End of life care in Brazil: the long and winding road

Disagreements between the perceptions of nurses and physicians regarding end-of-life (EOL) decisions are frequent. In a survey carried out in 13 Brazilian ICUs, Fumis and Deheinzelin reported that the majority of nurses, physicians and family members are in favor of limiting life-sustaining therapies in terminally ill patients and that such decisions should involve the ICU team, patients and family members. However, they also observed significant differences among the attitudes when faced with an incompetent patient. The present commentary evaluates the potential implications of the study results, contextualizing with the current scenario surrounding EOL care in Brazil

The effect of the magnitude of the impulse applied during the free oscillation technique in muscular and tendon stiffness around the ankle

It has been reported that the impulse magnitude, during the free oscillation technique, can influence stiffness. However, is not clear whether both muscle and tendon stiffness can be affected similarly. Therefore, the aim of this study was to investigate if impulses of different magnitudes can affect the stiffness of muscle and/or tendon. Muscle and tendon stiffness were assessed using the free oscillation technique with three different impulse magnitudes (impulse 1, 2 and 3) associated respectively with the peak forces of 100, 150 and 200 N. Twenty-seven male college students (age 20.7 ± 1.3 years; height 1.73 ± 0.05 m; mass 74.7 ± 8.8 kg) volunteered for this study. It was found a significant decrease in “true” and “apparent” stiffness (p<0.0005) from impulse 1 (km = 630 ± 247 KN/m; Km = 296 ± 102 KN/m) to impulse 2 (km = 518 ± 208 KN/m; Km = 245 ± 89 KN/m) and from impulse 1 (km = 630 ± 247 KN/m; Km = 296 ± 102 KN/m) to impulse 3 (km = 566 ± 384 KN/m; Km = 265 ± 167 KN/m), respectively. However, no significant differences were found regarding “true” and “apparent” tendon stiffness. The present study results suggest that muscle stiffness (“true” and “apparent”) is affected by the impulse magnitude, but not tendon stiffness. The impulse magnitude may impact co-contraction and stretch reflex which in turn might affect the level of muscle stiffness.Foi sugerido que a magnitude do impulso aplicado, durante a técnica de oscilação livre, pode influenciar a rigidez. No entanto, desconhece-se se a rigidez do músculo e do tendão podem ser afetadas de forma similar ou não. Como tal, o objetivo deste estudo foi investigar se impulsos de diferentes magnitudes podem afetar a rigidez muscular e/ou tendinosa. A rigidez muscular e tendinosa foram avaliadas com a técnica de oscilação livre utilizando três impulsos diferentes (impulso 1, 2 e 3). Sendo que cada um destes impulsos apresentava, respetivamente, os seguintes picos de força de 100, 150 e 200 N. Vinte e sete estudantes universitários do sexo masculino (idade 20,7 ± 1,3 anos; altura 1,73 ± 0,05 m; massa 74,7 ± 8,8 kg) voluntariaram-se para este estudo. Tendo-se verificado uma diminuição significativa na rigidez "verdadeira" e "aparente" (p <0,0005) do impulso 1 (km = 630 ± 247 KN / m; Km = 296 ± 102 KN / m) para o impulso 2 (km = 518 ± 208 KN / m; Km = 245 ± 89 KN / m) e do impulso 1 (km = 630 ± 247 KN / m; Km = 296 ± 102 KN / m) para o impulso 3 (km = 566 ± 384 KN / m); Km = 265 ± 167 KN / m), respetivamente. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas em relação à rigidez do tendão “verdadeira” e “aparente”. Os resultados do presente estudo sugerem que a rigidez muscular (“verdadeira” e “aparente”) é afetada pela magnitude do impulso, mas não a rigidez do tendão. A magnitude do impulso pode afetar a co-contração e a atividade reflexa que, por sua vez, pode afetar o nível de rigidez muscular

Modelação molecular do reconhecimento e transporte transmembranar de cloreto por recetores sintéticos derivados de hidrazona

The transport of ionic species across biological membranes, often mediated by embedded proteins, is vital for numerous biological processes. The slightest malfunction on this complex cellular cascade is associated with several channelopathies, such as cystic fibrosis, characterised by a deficient chloride transport through the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) protein channel. Current treatments mainly focus on attenuating the diseases’ symptoms, instigating the need for alternative therapies, such as channel replacement therapies (CRTs), based on the development of synthetic receptors. However, the design of these small drug-like molecules is still not fully understood, as it depends on a perfect balance between the transporter’s binding affinity and lipophilicity. This work aimed to obtain theoretical insights into the anion chloride recognition and transport properties of thiourea-based acylhydrazones. As such, a family of thioureas functionalized with acylhydrazones and related functional groups undergone thorough experimental and computational studies. The receptors’ affinity for chloride was evaluated by DFT calculations while the interaction and the passive diffusion of receptors and their chloride complexes were investigated through molecular dynamics (MD) simulations based on classical force fields. The experimental chloride transport studies suggest that the additional binding motif has a detrimental effect of the transport ability of the thiourea-based receptors, as additional interactions between the secondary binding unit and the membrane phospholipids inhibit the anion transport. This hypothesis is strongly supported by the orientation of the transporters in the membrane and respective interactions, as observed MD simulations.O transporte de espécies iónicas através de membranas biológicas, frequentemente mediado por um conjunto complexo proteínas, é crucial em inúmeros processos fisiológicos. Posto isto, qualquer defeito nesta complexa cascata celular está associado a diversas canalopatias, como a fibrose quística, caracterizada pelo transporte deficiente de cloreto através do canal CFTR. Atualmente, o tratamento destas doenças foca-se principalmente na atenuação dos seus sintomas, fomentando a necessidade de terapias alternativas, como as terapias de substituição de canal No entanto, o design destes fármacos ainda não é inteiramente compreendido, uma vez que depende de um delicado equilíbrio entre a afinidade de ligação do transportador e a sua lipofilia. Este trabalho estudou o impacto da adição de um grupo funcional em transportadores aniónicos já caracterizados, com unidades de ligação comuns como N−Hs ácidos (ureias, tioureias ou esquaramidas). Assim sendo, uma família de tioureias funcionalizada com grupos acilhidrazona e derivados foi minuciosamente estudada experimental e computacionalmente. Os estudos teóricos reportados neste trabalho consistiram em cálculos quânticos e simulações de dinâmica molecular baseadas em campos de força clássicos. As análises ao transporte de cloreto sugerem que uma unidade de ligação adicional se traduz num efeito prejudicial na capacidade de transporte dos recetores derivados de tioureias, uma vez que interações adicionais entre a unidade de ligação secundária e os fosfolípidos da membrana impedem o transporte de aniões. Esta hipótese é suportada pelo estudo das orientações dos transportadores na membrana, bem como pelas suas interações, como observado nas simulações de dinâmica molecular.Mestrado em Bioquímic

Notas sobre a configuração da dialética como metafísica no pensamento de Platão

As notas que ora apresento tratam do nascimento da metafísica ocidental no pensamento de Platão. Ao atribuir ao pensamento de Platão o nascimento da metafísica, não estou negando o papel fundamental, e igualmente originário, de outros pensadores gregos, que inclusive precederam o Filósofo da Academia no tratamento de algumas de suas mais caras questões. E, entre todas as questões tratadas por Platão, certamente uma das mais caras é a questão do ser, que na língua grega se diz t  ón. Essa é a grande questão do pensamento especulativo grego. Dela trataram Parmênides, Heráclito e Anaxágoras, entre outros que precederam Platão e que ele possivelmente tomou como fonte para o seu próprio pensamento. A fundação da metafísica ocidental está intimamente ligada à questão grega pelo Ser. Dito em outras palavras, a metafísica é uma invenção dos gregos, que, conduzidos pela questão "o que é o ser?", a inauguraram em suas intuições fundamentais. A metafísica, tal qual a própria philosophía, é grega. Ela está na origem da filosofia e por longos séculos do desenvolvimento da razão e da civilização ocidentais foi sua máxima expressão. Assim, Platão é o inaugurador da metafísica no sentido de que seu pensamento expressa a grande intuição metafísica do ocidente. E isso não quer dizer outra coisa além do fato de que Platão foi quem definiu, de uma vez por todas, a forma e o conteúdo da metafísica ocidental. Nesse sentido, o filósofo foi um divisor de águas no desenvolvimento do pensamento grego. Ele reuniu todas as possibilidades de tal pensamento e lhes deu uma forma definitiva, que influenciou não apenas o pensamento grego subseqüente, mas todo o desenvolvimento do pensamento ocidental até hoje. Esse é o motivo e a justificativa por que, se queremos compreender a metafísica e, mais ainda, se queremos compreender a filosofia e a própria racionalidade ocidental em todos os seus desdobramentos e formas, devemos retornar ao seu nascimento em Platão

Notas sobre a configuração da dialética como metafísica no pensamento de Platão

As notas que ora apresento tratam do nascimento da metafísica ocidental no pensamento de Platão. Ao atribuir ao pensamento de Platão o nascimento da metafísica, não estou negando o papel fundamental, e igualmente originário, de outros pensadores gregos, que inclusive precederam o Filósofo da Academia no tratamento de algumas de suas mais caras questões. E, entre todas as questões tratadas por Platão, certamente uma das mais caras é a questão do ser, que na língua grega se diz t  ón. Essa é a grande questão do pensamento especulativo grego. Dela trataram Parmênides, Heráclito e Anaxágoras, entre outros que precederam Platão e que ele possivelmente tomou como fonte para o seu próprio pensamento. A fundação da metafísica ocidental está intimamente ligada à questão grega pelo Ser. Dito em outras palavras, a metafísica é uma invenção dos gregos, que, conduzidos pela questão "o que é o ser?", a inauguraram em suas intuições fundamentais. A metafísica, tal qual a própria philosophía, é grega. Ela está na origem da filosofia e por longos séculos do desenvolvimento da razão e da civilização ocidentais foi sua máxima expressão. Assim, Platão é o inaugurador da metafísica no sentido de que seu pensamento expressa a grande intuição metafísica do ocidente. E isso não quer dizer outra coisa além do fato de que Platão foi quem definiu, de uma vez por todas, a forma e o conteúdo da metafísica ocidental. Nesse sentido, o filósofo foi um divisor de águas no desenvolvimento do pensamento grego. Ele reuniu todas as possibilidades de tal pensamento e lhes deu uma forma definitiva, que influenciou não apenas o pensamento grego subseqüente, mas todo o desenvolvimento do pensamento ocidental até hoje. Esse é o motivo e a justificativa por que, se queremos compreender a metafísica e, mais ainda, se queremos compreender a filosofia e a própria racionalidade ocidental em todos os seus desdobramentos e formas, devemos retornar ao seu nascimento em Platão

Dental Implants in Pediatric Dentistry: A Literature Review.

The use of osseointegrated implants has been increasingly widespread in the adult population, however in children there is a certain lack in the literature on the application of this technique. The bone growth and development factor must be well analyzed, and the pediatric dentist must be able to suggest the use of this treatment option for oral rehabilitation, when necessary. This article discusses bone growth and development of the craniofacial region, presents relevant aspects of the literature and discusses the use of this technique in pediatric patients

Craft production and design as women’s emancipation instruments

The craft production from Maranhão, for its strong influence on the generation of employment and income, has contributed to the development of women’s empowerment, a new conception of power that allows women greater participation in decision-making as a group or association, in the management of responsibilities towards family, work and regarding the masculine gender, giving them greater autonomy. The present study identifies and discusses some design initiatives in the state of Maranhão (Brazil) that corroborate the autonomy and emancipation of artisans. Keywords: empowerment, gender, craft, design

Inequalities for characteristic numbers of flags of distributions and foliations

We prove inequalities relating the degrees of holomorphic distributions and of holomorphic foliations forming a flag on $\mathbb{P}^n$. Such inequalities are inspired by the so called Poincar\'e problem for foliations.Comment: Several minor clarifications and correction

A natureza político-jurídica dos conselhos sociais no Brasil

Resumo: Esta dissertação examina a natureza política e jurídica dos conselhos sociais no Brasil. Depois de apresentar conceitos básicos de Direito Público, tais como poder, democracia e controle, parte-se da visão ampliada de Estado concebida por Gramsci para justificar a necessidade de superação da clássica dicotomia entre Estado e Sociedade Civil em direção a um novo relacionamento entre esses elementos, sustentando que os conselhos sociais constituem espaços de poder cidadão e arranjos institucionais de democracia participativa e deliberativa compostos paritariamente por governo e sociedade, capazes de estabelecer controle e monitoramento sobre políticas públicas a partir do paradigma filosófico da razão comunicativa, sempre com atenção para as demandas e necessidades dos cidadãos beneficiários, os quais constituem vítimas da inadequada ou insatisfatória atuação governamental, especialmente no contexto latino-americano. Este trabalho também apresenta elementos concretos categoriais que esboçam uma teoria geral dos conselhos sociais, discutindo sua terminologia, conceito, funções, tipos e critérios de composição. Para analisar a identidade político-jurídica dos conselhos sociais, este escrito usa os marcos teóricos da Política da Libertação e do Pluralismo Jurídico elaborados, respectivamente, por Enrique Dussel e Antonio Carlos Wolkmer. No tocante à Política da Libertação, defende-se a localização dos conselhos sociais dentro de uma visão ampliada do Estado gramsciana, salientando a capacidade de esses espaços representarem instâncias de um poder libertador que, a partir da realização de uma reserva regenerativa transformadora da ordem política vigente (hiperpotentia) pelo povo e pelos movimentos sociais mostra-se capaz não só de revigorar a democracia, como também construir uma nova hegemonia, cumprindo ainda com importante papel no controle e combate da corrupção política. Sob a perspectiva do Pluralismo Jurídico, sustenta-se que os conselhos sociais constituem fontes produtoras de juridicidade derivada da ação de novos sujeitos coletivos, capazes de sinalizar as necessidades humanas fundamentais para o reordenamento do espaço político, a partir de perspectiva descentralizada pautada na alteridade. Ao lado disso, argumenta-se que os conselhos são fontes de juridicidade e poder aptas a produzir novos direitos e limitar a discricionariedade do Poder Executivo. Neste aspecto, é imprescindível a atuação do Ministério Público como instituição do sistema de justiça constitucionalmente encarregada de garantir a existência, o adequado funcionamento e, em determinados casos, a efetividade das decisões tomadas pelos conselhos, seja atuando extrajudicialmente, seja buscando a tutela devida junto ao Poder Judiciário para proteger o interesse público