Prognostic significance of vascular and valvular calcifications in low- and high-gradient aortic stenosis

International audienceAims In low-gradient aortic stenosis (LGAS), the high valvulo-arterial impedance observed despite low valvular gradient suggests a high vascular load. Thoracic aortic calcifications (TACs) and valvular aortic calcifications (VACs) are, respectively, surrogates of aortic load and aortic valvular gradient. The aim of this study was to compare the respective contributions of TAC and VAC on 3-year cardiovascular (CV) mortality following TAVI in LGAS vs. high-gradient aortic stenosis (HGAS) patients. Methods and results A total of 1396 consecutive patients were included. TAC and VAC were measured on the pre-TAVI CT-scan. About 435 (31.2%) patients had LGAS and 961 (68.8%) HGAS. LGAS patients were more prone to have diabetes, coronary artery disease (CAD), atrial fibrillation (AF), and lower left ventricular ejection fraction (LVEF), P<0.05 for all. During the 3 years after TAVI, 245(17.8%) patients experienced CV mortality, 92(21.6%) in LGAS and 153(16.2%) in HGAS patients, P=0.018. Multivariate analysis adjusted for age, gender, diabetes, AF, CAD, LVEF, renal function, vascular access, and aortic regurgitation showed that TAC but not VAC was associated with CV mortality in LGAS, hazard ratio (HR) 1.085 confidence interval (CI) (1.019–1.156), P=0.011, and HR 0.713 CI (0.439–1.8), P=0.235; the opposite was observed in HGAS patients with VAC but not TAC being associated with CV mortality, HR 1.342 CI (1.034–1.742), P=0.027, and HR 1.015 CI (0.955–1.079), P=0.626. Conclusion TAC plays a major prognostic role in LGAS while VAC remains the key in HGAS patients. This confirms that LGAS is a complex vascular and valvular disease

Les réactions cutanées d'hypersensibilité aux héparines et héparinoïdes (aspects cliniques, intérêts et modalités des tests, évolutivité)

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LE FICHIER DU MELANOME EN AUVERGNE

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Réticulohistiocytose multicentrique à type de pseudo-dermatomyosite associée à une lymphocytose B monoclonale (à propos d'un cas)

La réticulohistiocytose multicentrique est une maladie systémique rare associant un syndrome cutané papulo-nodulaire et une polyarthrite rapidement destructrice. Elle est associée dans environ un quart des cas à une néoplasie qu'il faut systématiquement rechercher. Notre observation est atypique par sa présentation clinique à type de pseudo-dermatomyosite pouvant faire errer le diagnostic et également par son association à une entité biologique individualisée récemment : la lymphocytose B monoclonale. Notre observation nous a amenés à faire une revue de la littérature sur la RHM et en particulier sur sa forme "dermatomyosite-like", encore relativement rare avec seulement 31 cas décrits à ce jour. D'autre part, nous avons essayé de faire le point sur la lymphocytose B monoclonale et son éventuel caractère pré-leucémique, ce qui nous a fait discuter le caractère paranéoplasique de la RHM dans le cas particulier de notre observation.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

METHOTREXATE EN DERMATOLOGIE (REVUE GENERALE DE LA LITTERATURE (D.E.S.))

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GANGLIONS SENTINELLES ET MELANOME (REVUE CRITIQUE DE LA BIBLIOGRAPHIE)

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Accès équitable à la vaccination dans le monde : une utopie ? l'exemple du covid

National audienc

Aphtose buccale récidivante et thalidomide (étude rétrospective)

CLERMONT FD-BCIU Odontol. (631132226) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocCLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

MALADIE DE STILL ET PARVOVIRUS B19 (A PROPOS D'UNE OBSERVATION CHEZ L'ENFANT)

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