Fibroma óseo juvenil: a propósito de un caso clínico

Se presenta el caso clínico de un paciente de 8 años de edad con un fibroma osificante juvenil en el ángulo mandibular derecho y un quiste radicular en el ángulo mandibular izquierdo, los cuales producían un importante abombamiento a nivel de los ángulos mandibulares e impedían la correcta erupción de los primeros molares inferiores. Tras el estudio clínico y radiológico ( Ortopantomografía y Scan dental del maxilar inferior), se llevó a cabo el correspondiente tratamiento quirúrgico (quistectomía y remodelación de los mismos) y el estudio histopatológico. Aunque el fibroma óseo juvenil es una entidad clínica poco frecuente, debido al comportamiento local agresivo y a la recidiva que tiene, es importante realizar un diagnóstico precoz, un tratamiento adecuado y, sobre todo, un seguimiento del paciente a lo largo del tiempo.We present the case of an 8-year-old patient with a juvenile ossifying fibroma in the right mandibular angle and a radicular cyst in the left mandibular angle, which produced a major swelling at the level of the mandibular angles and prevented the correct eruption of the lower first molars. After the clinical and radiological (panoramic X-ray and dental scan of the mandible), the corresponding surgical treatment (cystectomy and remodelling) and histopathological study were carried out. Although juvenile ossifying fibroma is an uncommon clinical entity, its aggressive local behaviour and high recurrence rate mean that it is important to make an early diagnosis, apply the appropriate treatment and, especially, follow the patient up over the long term

Análisis de los factores pronóstico y escalas de curación asociadas al éxito de la cirugía periapical

RESUMEN: JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: La patología periapical tiene una incidencia del 2,9 % en la población general. El 80-90% de estas lesiones se resuelven satisfactoriamente con el tratamiento endodóntico, siendo la cirugía periapical la opción terapéutica de elección cuando las técnicas conservadoras fracasan. La ausencia de estandarización entre los diferentes estudios hace difícil que se puedan comparar y extrapolar los resultados. En este trabajo de Tesis Doctoral se evaluó el resultado de la cirugía periapical a 2 años de seguimiento, estudiando los factores pronóstico que pudieran influir en el resultado final comparando las principales escalas de curación publicadas hasta la fecha. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio clínico prospectivo realizado a 71 pacientes (24 hombres y 47 mujeres), con una edad media de los hombres de 32,42±10,20, mientras el de las mujeres era 37,87±11,29 años. Se les realizó una cirugía periapical con la técnica de Ultrasonidos y el material de obturación retrógrada fue el óxido de zinc eugenol (IRM), además de llevar a cabo un seguimiento durante un periodo completo de 2 años. Esta evolución fue analizada siguiendo los criterios clínicos de Mikkonen et al.,1983; los criterios radiográficos de Rud et al.,1972; la combinación de los criterios clínicos y radiológicos que describieron von Arx y Kurt,1999; y el concepto de Friedman (2005) de diente funcional. RESULTADOS: Después de 24 meses de seguimiento se obtuvo una tasa de curación completa del 87,3% en cualquiera de las escalas analizadas, habiendo diferencias significativas entre las escalas a los 6 meses y 1 año, pero desapareciendo a los 2 años. El número total de fracasos acumulados fueron de 9 dientes, lo que representa el 12,7% de las intervenciones llevadas a cabo. Estos fracasos se repartieron de la siguiente manera: a los seis meses fracasaron 4 intervenciones (5,6%), a los doce meses 3 (4,2%) y a los dos años 2 (2,8%). De los factores pronósticos analizados destacamos que los dientes restaurados con una obturación obtienen significativamente mejores resultados que los dientes restaurados con coronas, que la presencia de un poste o perno radicular incrementa el triple el riesgo de sufrir un fracaso en la intervención, y que a más edad mayor riesgo de fracaso de la intervención. CONCLUSIONES: La tasa de éxito en las intervenciones de cirugía periapical realizadas tras dos años de seguimiento fue del 87,3%. Los factores pronóstico que mostraron diferencias estadísticamente significativas fueron la presencia de poste o perno radicular y el tipo de restauración. El resultado, según la escala que se utilice, depende del tiempo de seguimiento, de forma que a los 6 meses y al año hubo diferencias significativas entre las escalas, pero a los 2 años de seguimiento estas diferencias desaparecieron.Tesis Univ. Granada. Departamento de Estomatologí

Analysis of the Prognostic Factors That Influence the Outcome of Periapical Surgery, including Biomimetic Membranes for Tissue Regeneration: A Review

The objective of this study was to analyze the prognostic factors that influence the outcome of periapical surgery. A systematic search of the literature was carried out using PubMed and Scopus databases between January 2000 and December 2023 with no language limitations. The PICO question of the present systematic review was: What prognostic factors may influence the outcome of periapical surgery? The most relevant randomized controlled clinical trials (RCTs), prospective clinical trials, retrospective studies, and meta-analyses (n = 44) were selected from 134 articles. The reviewed literature evidenced that bone-lesion healing could significantly be improved by the absence of deep periodontal pockets (>4 mm), localization in anterior teeth, the absence of pain and/or preoperative symptoms, a size of bone lesion < 5 mm, the use of ultrasound, the correct placement of retrograde filling material, and the use of different biomimetic membranes for guided tissue regeneration (GTR). Some preoperative and intraoperative factors could significantly improve the prognosis of periapical surgery. However, these results were not conclusive, and further high-quality research is required