Factores asociados a la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de la Cl?nica Ibagu? del 1 de mayo de 2016 al 31 de octubre del 2017

68 p. Recurso Electr?nicoLa insuficiencia renal aguda es una complicaci?n frecuente en los pacientes cr?ticos, siendo una causa importante de morbimortalidad. Objetivo: Establecer la asociaci?n entre factores socio demogr?fico y cl?nico con la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en la Unidad De Cuidados Intensivos de la cl?nica Ibagu? en el periodo comprendido entre el 1 Mayo de 2016 al 31 de Octubre del 2017. Dise?o y m?todos: Se realiz? un estudio Epidemiol?gico Observacional, Anal?tico de Casos y Controles de tipo retrospectivo; se obtuvo informaci?n de fuentes secundarias como las historias cl?nicas de los pacientes Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Cl?nica Ibagu? en el periodo comprendido entre el 1 de Mayo de 2016 al 31 de Octubre del 2017. Resultados: Se identific? que la administraci?n de soluci?n salina en las primeras 24 horas de ingreso, increment? la oportunidad de insuficiencia renal aguda 1.8 veces con respecto a los pacientes que se les administr? lactato de ringer (OR=1,8 IC (95% OR: 1.2-2.8), as? mismo se observ? que la oportunidad de insuficiencia renal en los pacientes que ten?an entre 54.1 y 62.1 a?os fue de 2.5 veces con respecto a aquellos pacientes que ten?an entre 62.2 y 93 a?os (OR=2.5 IC(95% OR 1.4-2.4). En los pacientes que ten?an como m?ximo 54 a?os, el riesgo de la insuficiencia renal se increment? 1.6 veces con respecto a los pacientes que ten?an entre 62.2 y 93 a?os y estas diferencias no fueron significativas (p=0.174). Conclusi?n: se puede concluir que al analizar mediante el modelo de regresi?n log?stica planteado, la administraci?n de soluci?n salina a los pacientes en las primeras 24 horas de ingreso increment? la oportunidad de insuficiencia renal aguda 1.8 veces con respecto a los que se les administr? lactato ringer (OR=1,8 IC (95% OR: 1.2-2.8), lo que indica que el lactato ringer es un factor protector en el desarrollo de la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos Palabras clave: casos y controles, insuficiencia renal aguda, Lactato Ringer.Acute renal failure is a frequent complication in critical patients, being an important cause of morbidity and mortality. Objective: To establish the association between sociodemographic and clinical factors with acute renal failure in patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Ibagu? clinic in the period from May 1, 2016 to October 31, 2017. Design and methods: An observational, analytical, analytical study of cases and controls of a retrospective type was carried out; Information was obtained from secondary sources such as the medical records of the patients Hospitalized in the Intensive Care Unit of the Ibagu? Clinic in the period from May 1, 2016 to October 31, 2017. Results: It was identified that the administration of saline in the first 24 hours of admission, increased the chance of acute renal failure 1.8 times with respect to the patients who were administered ringer's lactate (OR = 1.8 IC (95% OR : 1.2-2.8), likewise it was observed that the chance of renal failure in patients who were between 54.1 and 62.1 years old was 2.5 times compared to those patients who were between 62.2 and 93 years old (OR = 2.5 CI (95% OR 1.4-2.4). In patients who were 54 years of age or older, the risk of renal failure increased 1.6 times with respect to patients who were between 62.2 and 93 years old and these differences were not significant (p = 0.174). Conclusion: it can be concluded that when analyzing using the logistic regression model proposed, the administration of saline to the patients in the first 24 hours of admission, increased the chance of acute renal failure 1.8 times compared to those administered ringer's lactate (OR = 1.8 CI (95% OR: 1.2-2.8), indicating that ringer lactate is a protective factor in the development of acute renal failure in patients hospitalized in the intensive care unit Keywords: cases and controls, acute renal failure, ringer's lactat

Anti-tumour necrosis factor discontinuation in inflammatory bowel disease patients in remission: study protocol of a prospective, multicentre, randomized clinical trial

Background: Patients with inflammatory bowel disease who achieve remission with anti-tumour necrosis factor (anti-TNF) drugs may have treatment withdrawn due to safety concerns and cost considerations, but there is a lack of prospective, controlled data investigating this strategy. The primary study aim is to compare the rates of clinical remission at 1?year in patients who discontinue anti-TNF treatment versus those who continue treatment. Methods: This is an ongoing, prospective, double-blind, multicentre, randomized, placebo-controlled study in patients with Crohn?s disease or ulcerative colitis who have achieved clinical remission for ?6?months with an anti-TNF treatment and an immunosuppressant. Patients are being randomized 1:1 to discontinue anti-TNF therapy or continue therapy. Randomization stratifies patients by the type of inflammatory bowel disease and drug (infliximab versus adalimumab) at study inclusion. The primary endpoint of the study is sustained clinical remission at 1?year. Other endpoints include endoscopic and radiological activity, patient-reported outcomes (quality of life, work productivity), safety and predictive factors for relapse. The required sample size is 194 patients. In addition to the main analysis (discontinuation versus continuation), subanalyses will include stratification by type of inflammatory bowel disease, phenotype and previous treatment. Biological samples will be obtained to identify factors predictive of relapse after treatment withdrawal. Results: Enrolment began in 2016, and the study is expected to end in 2020. Conclusions: This study will contribute prospective, controlled data on outcomes and predictors of relapse in patients with inflammatory bowel disease after withdrawal of anti-TNF agents following achievement of clinical remission. Clinical trial reference number: EudraCT 2015-001410-1

Knowledge Management Process as Development Policy in Public Sector. Cases in Guadalajara, Mexico

El enfoque competitivo de la teor�a de la Gesti�n del Conocimiento ha permitido que en la primera d�cada del siglo XXI las instituciones gubernamentales se enfocaran en los recursos humanos como materia prima de generaci�n de conocimiento en la organizaci�n que beneficia a los usuarios de las distintas dependencias gubernamentales, resolviendo los conflictos m�s frecuentes y apoyando a la continuidad de los procesos comunes sin caer en rutinas que llevan al bajo aprovechamiento de los recursos. Este trabajo tiene por objeto mostrar c�mo ha mejorado el rendimiento de algunas dependencias p�blicas de la ciudad de Guadalajara a trav�s de un modelo de gesti�n del conocimiento

Diagn?stico de la capacidad empresarial y socio-organizativa de empresas asociativas rurales basada en los medios de vida sostenibles

CATIE (Centro Agron?mico Tropical de Investigaci?n y Ense?anza

LA AUTOEVALUACI?N DEL ESTUDIANTE COMO EJE TRANSFORMADOR DE LAS PR?CTICAS EVALUATIVAS: PROPUESTA DE FORMACI?N DOCENTE CONTINUADA EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS T?CNICA AGROPECUARIA MARIANO MELENDRO Y JOS? CELESTINO MUTIS DE IBAGU?

En el marco de una evaluaci?n formativa se presenta el siguiente trabajo de investigaci?n que apunta a la transformaci?n de las pr?cticas evaluativas en el aula, siendo la autoevaluaci?n del estudiante un eje fundamental en este proceso. De esta manera, esta investigaci?n se desarrolla en tres fases, una primera donde se realiz? una revisi?n para la caracterizaci?n de las pr?cticas de evaluaci?n y autoevaluaci?n del estudiante en las Instituciones Educativas T?cnica Agropecuaria Mariano Melendro y Jos? Celestino Mutis de Ibagu?. En la segunda fase, se dise?? una propuesta de formaci?n docente continuada, a partir de la planeaci?n de un diplomado virtual que lleva por nombre: ?Transformando las pr?cticas evaluativas, pensando la autoevaluaci?n del estudiante? y se evalu? a partir de un juicio de expertos. La ?ltima fase corresponde al dise?o de una cartilla virtual como instrumento de apoyo a la formaci?n docente continuada en autoevaluaci?n del estudiante; esta cartilla est? presentada y publicada en un sitio web creado por los autores para visibilizar los procesos de evaluaci?n formativa. Finalmente, es importante resaltar que este trabajo de investigaci?n propende por mejorar y cambiar las pr?cticas de evaluaci?n y autoevaluaci?n del estudiante que permita comprender el error como una oportunidad de progreso favoreciendo el proceso de ense?anza-aprendizaje en la b?squeda de seres humanos ?ntegros en la toma de decisiones y felices en su qu? hacer diario.Maestr?aMagister en Educaci?

Asociaci?n entre caracter?sticas cl?nicas e ?ndices de oxigenaci?n con el ingreso a uci, requerimiento de ventilaci?n invasiva y mortalidad en pacientes con COVID-19 en 2 IPS de Ibagu?, 2020-2021.

123 p.INTRODUCCION: La actual pandemia ha sido una experiencia ?nica para cada uno de nosotros, desde lo personal y lo profesional ha representado un desaf?o, para diciembre de 2019 en la mayor?a de nosotros era impensable que el surgimiento del nuevo coronavirus SARS Cov-2 se transformara en una pandemia que pusiera en jaque la salud y la econom?a global. En el transcurso de los ?ltimos meses hemos visto la partida de colegas, padres, madres, hermanos y amigos, muchas familias han perdido un ser querido y las personas que no se han visto afectadas por este fen?meno que llamamos pandemia realmente son casos aislados. Con los retos que ha representado la situaci?n actual como profesionales de la salud nos hemos visto en la necesidad de desarrollar mecanismos que nos permitieran adaptarnos a la nueva realidad, con miras a la necesidad apremiante de entregar lo mejor de nosotros a nuestros pacientes, desde lo humano y lo cient?fico, buscando motivaci?n desde lo primero para buscar respuestas en la mejor evidencia cient?fica disponible, se ha podido ver un trabajo colaborativo sin precedentes entre los diferentes niveles t?cnicos y cient?ficos para lograr intervenciones efectivas que permitan mitigar la carga de la pandemia; por ejemplo, el desarrollo de la vacuna contra el SARS Cov-2 es una de ellas. OBJETIVO: Describir las caracter?sticas sociodemogr?ficas, cl?nicas, ?ndices de oxigenaci?n y de laboratorio y establecer su asociaci?n con el ingreso a la unidad de cuidado intensivo, requerimiento de intubaci?n orotraqueal y muerte en pacientes confirmados con COVID-19 en 2 IPS de la ciudad de Ibagu?, entre abril de 2020 y enero de 2021. DISE?O Y METODOS: Estudio epidemiol?gico anal?tico longitudinal de asociaci?n con una cohorte retrospectiva de pacientes admitidos en dos IPS de Ibagu? con diagn?stico de COVID-19 confirmada por ant?geno o RT-PCR, que requirieron manejo en unidad de cuidados intensivos, en quienes se medir?n variables en tres momentos, primero, al momento del ingreso a la IPS, segundo, en las primeras 24 horas de la atenci?n, y tercero, entre el 4? y 7? d?a de la atenci?n, se incluyeron al estudio todos los paciente que requirieron atenci?n en unidad de cuidados intensivos en 2 IPS de Ibagu?, reportes base de datos pruebas diagn?sticas SISMUESTRAS, reportes SIVIGILA de las instituciones de salud y la ciudad de Ibagu?, con diagn?stico cl?nico y molecular (RT-PCR y ant?geno de SARS Cov-2) de COVID-19, entre abril de 2020 y enero 2021, RESULTADOS: se obtuvieron los datos de 410 atenciones de pacientes cr?ticos para realizar el c?lculo. Con un nivel de confianza del 95% y una frecuencia esperada del 20,6% de acuerdo con estudios en otros contextos, se calcul? una muestra de 156 pacientes, de ellos se evidencio una mediana de edad de 66 a?os, el paciente m?s joven atendido tuvo 24 a?os y el m?s longevo 93 a?os, la mediana del peso es 60kg con una mediana en la talla de 1 metro con 55 cent?metros, la mediana en el IMC reportado es 21,7 estando clasificado como normal, el paciente m?s obeso obtuvo un IMC en 46,6 clasificado como obeso, de los 227 pacientes tratados la media muestra oxigenaci?n al ingreso de la consulta en 85% demostrando un trastorno de oxigenaci?n leve a moderado, y requiriendo soporte de ox?geno complementario. En el caso de la mortalidad como desenlace, se puede apreciar una asociaci?n estad?sticamente significativa entre los valores de SAFI y fallecer, mucho mayor en el tercer momento de medici?n Al analizar los grupos de pacientes por sexo, analizando tiempo de supervivencia al evento muerte, se observa que del total de 227 pacientes del estudio la mayor proporci?n correspondi? a hombres con 153 casos (67,40%), de estos, 60,78% tuvieron desenlace fatal (93 casos), la mediana a la mortalidad desde el inicio de s?ntomas fue de 18 d?as (valor p = 8,082 Algo parad?jico sucede con la curva de supervivencia de pacientes con COVID 19 que cursan con una infecci?n adicional a la neumon?a viral o bacteriana. La mediana de supervivencia de los pacientes que no tienen infecciones asociadas es de 20 d?as desde el inicio de s?ntomas, vs 26 d?as de aquellos que, si cursan con fungemias, bacteriemias o infecciones urinarias (p= 0.007). Palabras Claves: Covid 19, Pandemia, Falla ventilatoria.INTRODUCTION: The current pandemic has been a unique experience for each of us, personally and professionally, it has represented a challenge. By December 2019, it was unthinkable for most of us that the emergence of the new SARS Cov-2 coronavirus would transform in a pandemic that put health and the global economy in check. In recent months we have seen the departure of colleagues, fathers, mothers, brothers and friends, many families have lost a loved one and the people who have not been affected by this phenomenon that we call a pandemic are really isolated cases. With the challenges that the current situation has represented as health professionals, we have seen the need to develop mechanisms that allow us to adapt to the new reality, with a view to the pressing need to deliver the best of ourselves to our patients, from the human and scientific, seeking motivation from the first to seek answers in the best available scientific evidence, it has been possible to see an unprecedented collaborative work between the different technical and scientific levels to achieve effective interventions that allow mitigating the burden of the pandemic; for example, the development of the SARS Cov-2 vaccine is one of them. OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical, oxygenation and laboratory indices and to establish their association with admission to the intensive care unit, orotracheal intubation requirement and death in patients confirmed with COVID-19 in 2 IPS in the city of Ibagu?. , between April 2020 and January 2021. DESIGN AND METHODS: Longitudinal analytical epidemiological study of association with a retrospective cohort of patients admitted to two IPS in Ibagu? with a diagnosis of COVID-19 confirmed by antigen or RT-PCR, who required management in an intensive care unit, in whom variables will be measured. in three moments, first, at the time of admission to the IPS, second, in the first 24 hours of care, and third, between the 4th and 7th day of care, all patients who required care were included in the study in an intensive care unit at 2 IPS in Ibagu?, SISMUESTRAS diagnostic test database reports, SIVIGILA reports from health institutions and the city of Ibagu?, with clinical and molecular diagnosis (RT-PCR and SARS Cov-2 antigen) of COVID-19, between April 2020 and January 2021, RESULTS: Data from 410 critical care patients were obtained to perform the calculation. With a confidence level of 95% and an expected frequency of 20.6% according to studies in other contexts, a sample of 156 patients was calculated, of which a median age of 66 years was evidenced, the youngest patient attended was 24 years old and the oldest was 93 years old, the median weight is 60kg with a median height of 1 meter 55 centimeters, the median reported BMI is 21.7 being classified as normal, the most obese patient obtained a BMI at 46.6 classified as obese, of the 227 patients treated, the average shows oxygenation at the entrance of the consultation in 85% demonstrating a mild to moderate oxygenation disorder, and requiring complementary oxygen support. In the case of mortality as an outcome, a statistically significant association can be seen between SAFI values and death, much greater at the third time of measurement When analyzing the groups of patients by sex, analyzing survival time to the death event, it is observed that of the total of 227 patients in the study, the highest proportion corresponded to men with 153 cases (67.40%), of these, 60.78% had a fatal outcome (93 cases), the median mortality from the onset of symptoms was 18 days (p value = 8.082 Something paradoxical happens with the survival curve of patients with COVID 19 who have an additional infection to viral or bacterial pneumonia. The median survival of patients who do not have associated infections is 20 days from the onset of symptoms, vs 26 days for those who, if they present fungemia, bacteremia or urinary infections (p = 0.007). Keywords: Covid 19, Pandemic, Ventilatory failure

Modelado del transformador para eventos de alta frecuencia

La funci�n de un transformador es cambiar el nivel de tensi�n a trav�s de un acoplamiento magn�tico. Debido a su construcci�n f�sica, su representaci�n como un circuito y su modelo matem�tico son muy complejos. El comportamiento electromagn�tico del transformador, al igual que todos los elementos de la red el�ctrica de potencia, depende de la frecuencia involucrada. Por esta raz�n cuando se tienen fen�menos de alta frecuencia su modelo debe ser muy detallado para que reproduzca el comportamiento del estado transitorio. En este trabajo se analiza c�mo se pasa de un modelo muy simple, a un modelo muy detallado para hacer simulaci�n de eventos de alta frecuencia. Los eventos que se simulan son la operaci�n de un interruptor por una falla en el sistema y el impacto de una descarga atmosf�rica sobre la l�nea de transmisi�n a una distancia de 5 km de una subestaci�n de potencia