Iron deficiency in pregnant women suffering from chronic pyelonephritis

The aim of the study was the assessment of the peculiarities of iron metabolism in pregnant women suffering from chronic pyelonephritis. There was shown that pregnant females have signs of iron deficiency anemia which is more severe in women suffering from chronic pyelonephritis. The iIncidence of chronic pyelonephritis in women with signs of syderopenic syndrome is 35.0 %. There is discussed the pathogenesis of iron deficiency related to the renal dysfunction

A differentiated approach to the management of patients with hyperplastic diseases of the uterus complicated by abnormal uterine bleeding

The purpose: to justify a differentiated approach to the management of patients with hyperplastic uterine diseases complicated by abnormal uterine bleeding (AUB) based on the study of the morpho-functional features of the endo- and myometrium. It has been shown that PgR expression is low in patients with combined lesions of the endometrium and myometrium complicated by AMC. The degree of PgR expression has a strong negative correlation with pathological changes of the endometrial-myometrial junction (r=-0.71), which made it possible to consider these criteria in the creation of a differentiated algorithm for the management of patients taking into account clinical and morphological pathogenetic variants of the disease. The use of differentiated approaches to the treatment of patients with combined hyperplastic processes of the uterus, taking into account the clinical and morphological features of the disease, made it possible to reduce the number of recurrences of AMC and achieve a long-term clinical effect in comparison with traditional treatment

КЛІНІЧНІ ЕФЕКТИ ЗАСТОСУВАННЯ ІМУНОГЛОБУЛІНУ ЛЮДИНИ У ЖІНОК З РЕЗУС-СЕНСИБІЛІЗАЦІЄЮ НА ПРЕГРАВІДАРНОМУ ЕТАПІ

The aim of the study – to evaluate changes in cellular immunity in rhesus-sensitized women in response to IVIG administration and the prognostic effectiveness of a method for the prevention of isoimmunization in the next pregnancy. Materials and Methods. The study was performed on the basis of City Maternity Hospital No. 7" (Odesa) in 2014–2019. 37 rhesus-sensitized women were randomly splited in two clinical groups: main clinical group (n=19) where patients received human immunoglobulin for intravenous administration, and control group (n=18) where patients did not receive IVIG. Results and Discussion. The state of cellular immunity in rhesus-sensitized women is characterized by a moderate decrease in the absolute and relative indices of T-lymphocytes while increasing the number of B-lymphocytes. The NK cell population did not differ from the control group. When analyzing subpopulations of T-lymphocytes, it can be concluded that the number of T-helper cells is increased and the number of T-suppressors is proportionally reduced. These changes explain the increase in the number of B-lymphocytes as a result of increasing antigenic load on cell receptors. In the group of women who received IVIG therapy, the ratio of chances of normalization of cellular immunity was 18.41 (95 % CI 2.62–166.74), T-helper – 14.93 (95 % CI) 2.45–107.8), T-suppressors – 14.57 (95 % CI 2.13 –127.57) and B-lymphocytes – 31.87 (95 % CI 4.1–333.41). According to the ROC analysis, the quality of the statistical model of IVIG application corresponds to AUC = 0.843 (95 % CI 0.689–0.941) According to the ROC analysis, the level of β-lymphocytes in the compared AUC groups = 0.58 (95 % CI 0.405–0.742).Цель исследования – оценить изменения клеточного иммунитета у резус-сенсибилизированных женщин в ответ на введение ВВИГ и прогностическую эффективность метода для профилактики изоиммунизации при следующей беременности. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе КИ «Городской родильный дом № 7» (г. Одесса) в 2014–2019  гг. 37 женщин с резус-чувствительностью были случайным образом разделены на две клинические группы: основная клиническая группа (n=19), где пациенты получали человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ), контрольная группа (n=18), где пациенты не получали ВВИГ. Результаты исследования и их обсуждение. Состояние клеточного иммунитета у резус-сенсибилизированных женщин характеризуется умеренным снижением абсолютных и относительных показателей Т-лимфоцитов при одновременном увеличении числа В-лимфоцитов. Популяция NK-клеток не отличается от показателей контрольной группы. При анализе субпопуляций Т-лимфоцитов можно сделать вывод об увеличении числа Т-хелперов и пропорциональном снижении числа Т-супрессоров. Данные изменения объясняют увеличение количества В-лимфоцитов в результате растущей антигенной нагрузки на рецепторы клеток. В группе женщин, которые получили терапию ВВИГ, отношение шансов нормализации показателей клеточного иммунитета составило: по уровню Т-лимфоцитов – 18,41 (95 %, ДИ 2,62–166,74), Т-хелперов – 14,93 (95 %, ДИ 2,45 – 107,8), Т-супрессоров – 14,57 (95 %, ДИ 2,13 – 127,57) и В-лимфоцитов – 31,87 (95 %, ДИ 4,1 – 333,41). По данным ROC-анализа качество статистической модели применения ВВИГ соответствует AUC=0,843 (95 %, ДИ 0,689– 0,941) По данным ROC-анализа уровня в-лимфоцитов в сравниваемых группах AUC = 0,58 (95 %, ДИ 0,405–0,742).Мета дослідження: оцінити зміни клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок у відповідь на введення ВВІГ і прогностичну ефективність методу для профілактики ізоімунізації при наступній вагітності. Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі КІ «Міський пологовий будинок № 7» (Одеса) у 2014–2019 роках. 37 жінок, чутливих до резусу, було випадковим чином поділено на дві клінічні групи: основну клінічну групу (n=19), де вихованці отримували імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення (ВВІГ), контрольну групу (n=18), де пацієнти не отримували ВВІГ. Результати досліджень та їх обговорення. Стан клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок характеризується помірним зниженням абсолютних і відносних показників Т-лімфоцитів при одночасному збільшенні числа В-лімфоцитів. Популяція NK-клітин не відрізняється від показників контрольної групи. При аналізі субпопуляцій Т-лімфоцитів можна зробити висновок про збільшення числа Т-хелперів і пропорційне зниження числа Т-супресорів. Дані зміни пояснюють збільшення кількості В-лімфоцитів внаслідок зростаючого антигенного навантаження на рецептори клітин. У групі жінок, які отримали терапію ВВІГ, відношення шансів нормалізації показників клітинного імунітету склало: по рівню Т-лімфоцитів – 18,41 (95 %, ДІ 2,62–166,74), Т-хелперів – 14,93 (95 %, ДІ 2,45 – 107,8), Т-супресорів – 14,57 (95 %, ДІ 2,13 – 127,57) і В-лімфоцитів – 31,87 (95 %, ДІ 4,1 – 333,41. За даними RОС-аналізу, якість статистичної моделі застосування ВВІГ відповідає AUC=0,843 (95 %, ДІ 0,689 – 0,941). За даними RОС-аналізу рівня В-лімфоцитів у порівнюваних групах AUC=0,58 (95 %, ДІ 0,405 – 0,742)

ЛЕЙКОЦИТАРНІ ІНДЕКСИ У ПРОГНОЗУВАННІ КЛІНІЧНИХ НАСЛІДКІВ ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Aim of the study is to evaluate the diagnostic value of leukocyte index in predicting clinical outcome in women with pelvic inflammatory diseases (PID).Materials and methods. The analysis of clinical outcomes in 75 women with pelvic inflammatory diseases. We studied general clinical and biochemical parameters and performed physical examination by standard methods. Based on the data obtained  we counted standard leukocyte indexes.Research results. All patients in the first two days undergoing various transaction volumes (hysterectomy, supravaginal hysterectomy adnexectomy, tubectomy). Postoperative complications were observed in 16 (76.2%) patients as manifestations of wound infection, hyperthermia. After treatment there was a normalization of leukocyte indices in the majority  of patients (88.0%). The most prognostic value for clinical outcome in women with  PID  had hemathologic  intoxication index (HII) and  Kalf-Kalif  intoxication index (KKIL).Conclusions: 1. Women with PID  had severe anemia,  hypovolemia, leukocytosis and  monopeniya.2. The highest prognostic value   to assess disease severity in women with PID had HII (J = 0,38), and KKIL(J = 0,37). Целью исследования является оценка диагностической ценности лейкоцитарных индексов в прогнозировании клинических последствий воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.Материалы и методы. Проведен анализ клинических исходов у 75 женщин с гнойно-септическими заболеваниями органов малого таза. Всем женщинам проведены иссследования общеклинических и биохимических показателей, а также физикальное обследование по стандартным методикам. На основании полученных данных расчитывали стандартные лейкоцитарные индексы.Результаты исследования и их обсуждение. Всем больным в течение первых двух суток проведено оперативное вмешательство (экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки, аднексэктомия, тубэктомия). Послеоперационные осложнения наблюдались у 16 (76,2 %) больных в виде инфицирования ран, гипертермии. После проведенного лечения произошла нормализация показателей лейкоцитарних индексов у большинства пациентов (88,0 %). Наиболее прогностически ценными в прогнозировании клинических последствий у пациенток с гнойно-воспалительными  заболеваниями органов малого таза были гематологический показатель интоксикации (ГПИ) и лейкоцитарный индекс интоксикации по Кальф-Калифу.Выводы. 1. Для женщин, болеющих воспалительными процесами органов малого таза, характерны умеренно выраженная анемия, гиповолемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, относительная моноцитопения.2. Наиболее высокие прогностические характеристики в оценке тяжести заболевания при данной патологии  имеет гематологический показатель интоксикации (J=0,38), котрому незначительно уступает лейкоцитарный индекс интоксикации (J=0,37).Мета дослідження – оцінка діагностичної цінності лейкоцитарних індексів у прогнозуванні клінічних наслідків запальних захворювань органів таза (ЗЗОТ) у жінок.Матеріали та методи. Проведений аналіз клінічних вислідів у 75 жінок із гнійно-запальними захворюваннями органів малого таза. Всім жінкам проведено дослідження загальноклінічних та біохімічних показників, а також фізикальні дослідження за стандартними методиками. На підставі одержаних даних розраховували стандартні лейкоцитарні індекси.Результати дослідження та їх обговорення. Усім хворим протягом двох перших діб виконані оперативні втручання  (екстирпація матки, надпіхвова ампутація матки, аднексектомія, тубектомія). Післяопераційні ускладнення спостерігались у 16 (76,2 %) хворих у вигляді проявів інфекції рани, гіпертермії. Після проведеного лікування відбулася нормалізація показників лейкоцитарних індексів у більшості (88,0 %) пацієнтів. Найбільш прогностично цінними  в прогнозуванні клінічних наслідків були у пацієнток із гнійно-запальними захворюваннями органів малого таза саме гематологічний показник інтоксикації  (ГПІ) та лейкоцитарний індекс інтоксикації  за Кальф-Каліфом.Висновки. 1. Для жінок, хворих на запальні захворювання органів малого таза характерні помірно виражена анемія, гіповолемія, лейкоцитоз   із зсувом вліво, відносна моноцитопенія. 2. Найбільш високі прогностичні характеристики щодо оцінки тяжкості захворювання при даній патології має ГПІ (J=0,38), якому незначно поступається ЛІІКК (J=0,37)

РОЛЬ ПОРУШЕНЬ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ У ВИНИКНЕННІ АНОМАЛЬНИХ МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ

The aim of the study – to assess the effect of lipid metabolism disorders on the risk of abnormal uterine bleeding in women of reproductive age. Materials and Methods. Thirty women of reproductive age with abnormal uterine bleeding were examined. The expression of α-receptors for estrogen ER1, receptors for progesterone PgR and nuclear protein Ki-67 in the glands and stroma of the endometrium was performed by immunohistochemical method. Lipidogram parameters were evaluated, body mass index was determined, and anthropometry was performed. Results and Discussion. When assessing nutritional status, the prevalence among patients of BMI> 25 kg/m2 was found to be 96.7 %, while signs of nutritional constitutional obesity were 33.3 %. The average BMI was (29.1±1.6) kg/m2. The expression of estrogen receptors ER1 was higher in the glands (Me (25 %; 75 %) = 100 (80; 100) than in the stroma (Me (25 %; 75 %) = 80 (60; 90). On the other hand, the number of cells with a positive reaction to PgR progesterone receptors in the stroma and glands did not practically differ in Me (25 %; 75 %) = 80 (50, 90). The expression of Ki-67 protein was higher in glands – (ME (25 %; 75 %) =  90 (70; 100), in the stroma it did not exceed 50 % ((Me (25 %; 75 %) = 40 (30; 50). Conclusions. 1. In patients with abnormal uterine bleeding, lipid disturbances in the form of type 2b dyslipidemia are often found. 2. The severity of dyslipidemia correlates with the intensity of abnormal uterine bleedings and the expression of proliferation markers.Цель исследования – оценка влияния нарушений липидного обмена на риск возникновения аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Обследовано 30 женщин репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями. Проводили анализ экспрессии α-рецепторов к эстрогенам ER1, рецепторов к прогестерону PgR и ядерному белку Ki-67 в железах и строме эндометрия иммуногистохимическим методом. Оценивали показатели липидограммы, определяли индекс массы тела, проводили антропометрию. Результаты исследования и их обсуждение. При оценке алиментарного статуса установлено преобладание среди пациенток лиц с ИМТ>25 кг/м2 – 96,7 %, при этом признаки алиментарно-конституционального ожирения были у 33,3 %. Среднее значение ИМТ составили (29,1±1,6) кг/м2. Экспрессия рецепторов к эстрогену ER1 была более высокой в железах (Ме (25 %; 75 %) = 100 (80; 100), чем в строме (Ме (25 %; 75 %) = 80 (60; 90). Количество клеток с положительной реакцией на рецепторы к прогестерону PgR в строме и железах практически не отличалось Мe (25 %; 75 %) = 80 (50, 90). Экспрессия белка Кi-67 была выше в железах – (Мe (25 %; 75 %) = 90 (70; 100), в строме она не превышала 50 % (Мe (25 %;  75 %) = 40 (30; 50). Выводы. 1. У пациенток с аномальными маточными кровотечениями часто встречаются нарушения липидного обмена в виде дислипидемии 2b типа. 2. Выраженность дислипидемии коррелирует с интенсивностью АМК и экспрессией маркеров пролиферации.Мета дослідження – оцінка впливу порушень ліпідного обміну на ризик виникнення аномальних маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку. Матеріали та методи. Обстежено 30 жінок репродуктивного віку з аномальними матковими кровотечами. Проводили аналіз експресії α-рецепторів до естрогенів ER1, рецепторів до прогестерону PgR та ядерного білка Ki-67 у залозах та стромі ендометрія імуногістохімічним методом. Оцінювали показники ліпідограми, визначали індекс маси тіла, проводили антропометрію. Результати дослідження та їх обговорення. При оцінці аліментарного статусу встановлено переважання серед пацієнток осіб з ІМТ>25 кг/м2 – 96,7 %, при цьому ознаки аліментарно-конституційного ожиріння були у 33,3 %. Середні значення ІМТ склали (29,1±1,6) кг/м2. Експресія рецепторів до естрогену ER1 була більш високою у залозах (Ме (25 %;75 %) =  100 (80; 100), аніж у стромі (Ме (25 %;75 %) = 80 (60; 90). Натомість, кількість клітин із позитивною реакцією на рецептори до прогестерону PgR у стромі та залозах майже не відрізнялася – Ме (25 %;75 %) = 80 (50; 90). Експресія білка Кі-67 була вищою у залозах – (Ме (25 %;75 %) = 90 (70; 100), у стромі вона не перевищувала 50 % (Ме (25 %;75 %) = 40 (30; 50). Висновки. 1. У пацієнток з аномальними матковими кровотечами часто зустрічаються порушення ліпідного обміну у вигляді дисліпідемії 2b типу. 2. Вираження дисліпідемії корелює з інтенсивністю АМК та експресією маркерів проліферації

Hyperprolactinemic hipogonadism: treatment effectiveness prediction and management

У статті наведено результати визначення типів сироваткового профілю гонадотропних гормонів (ГГ) і ефективності лікування порушень менструальної та репродуктивної функцій, що зумовлені гіперпролактинемією (ГПРЛ), залежно від характеру взаємовідношень ГГ. Виявлення чотирьох типів секреції ГГ при ГПРЛ свідчить про наявність різних патогенетичних особливостей даної патології, що необхідно враховувати при призначенні персоналізованої терапії під час відновлення функції яєчників і фертильності, своєчасно застосовувати допоміжні репродуктивні технології.Hyperprolactinemia syndrome (HPRL) is one of the most common neuroendocrine diseases, leading to the development of hypogonadism in young women. The aim of the study was to study the effectiveness of treatment of menstrual and reproductive disorders caused by hyperprolactinemia, depending on the nature of the relationship of gonadotropic hormones. Materials and methods. 98 women of reproductive age were monitored, of which 78 — with functional HPRL and 20 healthy women. Clinical-anamnestic, enzyme-linked immunosorbent, instrumental (perimetry, computed tomography), functional, statistical research methods were used. The effectiveness of therapy for menstrual and reproductive disorders caused by HPRL, depending on the nature of the relationship of gonadotropic hormones (GH). Results. In patients of reproductive age with HPRL there are four types of GH secretion: the first — LH and FSH levels are reduced; the second — the level of LH is increased and FSH is reduced; third — the level of LH is reduced and FSH is increased; the fourth type — LH and FSH levels are both elevated. As a result of the treatment, ovarian function was restored in the first type of GH secretion in 83.6% of patients, in the second type — in 66.7% of patients, in the third — in 37.5%. In the group of women with HPRL and high levels of GH normalization of the menstrual cycle and restoration of reproductive function did not occur. Conclusions. Detection of four types of GH secretion in HPRL indicates the presence of different pathogenetic features of this pathology, which must be taken into account when prescribing personalized therapy to restore ovarian function and fertility, timely use of assisted reproductive technologies

Ретроспективный анализ, состояние и развитие эндоскопической и малоинвазивной хирургии в Одесском национальном медицинском университете (1975–2012)

Endoscopy is an exclusive tool of modern medicine and a priority direction of scientific and medical activity of the Obstetrics and Gynecology Department of the Odessa National Medical University, the leading recognized center of endoscopic surgery of Ukraine. The first endoscopic operations in Odessa gynecologic clinics were implemented at the end of 70th years last century, videoendoscopic — since 1992. Alongside with cryosurgical techniques, we have started operative endoscopy interventions using high-frequency currents, laser energy, and other newest mechanical tools and manipulations. We have analyzed more than 35-year period of formation and development of endoscopic gynecologic surgery at the Odessa National Medical University. We have studied more than 20,000 gynecologic endoscopic interventions, considering indications to operations, analyzed their types during a certain period, and specific complications of video-endoscopic interventions, that were executed in gynecologic clinics of Odessa. The retrospective analysis of endoscopic interventions of more than 35 years’ period shows stable dynamics of increase in number of endoscopic interventions, especially during last ten years. Substantially it is connected with improvement of endoscopic operational equipment, introduction of modern operative endoscopic techniques, improvement of qualification and accumulation of experience of gynecologic endoscopic surgeons. Complications rate during operative laparoscopy was near 1%. The gained experience in the field of endoscopic surgery in gynecology was the background for foundation of the Educating and Training Center since 2001, organization of conferences and master-classes, cooperation with the leading centers of endoscopic surgery, cooperation with the world leading centers of endoscopic surgery.Эндоскопия является приоритетным направлением научной и лечебной деятельности Одесского национального медицинского университета — ведущего центра эндоскопической хирургии Украины. Первые эндоскопические операции в Одессе были выполнены в гинекологической клинике в конце 70-х годов прошлого века, видеоэндоскопические — в 1992 г. За 35-летний период становления и развития эндоскопической гинекологической хирургии в Одесском национальном медицинском университете проанализировано более 20 000 гинекологических эндоскопических и малоинвазивных вмешательств. Увеличение количества операций и снижение числа осложнений связаны как с усовершенствованием оборудования, так и с повышением квалификации хирургов. Этому в значительной мере способствовали создание учебного и тренировочного центра эндоскопической и малоинвазивной хирургии в 2001 г., проведение конференций, мастер-классов, cотрудничество с ведущими эндоскопическими центрами мира

Using role-piaying game in medical students clinical skills mastering during study the theme: "Counseling HIV infected patients"

Забезпечення кращого засвоєння та закріплення клінічних навичок студентами медичного університету з питань консультування ВІЛ-інфікованих пацієнток передбачає проведення під час навчального процесу рольових ігор, що буде сприяти заохоченню та покращенню засвоєння складного клінічного матеріалу.Providing better absorption and consolidate the clinical skills for medical students for counseling HIV-infected patients involves a learning process during the role-playing games, which will contribute to the promotion and improvement of mastering complex clinical material

Ультрасонографический мониторинг особенностей маточной перистальтики у женщин с эндометриоз-ассоциируемой формой бесплодия

Uterine peristalsis studies have been conducted in 60 women with endometriosis-associated infertility. Violations of uterine peristalsis with adenomyosis in the form of dispersal waves were found, which practically are not determined in practically healthy women. The frequency of disperitostatic waves in patients with adenomyosis is significantly higher than that of practically healthy women (p<0,001). A significant decrease in the number of waves of type A and B in patients with adenomyosis (p<0,02) is determined.Проведено исследование маточной перистальтики у 60 женщин с эндометриоз-ассоциируемой формой бесплодия. Выявлено нарушение маточной перистальтики при аденомиозе в виде волн дисперистальтики, которые почти не определяются у практически здоровых женщин. Частота дисперистальтических волн у пациенток с аденомиозом достоверно выше, чем у практически здоровых женщин (р<0,001). Определяется достоверное снижение числа волн типа A и В у пациенток с аденомиозом (р<0,02)

Клинико-морфологические предпосылки гипоксии плода у беременных с ожирением

Проведен анализ течения гестационного периода и состояния новорожденных у 100 беременных с ожирением (основная группа) и 30 беременных с нормальной массой тела (контроль). Течение беременности и родов у женщин с ожирением было осложненным по сравнению с контролем угрозой прерывания беременности (33,0 %), преэклампсией (70 %), задержкой внутриутробного развития плода (23 %), макросомией плода (12 %), внутриутробной гипоксией в 28 % случаев, слабостью родовой деятельности. Кесарево сечение проведено в 29 % случаев в основной группе против 6,7 % в контроле. Инфекционные осложнения послеродового периода (эндометрит, серома) наблюдали лишь в основной группе. Осложнения периода адаптации новорожденных имели место в каждом третьем случае, неонатальная смерть плода — в 3 случаях в основной группе.The analysis of gestational and neonatal period is conducted in 100 pregnants with obesity (basic group) and 30 pregnants with normal weight (control group). The pregnancy and births in women with obesity was complicated as compared to the control group by a threatening abortion (33 %), preeclampsia (70 %), by the intrauterine growth restriction of fetus (IUGR) (23 %), fetal macrosomia (12 %), fetal hypoxia in 28 % cases, by the hypotonic dysfunction of labor. Cesarean section was performed in 29 % of cases in a basic group as against 6.7 % in the control. Infectious complications of the postpartum period (endometritis, seroma) were observed in a basic group only. There were complications of the adaptation period of newborn in every third case, neonatal death — in 3 cases in a basic group