Trois essais en modélisation financière et gestion de risques

Depuis la crise financière, la modélisation financière et la gestion des risques ont pris une place particulière dans les domaines de la finance et assurance. Cette thèse rentre dans ce cadre et aborde plus spécifiquement trois problématiques en lien avec la modélisation financière, l'évaluation et la couverture des risques. Les trois problématiques se déclinent en trois articles comme suit : "Optimal choice between CAT bond and debt to cover the risks of natural disasters". Ce document de recherche analyse le choix entre la dette non contingente et l'obligation catastrophe pour couvrir le risque de tremblements de terre. Un modèle dynamique d'optimisation stochastique avec frictions a été développé et montre sous quelles conditions il peut être avantageux pour un gouvernement d'émettre une obligation catastrophe plutôt qu'une obligation standard non contingente. "Écart de taux des obligations catastrophes, liquidité et taux d'intérêt " vise à analyser les déterminants de la liquidité des écarts de taux des obligations catastrophes en prenant en compte l'impact des taux d'intérêt. Ce projet permet d'analyser l'impact prépondérant du taux d'intérêt sur les écarts de taux des obligations catastrophes dans le contexte de taux d'intérêt durablement bas observé ces dernières années. "Pricing dynamics and solvency in insurance : capital allocation, surplus and insurance cycle". Cet article propose un modèle de tarification stochastique à plusieurs périodes basé sur la valeur des options de défaut, et qui prend en compte le cycle d'assurance afin d'examiner les interactions entre les prix, l'allocation optimale de capital et la solvabilité d'un assureur multirisque.Since the financial crisis, financial modeling and risk management have taken on a special role in the fields of finance and insurance. This thesis is part of this context and addresses three specific issues related to financial modeling, risk assessment and risk coverage. The three issues are divided into three articles as follows: "Optimal choice between cat bond and debt to cover the risks of natural disasters ". This research paper analyzes the choice between non-contingent debt and catastrophe bonds to cover the risk of earthquakes. A dynamic stochastic optimization model with frictions has been developed and shows under which conditions it can be advantageous for a government to issue a catastrophe bond rather than a standard non-contingent bond. " Cat bond spreads, liquidity and interest rates" aims to analyze the determinants of liquidity and CAT bond spreads by taking into account the impact of interest rates. This project allows us to analyze the preponderant impact of interest rates on CAT bond spreads in the context of persistently low interest rates observed in recent years. "Pricing dynamics and solvency in insurance: capital allocation, surplus and insurance cycle". This paper proposes a multi-period stochastic pricing model based on the value of default options, and takes into account the insurance cycle, in order to examine the interactions among pricing, optimal capital allocation and solvency of a PC insurer

Caractérisation de la flore bactérienne des péritonites communautaires opérées au Burkina Faso

Introduction: La péritonite communautaire est une urgence chirurgicale récurrente chez l'adulte qui constitue une préoccupation majeure pour le chirurgien et l'anesthésiste-réanimateur dans sa prise en charge. L'objectif de cette étude était d'établir non seulement le profil bactériologique des péritoniques communautaires opérées dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU-YO mais aussi  d'évaluer la sensibilité aux antibiotiques des souches bactériennes isolées à partir de ces dernières. Méthodes: Cent six (106) patients ont été recrutés dans cette étude et des prélèvements  bactériologiques préopératoires ont été effectués dont 63 se sont révélés positifs. Résultats: Sur les 63 prélèvements positifs, 78 germes ont été isolés soit une moyenne de 1,2 germe  par échantillon. Escherichia coli été le germe le plus fréquemment isolé (33,3%), suivi des anaérobies (11,5%), Streptococcus sp (9%), Klebsiella pneumoniae (6,4%) et Staphylococcus sp (5,1%). Les  antibiotiques les plus efficaces sur les bactéries identifiées dans les péritonites communautaires étaient respectivement l'imipenème (100%), la colistine (100%), la céftriaxone (100%), et la ciprofloxacine  (65,4%) Conclusion: Le profil de sensibilité des bactéries identifiées dans les principales péritonites  communautaires aux  antibiotiques montre une augmentation inquiétante du nombre de souches résistantes, notamment à  l'association amoxicilline/acide clavulaniqueKey words: Péritonites communautaires, antibiothérapie, bactériologi

Les garrots de prélèvement, un drame chez le nourrisson: à propos de 3 cas

Le délai pour la levée d'un garrot sur un membre est limité, tout retard, surtout après la 3ème heure expose à un risque d'amputation de celui-ci. Notre objectif a été de rapporter trois cas de gangrène ischémique de membre par oubli d'un garrot après un prélèvement sanguin, afin d'interpeler le personnel soignant sur ses dangers. Il s'est agi de trois nourrissons dont deux de 3 mois et un de 5 mois, reçus aux urgences viscérales du CHU-Yalgado Ouédraogo pour tuméfaction du membre thoracique gauche. Dans leurs antécédents, on a noté une pose de garrot pour prélèvement de sang qui a été oublié pendant 24 heures dans deux cas et 48 heures dans un cas. L'examen avait retrouvé un oedème diffus associé à un sphacèle du membre supérieur remontant jusqu'au 1/3 moyen du bras; une abolition des pouls ulnaire et radial ainsi que de la sensibilité de la main dans 2 cas. Dans un cas les signes étaient atténués. Le diagnostic de gangrène ischémique de membre a été retenu dans tous les cas. La biologie réalisée était normale. En urgence, il a été réalisé une amputation trans-humérale dans 2 cas et un débridement associé à une amputation de quatre doigts dans un cas. L'évolution a été simple dans tous les cas. La gangrène sèche iatrogène de membre par garrot en milieu hospitalier ne devrait pas se concevoir. Cela passe par la rigueur dans l'administration des soins et une surveillance régulière et attentive des patients.Pan African Medical Journal 2016; 2

Complications du diverticule de Meckel (DM) chez l’adulte: à propos de 11 cas au CHU-Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso

Le diverticule de Meckel (DM) est la persistance partielle du canal omphalomésentérique. Ses complications sont rares. Le diagnostic est le plus souvent per opératoire. L’objectif a été de décrire les complications du diverticule de Meckel chez l'adulte dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU Yalgado Ouédraogo. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive sur 10 ans (janvier 2004-décembre 2013) portant sur les dossiers des patients âgés de plus de 15 ans ayant présenté un DM compliqué. Durant la période d'étude, 11 cas ont été colligés. L'incidence annuelle a été de 11 cas. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 4,5. L'âge moyen des patients était de 29,8 ans. Le diagnostic préopératoire a été dans huit cas une occlusion intestinale aiguë, une appendicite aiguë dans deux cas, une péritonite aiguë généralisée dans un cas. Il a été diagnostiqué en peropératoire une occlusion intestinale dans neuf cas; une diverticulite dans un cas et un cas de perforation du DM. Tous les DM avaient été réséqués dont huit résections segmentaires iléales emportant le DM et trois résections cunéiformes. Tous les DM étaient situés à moins d'un mètre de la jonction iléo-caecale. L'histologie réalisée dans deux cas avait conclu à une diverticulite. Les suites opératoires ont été simples dans neuf cas, compliquées dans deux cas dont une éventration et un décès. Les complications du diverticule de Meckel sont rares. Le diagnostic préopératoire est difficile. Le traitement est essentiellement chirurgical.Pan African Medical Journal 2015; 2

Impact of pre-analytical factors on mycobacterium cultures contaminations rates in Burkina Faso, West Africa

Introduction: for a high quality level diagnosis, mycobacterium culture must comply with the pre-analytical and analytical conditions recommended by the WHO and the country National Tuberculosis Program (NTP). In this study, we determined whether temperature and duration of sputum storage were associated with culture contamination in Burkina Faso. Methods: sputa were collected in 5 districts labs in Burkina Faso. Temperature and duration of sputum storage were recorded. After the collection, sputa were decontaminated using Petroff modified method, and the pellet was inoculated on LJ media and LJ media supply with 2% sodium pyruvate. Risk of culture contamination associated with temperature and duration of sputum storage was measured by Chi2 test and logistic regression. Results: out of 404 specimens, 61% (246/404) were stored between 2 and 8°C, and 15% (61/404) were processed within three days. The global contamination rate was 24%, with only 8% for samples respecting WHO recommendations, up to 35% for others. Storage at room temperature was associated with a significantly higher risk of contamination compared to storage at 2-8°C (OR 2.24, p=0.001, IC 95%). Conclusion: the recommendations about the temperature and the duration of sputum storage before cultures are not completely respected. This leads to high contamination rate of mycobacterium culture. It will be necessary to take logistics measures in peripherals health services or to develop more selective medium for mycobacterium culture in low income countries

Why oral antiseptic mouth rinsing before sputum collection cannot reduce contamination rate of mycobacterial culture in Burkina-Faso

Background: Tuberculosis (TB) diagnosis by culture in most resource-limited settings is hampered by high contamination rate varying up to 31%. Reduction of oral microorganism loads by mouth rinse with antiseptic before sputum collection showed a reduction of contamination. Moreover, knowing the characteristic of residual contaminant microorganisms would be an asset to understand contamination issues. Objectives: The aim of this study was to evaluate the effects of mouth rinsing with chlorhexidine on mycobacteria culture contaminations and to characterize morphologically the residual contaminants. Methods: We consecutively included 158 patients in a TB center. Each of them supplied two sputa: The first before mouth rinse, and the second after 60sec of mouth rinsing with chlorhexidine (0.1%). Petroff method and Lowenstein-Jensen media were used for sputum decontamination and inoculation respectively. The contamination rates were compared, and the type of residual contaminants were characterized and compared. Results: The contamination rate did not differ before and after the mouth rinse (respectively 58/150 (39 %) vs 61/150 (41 %), p=0.7). The major residual contaminants were Gram positive spore forming bacteria (94%). Conclusion: Chlorhexidine mouth rinsing before sputum collection did not reduce mycobacterial culture contamination rate. This is probably due to spore forming bacteria, highlighted as major residual contaminants. DOI: https://dx.doi.org/10.4314/ahs.v19i1.3 Cite as: Kabore A, Tranchot-Diallo J, Sanou A, Hien H, Daneau G, Gomgnimbou MK, Meda N, Sangar\ue9 L. Why Oral antiseptic mouth rinsing before sputum collection cannot reduce contamination rate of mycobacterial culture in Burkina-Faso. Afri Health Sci. 2019;19(1): 1321-1328. https://dx.doi.org/10.4314/ahs.v19i1.

Prostate cancer outcome in Burkina Faso

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>African-American black men race is one of non-modifiable risk factors confirmed for prostate cancer. Many studies have been done in USA among African- American population to evaluate prostate cancer disparities. Compared to the USA very few data are available for prostate cancer in Sub-Saharan African countries. The objective of this study was to describe incident prostate cancer (PC) diagnosis characteristics in Burkina Faso (West Africa).</p> <p>Methods</p> <p>We performed a prospective non randomized patient’s cohort study of new prostate cancer cases diagnosed by histological analysis of transrectal prostate biopsies in Burkina Faso. Study participants included 166 patients recruited at the urology division of the university hospital of Ouagadougou. Age of the patients, clinical symptoms, digital rectal examination (DRE) result, serum prostate-specific antigen (PSA) level, histological characteristics and TNM classification were taking in account in this study.</p> <p>Results</p> <p>166 transrectal prostate biopsies (TRPB) were performed based on high PSA level or abnormal DRE. The prostate cancer rate on those TRPB was 63, 8 % (n=106). The mean age of the patients was 71, 5 years (52 to 86). Urinary retention was the first clinical patterns of reference in our institution (55, 7 %, n = 59). Most patients, 56, 6 % (n = 60) had a serum PSA level over than 100 ng/ml. All the patients had adenocarcinoma on histological study of prostate biopsy cores. The majority of cases (54, 7 % n = 58) had Gleason score equal or higher than 7.</p> <p>Conclusion</p> <p>Prostate cancer is diagnosed at later stages in our country. Very high serum PSA level and poorly differentiated tumors are the two major characteristics of PC at the time of diagnosis.</p

Prevalence of SARS-CoV-2 and co-occurrence/co-infection with malaria during the first wave of the pandemic (the Burkina Faso case)

Africa accounts for 1.5% of the global coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases and 2.7% of deaths, but this low incidence has been partly attributed to the limited testing capacity in most countries. In addition, the population in many African countries is at high risk of infection with endemic infectious diseases such as malaria. Our aim is to determine the prevalence and circulation of SARS-CoV-2 variants, and the frequency of co-infection with the malaria parasite. We conducted serological tests and microscopy examinations on 998 volunteers of different ages and sexes in a random and stratified population sample in Burkina-Faso. In addition, nasopharyngeal samples were taken for RT-qPCR of SARS-COV-2 and for whole viral genome sequencing. Our results show a 3.2% and a 2.5% of SARS-CoV-2 seroprevalence and PCR positivity; and 22% of malaria incidence, over the sampling period, with marked differences linked to age. Importantly, we found 2 cases of confirmed co-infection and 8 cases of suspected co-infection mostly in children and teenagers. Finally, we report the genome sequences of 13 SARS-CoV-2 isolates circulating in Burkina Faso at the time of analysis, assigned to lineages: A.19, A.21, B.1.1.404, B.1.1.118, B.1 and grouped into clades; 19B, 20A and 20B. This is the first population-based study about SARS-CoV-2 and malaria in Burkina Faso during the first wave of the pandemic, providing a relevant estimation of the real prevalence of SARS-CoV-2 and variants circulating in this Sub-Saharan African country. Besides, it highlights the low frequency of co-infection with malaria in African communities.This research work received funding from by the European Commission NextGenerationEU (Regulation EU 2020/2094) and grant 202020E159 through CSIC Global Health Platform (PTI Salud Global).N