Intoxicaciones agudas por productos químicos: análisis de los primeros 15 años del Sistema Español de Toxicovigilancia (SETv)

Fundamentos: Existen pocos estudios epidemiológicos, sobre todo de tipo multicéntrico, sobre las intoxicaciones agu-das a causa de productos químicos agroindustriales y del hogar en España. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil epi-demiológico y clínico de estas intoxicaciones en nuestro país, y analizar su evolución temporal. Métodos: El Sistema Español de Toxicovigilancia (SETv) es un registro prospectivo que incluye a 32 Servicios de Urgencias y Unidades de Cuidados intensivos de España. Se realizó un es-tudio descriptivo observacional de las intoxicaciones agudas por agentes químicos (excluyendo drogas y fármacos) en sus primeros 15 años de funcionamiento (1999-2014). Las comparaciones de proporciones se realizaron mediante las pruebas de Chi-cuadrado o exacta de Fisher, y entre pares de grupos independientes con la prueba de Mann-Whitney. Se consideraron significativos los valo-res de probabilidad menores de 0, 05.Resultados: Los 10.548 casos estudiados presentaban una edad media de 38, 41 (±22, 07) años, siendo significativamente su-perior en las mujeres (p=0, 0001). El 67, 7% de las intoxicaciones ocurrieron en el hogar, y las vías de entrada más frecuentes fueron la respiratoria (48, 3%), la digestiva (35, 3%) y la ocular (13, 1%). Los grupos tóxicos más frecuentes fueron los gases tóxicos (31%), los cáusticos (25, 6%) y los gases irritantes (12, 1%). Un 76, 2% de los casos requirieron tratamiento (27, 2% con antídotos). Ingresó en un centro hospitalario un 20, 6% de las personas, con una es-tancia media de 32 (±151, 94) días, con diferencias significativas para los plaguicidas y disolventes (p=0, 02). Presentaron secuelas al alta un 2, 1%. La mortalidad fue del 1, 4% (146 pacientes), con una edad media de 62, 08 años (±19, 58; p=0, 0001). Conclusiones: En las intoxicaciones por productos quími-cos, las medidas preventivas deben centrarse fundamentalmente en el ámbito doméstico, controlando las fuentes de exposición al monóxido de carbono y la manipulación de los productos de lim-pieza, fundamentalmente los líquidos cáusticos y la generación de gases irritantes al mezclarlos. OBJECTIVE: There are few epidemiological studies on acute poisonings from pesticides, industrials and household products in Spain. The objective of this work is to describe the epidemiological and clinical profile of acute poisonings by chemical products in our country, and analyze their annual evolution. METHODS: The Spanish Toxicovigilance System (SETv) is a prospective registry that includes 32 Emergency Departments and Intensive Care Units in Spain. An observational descriptive study of acute poisoning by chemical agents (excluding pharmacological products and illicit drugs) was carried out, within 1999-2014. Statistical analysis was performed using Chi-square or exact Fisher''s tests. Non-parametric continuous variables were compared using the Mann-Whitney U test. P-value less than 0.05 were considered significant. RESULTS: The 10, 548 cases studied had a mean age of 38.41 (±22.07) years, being significantly higher in women (p=0.0001). 67.7% of the poisonings occurred at home, and the most frequent routes of exposure were respiratory (48.3%), digestive (35.3%) and ocular (13.1%). The most frequent toxic groups were toxic gases (31%), caustics (25.6%) and irritant gases (12.1%). Of the patients that required treatment (76.2%), antidotes were used in 27.2%. 20.6% of the patients were admitted at Hospital, with a median stay of 32 (±151.94) days, with significant differences for pesticides and solvents (p=0.02). Sequelae were presented at discharge in 2.1% of patients. Mortality was 1.4% (146 patients) with a mean age of 62.08 years (±19.58) (p=0.0001). CONCLUSIONS: The reduction of chemical poisonings should be prevented in the domestic environment, taking into account the sources of exposure to carbon monoxide and the handling of household cleaning products, both caustic liquids and the generation of irritating gases when mixed. OBJETIVO: Existen pocos estudios epidemiológicos, sobre todo de tipo multicéntrico, sobre las intoxicaciones agudas a causa de productos químicos agroindustriales y del hogar en España. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil epidemiológico y clínico de estas intoxicaciones en nuestro país, y analizar su evolución temporal. METODOS: El Sistema Español de Toxicovigilancia (SETv) es un registro prospectivo que incluye a 32 Servicios de Urgencias y Unidades de Cuidados intensivos de España. Se realizó un estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones agudas por agentes químicos (excluyendo drogas y fármacos) en sus primeros 15 años de funcionamiento (1999-2014). Las comparaciones de proporciones se realizaron mediante las pruebas de Chi-cuadrado o exacta de Fisher, y entre pares de grupos independientes con la prueba de Mann-Whitney. Se consideraron significativos los valores de probabilidad menores de 0, 05. RESULTADOS: Los 10.548 casos estudiados presentaban una edad media de 38, 41 (±22, 07) años, siendo significativamente superior en las mujeres (p=0, 0001). El 67, 7% de las intoxicaciones ocurrieron en el hogar, y las vías de entrada más frecuentes fueron la respiratoria (48, 3%), la digestiva (35, 3%) y la ocular (13, 1%). Los grupos tóxicos más frecuentes fueron los gases tóxicos (31%), los cáusticos (25, 6%) y los gases irritantes (12, 1%). Un 76, 2% de los casos requirieron tratamiento (27, 2% con antídotos). Ingresó en un centro hospitalario un 20, 6% de las personas, con una estancia media de 32 (±151, 94) días, con diferencias significativas para los plaguicidas y disolventes (p=0, 02). Presentaron secuelas al alta un 2, 1%. La mortalidad fue del 1, 4% (146 pacientes), con una edad media de 62, 08 años (±19, 58; p=0, 0001). CONCLUSIONES: En las intoxicaciones por productos químicos, las medidas preventivas deben centrarse fundamentalmente en el ámbito doméstico, controlando las fuentes de exposición al monóxido de carbono y la manipulación de los productos de limpieza, fundamentalmente los líquidos cáusticos y la generación de gases irritantes al mezclarlos

Tratamiento con fomepizol de una intoxicación aguda por metanol

Methanol poisoning may cause metabolic acidosis, visual abnormalities and neurological dysfunction and may also result in severe sequelae or death. The treatment indicated is the administration of antidotes which inhibit the metabolization of the methanol by the alcohol dehydrogenase enzyme (ADH). Traditionally, ethyl alcohol has been used for this purpose, but recently, fomezipole, an inhibitor of alcohol dehydrogenase, has been introduced. We report on the first patient treated with this antidote in Spain. A 59-year-old man with a history of chronic alcoholism was admitted to the Emergency Department due to altered consciousness. Severe metabolic acidosis was detected and the patient admitted having consumed some 50 mL of rubbing alcohol. The serum methanol concentration was 0,24 g/l. Treatment was begun with sodium bicarbonate and fomepizole at a dose of 15 mg/kg, which was well-tolerated with no reappearance of acidosis. Reduced visual acuity and a small haemorrhage in the right optic papilla were observed, both of which were compatible with a toxic neuropathy

Tratamiento con fomepizol de una intoxicación aguda por metanol

Methanol poisoning may cause metabolic acidosis, visual abnormalities and neurological dysfunction and may also result in severe sequelae or death. The treatment indicated is the administration of antidotes which inhibit the metabolization of the methanol by the alcohol dehydrogenase enzyme (ADH). Traditionally, ethyl alcohol has been used for this purpose, but recently, fomezipole, an inhibitor of alcohol dehydrogenase, has been introduced. We report on the first patient treated with this antidote in Spain. A 59-year-old man with a history of chronic alcoholism was admitted to the Emergency Department due to altered consciousness. Severe metabolic acidosis was detected and the patient admitted having consumed some 50 mL of rubbing alcohol. The serum methanol concentration was 0,24 g/l. Treatment was begun with sodium bicarbonate and fomepizole at a dose of 15 mg/kg, which was well-tolerated with no reappearance of acidosis. Reduced visual acuity and a small haemorrhage in the right optic papilla were observed, both of which were compatible with a toxic neuropathy