O trabalho da equipe no Programa de Saúde da Família: possibilidades de construção da interdisciplinaridade

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.A prática hegemônica em saúde fundamenta-se no conhecimento disciplinar e no modelo biomédico, apesar das criticas aos limites deste modelo para o entendimento da complexidade da vida humana e do processo saúde-doença. O Programa de Saúde da Família tem sido apontado como estratégico para a construção de um novo modelo assistencial em saúde, sendo que a redefinição do processo de trabalho com a articulação/integração de várias práticas profissionais na perspectiva interdisciplinar é um de seus principais desafios. Nesse contexto, o objetivo geral deste estudo é analisar, nas práticas dos profissionais de saúde que participaram de um Curso de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, na Região Sul do Brasil, as possibilidades de construção da interdisciplinaridade a partir das percepções e expressões dos residentes e supervisores. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa utilizando triangulação na coleta e análise dos dados, fundado na dialética marxista e na ergologia. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas, observação participante plena, análise documental e grupo focal, no período de março de 2003 a agosto de 2006. A análise qualitativa seguiu os três passos sugeridos por Demo (2004): contextualização sócio-histórica, análise formal e interpretação, seguindo referencial teórico acerca do trabalho em saúde, da interdisciplinaridade e da ergologia. Da análise dos dados surgiram três grandes temas. "O contexto do estudo, os sujeitos e sua relação com o trabalho em saúde da família" é o primeiro, composto pelas seguintes categorias: elementos motivadores; expectativas; e perspectivas de atuação profissional. O segundo tema é "a interdisciplinaridade prescrita", que inclui as categorias concepção dos sujeitos; para acontecer o trabalho interdisciplinar; e contexto político-institucional. O terceiro tema, "a vivência da interdisciplinaridade", foi composto pelas seguintes categorias: interdisciplinaridade - processo complexo e ação concreta; e as dramáticas do uso de si. Nesta última encontram-se quatro sub-categorias: o núcleo e o campo de competências em mutação; a multiprofissionalidade no trabalho em equipe; contexto: limitador e facilitador do exercício da interdisciplinaridade; e estratégias dos sujeitos. Para novas práticas parece necessário o desenvolvimento de competências para lidar com a complexidade dos problemas e do trabalho em saúde, que envolve profissões, disciplinas e paradigmas diferentes. A interdisciplinaridade dependeria predominantemente da atitude dos sujeitos, do contexto institucional e da gestão do trabalho no cotidiano, com os profissionais e os usuários

“Enxugando Gelo?”: o trabalho dos profissionais na fiscalização sanitária de medicamentos na internet

A sociedade contemporânea convive com incertezas e vulnerabilidades que exigem a atuação dos sistemas regulatórios na fiscalização do comércio eletrônico de medicamentos não registrados e/ou falsificados. Investiga-se o trabalho dos profissionais da vigilância sanitária federal na fiscalização de medicamentos na internet e os elementos que orientam sua decisão técnica. A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso único, ancorada na abordagem ergológica, entre dezembro de 2020 e setembro de 2021, por meio de entrevistas e observação participante. Os mapas ergodialógicos, elaborados no Atlas.ti, subsidiaram a análise das práticas discursivas classificadas conforme esquema tripolar saber-agir-valor, resultando em três categorias. O profissional é sempre convocado a fazer escolhas e gerir situações imprevisíveis, havendo inquietações sobre a capacidade institucional para compreender e agir sobre o problema. O trabalho adquire, assim, o sentido de “enxugar gelo”, em função do volume de demandas e dos poucos efeitos da fiscalização no mercado eletrônico de medicamentos. As normas, o conhecimento técnico, a experiência e a responsabilidade social, dentre outros elementos, estão presentes na tomada de decisão dos profissionais, conscientes de que, ao agir, protegem a saúde da população. Constata-se que diferentes saberes, científicos ou empíricos, podem qualificar melhor o sistema decisório na fiscalização, tornando-o mais efetivo, assertivo e transparente.Contemporary society is plagued with uncertainties and vulnerabilities, demanding from regulatory systems the surveillance of unregistered and/or falsified medicines sold online. This study investigates the work of federal health surveillance professionals in the inspection of medicines sold online and the elements that guide their technical decision. A qualitative, single case study based on the ergological approach was conducted between December 2020 and September 2021, with data collected by interviews and participant observation. Ergodialogical maps, developed using Atlas.ti, underlined the analysis of discursive practices classified according to the tri-polar knowledgeaction- value schema, resulting in three categories. Professionals are always called upon to decide on and manage unpredictable situations, questioning the institutional capacity to understand and act on the problem. The work thus takes on the sense of “rolling a stone uphill” due to the volume of demands and the limited effects of surveillance on the e-commerce of medicines. Norms, technical knowledge, experience, and social responsibility, among other elements, inform the decision-making process of professionals, who are aware that, by acting, they protect public health. Different forms of knowledge, scientific or experiential, can better qualify decision-making in surveillance, making it more effective, assertive, and transparent

Collective work: a challenge for health management

Based on ergology and work process theorization, the study aims to contribute to reflections on health collective work, emphasizing its specificity and difficulties in building and managing groups of workers. It deals with work as a human activity that dialectically comprises the application of a prescribed protocol and a unique and historical perspective. Health work involves a relationship among individuals who act in the drama of using themselves and manage their own work; it is influenced by the history of health professions and macro-political determinations. In conclusion, this health work complexity needs to be considered in the process of management of professional teams/groups of workers, in a way that actions can interact and enable the implementation of a new health care project in the perspective of comprehensiveness.Con base en la teorización de la ergología y del proceso de trabajo, este ensayo objetiva contribuir para la reflexión acerca del trabajo colectivo en salud, destacando su especificidad y las dificultades de construcción y gestión de colectivos de trabajo. Aborda el trabajo como actividad humana que comprende, dialécticamente, la aplicación de un protocolo prescripto y una perspectiva singular e histórica. El trabajo en salud envuelve una relación entre sujetos que actúan en las dramáticas de uso de si y que hacen la gestión de su propio trabajo; es influenciado por la historia de las profesiones de salud y por las determinaciones macro-políticas. Se concluye que esa complejidad del trabajo en salud precisa ser considerada en el proceso de gestión de equipos/colectivos profesionales de modo de articular acciones que posibiliten implementar un nuevo proyecto de atención a la salud en la perspectiva de la integralidad.Com base na teorização da ergologia e do processo de trabalho, este ensaio objetiva contribuir para a reflexão acerca do trabalho coletivo em saúde, destacando sua especificidade e as dificuldades de construção e gestão de coletivos de trabalho. Aborda o trabalho como atividade humana que compreende, dialeticamente, a aplicação de um protocolo prescrito e uma perspectiva singular e histórica. O trabalho em saúde envolve uma relação entre sujeitos que agem nas dramáticas do uso de si e que fazem a gestão do seu próprio trabalho; é influenciado pela história das profissões de saúde e pelas determinações macro-políticas. Conclui-se que essa complexidade do trabalho em saúde precisa ser considerada no processo de gestão de equipes/coletivos profissionais de modo a articular ações que possibilitem implementar um novo projeto de atenção à saúde na perspectiva da integralidade

Capacity of government in Municipal Health Departments

A partir da descentralização da gestão Sistema Único de Saúde (SUS), surge a necessidade de se discutir a capacidade de governo, ou de gestão, no âmbito municipal, para a implementação dessa política. Este estudo objetiva analisar a capacidade de governo de Secretarias Municipais de Saúde em municípios baianos, tendo por base a experiência dos gestores. Foi aplicado questionário on-line, subdividido em 03 dimensões, a 15 gestores representantes de Secretarias de municípios de pequeno (porte I) e grande porte (porte II), nas 09 macrorregiões de saúde do estado. Foi utilizada uma matriz de pontuação, que permitiu a quantificação e a classificação dos municípios em cada uma das dimensões e quanto à sua capacidade de governo. Obteve-se que 12 dos municípios apresentaram capacidade moderada, e 03 apresentaram baixa capacidade de governo. A dimensão relacionada ao desenho organizativo das Secretarias foi aquela em que os municípios apresentaram melhor desempenho, seguida por sistemas de trabalho nessas organizações e trajetória profissional dos gestores. Ainda, municípios de porte I e os situados em regiões mais desenvolvidas obtiveram melhores resultados globais. Para a qualificação das gestões, considera-se essencial o investimento em iniciativas de formação e de apoio institucional, priorizando municípios de pequeno porte e situados em regiões de maior vulnerabilidade socioeconômica.From the decentralization of Unified Health System (SUS) management, there is a need to discuss the capacity of government, or management, at the municipal level, to implement this policy. This study aims to analyze the capacity of government of Municipal Health Departments in municipalities of Bahia, based on the experience of managers. An online questionnaire, subdivided into 03 dimensions, was applied to 15 managers representing municipal departments of small size (size I) and large size (size II) in the 09 macro regions of health of the state. A punctuation matrix was used, which allowed the quantification and classification of municipalities in each of the dimensions and their capacity to govern. It was obtained that 12 of the municipalities presented moderate, and 03 presented low capacity of government. The dimension related to the organizational design of the Secretariats was the one in which the municipalities presented better performance, followed by work systems in these organizations and professional trajectory of managers. Still, municipalities of size I and those located in more developed regions obtained better overall results. To qualify the managements, it is considered essential to invest in training initiatives and institutional support, prioritizing small size municipalities and located in regions of greater socio-economic vulnerability

Trajetórias e subjetividades no trabalho de técnicos de enfermagem no Brasil

Este artigo analisa o trabalho de técnicos de enfermagem no Brasil, na atenção primária e na emergência hospitalar. São analisadas 48 entrevistas guiadas por roteiros que buscam compreender quem são esses trabalhadores, como constroem relações entre formação e inserção laboral, e como percebem as relações no trabalho. Das análises emergiram três categorias temáticas: as trajetórias (im)previsíveis dos técnicos e a busca de um trabalho socialmente mais reconhecido; tempos de precarização dos modos de ser trabalhador e as penosidades do trabalho dos técnicos; apenas insatisfação ou múltiplas possibilidades de implicação com o trabalho? Configura-se tendência de formação de técnicos superqualificados, que seguem, em grande medida, desempenhando as mesmas atividades, com pouca liberdade de escolha nas suas trajetórias profissionais. Os resultados evidenciam sobrecarga e difíceis condições de trabalho, que convivem com a presença de sentimentos de satisfação associados à afinidade com a produção do cuidado, à resolubilidade da assistência e à aprendizagem.Este artículo analiza el trabajo de técnicos de enfermería en Brasil, en la atención primaria y en la emergencia hospitalaria. Se analizan 48 entrevistas orientadas por guiones que buscan comprender quiénes son esos trabajadores, como construyen relaciones entre formación e inserción laboral y cómo perciben las relaciones en el trabajo. De los análisis surgieron tres categorías temáticas: las trayectorias (im)previsibles de los técnicos y la búsqueda de un trabajo socialmente más reconocido; tiempos de precarización de los modos de ser trabajador y las dificultades del trabajo de los técnicos; sólo insatisfacción o múltiples posibilidades de implicación con el trabajo? Se configura la tendencia de formación de técnicos supercualificados, que siguen, en gran medida, desempeñando las mismas actividades, con poca libertad de elección en sus trayectorias profesionales. Los resultados evidencian una sobrecarga y condiciones de trabajo difíciles, que conviven con la presencia de sentimientos de satisfacción asociados a la afinidad con la producción del cuidado, a la resolución de la asistencia y al aprendizaje.Cet article analyse le travail des techniciens infirmiers au Brésil, tel que développé dans le cadre des soins primaires et de l’urgence hospitalière. Nous analysons 48 entretiens, guidés par des scripts conçus de manière à comprendre qui sont ces travailleurs, comment ils construisent des relations entre formation et insertion professionnelle et comment ils perçoivent les relations au travail. Les analyses ont fait émerger trois catégories thématiques : les trajectoires (im)prévisibles des techniciens et la recherche d’un travail davantage reconnu socialement ; des temps de précarisation dans les façons d’être travailleur et les sources de pénibilité du travail des techniciens ; l’insatisfaction à elle seule ou de multiples possibilités d’engagement dans le travail ? Une tendance s’affirme dans la formation de techniciens extrêmement qualifiés, exerçant dans une large mesure les mêmes activités, avec peu de liberté de choix dans leur trajectoire professionnelle. Les résultats révèlent une surcharge et des conditions de travail difficiles, qui coexistent avec la présence de sentiments de satisfaction associés au plaisir de la production de soins, à la résolution des problèmes et à l’apprentissage.This paper analyzes the work of nursing technicians in Brazil, in primary health care and hospital emergency. 48 interviews were analyzed; their scripts sought to understand who these workers are, how they build the relationships between training and labor insertion, and how they perceive social relations at work. From the analyzes emerged three thematic categories: the (un)predictable trajectories of nursing technicians and the search for a more socially recognized work; times of precariousness of the ways of being a worker and the sufferings of the work of the nursing technicians; only dissatisfaction or multiple possibilities of implication with the work? A tendency for the training of super-qualified technicians is configured, who keep on, to a great extent, performing the same activities, with little freedom of choice in their professional trajectories. The results show overload and difficult working conditions, which coexist with the presence of feelings of satisfaction associated with the affinity with the production of care, the resolubility of care and learning

Contribuições teórico-metodológicas da ergologia para a pesquisa sobre o trabalho da enfermagem

Objetivo: o presente estudo consiste em uma reflexão teórica, com objetivo de sistematizar aspectos conceituais e metodológicos da perspectiva ergológica, destacando contribuições para pesquisas sobre o trabalho da enfermagem. Método: construído com base em textos escolhidos de autores que assumem a perspectiva ergológica para estudar o trabalho humano, tratando de aspectos teóricos ou metodológicos. Também integraram o estudo publicações sobre o trabalho em saúde e enfermagem que utilizaram a Ergologia. Inclui livros, Dissertações de Mestrado, Teses de Doutorado e artigos científicos publicados em periódicos indexados. Discute os conceitos de: trabalho prescrito e trabalho real; trabalho e atividade; saber investido e saber constituído; ingredientes da competência; e dispositivo dinâmico de três polos. Apresenta o método na Ergologia, destacando o processo de coleta de dados. A partir de estudos sobre o trabalho em saúde e enfermagem, e dos conceitos e método da Ergologia, foi realizada uma reflexão acerca das contribuições desta abordagem para compreensão do trabalho da enfermagem, destacando a fertilidade deste referencial teórico-metodológico para a pesquisa sobre este tema. Resultados: no trabalho em enfermagem há um encontro do saber e da prática que vai além da reprodução de normas, rotinas e procedimentos prescritos institucional e profissionalmente. A realização da atividade de trabalho manifesta-se como uma dramática que envolve o debate de normas e desafia o agir com competência, na impermanência dialógica entre o saber agir e o poder agir. Conclusão: a Ergologia pode ser um referencial teórico e metodológico profícuo para melhor entendimento da complexidade da atividade laboral da enfermagem.Objective: the present study is a theoretical reflection aiming to systematize conceptual and methodological aspects of the ergologic perspective, emphasizing contributions to studies on the work in the nursing area. Methods: study developed based on selected texts by authors that take on the ergologic perspective to examine human work, discussing theoretical or methodological aspects. Publications about the work in the nursing and health fields that resorted to ergology were also included. The study considered books, master’s dissertations, doctoral theses, and scientific papers published in indexed journals and discusses the following concepts: prescribed work and real work; work and activity; experience and established knowledge; skill’s ingredients; and three-pole dynamic device. The study shows the method used in ergology, stressing the data collection process. A reflection about the contributions of this approach to understanding the work in the nursing area was carried out based on studies addressing the work in the health and nursing areas and ergology’s concepts and method, with emphasis on the richness of this theoretical-methodological framework for the development of research on this area. Results: work in the nursing area includes a combination of knowledge and practice that goes beyond reproducing standards, routines, and procedures prescribed by institutions and the profession itself. The execution of the work activity is complex and involves the debate of standards and poses a challenge to the act of working with competence, in the dialogical impermanence between knowing how to act and being able to act. Conclusion: ergology can be a fruitful theoretical and methodological framework to better understand the complexity of the work activity in the nursing area.Objetivo: reflexión teórica apuntando a sistematizar aspectos conceptuales y metodológicos de la perspectiva ergológica, destacando contribuciones a las investigaciones sobre el trabajo de enfermería. Método: estudio elaborado en base a textos elegidos de autores que asumen la perspectiva ergológica para analizar el trabajo humano, refiriendo aspectos teóricos o metodológicos. Se incluyeron publicaciones sobre trabajo en salud y en enfermería que aplicaron la ergología, así como libros, disertaciones de maestría, tesis doctorales y artículos científicos publicados en periódicos indexados. La investigación discute los conceptos de: trabajo prescripto y trabajo real; trabajo y actividad; saber invertido y saber constituido; ingredientes de la competencia; y el dispositivo dinámico de tres polos. Presenta el método en la ergología, destacando el proceso de recolección de datos. A partir de estudios sobre el trabajo en salud y enfermería, y de los conceptos y métodos de la ergología, se realizó una reflexión sobre las contribuciones del abordaje a la comprensión del trabajo de enfermería, destacándose la fertilidad del referencial teórico-metodológico para investigar la temática. Resultados: en el trabajo de enfermería existe una conjunción de saber y práctica que va más allá de la reproducción de normas, rutinas y procedimientos prescriptos, institucional y profesionalmente. Efectivizar la actividad laboral se manifiesta como un drama involucrando el debate de normas y el desafío al actuar con competencia, frente a la impermanencia dialógica entre el saber actuar y el poder actuar. Conclusión: la ergología puede constituir un referencial teórico-metodológico útil para mejorar la comprensión de la complejidad del trabajo de enfermería

Drug health surveillance in the risk society

A fiscalização sanitária busca proteger a saúde da população impedindo que medicamentos fora do padrão, falsificados ou não registrados sejam consumidos e causem danos à saúde. Este ensaio objetiva contribuir para o debate acerca da fiscalização sanitária de medicamentos, num contexto de exposição contínua dos indivíduos a riscos que interferem no processo saúde-doença. Baseado nas reflexões sobre o risco sanitário e a sociedade de risco, associado à filosofia da vida de Canguilhem e à ergologia de Schwartz, discorre sobre a necessidade de se compreender a atividade humana e o trabalho para agir sobre o risco. Foram identificados possíveis desafios para a ação da fiscalização sanitária: (1) revisão conceitual; (2) atualização normativa; (3) desenvolvimento de mecanismos e ferramentas regulatórias; e (4) ampliação da capacidade técnica - formativa. Para enfrentá-los, considera-se um caminho promissor o envolvimento e a participação dos diversos atores nos espaços de cooperação e colaboração, bem como a construção de fórum permanente de debates ou de câmeras técnicas/setoriais. Estudos que dão visibilidade ao trabalho concreto das equipes de fiscalização sanitária e que analisam a atividade humana na relação entre o prescrito e o real podem ajudar a compreender a experiência de lidar com o risco, a adequação das normas, as necessidades de formação, entre outros.Drug health surveillance protects the health of the population by preventing substandard, falsified, or unregistered drugs from being consumed and causing harm. This essay discusses drug health surveillance in a context of continuous exposure of individuals to risks that directly interfere with the health-disease process. Based on reflections about health risk and risk society, associated with Canguilhem’s philosophy of life and Schwartz’s ergology, it argues for the need to understand human activity and work to act on risk. Possible challenges for health inspection action include: (1) conceptual review; (2) regulatory updating; (3) development of regulatory mechanisms and tools; and (4) expansion of technical and training capacity. To face them, the involvement and participation of the various actors in cooperation and collaboration spaces, as well as the construction of a permanent forum of discussion or technical/sectorial meetings, is considered promising. Studies that highlight the concrete work of supervision teams and that analyze human activity in the relationship between the prescribed and the real can help to understand the experience of dealing with risk, the adequacy of standards, training needs, among others

Inclusion of a large size hospital in the Urgency and Emergency Network of the Center-West region

Em face da exigência de se configurar as redes de cuidados, este estudo qualitativo analisa a inserção de um hospital de grande porte na Rede de Atenção às Urgências e Emergências na região Centro-Oeste do Brasil utilizando dados secundários, análise documental e entrevistas semiestruturadas aplicadas aos gestores e profissionais que atuam no Centro de Trauma. Os resultados sugerem desconhecimento dos profissionais quanto à inserção do Hospital na rede; definição de fluxos e pactos incipiente; boas práticas na regulação pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgências. Conclui-se que a inserção do Hospital acontece de forma lenta e depende da articulação dos vários níveis do Sistema Único de Saúde.In view of the demand of configuring the care networks, this qualitative study analyses the insertion of a large size hospital in Urgent and Emergency Care Network in the Center-West region of Brazil based on secondary data, documentary analysis and semi-structured interviews applied to managers and professionals that work in the Hospital's Trauma Center. The results suggest unawareness of the professionals on the insertion of the Hospital in the network; flows definitions and incipient pacts; good practices in regulation by the Emergency Mobile Care Service. It is concluded that the insertion of the Hospital takes place slowly and depends on the interaction of multi-level of the Unified Health System

User satisfaction in relation to Primary Health Care services in Brazil

OBJECTIVE: To analyze user satisfaction in relation to access, infrastructure and quality of Primary Health Care (PHC) services in Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted with data from 114,615 users linked to 30,523 health teams, obtained through the database of the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB —National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care). Independent variables related to access, infrastructure and quality of services in PHC were studied. The outcome, user satisfaction, was measured using the variables: “if given the option, I would change the staff or health service” and “I would recommend this health service to a friend or family member.” To assess satisfaction according to independent exposure variables, Pearson’s chi-squared test was used, considering a significance level of 5%. Descriptive analyses of the variables were performed using absolute (n) and relative (%) frequencies. RESULTS: User satisfaction was associated with the variables of access (p < 0.001), infrastructure (p < 0.001) and quality of services (p < 0.001) in PHC. The proximity of the service, attention to spontaneous demand, listening and the respect of professionals to the singularities of the patient, as well as the problem-solving capacity of the services, without the need for referrals to others and the good infrastructure, were related to user satisfaction. CONCLUSION: To ensure the improvement of the quality of services offered in PHC in Brazil, the aspects of user satisfaction identified in this study should be considered in the organization and management of services.OBJETIVO: Analisar a satisfação de usuários em relação ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de 114.615 usuários vinculados a 30.523 equipes de saúde, obtidos por meio do banco de dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram estudadas variáveis independentes relacionadas ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na APS. O desfecho, satisfação dos usuários, foi mensurado através das variáveis: “se tivesse a opção, mudaria de equipe ou de serviço de saúde” e “recomendaria este serviço de saúde para um amigo ou familiar”. Para avaliar a satisfação de acordo com as variáveis independentes de exposição, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson, considerando nível de significância de 5%. Análises descritivas das variáveis foram realizadas através de frequências absoluta (n) e relativa (%). RESULTADOS: A satisfação dos usuários esteve associada às variáveis de acesso (p < 0,001), infraestrutura (p < 0,001) e qualidade dos serviços (p < 0,001) na APS. A proximidade do serviço, atenção à demanda espontânea, escuta e o respeito dos profissionais às singularidades do paciente, assim como a resolutividade dos serviços, sem necessidade de encaminhamentos para outros e a boa infraestrutura, estiveram relacionados com a satisfação dos usuários. CONCLUSÃO: Para a garantia da melhoria da qualidade dos serviços ofertados na APS do Brasil, os aspectos de satisfação dos usuários identificados no presente estudo devem ser considerados na organização e gestão dos serviços

The work of the dental surgeon in Primary Health Care : between the prescribed and the real

No cenário mundial, o Cirurgião-Dentista atua, sobretudo, no setor privado. No Brasil, esta realidade começa a mudar com a inclusão desse profissional na Estratégia Saúde da Família (ESF). Este estudo de caso realizado no Centro-Oeste do Brasil busca compreender o trabalho do dentista nesse contexto, através de análise documental, observação do trabalho e entrevistas. Da análise temática de conteúdo emergiram duas categorias: condições para o trabalho na ESF e modo de trabalho na ESF. A influência histórica do modelo de atenção individual, o contexto adverso do trabalho, as concepções de ESF dos profissionais e a autonomia que lhes é conferida restringem sua atuação.On the world scene, the dental surgeon acts, mostly, in the private sector. In Brazil this reality begins to change with the inclusion of this professional in the Family Health Strategy (ESF). This case study performed in the central-western of Brazil seeks to comprehend the dentist's work within this context, through documental analysis, observation of work and interviews. From the thematic overview of content emerged two categories: the working conditions and the way of working at the ESF. The historical influence of the individual care model, the adverse context of work, the conceptions that professionals have about ESF and the autonomy which is granted to them constrain their performance