Topical Application of Imiquimod as a Treatment for Chromoblastomycosis

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Diagnóstico de trauma pancreático associado à trombose da veia mesentérica feito através da ultrassonografia endoscópica

BACKGROUND: Blunt pancreatic injuries occur when a high-energy crushing force is applied to the upper abdomen. In adults, the majority of blunt pancreatic injuries result from motor vehicle accidents. CASE REPORT: Male with 32 years old had a high-energy crushing history in witch he was pressured by the chest on the front car area. His life signs demonstrated to be regular. Ct scan demonstrated body pancreatic edema. All routine laboratorial exams were normal, EUS revealed pancreatic lesion grade II without involvement of the pancreatic duct and an impressive superior mesenteric vein thrombosis. He was sustained by means of anti- coagulation for about two months and after that time the multislice CT scan showed a mesenteric vein recanalization and a normal pancreatic parenchyma. The patient had an uneventfull follow-up. CONCLUSION: Patients presenting possible pancreatic trauma associated to superior mesenteric vein thrombosis, EUS must be used firstly.INTRODUÇÃO: Traumas pancreáticos fechados ocorrem em acidentes que promovem força intensa no abdome superior, principalmente em acidentes automobilísticos. RELATO DO CASO: Homem de 32 anos foi jogado contra a área frontal de seu automóvel. Seus sinais vitais eram normais. CT mostrou edema pancreático. EUS mostrou lesão pancreática grau II sem envolvimento do ducto pancreático, mas com impressionante trombose da veia mesentérica superior. Ele foi mantido com anticoagulants por dois meses e após este period novo scan mostrou recanalização e pâncreas normal. Teve seguimento favorável. CONCLUSÃO: Paciente apresentando edema pancreático associado a possível trombose de veia mesentérica superior deve ser submetido à EUS para monitorização e acompanhamento

Pedroso and Gomes' verrucous Dermatitis (Chromoblastomycosis): 90 years on and still among us

Os autores relatam o caso clínico de uma doente que procurou atendimento dermatológico em decorrência da presença de lesão em placa papulosa de superfície verrucosa no cotovelo esquerdo.In this report, the authors describe the clinical case of a woman seeking care at this dermatology outpatient clinic with a verrucous plaque on her left elbow

Variações no calibre das varizes esôfago-gástricas após tratamentos cirúrgicos de hipertensão portal

Um dos mais importantes fatores que levam à hemorragia digestiva por hipertensão portal é o calibre das varizes esôfago-gástricas. Visamos, no presente trabalho, avaliar endoscopicamente as variações de calibre antes e após diferentes cirurgias de hipertensão portal, realizadas em 73 pacientes com esquistossomose hépato-esplênica, no contexto de um estudo controlado e aleatorizado, sendo 24 deles submetidos a Anastomose Espleno-Renal (AER), 24 a Descompressão Portal Seletiva (DPS) e 25 a Desconexão Azigo-Portal com Esplenectomia (DAPE). As avaliações endoscópicas foram realizadas antes e até 10 anos após as cirurgias. O calibre das varizes foi classificado, segundo Palmer como de grau 1- até 3mm, grau 2 de 3 a 6 mm e grau 3 quando maiores do que 6mm de diâmetro, analizadas em quatro localizações anatômicas a saber: terços inferior, médio e superior do esôfago e estômago proximal. A somatória do número de pontos na gradação pré-operatória menos a somatória dos pontos na gradação evolutiva forneceu um número correspondente ao diferencial, que permitiu a comparação estatística entre os diferentes grupos cirúrgicos. Na avaliação qualitativa, bons resultados, correspondendo ao desaparecimento ou diminuição do calibre da varizes, foram encontrados mais freqüentemente após a AER do que DPS ou DAPE - respectivamente 95,8%, 83,3% e 72%. A análise estatística dos diferenciais de gradação demonstrou diferença estatisticamente significante favorecendo a AER em relação à DAPE, não havendo diferenças entre AER e DPS. Em conclusão, as cirurgias de anastomose ("shunt") foram mais eficientes do que a desvascularização, em termos de diminuir o calibre de varizes esôfago-gástricas.The size of gastroesophageal varices is one of the most important factors leading to hemorrhage related to portal hypertension. An endoscopic evaluation of the size of gastroesophageal varices before and after different operations for portal hypertension was performed in 73 patients with schistosomiasis, as part of a randomized trial: proximal splenorenal shunt (PSS n=24), distal splenorenal shunt (DSS n=24), and esophagogastric devascularization with splenectomy (EGDS n=25). The endoscopic evaluation was performed before and up to 10 years after the operations. Variceal size was graded according to Palmer's classification: grade 1 -- up to 3 mm, grade 2 -- from 3 to 6 mm, grade 3 -- greater than 6 mm, and were analyzed in four anatomical locations: inferior, middle or superior third of the esophagus, and proximal stomach. The total number of points in the pre-operative grading minus the number of points in the post-operative grading gave a differential grading, allowing statistical comparison among the surgical groups. Good results, in terms of disappearance or decrease of variceal size, were observed more frequently after PSS than after DSS or EGDS - 95.8%, 83.3%, and 72%, respectively. When differential grading was analyzed, a statistically significant difference was observed between PSS and EGDS, but not between proximal and distal splenorenal shunts. In conclusion, shunt surgeries were more efficient than devascularization in diminishing variceal size

Eruptive xanthoma with unexpected granuloma annulare-like microscopic appearance: Case report

Xantoma eruptivo e granuloma anular são doenças dermatológicas com quadros clínicos distintos que, algumas vezes, apresentam semelhanças histopatológicas que podem conduzir a diagnóstico errôneo. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino com 34 anos, portador de dislipidemia, com lesões clinicamente características de xantoma eruptivo cujo exame histopatológico foi sugestivo de granuloma anular. No entanto, a revisão da lâmina mostrou tratar-se de xantoma eruptivo. A remissão completa e rápida das lesões após o tratamento da dislipidemia confirmou o diagnóstico de xantoma eruptivo e motivou a pesquisa sobre as semelhanças e diferenças histopatológicas entre essas doenças.Eruptive xanthoma with unexpected granuloma annulare-like microscopic appearance - Case report Abstract: Eruptive xanthoma and granuloma annulare are dermatological diseases with different clinical findings that, sometimes, exhibit histopathological similarities with potential for misinterpretation. We report a case of an eruption of yellow-orange papules with erythematous borders in a 34-year-old male with high levels of serum triglycerides and cholesterol. The skin biopsy specimen has diagnosed granuloma annulare. Review of the histologic material revealed eruptive xanthoma. Remission of the eruption after treatment of dyslipidemia confirmed the diagnosis of the eruptive xanthoma and motivated research about the histological similarities and differences between these diseases