Avaliação das ações em hipertensão arterial sistêmica na atenção básica

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of the Family Health Strategy in actions related to hypertension. METHODS: Evaluative, cross-sectional quantitative research based on secondary data of 66 small municipalities located in the state of Santa Catarina, Southern Brazil, with maximum potential coverage of 100% by the Family Health Strategy in 2007. Input indicators, products and results were evaluated. The municipalities' efficiency of services production and results production was compared through data envelopment analysis. RESULTS: The municipalities were more efficient in services production (37.8%) than in results production (16.6%). Forty-one municipalities (62.2%) were inefficient in the services: enrolment in the Hypertension and Diabetes Information System, individual assistance and home visit for hypertensive users, and 55 (83.3%) were inefficient in the production of impact against hypertension. CONCLUSIONS: The evaluation model used in this study proved to be capable of measuring efficiency in primary healthcare by evaluating the productivity of services and results.OBJETIVO: Avaliar a eficiência da Estratégia Saúde da Família nas ações relacionadas à hipertensão. MÉTODOS: Estudo avaliativo, transversal quantitativo, com base em dados secundários de 66 municípios catarinenses de pequeno porte, com cobertura potencial máxima de 100% pela Estratégia Saúde da Família em 2007. Foram avaliados indicadores de insumos, produtos e resultados. A eficiência da produção de serviços e da produção de resultados dos municípios foi comparada por meio de análise envoltória de dados. RESULTADOS: Os municípios foram mais eficientes na produção de serviços (37,8%) do que na produção de resultados (16,6%). Quarenta e um municípios (62,2%) foram ineficientes nos serviços: cadastro no Sistema de Informação sobre Hipertensão e Diabetes, atendimento individual e visita domiciliar para usuários com hipertensão, e 55 (83,3%) foram ineficientes na produção de impacto contra hipertensão. CONCLUSÕES: O modelo de avaliação utilizado mostrou-se capaz de medir a eficiência na atenção primária de saúde, ao avaliar a produtividade de serviços e de resultados.OBJETIVO: Evaluar la eficiencia de la Estrategia Salud de la Familia en las acciones relacionadas con la hipertensión. MÉTODOS: Estudio evaluativo, transversal cuantitativo, basado en datos secundarios de 66 municipios de pequeño porte del estado de Santa Catarina (Sur de Brasil), con cobertura potencial máxima de 100% por la Estrategia Salud de la Familia en 2007. Se evaluaron indicadores de insumos, productos y resultados. La eficiencia de la producción de servicios y de la producción de resultados de los municipios fue comparada por medio de análisis envoltorio de datos. RESULTADOS: Los municipios fueron más eficientes en la producción de servicios (37,8%) que en la producción de resultados (16,6%). Cuarenta y un municipios (62,2%) fueron ineficientes en los servicios: catastro en el Sistema de Información sobre Hipertensión y Diabetes, asistencia individual y visita domiciliar para usuarios con hipertensión y 55 (83,3%) fueron ineficientes en la producción de impacto contra hipertensión. CONCLUSIONES: El modelo de evaluación utilizado se mostró capaz de medir la eficiencia en la atención primaria de salud, al evaluar la productividad de servicios y de resultados

An epidemiological approach to obesity

A obesidade, doença integrante do grupo de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis, é o acúmulo excessivo de gordura corporal em extensão tal, que acarreta prejuízos à saúde dos indivíduos. A etiologia da obesidade é um processo multifatorial que envolve aspectos ambientais e genéticos. Atualmente, a obesidade é um problema de saúde pública mundial, tanto os países desenvolvidos como os em desenvolvimento apresentam elevação de sua prevalência. A transição nutricional é um processo de modificações seqüenciais no padrão de nutrição e consumo, que acompanha mudanças econômicas, sociais e demográficas, e mudanças do perfil de saúde das populações. Neste novo perfil, a urbanização determinou uma mudança nos padrões de comportamento alimentar que, juntamente com a redução da atividade física nas populações, vem desempenhando importante papel. O aumento da prevalência da obesidade no Brasil é relevante e proporcionalmente mais elevado nas famílias de baixa renda. O quadro epidemiológico nutricional do Brasil deve apontar para estratégias de saúde pública capazes de dar conta de um modelo de atenção para desnutrição e obesidade, integrando conseqüências e interfaces das políticas econômicas dentro do processo de adoecer e morrer das populações. A presente revisão de literatura tem como objetivo enfatizar os aspectos epidemiológicos do sobrepeso e da obesidade em adultos, como importante agravo no âmbito da saúde pública. ______________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTObesity, a disease of the Noncommunicable Disease Group, is the excess of body fat accumulated to an extent that health may be adversely affected. The etiology of obesity is a multifarious process that involves environmental and genetic factors. Nowadays, obesity is a world-wide public health problem showing an increased prevalence in developing countries, as well as in developed ones. The nutritional transition is a process of sequential changes in the nutrition and consumption patterns, that follows economic, social and demographic changes, and changes in the health profile of populations. In this new profile, the urbanization led to a change in behavior patterns of eating, and a decrease in the populations physical activity, both becoming important trends nowadays. The increase of obesity prevalence in Brazil is considerable and proportionally higher in lowincome families. The nutritional epidemiological picture of Brazil shows a situation that chaims for public health strategies, able to solve the malnutrition and obesity trends in the same attention-model in health, and to mediate the consequences and connections of economic policies within the populations, process of disease and death. The aim of the present literature revision is to emphasize the epidemiological aspects of adults overweight and obesity as a considerable problem of public health

Oral health and daily performance in adults in Chapecó, Santa Catarina State, Brazil

O uso de indicadores subjetivos na odontologia vem se ampliando. Este estudo transversal de base populacional realizado em Chapecó, Santa Catarina, Brasil, analisou a relação entre condição bucal e qualidade de vida em adultos de 35 a 44 anos de idade (n = 622) e verificou a influência de: hábitos, visita ao dentista, auto-avaliação da saúde e características sócio-demográficas nesse processo. Usou-se uma amostra selecionada em múltiplos estágios e coleta com profissionais previamente treinados. A proporção de respostas foi de 81%. Na análise dos fatores determinantes para baixa (Oral Impact on Daily Performance - OIDP < 3) e alta (OIDP > 10) interferência da saúde bucal no cotidiano, utilizou-se modelo de regressão logística múltipla, não condicional, hierarquizada. A saúde bucal interferiu no cotidiano de 20,7% dos participantes e foi mais grave em 11,4%. Morar em domicílios de maior aglomeração e áreas de pior condição de vida, ser mulher e sentir dor orofacial no último semestre compuseram fatores associados a maior interferência. É recomendável que a percepção dos indivíduos seja considerada simultaneamente à condição clínica na definição de ações dos serviços e de grupos prioritários ao atendimento em saúde bucal.The use of subjective indicators in dentistry has been increasing. This was a population-based cross-sectional study in the city of Chapecó, Santa Catarina State, Brazil, analyzing the relationship between oral health conditions and quality of life in 35-44-year-old adults (n = 622). A further objective was to observe the influence of habits, dental visits, self-evaluation of health status, and socio-demographic characteristics in this process. The sample was selected using a multiple-stage approach. Trained professionals collected the data. A multiple non-conditional, hierarchical logistic regression model was used to analyze the determinants of low (Oral Impact on Daily Performance - OIDP < 3) and high (OIDP > 10) interference of oral health in daily routine. The response rate was 81%. Oral health status was found to interfere in the daily routine of 20.7% of participants and was more severe for 11.4%. Household crowding, low-income neighborhoods, female gender, and orofacial pain in the previous six months were associated with higher interference in quality of life. The use of subjective indicators in public health services planning and definition of priority groups for delivery of oral health services is highly recommended

Efetividade do hipoclorito de sódio usado isoladamente ou em associação com o EDTA sobre a difusão de íons hidroxila liberados de pasta de hidróxido de cálcio

AIM: To evaluate the effect of different irrigant solutions employed during removal and replacement of calcium hydroxide paste on the diffusion of hydroxyl ions through root canal dentine in vitro. METHODOLOGY: Thirty-five maxillary and mandibular human canines with straight and fully developed roots were used. After mechanical preparation up to 1mm short of tooth length, 30 canals were filled with calcium hydroxide paste and 5 canals were left empty; all teeth had their coronal accesses properly sealed. Teeth were placed in plastic containers with distilled water, and pH was read after 30 days when the paste from 20 teeth was renewed. After removal of the paste by endodontic instrumentation and irrigation with distilled water, canals were replenished with newly mixed paste in Group 1 and 2. In these groups, final irrigation was conducted with 5 mL of EDTA followed by 5 mL of NaOCl in specimens in Group 1, and 5 mL of NaOCl only in specimens in Group 2. In 10 teeth the paste was not replenished at 30 days (Group 3). All specimens were returned to the containers with fresh distilled water, and the pH was recorded after another 30 days. The differences between the first (30d) and second (60d) pH readings were calculated and submitted to analysis of variance and individual comparisons using the Scheffeé's test. RESULTS: Results of mean analysis on differences of pH readings showed that greater diffusion had occurred on specimens in Group 3. Individual comparisons using Scheffeé's test showed statistical significance between Groups 2 and 3, and equivalence between all other groups. CONCLUSION: It was concluded that the use of EDTA did not enhance diffusion of hydroxyl ions through root canal dentine.OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi comparar o efeito de diferentes irrigantes, usados durante a troca da pasta de hidróxido de cálcio, sobre a difusão de íons hidroxila. METODOLOGIA: Foram empregados 35 caninos humanos, com canais retos e raízes totalmente formadas. Efetuado o preparo mecânico até 1 mm aquém do comprimento do dente, 30 canais foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e 5 permaneceram vazios (controle). Após o selamento, os dentes foram colocados em frascos plásticos contendo água destilada. Passados 30 dias, o pH da água foi medido e a pasta de 20 dentes foi renovada. Depois de removê-la com água destilada e instrumentos endodônticos e, antes de repô-la, foi feita uma irrigação com 5 ml de EDTA seguida de 5 ml de NaOCl (Grupo 1) ou somente com 5 ml de NaOCl (Grupo 2). Em 10 dentes, a pasta não foi renovada (Grupo 3). Os dentes foram repostos em seus frascos com nova água destilada e, após 30 dias, o pH foi novamente registrado. As diferenças nas medidas de pH, realizadas aos 30 e 60 dias, foram calculadas e submetidas à análise de variância e a comparações individuais pelo teste de Scheffeé. RESULTADOS: A análise das diferenças mostrou que a difusão foi maior nos dentes do Grupo 3. Comparações individuais usando o teste de Scheffeé mostraram significância estatística entre os Grupos 2 e 3 e equivalência entre todos os outros grupos. CONCLUSÃO: O uso do EDTA não aumentou a difusão de íons hidroxila através da dentina radicular

Aceitabilidade das metodologias ativas de ensino-aprendizagem entre discentes de odontologia

The study has two complementary objectives: to present the Active Teaching-Learning Methodologies (MAEA) applied, guided by constructivist-interactionist educational processes, in a odontology undergrad course of a federal university; and anylise the student acceptability and these methodologies. The research constitutes itself of an observational study with a transversal delimitation. MAEA has been experienced by 175 students who attended two mandatory theoretical disciplines, being 91 of the first (freshmen) and 84 of the last year(veterans). 161 students (92,4%) answered the questionnaire, evaluating the discipline content acceptability, presential and preparatory activities, the professor's didactic, the student/professor empathy and the student commitment. A high student acceptability to the andragogic activities was identified in the evaluated domains: theoretical content (92.4%), presential activities (82.0%) and preparatory activities (69.9%). It was concluded that there was excellent acceptability of the active methodologies by the students who participated of the research, being higher and less didactic-dependents among the veteran students. it was Legitimized the educational paradigm assumptions innovator/active and its introduction since the initial years of undergrad.El estudio tiene dos objetivos complementarios: presentar las Metodologías Activas de Enseñanza-Aprendizaje (MAEA) aplicadas, pautadas en procesos educacionales constructivistas-interaccionistas, en una carrera de grado en odontología de una universidad federal; y analizar la aceptabilidad discente a estas metodologías. La investigación se constituye de estudio observacional con delimitación trasversal. Vivenciaron las MAEA 175 estudiantes que cursaron dos asignaturas teóricas obligatorias, siendo 91 del primero (ingresantes) y 84 del último año (concluyentes). Contestaron al cuestionario 161 discentes (92,0%), evaluando aceptabilidad al contenido de la asignatura, las actividades presenciales y preparatorias, la didáctica del docente, la empatía discente/docente y el comprometimiento discente. Se identificó elevada aceptabilidad de los discentes a las actividades andragógicas en los dominios evaluados: contenido teórico (92,4%), actividades presenciales (82,0%) y actividades preparatorias (69,9%). Se concluye que hubo excelente aceptabilidad de las metodologías activas por los discentes estudiados, siendo mayor y menos didáctico-dependientes entre los estudiantes concluyentes. Legitimó los supuestos del paradigma educacional innovador/activo y su introducción desde los años iniciales de la graducación.O estudo tem dois objetivos complementares: apresentar as Metodologias Ativas de Ensino-Aprendizagem (MAEA) aplicadas, pautadas em processos educacionais construtivistas-interacionistas, em um curso de graduação em odontologia de uma universidade federal; e analisar a aceitabilidade discente a essas metodologias. A pesquisa se constitui de estudo observacional com delimitação transversal. Vivenciaram as MAEA 175 discentes que cursaram duas disciplinas teóricas obrigatórias, sendo 91 do primeiro (ingressantes) e 84 do último ano (concluintes). Responderam ao questionário 161 discentes (92,0%), avaliando aceitabilidade ao conteúdo da disciplina, as atividades presenciais e preparatórias, a didática do docente, a empatia discente/docente e o comprometimento discente. Identificou-se elevada aceitabilidade dos discentes às atividades andragógicas nos domínios avaliados: conteúdo teórico (92,4%), atividades presenciais (82,0%) e atividades preparatórias (69,9%). Conclui-se que houve excelente aceitabilidade das metodologias ativas pelos discentes estudados, sendo maior e menos didático-dependentes entre os estudantes concluintes. Legitimou os pressupostos do paradigma educacional inovador/ativo e sua introdução desde os anos iniciais da graduação

Avaliação da integração ensino-serviço na atenção básica do Sistema Único de Saúde

O objetivo da pesquisa foi avaliar a efetividade da integração ensino-serviço em diferentes tipos de unidades docentes-assistenciais, identificando os modelos que mais favorecem a integração. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, qualitativa, realizada em oito unidades básicas de saúde em município de Santa Catarina, selecionadas intencionalmente e classificadas em quatro tipos de acordo com características de orientação (supervisão ou preceptoria) e processo de trabalho (agenda compartilhada ou agenda própria). A matriz avaliativa, composta por 4 dimensões e 10 indicadores, foi desenvolvida por meio de revisão de literatura, entrevistas com atores envolvidos e técnicas de consenso para definição das dimensões, indicadores e validação. As unidades mais efetivas foram aquelas com processos de trabalho compartilhado e predomínio de supervisão. O estudo conclui que atividades conjuntas – com agenda compartilhada e supervisão – permitem maior integração e são as que mais qualificam a integração ensino-serviço

CONTRIBUIÇÕES DE BENNO SANDER PARA A AVALIAÇÃO DA GESTÃO EM SAÚDE

O artigo tem por objetivo introduzir o referencial teórico de Benno Sander, da Administração da Educação, adaptado à SaúdeColetiva. O enfoque dado pelo autor distancia-se da administração comercial para colocar ênfase no componente humano da gestão. Benno Sander trabalha com base no Paradigma Multidimensional de Análise de Sistemas Educacionais construído por pesquisadores da Universidade de Brasília e da Universidade Federal Fluminense, com estudos publicados nas décadas de 70 e 80. O paradigma multidimensional é constituído de quatro dimensões heurísticas ou ideais: duas são substantivas, a humana e a sociopolítica; e duas são instrumentais, a pedagógica e a econômica. As dimensões instrumentais (eficiência e eficácia) devem ser reguladas pelas substantivas (efetividade e relevância). As discussões aqui apresentadas buscam contribuir com novas perspectivas para a avaliação em saúde, introduzir o conceito de relevância como critério-chave para a gestão em políticas públicas de saúde, e apresentar outra conceituação para eficácia e efetividade

Metodologia da pesquisa

A metodologia de elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso – TCC é um assunto bastante conhecido e referenciado por todos, pois é uma exigência acadêmica estabelecida pelas diretrizes curriculares do Ministério da Educação (MEC) e, além disso, um veículo de reflexão sobre os interesses na formação e no exercício profissional. É através dele que você adquire as condições necessárias para avaliar seus avanços quanto à organização de suas práticas de aprendizagem, às referências teórico-metodológicas assumidas durante o curso e à realização do projeto de pesquisa com o acompanhamento dos orientadores e o reconhecimento da banca examinadora. Nessa primeira parte, o conteúdo do módulo de elaboração do TCC foi dividido em três unidades para facilitar a condução do seu processo do estudo. Na segunda parte você encontrará mediante opção prévia as formas de desenvolvimento de pesquisa do seu TCC. O módulo é transversal ao curso e será desenvolvido em dois momentos: este que você vai desenvolver com enfoque na elaboração do tema aos objetivos do estudo e o outro com as orientações específicas para as opções do trabalho como: prática assistencial, investigação ou revisão de literatura conforme as exigências de construção de um trabalho científico.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

Desempenho agronômico do milho para produção de silagem, cultivado em sucessão a plantas de cobertura

This study aimed to evaluate the agronomic performance of corn for silage corn grown after cover crops. The experimental design was a randomized block design with four replications and seven treatments. The treatments were corn grown in the straw 1) oat; 2) oat + oilseed radish; 3) oat + white lupine; 4) white lupine; 5) crambe; 6) spontaneus vegetation (fallow ground) and 7) spontaneus vegetation (fallow ground) + nitrogen fertilizer in the V6 phase in the amount of 100 kg ha-1 N. Were evaluated: plant height, height of ear placement, stem diameter below the ear placement, stem diameter, above the ear insertion, number of leaves below the ear placement, number of leaves above ear placement, diameter and spike length, ear number and yield of green mass (biomass). Corn plants were harvested between stages of dough and dough. There was a significant difference only for the number of leaves above ear placement. Biomass production of maize grown under different straw covering plants is not influenced significantly, regardless of the species used. The application of nitrogen did not influence the production of biomass for silage.Este trabalho teve como objetivo avaliar o desempenho agron&ocirc;mico do milho para produ&ccedil;&atilde;o de silagem, cultivado em sucess&atilde;o a plantas de cobertura. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso com quatro repeti&ccedil;&otilde;es e sete tratamentos. Os tratamentos foram: milho cultivado sob a palhada de 1) aveia; 2) aveia + nabo; 3)&nbsp; aveia + tremo&ccedil;o branco; 4) tremo&ccedil;o branco; 5) crambe; 6) vegeta&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea (pousio) e 7) vegeta&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea (pousio) + aduba&ccedil;&atilde;o nitrogenada em cobertura, aplicado no est&aacute;dio V6 na quantidade de 100 kg ha-1 de N. Foram avaliadas: altura da planta, altura da inser&ccedil;&atilde;o da espiga, di&acirc;metro do colmo abaixo da inser&ccedil;&atilde;o da espiga, di&acirc;metro do colmo acima da inser&ccedil;&atilde;o da espiga, n&uacute;mero de folhas abaixo da inser&ccedil;&atilde;o da espiga, n&uacute;mero de folhas acima da inser&ccedil;&atilde;o da espiga, di&acirc;metro e comprimento das espigas, n&uacute;mero de espigas e produtividade de massa verde. As plantas de milho foram colhidas no est&aacute;dio R5 (forma&ccedil;&atilde;o do dente). Os resultados mostraram que a produ&ccedil;&atilde;o de biomassa do milho cultivado sob a palhada de diferentes plantas de cobertura, n&atilde;o &eacute; influenciada de forma significativa, independentemente da esp&eacute;cie utilizada. A aplica&ccedil;&atilde;o de nitrog&ecirc;nio em cobertura tamb&eacute;m n&atilde;o influenciou na produ&ccedil;&atilde;o de biomassa para silagem