Emissões otoacústicas evocadas transientes em neonatos com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva durante o processo de sucção / Transient evoked otoacoustic emissions in neonates with and without risk indicators for hearing loss during sucking

Objetivo: analisar as Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAETs) em neonatos com e sem indicadores de risco para a deficiência auditiva, em sucção e não sucção. Métodos: estudo realizado com 40 neonatos (13 neonatos nascidos pré-termo e 27 a termo), avaliados com EOAETs, sem e com sucção. Resultados: Ao analisar as EOAETs, observa-se que no estado sem sucção, segundo a freqüência, constata-se que em 1500, 2000, 2500, 3000, 3500 e 4000 Hz a amplitude foi maior no grupo sem indicadores de risco. O mesmo ocorreu na freqüência de 2000, 2500, 3500 e 4000 Hz, mas na situação de sucção. Ao analisar a ocorrência de EOAETs sem e com sucção/deglutição, segundo a freqüência, constatou-se em 1500 Hz no momento sem sucção maior presença de EOAETs no grupo com indicadores de risco. Nas demais frequências, tanto no momento sem sucção quanto durante a sucção, o grupo sem indicadores de risco obtiveram maior presença de EOAETs. Ao analisar as EOAETs, observa-se que no estado sem sucção e com sucção segundo a freqüência, constata-se que em 2500 e 3500Hz houve alterações nas variáveis entre o grupo com indicadores de risco e sem indicadores de risco no estado de não sucção, mas essas alterações não foram percebidas no estado com sucção.Conclusões: A avaliação das EOAETs durante a sucção pode ser executada em neonatos com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva, já que os critérios de presença/ausência são alcançados em pelo menos três freqüências analisadas

Prebiotics, probiotics and symbiotics on prevention and treatment of allergic diseases

OBJECTIVE: To review current evidence about the effects of probiotics, prebiotics and symbiotics on the immune development as well as on the prevention of allergic diseases in children. DATA SOURCES: Randomized, double-blind clinical trials in humans published in the last five years, in the Medline database, containing the following keywords: prebiotics (oligosaccharides), probiotics, symbiotics and hypersensitivity. DATA SYNTHESIS: For this review three papers with prebiotics were included, all of them using a mixture of GOS:FOS (9:1) in infant formula for the first months of life; 24 papers with probiotics, where L. rhamnosus GG, B. lactis, L. casei, L. paracasei, L. reuteri, L. acidophilus, B. longum, B. breve and P. freudenreichii sp. were the tested bacterial strains; and two papers about symbiotics. CONCLUSIONS: Although there are some evidence of benefits of early supplementation with some specific probiotic strains, prebiotics and symbiotics for the prevention of atopic eczema in children with high risk of allergy development, and probiotic use for the treatment of IgE-mediated moderate and severe atopic dermatitis, further research is needed in order to extended the evaluation of supplemented individuals, safety aspects and long term effectsOBJETIVO: Avaliar o papel dos probióticos, prebióticos e simbióticos no equilíbrio do sistema imunológico do lactente, bem como seu efeito preventivo no desenvolvimento de doenças alérgicas na criança. FONTE DE DADOS: A partir do levantamento de todos os ensaios clínicos duplo-cegos e randômicos em seres humanos, publicados nos últimos cinco anos na base de dados Medline e que contivessem unitermos relacionados a prebióticos (oligossacarídeos), probióticos e simbióticos versus hipersensibilidade, analisou-se seu papel quanto à utilização em doenças alérgicas. SÍNTESE DE DADOS: Foram incluídos nesta revisão três trabalhos com prebióticos, os quais utilizaram a mistura GOS:FOS (9:1) em fórmulas infantis em lactentes nos primeiros meses de vida; 24 trabalhos com probióticos, sendo os micro-organismos utilizados na suplementação L. rhamnosus GG, B. lactis, L. casei, L. paracasei, L. reuteri, L. acidophilus, B. longum, B. breve e P. freudenreichii sp., e dois estudos com simbióticos. CONCLUSÕES: Apesar das evidências de benefícios da suplementação precoce de probióticos com algumas cepas específicas, prebióticos e simbióticos na prevenção da dermatite atópica, em crianças de alto risco para alergias, e do uso de probióticos no tratamento das dermatites atópicas moderadas e graves mediadas por IgE, há necessidade de ampliar os estudos quanto ao tempo de observação dos indivíduos suplementados, quanto à segurança e aos efeitos em longo prazoUNIFESP Departamento de PediatriaUNIFESP Departamento de Pediatria Disciplina de Alergia, Imunologia Clínica e ReumatologiaFundação Faculdade de Medicina do ABC Disciplina de PediatriaUNIFESP, Depto. de PediatriaUNIFESP, Depto. de Pediatria Disciplina de Alergia, Imunologia Clínica e ReumatologiaSciEL

Plasma vitamin A levels in deprived children with pneumonia during the acute phase and after recovery

OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the plasma retinol of children in the acute phase of pneumonia and after recovery and to investigate the association between plasma levels of retinol after recovery with socioeconomic variables, nutritional status and severity of pneumonia. METHODS: A prospective cohort study which included 40 low-income hospitalized children with pneumonia, aged 6 months to 5 years. We evaluated: plasma retinol level during the acute phase and after recovery, years of schooling of the head of the family, per capita income, birth weight, nutritional status, hemoglobin levels and severity of pneumonia. RESULTS: Mean plasma retinol levels were significantly higher after recovery than during the acute phase of infection (1.4±0.6 vs. 1.7±0.6 µmol/l, p = 0.03). The frequency of inadequate plasma retinol levels (< 1.05 µmol/l) was 32.5 and 17.5% for the acute phase and after recovery, respectively. There were no statistically significant associations between plasma retinol deficiency and the clinical and epidemiological variables studied. More severe pneumonia was observed in 30/40 (75%) of the patients. There was no statistically significant association between plasma retinol inadequacy after recovery and severity of pneumonia (4/30 - 13.3% vs. 3/10 - 30.0%, p = 0.34). CONCLUSION: Serum retinol levels were significantly higher after recovery than during the acute phase of pneumonia. There was no statistically significant association between the deficiency of serum retinol and the clinical and epidemiological variables studied.OBJETIVO: Comparar os níveis plasmáticos de retinol em crianças de baixo nível socioeconômico com pneumonia, antes e depois da resolução do processo infeccioso; investigar a associação entre os níveis plasmáticos de retinol, após a resolução da infecção, com algumas variáveis socioeconômicas, a condição nutricional e a gravidade da pneumonia. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo desenvolvido com 40 crianças, hospitalizadas por pneumonia, na faixa etária de 6 meses a 5 anos. Foram avaliados o nível plasmático de retinol na fase aguda e após a resolução da infecção, a escolaridade do chefe da família, a renda per capita, o peso ao nascer, a condição nutricional, os níveis de hemoglobina e a gravidade da pneumonia. RESULTADOS: O valor médio de retinol plasmático após a resolução do processo infeccioso foi maior em relação à fase aguda da infecção (1,4±0,6 versus 1,7±0,6 µmol/l, p = 0,03). A freqüência de níveis inadequados de retinol (< 1,05 µmol/l) foi de 32,5 e 17,5% na fase aguda e na resolução do processo infeccioso, respectivamente. Não se verificou relação estatisticamente significante entre a deficiência retinol e as variáveis clínico-epidemiológicas estudadas. A pneumonia mais grave foi observada em 30/40 (75%) dos pacientes. Não houve diferença estatisticamente significante entre a inadequação dos níveis plasmáticos de retinol, após a resolução do processo infeccioso, com a gravidade da pneumonia (4/30 - 13,3% versus 3/10 - 30,0%, p = 0,34). CONCLUSÃO: Os níveis plasmáticos de retinol foram mais altos após a resolução do processo infeccioso em relação à fase aguda, não havendo associação com as variáveis clínico-epidemiológicas estudadas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PediatriaFaculdade de Medicina do ABC Departamento de Saúde Materno InfantilUniversidade de Santo AmaroUNIFESP, EPM, Depto. de PediatriaSciEL

Assessment of the prescription of red blood cell concentrates in the pediatric age group

Objective: To verify the adequacy of red blood cell (RBC) prescription to pediatric patients in different sectors of a pediatric hospital. Method: A retrospective study was conducted including 837/990 RBC transfusion requisition forms for children and adolescents (0 to 13 years old) filed in between January 2007 and April 2015 by the pediatricians of the emergency room (ER), infirmary ward and intensive care unit (pICU). Transfusion requisition forms belonging to patients with chronic anemia or acute hemorrhage, as well as incompletes requisition forms, were excluded. Results: Trigger, prescribed volume and subtype of RBC concentrates were adequate in 532 (65.3%), 460 (58.8%) and 805 (96.2%) of the transfusions, respectively. When the clinical picture was considered, prescription adequacy was higher compared to the use of the hemoglobin level alone (70.9% vs. 41%). The pICU had the highest correct trigger percentage (343 [71.6%]p 15 mL/kg found in 309 cases (36.9%). Thirty-two (32) RBC subtypes were requested and none were consistent with current recommendations. Conclusion: The results obtained in our study showed that RBC transfusion occurred more appropriately when the clinical picture was taken into account at request. There was a tendency to prescribe higher volumes and RBC subtypes without the justification of current protocols. Hemotherapic teachings at undergraduate level and medical residency must be improved.Fac Med ABC FMABC, Santo Andre, SP, BrazilHosp Sao Bernardo, Sao Bernardo Do Campo, SP, BrazilFMABC, Dept Pediat, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM Unifesp, Escola Paulista Med, Dept Pediat, Sao Paulo, SP, BrazilFMABC, Dept Pediat, Santo Andre, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM Unifesp, Escola Paulista Med, Dept Pediat, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Iron deficiency in children and adolescents: association with overweight and inflammation

Introduction: Obesity and iron deficiency remain the main independent factors that contribute to the global burden of disease. The association between overweight and obesity and iron deficiency has described in the literature. Objective: To describe the prevalence of iron deficiency in overweight children and adolescents and to verify the association with inflammation. Methods: Cross-sectional study conducted between June and December 2019, with 170 participants aged 4 to 14 years, from an institution in the municipality of Santo André-Brazil. The body mass index for nutritional classification was calculated using the z-score suggested by the World Health Organization and the waist-to-height ratio, classified as altered when ≥ 0.5. Blood count, iron, ferritin, transferrin saturation, ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP), blood glucose and insulin were collected. Data were compared between individuals with normal weight and overweight (student's t-test, Mann-Whitney or χ2) and logistic regression. Results: The prevalence of iron deficiency was 78.1% in the overweight group and 18.9% in the eutrophic group (p&lt;0.001), (OR = 5.45; 95% CI 1.97–15.03). The concentrations of us-CRP were higher in the overweight group (p=0.003). There was a direct association between iron deficiency and increased us-CRP (p=0.022). Conclusion: There was a higher prevalence of iron deficiency among overweight children and adolescents. The analysis of the iron profile in overweight or obese individuals must be performed in conjunction with an inflammatory activity test such as us-CRP

Avaliação das propriedades de medida da versão brasileira de dois questionários de qualidade de vida em alergia alimentar – para crianças e seus pais

Objective: To evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of health-related quality-of-life questionnaires of children with food allergy and their parents. Methods: The translation and cultural adaptation processes were previously performed, according to the method proposed by the World Health Organization. After this stage, the questionnaires were applied to 201 parents of children under 6 years of age with food allergy. The assessment of the psychometric properties included: evaluation of the internal consistency by Cronbach's alpha coefficient; of the reproducibility by the intraclass correlation coefficient between test and retest; and of the construct, using Spearman's correlation coefficient, comparing the obtained scores with those of generic questionnaires that evaluate health-related quality of life. Results: The means of the obtained scores were 2.44 and 3.35, for the children and their parents, respectively. Cronbach's alpha coefficients were 0.85 and 0.91, respectively, which showed good internal consistency of the tools. The intraclass correlation coefficients between test and retest were 0.87 and 0.84 for children and their parents, respectively, showing good reproducibility for both questionnaires. The correlation between the specific and the generic questionnaires was significant (−0.27 for the children, −0.64 for their parents, p<0.05). Conclusions: The specific questionnaires to evaluate the health-related quality of life of children with food allergy and of their parents were satisfactorily validated to be used in Brazil.Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde de crianças com alergia alimentar e de seus pais. Método: Os processos de tradução e adaptação cultural foram realizados previamente, de acordo com o método proposto pela Organização Mundial da Saúde. Após essa etapa, os questionários foram aplicados a 201 pais de crianças menores de 6 anos de idade com alergia alimentar. A avaliação das propriedades psicométricas incluiu: avaliação da consistência interna, pelo coeficiente alfa de Cronbach; da reprodutibilidade, pelo coeficiente de correlação intraclasse entre teste e reteste; e do constructo, empregando-se o coeficiente de Correlação de Spearman, comparando os escores obtidos com os de questionários genéricos que avaliam a qualidade de vida relacionada à saúde. Resultados: As médias dos escores obtidos foram 2,44 e 3,35, para as crianças e seus pais, respectivamente. Os Coeficientes alfa de Cronbach foram 0,85 e 0,91, respectivamente, o que demonstrou boa consistência interna dos instrumentos. Os coeficientes de correlação intraclasse entre os testes e os retestes foram 0,87 e 0,84, para crianças e seus pais, respectivamente, demonstrando boa reprodutibilidade para ambos os questionários. A correlação entre os questionários específicos e genéricos foi significante (−0,27 para as crianças; −0,64 para os pais; p < 0,05). Conclusões: Os questionários específicos para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de crianças com alergia alimentar e de seus pais foram satisfatoriamente validados para uso no Brasil

Complementary feeding: inappropriate practices in infants

OBJECTIVE: To assess feeding practices and dietary intake of healthy infants in three Brazilian municipalities. METHODS: By means of a prospective study, we analyzed the food record of 7 consecutive days of an intentional sample (quota and weighted sampling) of 179 healthy infants, aged between 4 and 12 months, from the municipalities of Curitiba, São Paulo, and Recife, who were not being exclusively breastfed. Mothers received oral and written information provided by a nutritionist with the purpose of standardizing the feeding data. The computer program NutWin was used to calculate the dietary intake. RESULTS: The median of the infants' age was 6.8 months (4.0-12.6 months). We found that 50.3% of the infants were no longer being exclusively breastfed. Of these, 12.0 and 6.7% among the infants younger and older than 6 months, respectively, were fed with infant formulae instead of breast milk. Therefore, most infants received whole cow's milk. Infant formula dilution was correct in only 23.8 and 34.7% of the infants younger and older than 6 months old, respectively. With regards to complementary feeding, we found that the median age was 4 months for its introduction and 5.5 months for the introduction of family diet. There was high quantitative inappropriateness of micronutrient intake for infants between 6 and 12 months old who were not exclusively breastfed, mainly in terms of zinc (75%) and iron (45%). CONCLUSION: The present study showed a high frequency of inappropriate feeding practices and dietary intake in very young infants. These practices may lead to an increased risk of development of chronic diseases in the future.OBJETIVO: Avaliar as práticas e o consumo alimentar de lactentes saudáveis de três metrópoles do Brasil. MÉTODOS: Por meio de estudo prospectivo, analisaram-se registros alimentares de 7 dias consecutivos de amostra intencional, por cotas e ponderada, das cidades de Curitiba, São Paulo e Recife, de 179 lactentes saudáveis, entre 4 e 12 meses, que não se encontravam em aleitamento materno (AM) exclusivo. As mães receberam orientação verbal e escrita, por nutricionista, visando a uniformização da anotação do registro alimentar. Para o cálculo de ingestão, utilizou-se o Programa de Apoio à Nutrição (NutWin). RESULTADOS: A mediana de idade dos lactentes foi de 6,8 meses (4,0-12,6 meses). Observou-se que 50,3% já não recebiam AM. Destes, 12,0 e 6,7% dos menores e maiores de 6 meses, respectivamente, utilizavam fórmulas infantis em substituição ao leite materno. A maioria dos lactentes, portanto, recebia leite de vaca integral. A diluição da fórmula infantil foi correta em apenas 23,8 e 34,7% das crianças menores e maiores de 6 meses, respectivamente. Em relação à alimentação complementar, observou-se que a mediana de idade foi de 4 meses para sua introdução e de 5,5 meses para a alimentação da família. Verificou-se elevada inadequação quantitativa na ingestão de micronutrientes para lactentes de 6 a 12 meses que não recebiam AM, destacando-se as de zinco (75%) e ferro (45%). CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou elevada frequência de práticas e consumo alimentar inadequados em lactentes muito jovens. É possível que essas práticas levem a aumento no risco de desenvolvimento futuro de doenças crônicas.Nestle Nutrition InstituteUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Faculdade de Medicina do ABCUNIFESPSciEL

Growth velocity and weight gain in prepubertal asthmatic children

Objective: To evaluate the stature growth rate (GR) and the weight gain of prepubertal asthmatic children. Method: A retrospective cohort study evaluating medical records of 85 children diagnosed with asthma, aged less than 9 years, of both sexes, with at least one year of follow-up in the allergy outpatient clinic. The data on the disease, weights and heights were collected through a standardized questionnaire on two occasions, with an interval of one year. The curves proposed by Tanner were applied for the analysis of the GR, and the Z-score of the GR (ZGR) was calculated. Results: Excess weight (risk for overweight, overweight and obesity) was observed in 31.8% (27/85) of the patients, but there was no association with the severity of asthma. Low GR (ZGR < -2) was found in 13.9% (11/79) of patients, most frequently among children with moderate/severe persistent asthma compared to persistent mild and intermittent forms (7/11 - 63.6% vs. 21/68 - 30.2%, respectively, p=0.047). Use of steroids (dose, type and time of use) was not associated with GR. Conclusion: GR was most affected in children with moderate/severe asthma.National Counsel of Technological and Scientific Development (CNPq)Univ Fed Sao Paulo Unifesp, Escola Paulista Med EPM, Pediat, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, EPM, Sao Paulo, SP, BrazilUnifesp, EPM, Dept Pediat, Santo Andre, SP, BrazilFMABC, Dept Pediat, Santo Andre, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, EPM, Dept Pediat, Rua Otonis 725, BR-04025002 Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Escola Paulista Med EPM, Pediat, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, EPM, Sao Paulo, SP, BrazilUnifesp, EPM, Dept Pediat, Santo Andre, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, EPM, Dept Pediat, Rua Otonis 725, BR-04025002 Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Hyperinsulinism assessment in a sample of prepubescent children

OBJECTIVES: To determine the relationship between body mass index (BMI), homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) and insulinemia. METHODS: This was a prospective cross-sectional observational study of 132 prepubescent schoolchildren residents in the municipality of Santo André, Brazil. Children underwent anthropometric assessment, their glycemia and insulinemia were measured and their HOMA-IR index calculated. RESULTS: Seventy-eight of the 132 children (59.1%) were girls and 54 were boys (40.9%), with a mean age of 8.7 years and mean BMI of 13.7 kg/m². A significant positive association was detected between HOMA-IR and BMI, insulin and BMI, weight and HOMA and between insulin and weight. It was also found that the higher the BMI, the greater the HOMA score. CONCLUSIONS: The results of this study allow for the conclusion that there is a strong association between hyperinsulinism and obesity. Measures should be taken to avoid weight gain during childhood and adolescence.OBJETIVOS: Determinar a relação entre o índice de massa corporal (IMC), o homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) e a insulinemia. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional prospectivo transversal com 132 crianças pré-púberes em idade escolar e residentes no município de Santo André (SP). Fez-se a avaliação antropométrica e a mensuração da glicemia, da insulinemia e do índice HOMA-IR. RESULTADOS: Dentre as 132 crianças avaliadas, 78 eram meninas (59,1%) e 54 eram meninos (40,9%), com média de idade de 8,7 anos e média de IMC de 13,7 kg/m². Observou-se uma associação significativa e positiva entre HOMA-IR e IMC, insulina e IMC, peso e HOMA e entre insulina e peso; também foi constatado que, quanto maior for o IMC, maior será o valor de HOMA. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo permitem concluir que há uma forte associação entre o hiperinsulinismo e a obesidade, devendo ser tomadas algumas medidas para evitar o ganho de peso durante a infância e a adolescência.Faculdade de Medicina do ABC Programa de Mestrado em CiênciasUniversidade de São Paulo Instituto de QuímicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP Departamento de Ciências BiológicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)FMABC Departamento de Pediatria Serviço de NutrologiaUSP Faculdade de MedicinaFMABC Laboratório de Análises ClínicasUNIFESP, Depto. de Ciências BiológicasUNIFESP, EPMSciEL