Common Inflammation-Related Candidate Gene Variants and Acute Kidney Injury in 2647 Critically Ill Finnish Patients

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome with high incidence among the critically ill. Because the clinical variables and currently used biomarkers have failed to predict the individual susceptibility to AKI, candidate gene variants for the trait have been studied. Studies about genetic predisposition to AKI have been mainly underpowered and of moderate quality. We report the association study of 27 genetic variants in a cohort of Finnish critically ill patients, focusing on the replication of associations detected with variants in genes related to inflammation, cell survival, or circulation. In this prospective, observational Finnish Acute Kidney Injury (FINNAKI) study, 2647 patients without chronic kidney disease were genotyped. We defined AKI according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. We compared severe AKI (Stages 2 and 3, n = 625) to controls (Stage 0, n = 1582). For genotyping we used iPLEX(TM) Assay (Agena Bioscience). We performed the association analyses with PLINK software, using an additive genetic model in logistic regression. Despite the numerous, although contradictory, studies about association between polymorphisms rs1800629 in TNFA and rs1800896 in IL10 and AKI, we found no association (odds ratios 1.06 (95% CI 0.89-1.28, p = 0.51) and 0.92 (95% CI 0.80-1.05, p = 0.20), respectively). Adjusting for confounders did not change the results. To conclude, we could not confirm the associations reported in previous studies in a cohort of critically ill patients.Peer reviewe

Heme oxygenase-1 repeat polymorphism in septic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome that frequently affects the critically ill. Recently, an increased number of dinucleotide repeats in the HMOX1 gene were reported to associate with development of AKI in cardiac surgery. We aimed to test the replicability of this finding in a Finnish cohort of critically ill septic patients. This multicenter study was part of the national FINNAKI study. We genotyped 300 patients with severe AKI (KDIGO 2 or 3) and 353 controls without AKI (KDIGO 0) for the guanine-thymine (GTn) repeat in the promoter region of the HMOX1 gene. The allele calling was based on the number of repeats, the cut off being 27 repeats in the S-L (short to long) classification, and 27 and 34 repeats for the S-M-L2 (short to medium to very long) classification. The plasma concentrations of heme oxygenase-1 (HO-1) enzyme were measured on admission. The allele distribution in our patients was similar to that published previously, with peaks at 23 and 30 repeats. The S-allele increases AKI risk. An adjusted OR was 1.30 for each S-allele in an additive genetic model (95% CI 1.01-1.66; p = 0.041). Alleles with a repeat number greater than 34 were significantly associated with lower HO-1 concentration (p<0.001). In septic patients, we report an association between a short repeat in HMOX1 and AKI risk

Toimintakyvystä toimijuuteen : Tavoitteena ympärivuorokautisessa hoivassa elävien ikääntyneiden hyvä elämänlaatu

Tiivistelmä Opinnäytetyö tarkastelee ympärivuorokautisessa hoivassa asuvien asiakkaiden elämänlaatua ja heidän toimijuutensa toteutumista arjessa. Tavoitteena oli selvittää iäkkään omaa kokemusta arjen tekemisen riittävyydestä ja subjektiivista kokemusta hoitohenkilöstön ymmärrystä heidän tarpeistaan. Tuomme esiin näkökulmia, kuinka kuntoutuksen ohjauksella tuetaan toimijuutta, keskiössä ovat iäkkään omat voimavarat. Tutkimus on kvantitatiivinen ja se on tehty Care kays mittaristolla tehdyllä post-doc –tutkimuksen aineistosta. Kysymyksistä muodostuu neljä ulottuvuutta, jotka mittaavat elämänlaadun fyysistä, psyykkistä, sosiaalista ja ympäristöulottuvuutta. Lomakkeen 51 kysymyksen tuloksena syntyy elämänlaadun profiili. Lisäksi jokaiselta osa -alueelta voi laskea erilliset pisteet, jolloin muodostuu kuva henkilön kokemasta elämänlaadusta kullakin ulottuvuudella. Elämän-laatupisteet saadaan laskemalla vastausten antamat pisteet yhteen. Tulosten perusteella haastateltujen vanhusten koettu elämänlaatu voidaan todeta kohtuulliseksi. Toimintakyky ja sen käyttömahdollisuudet ovat yhteydessä vanhuksen kokemaan elämänlaatuun. Elämänlaatua tuotti riittävä tekeminen arjessa. Vanhan ihmisen toimijuus tarvitsee tukea toimiakseen hyvin. Toimijuus ei pääse toteutumaan, jos aika käytetään vain välttämättömien hoitotoimenpiteiden suorittamiseen vaan tulee ottaa huomioon vanhuksen kyky ja halu päivittäisiin toimiin. Opinnäytetyössä pohdimme myös uudenlaista kuntoutuksen ohjaajan roolia vanhusten ympärivuorokautisessa hoivassa. Toimijuuden tukemiseksi tarvitaan aktiivista panostusta vanhuksen voimavarojen kartoitukseen sekä keskittymistä ja seurantaa aktuaalisen toimintakyvyn toteutumiseen. Tuommekin esille mahdollisuuksia asiakkaan toimijuuden tukemiseen ympärivuorokautisen hoivan palveluissa.This thesis examined the quality of life of clients in round-the-clock assisted living and the implementation of their human agency in everyday life. The aim was to study elderly individuals’ personal experiences of the adequacy of their everyday activities as well as their subjective perceptions of the care personnel’s understanding of their needs. The thesis present perspectives on how rehabilitation guidance can support human agency by focusing on the elderly people’s personal resources. The study was conducted with a quantitative approach based on the research data a post-doctoral study in which the Care Keys scorecard was used. The issues constitute four dimensions that measure the quality of life: physical, psychological, social and environmental dimensions. The result of the form’s 51 questions is a quality-of-life profile. In addition, in each of these areas it is possible to count separate scores so as to form a picture of the subjects’ personal experiences of their quality of life in each dimension. The quality of life score is calculated by adding together the scores of the responses. According to the results, the interviewed elderly persons’ perceived quality of life could be considered reasonable. The respondents’ functional capacity and the possibilities of its use correlated with their perception of the quality of their life. The quality of life was a result of a sufficient number of meaningful activities in everyday life. Aging individuals’ human agency needs support in order to function well. Human agency cannot be implemented if the time is used only for carrying out the necessary care procedures. Elderly persons’ ability and willingness to participate in daily activities should also be taken into account. In this thesis discusses a new kind of rehabilitation counselor role in the assisted living for the elderly. The support of human agency needs an active investment in the charting of elderly people’s resources as well as the monitoring of and concentration on the realization of an actual functional capacity in elderly individuals. This thesis highlights the opportunities for supporting elderly individuals’ human agency in assisted care services

Ennen leikkausta annettavilla ketoprofeenilla ja deksametasonilla ei ole vaikutusta laparoskooppisen sterilisaation jälkeiseen kipuun.

Syventävä työ ei kirjastoss

NPI-projektipäällikön osaamisen varmistaminen - Suunnitelmallisella perehdytyksellä projektijohtamisen ammattilaiseksi

Tutkimuksen tavoitteena on kehittää Scanfil EMS Oy:n Sievin tehtaan NPI-prosessin perehdytystä uusille työntekijöille, erityisesti NPI-insinööreille. Tarkoituksena on selvittää, miten perehdytystä voidaan parantaa tukemaan uusien NPI-insinöörien oppimista ja työssä suoriutumista sekä millainen on hyvä perehdytys tähän tehtävään. Tutkimuksen tavoitteena on myös selvittää NPI-projektipäällikön perehdytyksen nykytila ja tarvittavat sisällöt Scanfil EMS Oy:ssä. Tutkimusongelmana on optimaalisen perehdytyksen määrittäminen NPI-projektipäällikön tai -insinöörin rooliin. Käytän laadullista haastattelututkimusta, jossa tarkastelen viiden NPI-projektipäällikön ja -insinöörin kokemuksia Scanfil EMS Oy:ssä eri ajanjaksoilta. Aineiston analyysissa hyödynnän teemoittelua ja vertailen tuloksia aiempaan tutkimukseen ja teoriaan. Tutkimus rajoittuu Scanfil EMS Oy:n Sievin tehtaan NPI-prosessin perehdytykseen. Tutkielma etenee joh dannon jälkeen teoreettisen viitekehyksen esittelyyn, jossa käsitellään NPI-prosessia, perehdytystä ja niiden yhteyttä. Sen jälkeen esitellään tutkimusmenetelmä ja -aineisto sekä analyysin vaiheet. Tutkimustulokset raportoidaan ja niitä verrataan teoriaan ja aiempaan tutkimukseen. Lopuksi pohditaan tutkimuksen luotettavuutta, eettisyyttä ja merkitystä sekä esitetään johtopäätökset ja kehittämisehdotukset. Perehdytys on keskeinen osa organisaation ja uuden työntekijän välistä vuorovaikutusta, joka edistää työntekijän työssä suoriutumista ja työhyvinvointia. Scanfil EMS Oy:n Sievin tehtaan NPI-prosessiin liittyvä perehdytys pyrkii varmistamaan, että uudet NPI-insinöörit hallitsevat tarvittavat taidot ja tiedot tehtävässään. Tutkimus tarjoaa päätöksiä ja jatkokehitysehdotuksia perehdytysohjelman suunnitteluun, ohjaten kohti tulevia tutkimussuuntia ja avoimia kysymyksiä

Ympäristöjärjestelmän tarvekartoitus Soitelle

Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymä Soitessa on keskusteltu oman ympäristöjärjestelmän rakentamisesta, mutta tietoa siitä, millainen järjestelmän tulee olla tai millainen tarve sille on, ei ole ollut. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, millainen tarve ympäristöjärjestelmälle on ja mitä sen tulee sisältää. Teoreettisessa viitekehyksessä esitellään Soite ja sen strategia, missio ja tavoitteet. Viitekehyksessä käsitellään myös ympäristövastuullista sairaalatoimintaa sekä sairaalatoiminnan ympäristövaikutuksia. Viitekehyksessä esitellään myös erilaiset laatu- ja ympäristöjärjestelmät. Tutkimuksen menetelmänä käytettiin laadullisen tarvekartoitustutkimuksen menetelmää ja tulosten analyysimenetelmänä laadullisen toimintatutkimuksen analyysia. Tutkimuksessa selvitettiin laadullisen kyselytutkimuksen avulla Soiten johdon ja yksiköiden lähiesimiesten näkemyksiä siitä, millaisena Soiten lähtötilanne koettiin, millainen tarve Soiten omalle ympäristöjärjestelmälle oli ja mitä asioita Soiten ympäristöjärjestelmän tulisi sisältää. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin, kuinka ympäristöjärjestelmän laatiminen vaikuttaisi Soiten kustannuksiin. Tutkimustulosten mukaan Soitella ei ole tällä hetkellä minkäänlaista selkeää ohjetta ympäristöasioiden hoitoon. Tulosten mukaan Soiten omalle ympäristöjärjestelmälle on tarvetta, mutta ehdotettiin, että kehitetään kevyempi ohjelma, joka antaa mahdollisuuksia soveltaa ohjeita yksikkökohtaisesti. Soitessa on motivoitunut henkilöstö, joka on valmis kehittämään ympäristöasioita omaan yksikköön sopivaksi. Tuloksissa peräänkuulutettiin johdon vastuuta ympäristöjärjestelmän toteutuksessa ja sitä, ettei se kuormita liikaa esimiehiä tai työntekijöitä. Ympäristöjärjestelmän sisältöön tuli paljon hyviä ajatuksia, joista ympäristöjärjestelmä on jatkokehityshaasteena helppo koostaa. Muina jatkokehityshaasteina Soitessa ovat oman ympäristöpolitiikan laatiminen ja ympäristöorganisaation perustaminen sekä ympäristöviestinnän kehittäminen.The Central Ostrobothnia Association of Social and Health Services, further known as Soite, has called for the construction of its own environmental system, but it has not been known what the system should be like or what the need for it is. The purpose of this study was to find out what the need for the environmental system is and what the system should include. The thesis presented Soite and its strategy, mission and goals. In addition, environmentally responsible hospital operations and the environmental impact of hospital operations are discussed. The thesis also introduces different quality and environmental systems. The method of the study was a qualitative needs mapping study and the results were analysed using methods of qualitative action research. The study used a qualitative survey to find out the views of Soite management and the heads of the units about how the initial situation of Soite was perceived. Moreover, the survey aimed at studying what the need for Soite's own environmental system was and what things Soite's environmental system should include. In addition, the study examined how the development of an environmental system would affect Soite's costs. According to the research results, Soite does not currently have any guidelines for managing environmental issues. There is a need for Soite’s own environmental system. The lighter program was suggested because that allows more options to plan environmental issues on a unit-by-unit. Soite has motivated staff who are ready to develop environmental issues to their own units. The responsibility of management in the implementation of the environmental system was called for. The environmental system should not overburden supervisors or employees too much. Many good ideas were brought up related to its content. On the basis of which it is easy to put together an environmental system as a further development challenge. Other challenges for further development in Soite include the preparation of its own environmental policy and the establishment of an environmental organization, as well as the development of environmental communications

Ennen leikkausta annettavilla ketoprofeenilla ja deksametasonilla ei ole vaikutusta laparoskooppisen sterilisaation jälkeiseen kipuun.

Syventävä työ ei kirjastoss

Tiikerin tahtiin. : Liikunnallinen leiri 7-9-vuotiaille lapsille, joilla on motorista kehitysviivettä

Opinnäytetyö on toiminnallinen kehittämistyö, jonka tarkoituksena oli tuottaa malli liikunnallisesta leiristä 7−9-vuotiaille lapsille, joilla on motorista kehitysviivettä. Leirin tavoitteena oli antaa lapsille innostavia kokemuksia liikunnasta sekä kehittää heidän motorisia ja sosiaalisia taitojaan. Tiikerin tahtiin -leiri järjestettiin syyslomalla 2011 päiväleirinä, jonka kesto oli kolme päivää. Työn toimeksiantajana on Kuopion kaupunki, jolle leirimalli tuotettiin. Opinnäytetyössä kuvataan 7−9-vuotiaiden lasten motorista kehitystä, lapsen liikkumisen kehittymistä, motorisia kehityshäiriöitä ja lasten erityisryhmien ohjaamista. Lisäksi opinnäytetyön teoriaosuus sisältää leirin suunnittelun, toteuttamisen ja arvioinnin. Opinnäytetyön lähteinä on käytetty useiden eri alojen ammattikirjallisuutta, pro gradu -tutkimuksia sekä kansainvälisiä tutkimuksia. Leiriltä saatuja kokemuksia tulkitaan ja arvioidaan tutkimus- ja muun teoriatiedon avulla. Leiriohjelman malli on erityislasten ryhmille rakennettu kokonaisuus, jota voidaan käyttää joko sellaisenaan tai osina. Leiriohjelma sisältää pelejä ja leikkejä, jotka kehittävät lasten sosiaalisia ja motorisia taitoja. Motoriset taidot käsittävät keskilinjan ylittämisen, tasapainon, rytmiikan, kehonhahmotuksen, koordinaation sekä silmä-käsi ja silmä-jalkayhteistyön. Leirin onnistumista on arvioitu ohjaajien kokemusten sekä lasten ja heidän vanhempiensa palautteen pohjalta. Arvioinnissa on hyödynnetty leirillä kuvattua videomateriaalia, lasten suullista palautetta ja vanhempien sähköpostikyselyiden vastauksia. Myös erityislapset kaipaavat virikkeellistä ympäristöä perusliikkumis- ja lajitaitojen kehittymiseksi. Ryhmämuotoinen toiminta kehittää lisäksi heidän sosiaalisia taitojaan ja luo edellytyksiä kaveritaitojen syntymiselle. Leiristä saadun positiivisen palautteen ja kokemuksen perusteella leirin mallia voi suositella hyödynnettäväksi myös laajemmin erityislasten ryhmillä.This thesis is a functional development, the purpose of which was to produce a model of a physical exercise camp for children aged 7 to 9 with motor development delay. The aim of the camp was to give children positive and exciting experiences of exercise, as well as to develop their motor and social skills. Tiikerin tahtiin -camp was held in September 2011 on holiday and it was held as a course which lasted three days. The model of the camp was produced for the City of Kuopio, which is the orderer of this thesis. This thesis describes the 7-9 year old children´s motor development, children´s movement development, motor developmental disorders and children's special needs guidance. In addition, the thesis contains a theory of contemplation, implementation and evaluation of the camp. The sources of this thesis have been gathered from various sectors of professional literature, master's studies, and international studies. In the thesis theory and the results of researches are compared to the practical experience we got from the camp. The model of the camp is constructed for the groups of children with learning disabilities and the model may be used either as such or in part. The camp program includes games that develop children's social and motor skills. Motor skills include mid-line crossing, balance, rhythm, body awareness, coordination, and eye-hand and eye-foot co-operation. The succeeding of the camp has been assessed as based of our own experience and feedback given by children and their parents. In the assessment of the camp the video material of the camp, children's verbal feedback and answers to parents' e-mail queries have been benefitted. Also, children with learning disabilities need stimulating environment for developing the basic movement and type of skills. In addition, the group-scale operating develops their social skills and creates the conditions for the emergence of mate skills. The model of the camp can be also used, by the base of received positive feedback and of our own experience, in the wider range of groups of children with learning disabilities