O impacto de serviços farmacêuticos na cessação do tabagismo: uma revisão integrativa

O tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e a maior causa evitável de adoecimento e morte precoce no mundo. Logo, é menos oneroso cessar o tabagismo que tratar as doenças tabaco-relacionadas e os serviços farmacêuticos podem auxiliar nisso. O objetivo desta revisão foi reunir estudos que descreviam os serviços farmacêuticos providos para a cessação do tabagismo, bem como os impactos clínicos advindos dele. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Pubmed e Lilacs, utilizando os descritores referentes à cessação do tabagismo e aos serviços farmacêuticos. Dentre os 342 artigos recuperados, 21 foram incluídos nesta revisão. Três tipos de serviços farmacêuticos foram identificados: gestão da condição de saúde (n=7), educação em saúde (n=13) e acompanhamento farmacoterapêutico (n=1). Grande parte dos serviços foi ofertada na farmácia comunitária e envolveram abordagem comportamental e breve. Abordagens em grupo se mostraram mais efetivas que abordagens individuais. Todos os estudos avaliaram a cessação autorrelatada e um deles avaliou o impacto na qualidade de vida, que foi positivo. Os medicamentos auxiliares na cessação providos nos serviços (nicotina, bupropiona e vareniclina) foram consistentes com a literatura, sendo a nicotina prescrita pelo farmacêutico em um dos serviços. As evidências demonstram que os serviços farmacêuticos para a cessação do tabagismo têm grande potencial para promoção da saúde. Portanto, políticas públicas que promovam capacitação de farmacêuticos para desenvolver atividades voltadas à cessação do tabagismo nos serviços de saúde devem ser consideradas pelos gestores.Smoking is a risk factor for the development of several diseases and the biggest preventable cause of illness and early death in the world. In this way, it’s less expensive to stop smoking than to treat the diseases caused by it, and pharmaceutical services can help. The objective of this review was to gather studies that described the pharmaceutical services provided for smoking cessation, as well as the clinical impacts arising from it.  For this, an integrative literature review was carried out in Pubmed and Lilacs databases, using descriptors referring to smoking cessation and pharmaceutical services. Among the 342 articles retrieved, 21 were selected for this study. Three types of pharmaceutical services were identified: health condition management (n=7), health education (n=13) and pharmacotherapy follow-up (n=1). Most of the services were offered in the community pharmacy and involved a behavioral and brief intervention. Group interventions were more effective than individual interventions. All studies evaluated smoking cessation through the patient's report and only one of them evaluated the impact on quality of life, which was positive. Pharmacotherapy for smoking cessation provided in the services (nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline) were consistent with the literature, with nicotine replacement therapy being prescribed by the pharmacist in one of the services. Evidence demonstrates that pharmaceutical services for smoking cessation have great potential for health promotion. Therefore, public policies that promote pharmacists’ training to provide activities aimed at smoking cessation in health services should be considered by managers

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. Métodos: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. Conclusão: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. Métodos: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. Conclusão: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos

Perfil alimentar, metabólico e antropométrico de adolescentes nascidos prematuros

Introduction: Prematurity may be related to the early onset of obesity and metabolic syndrome in adolescence. Breastfeeding and feeding are crucial factors in the genesis of cardio metabolic risk. Objective: To analyze the relationship between the type of breastfeeding and eating habits with the blood pressure, lipid, glycemic and anthropometric profile of adolescents born prematurely. Methods: Cross-sectional study with 50 adolescents born prematurely in western Paraná, Brazil, aged 10 to 19 years. Data on birth, breastfeeding and feeding were evaluated using the 24-hour Food Consumption Marker. Weight, height, abdominal circumference (AC), blood pressure (BP) were verified; concentrations of glucose, total cholesterol (TC) and triglycerides (TG) were measured by capillary puncture. Data analysis using descriptive statistics and analysis of variance. Results: Out of total, 78%   eat in front of screens and 52% do not take the main meals during the day. Regardless of the amount of meals a day, the lipid, glycemic and AC profiles did not show a statistically significant difference between the groups. There is a statistically significant association between BP and number of meals (p = 0.01), TC and breastfeeding (p = 0.03) and TG with consumption of sausages (p = 0.02) and products rich in carbohydrates (p = 0.01). Most of them (72%) consumed cow’s milk before completing one year and only 30% received exclusive breastfeeding until the age of six months. Related other values, 30% had high BP, 22% and 41% high TC and TG, respectively. Of the 30% overweight, 60% had high BP, 53% high TG, 33% high TC and 33% percentile AC ?90. Conclusion: Breastfeeding did not influence the metabolic profile, but it was evidenced as risk factors for adolescents to develop future cardiovascular problems due to prematurity, inadequate eating habits, overweight, abdominal circumference, and alterations in both blood pressure and lipid profile. Introdução: A prematuridade pode estar relacionada à instalação precoce de obesidade e síndrome metabólica na adolescência. O aleitamento e a alimentação são fatores cruciais na gênese do risco cardiometabólico. Objetivo: Analisar a relação do tipo de aleitamento e hábitos alimentares com o perfil pressórico, lipídico, glicêmico e antropométrico de adolescentes nascidos prematuros. Métodos: Estudo transversal com 50 adolescentes nascidos prematuros no oeste do Paraná, com idades entre 10 e 19 anos. Avaliaram-se dados do nascimento, aleitamento e alimentação, mediante o Marcador de Consumo Alimentar de 24 horas. Verificou-se peso, altura, circunferência abdominal (CA), pressão arterial (PA); dosadas concentrações de glicose, colesterol total (CT) e triglicerídeos (TG) por punção capilar. Análise de dados por estatística descritiva e análise de variância. Resultados: 78% realizavam alimentação em frente a telas e 52% não realizava todas as principais refeições do dia; independentemente da quantidade de refeições ao dia, os perfis lipídico, glicêmico e CA não apresentaram diferença estatística significante entre os grupos. Observou-se associação estatisticamente significante entre PA e número de refeições (p=0,01), CT e aleitamento materno (p=0,03) e TG com consumo de embutidos (p=0,02) e produtos ricos em carboidratos (p=0,01). Para 72% foi ofertado leite de vaca antes de completar um ano e somente 30% receberam aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade. Na amostra, 30% apresentaram PA elevada, 22% e 41% CT e TG elevados, respectivamente. Dos 30% com excesso de peso, 60% apresentaram PA elevada, 53% TG, 33% CT elevado e 33% percentil CA ?90. Conclusões: O aleitamento não influenciou no perfil metabólico, porém se evidenciou como fatores de risco para os adolescentes desenvolverem problemas cardiovasculares futuros à prematuridade, hábitos alimentares inadequados, excesso de peso, CA e perfil pressórico e lipídico alterados

Qualidade nutricional e sensorial de bolos sem glúten e lactose enriquecidos com farinha de tilápia do Nilo / Nutritional and sensory quality of gluten-free and lactose-free cakes enriched with Nile tilapia flour

Alimentos funcionais e de elevado valor nutricional, tem ganhado espaço no cotidiano do consumidor em busca de dietas saudáveis. Principalmente para os praticantes de atividade física é importante uma alimentação rica em proteínas, ácidos graxos poliinsaturados, cálcio e fósforo, além de um carboidrato de boa qualidade, capazes de suprir a exigência nutricional desse público. A batata doce na forma in natura ou em pó é   muito consumido pelos frequentadores de academia em função da qualidade do carboidrato e incluir a farinha de peixe para enriquecimento de produtos, supriria muito das exigências nutricionais desse público consumidor. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi elaborar um bolo sem glúten e lactose,  a base de batata doce em pó com inclusão de 20% de farinha de tilápia e avaliar as características físico-químicas, microbiológicas e sensoriais em uma academia de Maringá-PR. Foram elaborados quatros tratamentos, onde: Tratamento 1: sem farinha de tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus), o os demais com 20% de farinha de tilápia, diferindo apenas os sabores dos bolos, sendo: Tratamento 1: chocolate; Tratamento 3: banana e Tratamento 4: baunilha e canela. As farinhas apresentaram baixo teor de umidade, porém a farinha de tilápia apresentou elevado teor proteico (60,1%), lipídico (12%) e de cinzas (21,99%), enquanto a batata doce em pó, baixos teores 5,63%, 0,92%, 1,9%, respectivamente, mas elevado teor de carboidratos 81,96%. Os bolos com farinha de peixe apresentaram elevado teor proteico (32,82%), cinzas (11,95%) e baixo valor calórico (353,11 kcal/100 g). Não houve diferença significativa entre as notas atribuídas para aroma, sabor e impressão global, cujas notas foram acima de 7,55 correspondendo a gostei muito na escala hedônica. A intenção de compra foi nota 4, que corresponde à possivelmente compraria, indicando a aceitação do produto pelos provadores. Concluindo que é possível elaborar bolos de diversos sabores sem glúten e sem lactose utilizando farinha de batata doce com inclusão de até 20% de farinha de tilápia, sem afetar de forma negativa as características sensoriais e ainda obter um produto de elevado valor proteico e mineral, com baixo teor de carboidrato

TPCS/PBAT blown extruded films added with curcumin as a technological approach for active packaging materials

The development of active packaging is a relevant topic demanding the development of films with diverse properties to preserve specific foodstuff. The objective of this work was to obtain extruded TPCS/PBAT films containing curcumin and evaluate it as an active antimicrobial and antioxidant packaging to protect chia oil from oxidative degradation. Morphology, thermal, mechanical, antimicrobial, and antioxidant evaluation of the films were conducted to determine whether the presence of curcumin affected the film’s properties. Infrared Spectroscopy indicated that curcumin addition affected the crosslinking reaction between citric acid and starch, which explains the changes in hydrophilicity and mechanical strength of the films. The incorporation of curcumin conferred antimicrobial activity against Gram-positive (Staphylococcus aureus) and Gram-negative (Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli) bacteria, as well as antioxidant activity. Films were tested as chia oil packaging, being verified that they successfully prevented oil degradation under accelerated stability test (60 °C for 7 days), demonstrating the feasibility of using TPCS/PBAT biodegradable films containing curcumin to obtain active packaging materials.Authors thank to CNPq (Chamada Universal– MCTI/CNPq Nº 14/2014, Processo 447768/2014-0), CAPES (Coordenação de Pessoal de Nível Superior Master's scholarship) and Fundação Araucária (Programa Universal/Pesquisa Básica e Aplicada 24/2012, protocolo 7334133700514041013) for the finantial support. This work was financially supported by Associate Laboratory LSRE-LCM (UID/EQU/50020/2019) funded by national funds through FCT/MCTES (PIDDAC), and Foundation for Science and Technology (FCT, Portugal). CIMO (UID/AGR/00690/2019) through FEDER under Program PT2020. To the national funding by FCT, P.I., through the institutional scientific employment program-contract for I.P. Fernandes contract.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Óleo-resina de copaíba diminui o índice de adiposidade e melhora o sistema redox, os níveis de IL-10 e função renal de ratos submetidos à dieta rica em sacarose

Alterações nos hábitos alimentares levam a maior risco de desenvolver obesidade e outras doenças crônicas, como disfunção renal. Produtos naturais podem apresentar potencial terapêutico, sendo importante avaliar os efeitos desses compostos. Objetivou-se avaliar o efeito do óleo-resina de copaíba sobre os rins de ratos submetidos à dieta rica em sacarose. Para isso, ratos Wistar machos foram casualmente divididos para receberem dieta padrão e solução de sacarose (30%) (S, n=8) ou dieta padrão e solução de sacarose (30%) e suplementação com óleo-resina de copaíba (200 mg/kg/dia, via gavagem) (S+OC, n=8), por 8 semanas. Ao final do experimento, foram avaliados ganho de peso, índice de adiposidade, peso dos rins, marcadores do estado redox e níveis de citocinas. A análise estatística foi realizada por teste t de Student, com nível de significância de P<0,05. Foi observado que a suplementação com óleo-resina de copaíba foi eficiente em reduzir o ganho de peso e índice de adiposidade. Não houve diferença no peso dos rins entre os grupos. A suplementação com óleo-resina não alterou os níveis de ureia, contudo, diminuiu os níveis de creatinina, foi capaz de aumentar os níveis de IL-10, a atividade das enzimas CAT e SOD, e reduzir os marcadores de dano oxidativo. Assim, conclui-se que o óleo-resina de copaíba reduz o índice de adiposidade, o qual foi associado a melhora do estado redox, ao aumento de IL-10 e à melhor função renal, sugerindo que o óleo-resina de copaíba apresenta efeitos benéficos sobre os rins de animais submetidos à dieta rica em sacarose

The use of telemedicine to support Brazilian primary care physicians in managing eye conditions : the TeleOftalmo Project

Purpose: To determine whether teleophthalmology can help physicians in assessing and managing eye conditions and to ascertain which clinical conditions can be addressed by teleophthalmology in primary care setting. Methods: We evaluated the resolution capacity of TeleOftalmo, strategy implemented in the public health system of southern Brazil. Resolution capacity was defined as the ability to fully address patients’ eye complaints in primary care with remote assistance from ophthalmologists. Data from tele-eye reports were collected over 14 months. Resolution capacity was compared across different age groups and different ocular conditions. Results: Overall, 8,142 patients had a tele-eye report issued in the study period. Resolution capacity was achieved in 5,748 (70.6%) patients. When stratified into age groups, the lowest capacity was 43.1% among subjects aged �65 years, while the highest was 89.7% among subjects aged 13–17 years (p<0.001). Refractive error (70.3%) and presbyopia (56.3%) were the most prevalent conditions followed by cataract (12.4%) and suspected glaucoma (7.6%). Resolution capacity was higher in cases of refractive error, presbyopia, spasm of accommodation and lid disorders than in patients diagnosed with other condition (p<0.001). Conclusions: With telemedicine support, primary care physicians solved over two-thirds of patients’ eye or vision complaints. Refractive errors had high case resolution rates, thus having a great impact on reducing the number of referrals to specialty care. Teleophthalmology adoption in primary-care settings as part of the workup of patients with eye or vision complaints promotes a more effective use of specialty centers and will hopefully reduce waiting times for specialty referral

Adverse pregnancy outcomes are associated with Plasmodium vivax malaria in a prospective cohort of women from the Brazilian Amazon.

BACKGROUND: Malaria in Brazil represents one of the highest percentages of Latin America cases, where approximately 84% of infections are attributed to Plasmodium (P.) vivax. Despite the high incidence, many aspects of gestational malaria resulting from P. vivax infections remain poorly studied. As such, we aimed to evaluate the consequences of P. vivax infections during gestation on the health of mothers and their neonates in an endemic area of the Amazon. METHODS AND FINDINGS: We have conducted an observational cohort study in Brazilian Amazon between January 2013 and April 2015. 600 pregnant women were enrolled and followed until delivery. After applying exclusion criteria, 329 mother-child pairs were included in the analysis. Clinical data regarding maternal infection, newborn's anthropometric measures, placental histopathological characteristics, and angiogenic and inflammatory factors were evaluated. The presence of plasma IgG against the P. vivax (Pv) MSP119 protein was used as marker of exposure and possible associations with pregnancy outcomes were analyzed. Multivariate logistic regression analysis revealed that P. vivax infections during the first trimester of pregnancy are associated with adverse gestational outcomes such as premature birth (adjusted odds ratio [aOR] 8.12, 95% confidence interval [95%CI] 2.69-24.54, p < 0.0001) and reduced head circumference (aOR 3.58, 95%CI 1.29-9.97, p = 0.01). Histopathology analysis showed marked differences between placentas from P. vivax-infected and non-infected pregnant women, especially regarding placental monocytes infiltrate. Placental levels of vasomodulatory factors such as angiopoietin-2 (ANG-2) and complement proteins such as C5a were also altered at delivery. Plasma levels of anti-PvMSP119 IgG in infected pregnant women were shown to be a reliable exposure marker; yet, with no association with improved pregnancy outcomes. CONCLUSIONS: This study indicates that P. vivax malaria during the first trimester of pregnancy represents a higher likelihood of subsequent poor pregnancy outcomes associated with marked placental histologic modification and angiogenic/inflammatory imbalance. Additionally, our findings support the idea that antibodies against PvMSP119 are not protective against poor pregnancy outcomes induced by P. vivax infections

Association of Malaria Infection During Pregnancy With Head Circumference of Newborns in the Brazilian Amazon.

Importance: Malaria during pregnancy is associated with adverse events for the fetus and newborn, but the association of malaria during pregnancy with the head circumference of the newborn is unclear. Objective: To investigate the association of malaria during pregnancy with fetal head growth. Design, Setting, and Participants: Two cohort studies were conducted at the general maternity hospital of Cruzeiro do Sul (Acre, Brazil) in the Amazonian region. One cohort study prospectively enrolled noninfected and malaria-infected pregnant women who were followed up until delivery, between January 2013 and April 2015. The other cohort study was assembled retrospectively using clinical and malaria data from all deliveries that occurred between January 2012 and December 2013. Data analyses were conducted from January to August 2017 and revised in November 2018. Clinical data from pregnant women and anthropometric measures of their newborns were evaluated. A total of 600 pregnant women were enrolled through volunteer sampling (prospective cohort study), and 4697 pregnant women were selected by population-based sampling (retrospective cohort study). After application of exclusion criteria, data from 251 (prospective cohort study) and 232 (retrospective cohort study) malaria-infected and 158 (prospective cohort study) and 3650 (retrospective cohort study) noninfected women were evaluated. Exposure: Malaria during pregnancy. Main Outcomes and Measures: The primary end point was the incidence of altered head circumference in newborns delivered from malaria-infected mothers compared with that from noninfected mothers. Secondary end points included measures of placental pathology relative to newborn head circumference. Results: In total, 4291 maternal-child pairs were analyzed. Among 409 newborns in the prospective cohort study, the mothers of 251 newborns had malaria during pregnancy, infected with Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, or both. Among 3882 newborns in the retrospective cohort study, 232 were born from mothers that had malaria during pregnancy. The prevalence of newborns with a small head (19 [30.7%] in the prospective cohort study and 30 [36.6%] in the retrospective cohort study) and the prevalence of microcephaly among newborns (5 [8.1%] in the prospective cohort study and 6 [7.3%] in the retrospective cohort study) were higher among newborns from women infected with P falciparum during pregnancy. Multivariate logistic regression analyses revealed that P falciparum infection during pregnancy represented a significant risk factor for the occurrence of small head circumference in newborns (prospective cohort study: odds ratio, 3.15; 95% CI, 1.52-6.53; P = .002; retrospective cohort study: odds ratio, 1.91; 95% CI, 1.21-3.04; P = .006). Placental pathologic findings corroborated this association, with more syncytial nuclear aggregates and inflammatory infiltrates occurring in placentas of newborns born with decreased head circumference. Conclusions and Relevance: This study indicates that falciparum malaria during pregnancy is associated with decreased head circumference in newborns, which is in turn associated with evidence of placental malaria