Marjolin ulcer in pressure injury scar: a case report

Marjolin ulcer (epidermoid carcinoma) is a rare condition that arises from a chronic skin lesion. We present a patient who developed an epidermoid carcinoma in the scar tissue of a pressure ulcer. After eleven years of surgery to correct a pressure ulcer in the right gluteus, the patient developed an epidermoid carcinoma in a pressure ulcer in the left gluteus and neglected the condition. Wide resection of the lesion was performed with free margins in the final histopathological result. Marjolin ulcer is an expression that commonly refers to the malignant degeneration of chronic wounds that have not healed or healed by secondary intention. It is often described as various types of lesions, including the scars of pressure ulcers. The pathogenic mechanisms behind the malignant transformation of these lesions have not yet been completely elucidated. The diagnosis is initially made by clinical examination due to the lesion aspect and is confirmed by biopsy. Surgery is the choice treatment closing the defect with flaps or grafts, depending on each case

Perfil epidemiologico e histopatologico do melanoma cutaneo em um centro do nordeste brasileiro de 2000 a 2010

BACKGROUND:While representing only 3-4% of malignant skin tumors, cutaneous melanoma is the most aggressive and lethal. Statistical knowledge about the biological behavior of this tumor is essential for guiding daily outpatient practice and aiding public health policies.OBJECTIVES:To analyze the profile of patients with cutaneous melanoma attending a pathology department in Teresina (state of Piauí) between 2000 and 2010.METHODS:Retrospective study of melanoma patients diagnosed between 2000 and 2010 in the São Marcos Hospital in the city of Teresina. The pathology laboratory reports were studied and all the statistical analyses performed using SPSS 19.0.RESULTS:A total of 25 in situ, 199 invasive and 89 metastatic melanomas of unknown primary site were observed. Histological types found were nodular (52.8%), superficial spreading melanoma (18.6%), acral (10.6%) and lentigo maligna (9.5%). In 144 (73.4%) cases the Breslow thickness was >1 mm. Metastasis was found in 28.6% of invasive melanomas and nodular melanoma, Clark IV/ V, Breslow > 1 mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions were more likely to metastasize.CONCLUSION:Most melanomas presented Breslow> 1mm. The main factors associated with metastasis were nodular type, Clark IV / V, Breslow> 1mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions.FUNDAMENTOS:Apesar de representar apenas 3-4% dos tumores malignos de pele, o melanoma cutâneo é o mais agressivo e letal deles. O conhecimento estatístico do comportamento biológico deste tumor em nosso meio ambiente é fundamental para orientar a prática ambulatorial diária e para auxiliar políticas de saúde pública.OBJETIVOS:Analisar o perfil de pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados em serviço de referência em patologia em Teresina-Piauí no período de 2000 a 2010.MÉTODOS:Estudo retrospectivo de pacientes com melanoma diagnosticados entre 2000 e 2010 no Hospital São Marcos, Teresina-Piauí-Brasil. Estudou-se laudos histopatológicos e realizou-se análises estatísticas com o programa SPSS 19,0.RESULTADOS:Um total de 25 melanomas in situ, 199 invasivos e 89 metastáticos de sítio primário desconhecido foram observados. Tipos histológicos encontrados foram nodular (52,8%), melanoma extensivo superficial (18,6%), acral (10,6%) e lentigo maligno (9,5%). Em 144 (73,4%) casos o índice de Breslow foi >1 mm. Verificou-se metástases em 28,6% dos melanomas invasivos e melanoma nodular, Clark IV/V, Breslow >1 mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas estavam mais propensos a metástases.CONCLUSÃO:Melanomas com Breslow >1mm foram os casos predominantes. Principais fatores associados a metástase foram tipo nodular, Clark IV/V, Breslow >1mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas.Piaui Federal UniversityFederal University of São PauloUSP Ribeirao Preto Medical FacultySao Marcos HospitalFederal University of PiauiUNIFESPSciEL

Cutaneous metastasis of occult breast cancer: a case report

Occult breast cancer (OBC) is characterized by metastatic presentation of undetectable breast tumor on imaging exams. OBC is a rare disease (accounting for 0.3% to 1.0% of all breast cancers) that represents a major diagnostic challenge. The aim of this study was to report a case of OBC with primary presentation of multiple cutaneous metastases with subsequent emergence of bone metastasis. A 70-year female patient had multiple cutaneous metastatic lesions in the left cervical region, left breast, left axillary region, left subscapular region, in three chirodactylus of the right hand and three chirodactylus of the left hand. Imaging tests (mammogram, ultrasonography and magnetic resonance imaging of the breast) did not show alterations. Biopsy, histology sections and immunohistochemistry of the left cervical cutaneous lesion were compatible with OBC. After two years of anastrozole treatment (1mg/day), there was regression of all cutaneous lesions and stabilization of bone metastasis. OBC has a better prognosis. It may exhibit spontaneous regression or respond to less aggressive treatment strategies, as described in this case

Multicystic epithelioid mesothelioma infiltrating abdominal wall and thigh: case report

O mesotelioma epitelioide multicístico é um tumor benigno raro que surge a partir de modificações nas células mesoteliais peritoneais. Relatamos um caso de um grande mesotelioma epitelioide multicístico em paciente do sexo feminino com infiltração em parede abdominal e coxa. Foi realizada a ressecção ampla do tumor e reconstrução com múltiplos retalhos fasciocutâneos randomizados em região do abdome, flancos, retalhos de coxa direita e esquerda e retalho de vulva. Segue há 9 meses com cicatrização completa sem recidiva e sem queixas

Mesotelioma peritoneal maligno em paciente sem exposição ao amianto e com CA-125 Elevado: relato de caso/Malignant peritoneal mesothelioma in a patient without exposure to asbestos and with high CA-125: case report

O mesotelioma maligno é um tumor primitivo do tecido conjuntivo, que atinge as serosas pleural, pericárdica e peritoneal. É um tumor raro, com incidência de cerca de 1-2 casos em cada milhão de habitantes por ano, sendo que o atingimento peritoneal isolado se limita a 10-20% dos casos. Sua incidência é mais comum em homens (2:1), com idades entre os 40 e 70 anos. O quadro clínico é variado, podendo manifestar-se sob forma de síndrome de dor abdominal, ascite, massa abdominal ou alterações do trânsito intestinal. A inespecificidade de achados clínicos, radiológicos e histológicos leva, frequentemente, ao diagnóstico tardio. A exposição ao asbesto (amianto) é apontada como principal fator de risco. O diagnóstico é feito com a laparoscopia com biópsia do peritônio, sendo a imuno-histoquímica importante no diagnóstico diferencial definitivo. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, assintomática, realizou exames de rotina. Diabética e hipertensa. Nega tabagismo e etilismo. TC de abdômen: ascite de pequeno volume; espessamento e aumento difuso da atenuação da raiz do mesentério e do mesocólon transverso e do omento maior. CA- 125: 1.230 U/ml. Biópsia de epíplon constatou mesotelioma maligno epitelioide. O estudo imunohistoquímico revelou expressão de citoceratina, calretinina e de podoplanina, com negatividade para MOC-31. Na laparoscopia, visualizou-se mesotelioma com comprometimento da raiz do mesentério. Foi realizada ressecção parcial de tumor com finalidade de biópsia. Seguimento com quimioterapia com cisplatina a cada 21 dias. Paciente respondeu bem a quimioterapia, finalizando-a após 4 anos. Encontra-se viva e sem evidência de doença 9 anos após o diagnóstico.