Demographic, psychological and behavioral characteristics of child and adolescent victims of sexual abuse

CONTEXTO: A relação entre transtorno mental e histórico de abuso sexual é frequentemente observada na prática clínica e relatada na literatura. OBJETIVO: Descrever os dados demográficos e os aspectos emocionais e comportamentais em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual. MÉTODO: 205 crianças e adolescentes com idade entre 6 e 14 anos, sendo 130 meninas (9,6 ± 3,4 anos) e 75 meninos (7,2 ± 2,9 anos) vítimas de abuso sexual passaram por avaliação psicológica e psiquiátrica individual no período de 2005 a 2009. As variáveis estudadas foram: gênero, faixa etária, grau de relação da vítima com o perpetrador, aspectos psicológicos, dados psiquiátricos, aspectos comportamentais e afetivo-emocionais (culpa, vergonha, medo, insegurança, percepção da figura masculina e feminina e de si em relação ao ambiente). RESULTADOS: As meninas são as maiores vítimas (63,4%). A faixa etária de maior risco para as meninas é entre 7 e 10 anos de idade (48,5%), enquanto para os meninos é de 3 a 6 anos (54,6%). Os pais são os maiores perpetradores do abuso sexual (38%), seguidos do padrasto (29%). Meninos e meninas expressaram elevada frequência para depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). As meninas expressam comportamento mais erotizado, enquanto os meninos ficam mais isolados. CONCLUSÃO: Este estudo permitiu identificar uma parcela relevante de aspectos psicológicos, psiquiátricos e comportamentais, os quais podem afetar de forma impactante o desenvolvimento emocional de crianças e adolescentes.BACKGROUND: There is a well known relationship between sexual abuse in children and mental health disorders, which is seen both in clinical practice as in the scientific literature. OBJECTIVE: To describe demographic profile as well as behavioral and emotional features of a cohort of children and adolescents sexually abused. MÉTODO: 205 children and adolescent, ranging from 6 to 14 years old, 130 girls (age 9.6 ± 3.4 yo) and 75 boys (age 7.2 ± 2.9 yo) were evaluated due to being victims of sexual abuse between the years 2005 and 2009. Gender, age, relationship with the perpetrator, psychological and psychiatric symptoms, behavioral and affective-emotional features (blame, shame, fearfulness, male and female figures image and self perception) were all properly evaluated. RESULTS: Girls were the main victims (63.4%). The riskier age ranging from 7 to 10 yo (48.5%) among then, and from 3 to 6 yo (54.6%) for the boys. Fathers are the major perpetrators (38%) followed by step-fathers (29%). Boys and girls show high risk for depression and Post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms. Girls tend to be more sexualized whilst boys tend to isolate themselves. DISCUSSION: This research allowed to identify an important set of psychological, psychiatric and behavioral characteristics that affect the normal emotional development of children and adolescents

Prejuízos neurocognitivos na dependência alcoólica: um estudo de caso

BACKGROUND: The high prevalence of alcohol dependence asks for a better comprehension of its effects on the organism. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate prejudice and preservation of neuropsychological functions of alcohol dependence. It is presented a case report of a patient under drug treatment in Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. The patient declared abstinence since the beginning of the treatment, about one year ago. METHODS: Interviews and neuropsycological tests (WAIS-III, Figure of Rey and WRAML-II). RESULTS: The results indicated serious damages in visuomotor functions, constructive praxia, visual and verbal memory and capacity of learning. The patient had a slightly better performance in language, arithmetic and memory for short sentences, even though still below averaged. The immediate attention had resulted normal, consistent with previous findings. The result in the Sub-test Similarities reinforces the generalization capacity of alcohol dependents. CONCLUSION: The data had been compatible with literature that points severe prejudice in memory and visuo-motor functions even with preserved attention and generalization habilities.CONTEXTO: A alta prevalência de indivíduos dependentes de álcool estimula a realização de estudos que ampliem o entendimento de seus efeitos sobre o organismo. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a preservação e prejuí­zo de funções neuropsicológicas em um caso de dependência alcoólica. Trata-se de estudo de caso de um alcoolista em tratamento medicamentoso no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, que declarava encontrar-se abstêmio desde o início do tratamento há cerca de um ano. MÉTODOS: Os instrumentos utilizados neste estudo foram entrevistas e testes neuropsicológicos (WAIS-III, Figura de Rey e WRAML-II). RESULTADOS: Os resultados das funções visuomotoras, praxia construtiva, memórias visual e verbal e capacidade de aprendizagem apresentaram graves prejuízos. O paciente teve um desempenho ligeiramente melhor, embora ainda rebaixado, em linguagem, aritmética e memória para sentenças curtas. A atenção imediata teve resultado dentro da normalidade, dado consistente com achados anteriores. O resultado no Subteste Semelhanças reforça evidências da capacidade de generalização em indivíduos dependentes de álcool. CONCLUSÃO: Conclui-se que os dados obtidos são consistentes com a literatura atual que apontam graves prejuízos na memória e funções visuomotoras paralelamente a manutenção da atenção e capacidade de generalização

Dados demográficos, psicológicos e comportamentais de crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual

BACKGROUND: There is a well known relationship between sexual abuse in children and mental health disorders, which is seen both in clinical practice as in the scientific literature. OBJECTIVE: To describe demographic profile as well as behavioral and emotional features of a cohort of children and adolescents sexually abused. MÉTODO: 205 children and adolescent, ranging from 6 to 14 years old, 130 girls (age 9.6 ± 3.4 yo) and 75 boys (age 7.2 ± 2.9 yo) were evaluated due to being victims of sexual abuse between the years 2005 and 2009. Gender, age, relationship with the perpetrator, psychological and psychiatric symptoms, behavioral and affective-emotional features (blame, shame, fearfulness, male and female figures image and self perception) were all properly evaluated. RESULTS: Girls were the main victims (63.4%). The riskier age ranging from 7 to 10 yo (48.5%) among then, and from 3 to 6 yo (54.6%) for the boys. Fathers are the major perpetrators (38%) followed by step-fathers (29%). Boys and girls show high risk for depression and Post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms. Girls tend to be more sexualized whilst boys tend to isolate themselves. DISCUSSION: This research allowed to identify an important set of psychological, psychiatric and behavioral characteristics that affect the normal emotional development of children and adolescents.CONTEXTO: A relação entre transtorno mental e histórico de abuso sexual é frequentemente observada na prática clínica e relatada na literatura. OBJETIVO: Descrever os dados demográficos e os aspectos emocionais e comportamentais em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual. MÉTODO: 205 crianças e adolescentes com idade entre 6 e 14 anos, sendo 130 meninas (9,6 ± 3,4 anos) e 75 meninos (7,2 ± 2,9 anos) vítimas de abuso sexual passaram por avaliação psicológica e psiquiátrica individual no período de 2005 a 2009. As variáveis estudadas foram: gênero, faixa etária, grau de relação da vítima com o perpetrador, aspectos psicológicos, dados psiquiátricos, aspectos comportamentais e afetivo-emocionais (culpa, vergonha, medo, insegurança, percepção da figura masculina e feminina e de si em relação ao ambiente). RESULTADOS: As meninas são as maiores vítimas (63,4%). A faixa etária de maior risco para as meninas é entre 7 e 10 anos de idade (48,5%), enquanto para os meninos é de 3 a 6 anos (54,6%). Os pais são os maiores perpetradores do abuso sexual (38%), seguidos do padrasto (29%). Meninos e meninas expressaram elevada frequência para depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). As meninas expressam comportamento mais erotizado, enquanto os meninos ficam mais isolados. CONCLUSÃO: Este estudo permitiu identificar uma parcela relevante de aspectos psicológicos, psiquiátricos e comportamentais, os quais podem afetar de forma impactante o desenvolvimento emocional de crianças e adolescentes

Perfil psicológico e comportamental de agressores sexuais de crianças

CONTEXTO: A prática de abuso sexual contra crianças é um fenômeno universal. Ela ocorre em todos os tempos e lugares e atinge todas as classes socioeconômicas. Enquanto a maioria dos estudos investiga as vítimas, os poucos estudos sobre agressores se concentram principalmente em dados demográficos. OBJETIVO: Apresentar revisão da literatura quanto à classificação de molestadores sexuais de crianças, de acordo com o perfil psicológico e comportamental. MÉTODOS: Revisão da literatura e discussão do material utilizado. RESULTADOS: Apresentação das principais classificações dos criminosos sexuais contra crianças, identificando as tipologias mais utilizadas com suas possíveis contribuições à psiquiatria e à psicologia forense. CONCLUSÃO: A utilização do perfil psicológico em crimes sexuais é de fundamental relevância no contexto médico-legal, mas ainda carece de bases científicas mais sólidas.BACKGROUND: Sexual violence against children is a universal problem, occurring since ever, everywhere and regardless the socio-economic status. Whist most studies have been dedicated to the victim of such crime, there is little information regarding their perpetrators, which is largely limited to the description of demographic data. OBJECTIVE: Review the literature regarding children sexual aggressors according to psychological and behavioral profile. METHODS: Literature review and discussion. RESULTS: Presentation of the major classifications of offenders, pointing out the most widely used ones and the implications to forensic psychiatry and psychology. CONCLUSION: The psychological and behavioral profile use is very important for medico-legal practice, but still needs better scientific validation

Forensic neuropsychological assessment: a review of its scope

Background Issues related to the field of mental health and justice require a multifactorial understanding of the possible causes of such issues. Objective To conduct an integrative literature review of controlled studies describing forensic neuropsychological assessment. Methods The articles were compiled and analyzed in two phases: 1) first, we retrieved all papers in PubMed by the keywords “Forensic Neuropsychology” and generated a growth curve for the subject and a cluster-based thematic distribution of publications. 2) We then conducted a curated analysis of all relevant papers indexed in Medline, PubMed and ISI, between 2000 and 2012. Results The evolution of the field during the last 15 years reveals an unstable growth pattern and three main thematic clusters. In terms of our curated analysis, a total of 390 articles were pre-selected, resulting in the selection of 44 fully-relevant studies, which comprise four main categories: cognitive damage in forensic psychiatric patients; imitation of cognitive damage; civil capacity, penal liability and violence risk; and validation of neuropsychological assessment tools. Discussion Two aspects appeared as the most relevant in this study: growth in the use of neuropsychological assessment as a diagnostic tool in the forensic context; and the necessity to enhance conformity in assessments

Decision making and legal capacity in patients with bipolar disorder.

Os problemas de saúde mental estão entre os que mais contribuem para o aumento de incapacidades em todo o mundo, com maior repercussão em países de baixa renda. Os transtornos psiquiátricos ocasionam ainda um impacto no indivíduo e podem levar ao isolamento, à improdutividade nas atividades da vida adulta e a questões com implicações jurídicas e violência. Estas dificuldades, geralmente estão associadas a presença dos problemas adaptativos decorrentes tanto de alterações comportamentais quanto cognitivas. Neste contexto, se insere a tomada de decisão que depende de uso competente de processos cognitivos e emocionais que tornam as pessoas aptas a atender diferentes tipos de demandas sociais. No Transtorno Bipolar (TB) é comum dificuldades em tomada de decisão em função dos déficits cognitivos que esses pacientes apresentam. O presente trabalho visa verificar prejuízos na tomada de decisão e se estes afetariam a capacidade decisória para atos da vida civil em pacientes com TB. Foi utilizado um protocolo de avaliação neuropsicológica com foco na capacidade de tomada de decisão composta por: subtestes da Escala Wechsler de Inteligência Abreviada (WASI) - Vocabulário e Matrizes; Continuous Performance Test (CPT); Teste dos cinco dígitos (FDT); Figura complexa de Rey e Iwoa Gambling Task (IGT). A amostra foi composta por 72 participantes, sendo 22 pacientes em episódio, 21 pacientes eutímicos e 29 não pacientes (pessoas sem histórico de doença psiquiátrica prévia). Resultados: Pacientes eutímicos apresentam lentificação em relação aos não clínicos e expressam mais respostas impulsivas no CPT (p<0,01). Pacientes em episódio apresentam pior discriminação, cometem mais omissões, são mais inconsistentes na velocidade de respostas (CPT p<0,01), mostram mais dificuldade em organizar suas ações (Cópia da Figura Complexa de Rey p=0,03) e são mais rígidos (Flexibilidade do FDT p=0,03). Já os eutímicos: cometem mais erros com pior discriminação sugerindo mais impulsividade (CPT p<0,01). Conclusão: Os resultados sugerem que as dificuldades cognitivas evidenciadas no grupo de pacientes, apontam para um maior prejuízo na tomada de decisão nos pacientes em episódio. Estes dados evidenciam a necessidade de suporte mais protetivo a pacientes com TB em episódio para atos da vida cívelMental health problems are among the biggest contributors to the increase in disability worldwide, with greater repercussions in low-income countries. Psychiatric disorders also have an individual impact and can lead to isolation, unproductivity in adult life activities and issues with legal implications and violence. These difficulties are usually associated with the presence of adaptive problems resulting from both behavioral and cognitive changes. In this context, decision-making is inserted, which depends on the competent use of cognitive and emotional processes that make people able to meet different types of social demands. In Bipolar Disorder (BD) it is common to have difficulties in decision making due to the cognitive deficits that these patients present. The present study aims to verify impairments in decision-making and whether these would affect the decision-making capacity for acts of civil life in BD patients. A neuropsychological assessment protocol was used, focusing on decision-making capacity, comprising subtests of the Wechsler Abbreviated Intelligence Scale (WASI) - Vocabulary and Matrix Reasoning test; Continuous Performance Test (CPT); Five-digit test (FDT); Complex figure of Rey and Iwoa Gambling Task (IGT). The sample consisted of 72 participants, 22 patients in episode, 21 euthymic patients and 29 non-patients (people with no history of previous psychiatric illness). Results: Euthymic patients are slower than non-clinical patients and express more impulsive responses in CPT (p<0.01). Patients in an episode show worse discrimination, commit more omissions, are more inconsistent in the speed of responses (CPT p<0.01), show more difficulty in organizing their actions (Copy of Complex Figure of Rey p=0.03) and are more rigid (FDT flexibility p=0.03). On the other hand, euthymics: commit more errors with worse discrimination, suggesting more impulsivity (CPT p<0.01). Conclusion: The results suggest that the cognitive difficulties evidenced in the group of patients point to a greater impairment in decision-making in patients in episode. These data show the need for more protective support for patients with TB in an episode for acts of civil lif

Evaluation of cognitive-behavioral therapy for prevention of prison recidivism

INTRODUÇÃO: A reinserção do indivíduo na sociedade, após ele ter cometido um ato anti-social, iniciou-se com o Iluminismo. Atualmente várias pesquisas têm sido realizadas para se verificar a eficácia de trabalhos de reinserção social para criminosos. Entretanto na realidade brasileira não existem trabalhos sistematizados para a população prisional. Como decorrência disto, pensou-se em sistematizar uma intervenção terapêutica para prevenção de reincidência penitenciária e verificar sua eficácia. MÉTODOS: A terapia cognitivo-comportamental para prevenção à reincidência penitenciária é composta por 10 sessões estruturadas. O grupo de sujeitos foi formado por sentenciados, que cumpriam pena no regime semi-aberto, presos, no mínimo, pela segunda vez (reincidentes penitenciários); o tempo máximo de pena que teriam que cumprir deveria ser inferior a quinze anos e já deveriam ter cumprido tempo suficiente para requisitar progressão de regime. Os 43 sujeitos que iniciaram a pesquisa foram divididos em dois grupos grupo de trabalho e grupo controle. Foram feitas entrevistas e aplicações de escalas antes e depois da intervenção. RESULTADOS: Como resultado do trabalho não se percebeu diferença estatisticamente significativa entre os sujeitos que estavam no grupo de trabalho e no grupo controle em relação a reincidência penitenciária. Em relação às escalas aplicadas, os sentenciados que terminaram o programa apresentaram um escore maior no Questionário de Pensamentos Automáticos, comparado com aqueles que desistiram. Os que concluíram a pesquisa e estava no grupo de trabalho percebemos que o Programa de Prevenção a Reincidência Penitenciária reduz o medo de avaliação negativa. Os que estavam no grupo controle apresentaram um decréscimo na Escala de Estresse e Fuga Social. Após 12 meses de intervenção, entre os sentenciados que iniciaram a pesquisa, os reincidentes mostraram uma tendência a ter um escore menor no Questionário de auto-estima antes da intervenção. Os reincidentes que estavam no grupo de trabalho apresentaram uma tendência a já terem cumprido mais tempo de suas penas e os do grupo controle, uma tendência a ter um escore menor na Escala de Medo de Avaliação Negativa antes do início do programa e um escore menor na escala de Estresse e Fuga Social depois da intervenção. Entre os sentenciados que terminaram o programa e reincidiram, pôdese perceber que a intervenção causou uma redução nos resultados no escore da Escala de Estresse e Fuga Social e uma tendência em diminuir o escore no Questionário de Pensamentos Automáticos. Dentre os não reincidentes existe uma diminuição no escore da Escala de Medo de Avaliação Negativa depois do programa; os que estavam no grupo de trabalho, apresentaram uma tendência de redução do medo de avaliação negativa e os que estavam no grupo controle apresentaram uma diminuição no escore da escala de estresse e fuga social. CONCLUSÕES: A partir deste estudo pôde-se notar que a terapia cognitiva para prevenção à reincidência penitenciária, apesar de apresentar alguns resultados positivos diminuição do medo de avaliação negativa e uma discreta redução na taxa acumulada de reincidência penitenciária daqueles que concluíram o programa - necessita ser revisto e reformulado.INTRODUCTION: The idea of rehabilitating individuals after they have committed an antisocial act came about during the Enlightenment. Nowadays, a lot of researches have been done to realize the efficacy of offenders social rehabilitation. However, in Brazil don´t exist studies systematized for prison population. As a result of this a therapeutic intervention for prevention of prison recidivism was systematized. METHODS: The technique used in this program is cognitive-behavioral therapy, composed of 10 structured meetings. The group of subjects in the study comprehended 43 inmates (20 of them from the control group and 23 from the experimental group) who served their terms in medium security prisons, and who were serving, at least, their second term. A directed interview and some questionnaires or scales were applied both before and after the program. Results: Regarding re-offense, when we compare accumulated monthly rate, we cannot see statistic difference neither of all the subjects that started the program or those that finished the program. Based on analysis of the data collected it can be asserted that: the Penitentiary Re-offense Prevention Program reduces the fear of negative evaluation; participants in the control group had a decreased score in the Stress and Social Escape Scale; inmates who finished the program had a greater score in the Automatic Thoughts Questionnaire, a greater fear of a negative evaluation at the beginning of the program and a greater score in the Stress and Social Escape Scale. Subjects that re-offended at least one year after the end of the program showed a tendency to have a lower score in the Self-esteem Scale before the intervention. Those who were in the control group and re-offended showed tendency to have lower fear of a negative evaluation before the beginning of the program and had the lowest score rate in the Stress and Social Escape Scale, following the program. For inmates who finished the program and re-offense, the intervention caused a decrease on the results of the score in the Stress and Social Escape Scale, and a trend towards a decrease in the Questionnaire on Automatic Thoughts. Among the non-re-offenders there is a noticeable trend in reducing negative evaluation after the program. The non-re-offenders who were members of the experimental group showed a tendency to have a lower score in fear of a negative evaluation scale. CONCLUSION: From this study it was noted that cognitive therapy for preventing of prison recidivism, although they had some positive results, such as reducing the fear of negative evaluation needs to be revised and recast

Depleção de glutationa e indução de apoptose mediada pelo diseleneto de difenila em células de fibroplastos de pulmão de hamster chinês

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Depleção de glutationa e indução de apoptose mediada pelo diseleneto de difenila em células de fibroplastos de pulmão de hamster chinês

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