doutores, atuantes na docência e pesquisa. Na rodada 1, dos 40 itens propostos para o instrumento, 13 foram excluídos e 08 sugeridos. Na segunda rodada, dois novos sugeridos. Conclusão: a composição do instrumento foi aceita pelos juízes e os índices aplicados mostraram evidências de validade de conteúdo do mesmo

Instrument for assessing the quality of mobile emergency pre-hospital care: content validation

OBJETIVOS Validar um instrumento de avaliação da qualidade da assistência pré-hospitalar móvel de urgência. MÉTODO Estudo metodológico, com 20 profissionais que opinaram sobre os itens do instrumento proposto. A análise foi realizada por meio do teste Kappa (K) e Índice de Validade do Conteúdo (IVC), considerando K >; 0,80 e IVC ≥ 0,80. RESULTADOS Três itens foram excluídos do instrumento: remuneração, satisfação profissional e atendimento realizado. Os itens que obtiveram índices K e IVC ótimos e permaneceram no instrumento foram: estado de conservação das ambulâncias; estrutura física; conforto da ambulância; recursos materiais; segurança do usuário/profissional; educação permanente; segurança demonstrada pela equipe; acesso; acolhimento; humanização; tempo resposta; privacidade ao usuário; orientações sobre o atendimento; relacionamento entre o profissional e usuário; oportunidade do usuário realizar reclamações e articulação multiprofissional. CONCLUSÃO O instrumento de avaliação da qualidade da assistência foi validado e poderá contribuir para a avaliação de serviços pré-hospitalares móveis de urgência.OBJETIVOS Validar un instrumento de evaluación de la calidad de la asistencia pre hospitalaria móvil de urgencia. El análisis fue llevado a cabo por medio de la prueba Kappa (K) e Índice de Validez de Contenido (IVC), considerando K >; 0,80 e IVC ≥ 0,80. RESULTADOS Tres puntos fueron excluidos del instrumento: remuneración, satisfacción profesional y atención realizada. Los puntos que obtuvieron índices K e IVC óptimos y permanecieron en el instrumento fueron: estado de conservación de las ambulancias; estructura física; confort de la ambulancia; recursos materiales; seguridad del usuario/profesional; educación permanente; seguridad demostrada por el equipo; acceso; acogida; humanización; tiempo respuesta; privacidad al usuario; orientaciones acerca de la atención; relación entre el profesional y el usuario; oportunidad del usuario de hacer quejas y articulación multiprofesional. CONCLUSIÓN El instrumento de evaluación de la calidad de la asistencia fue validado y podrá contribuir con la evaluación de los servicios pre hospitalarios móviles de urgencia.OBJECTIVES To validate an instrument to assess quality of mobile emergency pre-hospital care. METHOD A methodological study where 20 professionals gave their opinions on the items of the proposed instrument. The analysis was performed using Kappa test (K) and Content Validity Index (CVI), considering K>; 0.80 and CVI ≥ 0.80. RESULTS Three items were excluded from the instrument: Professional Compensation; Job Satisfaction and Services Performed. Items that obtained adequate K and CVI indexes and remained in the instrument were: ambulance conservation status; physical structure; comfort in the ambulance; availability of material resources; user/staff safety; continuous learning; safety demonstrated by the team; access; welcoming; humanization; response time; costumer privacy; guidelines on care; relationship between professionals and costumers; opportunity for costumers to make complaints and multiprofessional conjunction/actuation. CONCLUSION The instrument to assess quality of care has been validated and may contribute to the evaluation of pre-hospital care in mobile emergency services

Instrumento para avaliar o cuidado de graduandos de enfermagem à pessoa com ferida

OBJETIVO Apresentar o processo de construção e validação de um instrumento para avaliar o cuidado à pessoa com ferida para aplicação com graduandos de enfermagem. MÉTODO Pesquisa metodológica, quantitativa, com aplicação da técnica Delphi em duas rodadas. A primeira com 30 juízes e a segunda com 18. A análise foi feita com o coeficiente Kappa ≥0,80, o índice de validade de conteúdo >;0,80, além do teste de Wilcoxon para comparações dos índices entre as rodadas. RESULTADOS Verificou-se que, das 20 categorias do instrumento, 18 apresentaram melhores escores na fase Delphi 2. Quanto aos requisitos de avaliação, constatou-se que os escores na segunda fase foram maiores em sete dos 10 itens. CONCLUSÃO A partir da avaliação dos juízes, foi definida uma versão do instrumento com índices de concordância e validade adequados, que poderá contribuir com a avaliação do cuidado de graduandos de enfermagem à pessoa com lesão cutânea.OBJETIVO Presentar el proceso de construcción y validación de un instrumento para evaluar el cuidado a la persona con herida a fin de aplicarlo a los graduandos de enfermería. Método: Investigación metodológica, cuantitativa, con aplicación de la técnica Delphi en dos rondas. La primera con 30 jueces y la segunda con 18. El análisis se hizo mediante el coeficiente Kappa ≥0,80, el índice de validez de contenido >;0,80, además de la prueba de los rangos con signos de Wilcoxon para comparaciones de los índices entre las rondas. RESULTADOS Se verificó que, de las 20 categorías del instrumento, 18 presentaron mejores puntajes en la fase Delphi 2. En cuanto a los requisitos de evaluación, se advirtió que los puntajes en la segunda fase fueron mayores en siete de los 10 ítems. CONCLUSIÓN Desde la evaluación de los jueces, se definió una versión del instrumento con índices de concordancia y validez adecuados, la que podrá contribuir con la evaluación del cuidado de graduandos de enfermería a la persona con lesión cutánea.OBJECTIVE The aim of this study was to present the process of construction and validation of an instrument for evaluating the care provided to people with wounds, to be used with undergraduate nursing students. METHOD Methodological study, with quantitative approach, using the Delphi technique in two rounds, the first with 30 judges and the second with 18. The analysis was made with Kappa coefficient ≥0.80, and content validity index greater than >;0.80, also using the Wilcoxon test for comparison of the indices between the rounds. RESULTS It was found that of the 20 categories of the instrument, 18 presented better scores in the second Delphi round. Scores were greater in the second round in seven of the ten evaluation categories. CONCLUSION Based on the evaluation by the judges, a version of the instrument was defined with adequate indices of agreement and validity, which will be able to help in evaluating care of people with cutaneous injury given by undergraduate nursing students

Incapacidad relacionada con el dolor lumbar crónico: prevalencia y factores asociados

A incapacidade relacionada à dor lombar crônica (DLC) é um fenômeno complexo e multifatorial. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência e os fatores associados à incapacidade em pacientes com dor lombar crônica. Estudo transversal com amostra composta por 177 pacientes com DLC, de três serviços de saúde; que responderam ao formulário com dados demográficos, ao Inventário de Depressão de Beck, às Escalas Oswestry Disability Index, de autoeficácia para dor crônica, Tampa de Cinesiofobia e de Fadiga de Piper. A prevalência de incapacidade foi de 65% (IC95%: 57,5 - 72,0) e era de moderada a grave em 80,7% dos pacientes. O modelo de regressão múltipla identificou três fatores independentemente associados à incapacidade: ausência de trabalho remunerado, autoeficácia baixa e depressão. Os fatores associados à incapacidade identificados são modificáveis. Intervenções como recolocação no trabalho, tratamento para a depressão e reconceitualização da crença de autoeficácia podem ter um impacto importante na prevenção e redução de incapacidade.La discapacidad relacionada con el dolor lumbar crónico (DLC) es complejo y multifactorial. El objetivo fue identificar la prevalencia y factores asociados a la discapacidad en pacientes con DLC. Estudio transversal con 177 pacientes de tres servicios de salud; que respondieron al formulario con los datos demográficos, Inventario de Depresión de Beck, Escala de discapacidad de Oswestry, autoeficacia para el dolor crónico, Tampa kinesiophobia and Piper fatiga. La prevalencia de la discapacidad fue del 65% (IC 95%: 57,5 a 72,0) y de moderada a severa en 80,7% de los pacientes. El modelo de regresión se identificó tres factores independientemente asociados con la discapacidad: la falta de trabajo, baja autoeficacia y la depresión. Los factores identificados son modificables. Intervenciones como el trabajo de sustitución, el tratamiento de la depresión y la reconceptualización de la creencia de la autoeficacia puede tener un impacto importante en la prevención y reducción de la discapacidad.Disability related to chronic low back pain (CLBP) is a complex and multidimensional phenomenon. The aim of the study was to identify the prevalence of disability and factors associated with disability outcome in 177 CLBP adults. Respondents were recruited from three health care service centers and answered questions from: Demographic Identification Form, Oswestry Disability Index, Chronic Pain Self-efficacy Scale, Tampa Scale Kinesiophobia, Beck Depression Inventory, and the Revised Piper Fatigue Scale. The prevalence of disability among the respondents was 65% (95% CI: 57.5 - 72.0), and disability was moderate to severe in 80.7% of them. The multiple regression model identified three factors as independently associated with disability: work situation, low self-efficacy and depression. The factors identified to be associated with disability are modifiable. Interventions such as work relocation, depression treatment and re-conceptualization of self-efficacy may have an important impact in preventing and reducing disability in chronic low back pain patients

Análise dos aspectos físicos da qualidade de vida de receptores de rim

OBJETIVO Identificar os principais fatores do domínio físico modificados após transplante renal e analisar a influência desses aspectos na percepção de qualidade de vida (QV) geral. MÉTODO Estudo longitudinal, desenvolvido com 63 pacientes renais crônicos, avaliados antes e após transplante renal, utilizando a escala de qualidade de vida proposta pela Organização Mundial de Saúde RESULTADOS Observou-se melhora significativa nos aspectos físicos da QV depois do transplante renal. Correlações significativas foram observadas entre aspectos físicos e a QV geral CONCLUSÃO O transplante renal promoveu melhora em todos os aspectos físicos da QV. Os fatores que apresentaram correlação mais forte com a QV geral antes do transplante foram capacidade para o trabalho e dor. Depois da efetivação do transplante, a percepção sobre necessidade de tratamento foi o fator que apresentou correlação mais forte com a QV geral.OBJETIVO Identificar los principales factores de dominio físico modificados luego de trasplante renal y analizar la influencia de dichos aspectos en la percepción de la calidad de vida (CV) general. MÉTODO Estudio longitudinal, desarrollado con 63 pacientes renales crónicos, evaluados antes y después de trasplante renal, utilizando la escala de calidad de vida propuesta por la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS Se observó una mejora significativa en los aspectos físicos de la CV después del trasplante renal. Correlaciones significativas fueron observadas entre los aspectos físicos y la CV general. CONCLUSIÓN El trasplante renal proporcionó mejora en todos los aspectos físicos de la CV. Los factores que presentaron correlación más fuerte con la CV general antes del trasplante fueron la capacidad laboral y el dolor. Luego de la realización del trasplante, la percepción acerca de la necesidad de tratamiento fue el factor que presentó correlación más fuerte con la CV general.OBJECTIVE To identify the main factors of the physical domain modified after kidney transplantation and analyze the influence of those aspects in the perception of Overall quality of life (QOL). METHOD Longitudinal study, conducted with 63 chronic kidney patients, evaluated before and after kidney transplant, using the quality of life scale proposed by the World Health Organization. RESULTS We observed significant improvement in the physical aspects of QOL after kidney transplantation. Significant correlations were observed between physical aspects and the Overall QOL. CONCLUSION The kidney transplant generated improvement in all physical aspects of QOL. The factors that showed stronger correlation with the Overall QOL before the transplant were the capacity to work and pain. After the transplant, the perception of need for treatment was the factor that showed stronger correlation with the Overall QOL

DOUTORADO SANDUÍCHE: CONSIDERAÇÕES PARA UMA EXPERIÊNCIA DE SUCESSO NO EXTERIOR

O estágio de doutorado no exterior, conhecido, no Brasil, como “Doutorado Sanduíche”, é uma oportunidade de aprimorar as habilidades em pesquisa, destacar-se no meio acadêmico e estabelecer e/ou ampliar oportunidades de trabalho em contexto internacional. Neste artigo, descrevemos elementos-chave do processo de planejamento e desenvolvimento do Doutorado Sanduíche aprendidos por professores e alunos envolvidos na colaboração entre a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e a Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, Universidade de Toronto, Canadá, e apresentamos a participação em uma rede de doutorados, como alternativa ao Doutorado Sanduíche. A experiência internacional, quando bem planejada e desenvolvida, promove o desenvolvimento pessoal e profissional do aluno, favorece a internacionalização dos programas de pós-graduação e dos grupos de pesquisa brasileiros