Характеристика реологічних властивостей ротової рідини у хворих на цукровий діабет, які користуються повними знімними пластинковими протезами

Summary. Over the past decades, in many countries of the world, there has been a steady increase in the incidence and prevalence of diabetes mellitus, which has allowed foreign authors to qualify these processes as a new epidemic of non-infectious nature of the 21st century. In this case, type 2 diabetes accounts for 90 % of all diabetes cases in the world. One of the first and most frequent manifestations of diabetes mellitus is the disturbance of the secretory function of the salivary glands, which leads to xerostomia. The processes of giposalivation considerably complicate the orthopedic treatment of patients with diabetes in case of complete loss of teeth. The aim of the study – to determine the peculiarities of changes in the rheological parameters of oral fluid in patients with diabetes mellitus, using complete removable plate dentures (CRPD). Materials and Methods. To accomplish this aim, 184 patients were examined at the Clinic of the Department of Dentistry Ivano-Frankivsk National Medical University and on the base of the Ivano-Frankivsk Regional Hospital: 96 male and 73 female, in the age range of 45 to 74 years. Among them – 104 people with a verified diagnosis of type 2 diabetes, that used complete demountable dentures (group I); The group II consisted of 80 patients without diabetis, that were also using complete removable constructions. Among the physical and chemical properties of the oral fluid, the salivation rate, viscosity, mucin concentration, total protein content, and the concentration of hydrogen ions in the oral fluid were studied. Results and Discussion. The concentration index of hydrogen ions in the oral liquid of individuals in group I was 1.1 times lower than that of the group II. The viscosity of oral fluid in patients with type 2 diabetes mellitus (5.12±0.45) mPas) in 2 times exceeded the same value in patients without somatic pathology. The rate of salivation in the group I was 1.4 times lower than in the group II. Concentration of mucin in the oral liquid of patients in Group I (4.35±0.37) g / l) was 2.2 times higher than in patients of group ІІ. The total protein in the oral liquid of patients in group I was 2.1 times higher than that of patients in group ІІ. It can be shown that in patients with diabetes, significant changes were observed in all investigated parameters of oral rheological properties compared to patients without endocrine pathology. One of the objectives of our study was to learn the dynamics of physico-chemical properties of oral liquid in patients with type 2 diabetes and in patients without concomitant somatic pathology, depending on the duration of the use of complete removable plate denture (CRPD). Thus, in the short term of the use of CRPD (1 month), the level of oral liquid in patients of Group I was below the physiological norm with a value of (6.10±0.61), p <0.01. In patients with type 2 diabetes mellitus, who used a long-term (1–3 years old) CRPD, a shift in the acid-base balance of the oral fluid to the side of acidosis was observed. There was a direct correlation between the increase in viscosity of oral fluid in patients of both groups from the prolongation of the use of CRPD, however, in patients with diabetes, the values ​​were significantly higher. In group II, the decrease in salivation was less intense in all terms of observation. When using CRPD for more than 1–3 years, the content of protein in the oral liquid of patients with type 2 diabetes was 2 times higher than that of subjects without background pathology. Conclusions. Based on the studies conducted, we can conclude that reduced functional activity of the salivary glands in patients with diabetes mellitus. Increasing the viscosity, increasing the content of mucin and total protein in the oral fluid, reducing the salivation rate and reducing the acid-base balance of the oral fluid in patients with type 2 diabetes mellitus using CRPD, probably caused subjective complaints of patients with dry mouth, which caused discomfort when wearing complete removable plate prostheses. The dependence of the negative dynamics of rheological indicators of oral liquid on the period of use of the CRPD is traced. The obtained data allow to develop treatment and prophylactic schemes for elimination of giposalivation and xerostomy in patients with diabetes who use full removable plate dentures, which will significantly improve the quality of life in this category of patients.Резюме. На протяжении последних десятилетий во многих странах мира наблюдается неуклонный рост заболеваемости и распространенности сахарного диабета (СД), что позволило зарубежным авторам квалифицировать эти процессы как новую эпидемию неинфекционного характера XXI в. При этом на диабет 2 типа приходится 90 % всех случаев данной патологии в мире. Одним из первых и наиболее частых проявлений сахарного диабета является нарушение секреторной функции слюнных желез, что приводит к ксеростомии. Процессы гипосаливации значительно усложняют ортопедическое лечение больных сахарным диабетом в случае полной потери зубов. Цель исследования – установить особенности изменений реологических показателей ротовой жидкости у больных сахарным диабетом, которые пользуются полными съемными пластиночными протезами (ПСПП). Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели в клинике кафедры стоматологии ННИП  ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет» и на базе ИФ ОКБ было обследовано 184 пациентов: 96 лиц мужского пола и 73 – женского в возрастном диапазоне от 45 до 74 лет. Среди них – 104 человека с верифицированным диагнозом сахарного диабета 2 типа, которые используют полные съемные конструкции зубных протезов (первая группа); вторую группу составили 80 пациентов без cахарного диабета, которые также пользуются полными съемными конструкциями. Среди физико-химических свойств ротовой жидкости исследовали скорость слюноотделения, вязкость, концентрацию муцина, содержание общего белка и концентрацию водородных ионов в ротовой жидкости. Результаты исследований и их обсуждение. Показатель концентрации водородных ионов в ротовой жидкости лиц первой группы был в 1,1 раза ниже показателя второй группы. Вязкость ротовой жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа ((5,12±0,45) мПас) в 2 раза превышала аналогичное значение у пациентов без соматической патологии. Скорость слюноотделения в первой группе была в 1,4 раза ниже, чем во второй группе. Концентрация муцина в ротовой жидкости лиц первой группы ((4,35±0,37) г / л) была в 2,2 раза выше, чем у пациентов второй. Содержание общего белка в ротовой жидкости пациентов первой группы в 2,1 раза превышало аналогичный показатель у пациентов второй. Можно утверждать, что у пациентов с сахарным диабетом выявлены существенные изменения всех исследуемых показателей реологических свойств ротовой жидкости по сравнению с пациентами без эндокринной патологии. Одной из задач нашего исследования было изучение динамики физико-химических свойств ротовой жидкости у больных СД 2 типа и в пациентов без сопутствующей соматической патологии, в зависимости от срока применения ПСПП. Так, в короткий срок применения ПСПП (1 месяц), уровень рН ротовой жидкости пациентов первой группы находился ниже границы физиологической нормы со значением 6,10±0,61, р<0,01. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые  пользовались ПСПП длительное время (1–3 года), наблюдали сдвиг кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости в сторону ацидоза. Наблюдали прямую зависимость роста вязкости ротовой жидкости у пациентов обеих групп от увеличения срока применения ПСПП, однако у пациентов с СД значения были достоверно выше. Во второй группе снижение слюноотделения было менее интенсивным во все сроки наблюдения. При использовании ПСПП больше 1–3 лет содержание белка в ротовой жидкости пациентов с СД 2 типа было в 2 раза выше, чем у лиц без фоновой патологии. Выводы. На основании проведенных исследований можно сделать вывод о пониженной функци­ональной активности слюнных желез у больных сахарным диабетом. Повышение вязкости, увеличение содержания муцина и общего белка в ротовой жидкости, снижение скорости слюноотделение и снижение кислотно-щелочного равновесия ротовой жидкости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые использовали ПСПП, вероятно вызывало субъективные жалобы больных на сухость в полости рта, что создавало дискомфорт при ношении полных съемных пластиночных протезов. Прослежена зависимость негативной динамики реологических показателей ротовой жидкости от срока пользования ПСПП. Полученные данные позволяют разработать лечебно-профилактические схемы для устранения гипосаливации и ксеростомии у пациентов с сахарным диабетом, использующих полные съемные пластиночные протезы, что существенно улучшит качество жизни в данной категории больных.Резюме. Упродовж останніх десятиліть у багатьох країнах світу спостерігається неухильний ріст захворюваності та розповсюдженості цукрового діабету (ЦД), що дозволило зарубіжним авторам кваліфікувати ці процеси як нову епідемію неінфекційного характеру XXI ст. При цьому на діабет 2 типу припадає 90 % усіх випадків діабету в світі. Одним із перших і найчастіших проявів цукрового діабету є порушення секреторної функції слинних залоз, що призводить до ксеростомії. Процеси гіпосалівації значно ускладнюють ортопедичне лікування хворих на цукровий діабет у разі повної втрати зубів. Мета дослідження – встановити особливості змін реологічних показників ротової рідини у хворих на цукровий діабет, які користуються повними знімними пластинковими протезами (ПЗПП). Матеріали і методи. Для виконання поставленої мети у клініці кафедри стоматології ННІПО ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» та на базі ІФ ОКЛ було обстежено 184 пацієнти: 96 осіб чоловічої статі та 73 – жіночої у віковому діапазоні від  45 до 74 років. Серед них – 104 особи з верифікованим діагнозом цукрового діабету 2 типу, які користуються повними знімними конструкціями зубних протезів (перша група); другу групу склали 80 осіб, які користуються повними знімними конструкціями, та не хворіють на цукровий діабет. Серед фізико-хімічних властивостей ротової рідини досліджували швидкість слиновиділення, в’язкість, концентрацію муцину, вміст загального білка та концентрацію водневих іонів у ротовій рідині. Результати досліджень та їх обговорення. Показник концентрації водневих іонів у ротовій рідині  осіб першої групи був у 1,1 раза нижчим від показника другої. В’язкість ротової рідини у хворих на цукровий діабет 2 типу ((5,12±0,45) мПас) у 2 рази перевищувала аналогічне значення у пацієнтів без соматичної патології. Швидкість слиновиділення у першій групі була у 1,4 раза нижчою, ніж у другій. Концентрація муцину в ротовій рідині хворих першої групи ((4,35±0,37) г/л) була у 2,2 раза вищою, ніж у  пацієнтів групи. Вміст загального білка в ротовій рідині  осіб першої групи у 2,1 раза перевищував аналогічний показник у пацієнтів другої. Можна зауважити, що у пацієнтів із цукровим діабетом виявлено суттєві зміни усіх досліджуваних показників реологічних властивостей ротової рідини порівняно з пацієнтами без ендокринної патології. Одним із завдань нашого дослідження було вивчення динаміки фізико-хімічних властивостей ротової рідини у хворих на ЦД 2 типу та в пацієнтів, які не хворіють на цукровий діабет та не мають обтяжливої супутньої соматичної патології, залежно від терміну застосування ПЗПП. Так, у короткий термін застосування ПЗПП (1 місяць), рівень рН ротової рідини пацієнтів першої групи був нижче межі фізіологічної норми із значенням 6,10±0,61, р<0,01. У пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які користувались ПЗПП тривалий час (1–3 роки), спостерігали зсув кислотно-лужного балансу ротової рідини в бік ацидозу. Спостерігали пряму залежність зростання в’язкості ротової рідини у пацієнтів обох груп від збільшення терміну застосування ПЗПП, проте у пацієнтів із ЦД  значення були достовірно вищими. У другій групі зниження салівації було менш інтенсивним у всі терміни спостереження. При використанні ПЗПП більше 1–3 років вміст білка у ротовій рідині пацієнтів із ЦД 2 типу був у 2 рази вищим, ніж в осіб без фонової патології. Висновки. На підставі проведених досліджень можна зробити висновок про знижену функціональну активність слинних залоз у хворих на цукровий діабет. Підвищення в’язкості,  збільшення вмісту муцину та загального білка в ротовій рідині, зниження швидкості слиновиділення та кислотно-лужної рівноваги ротової рідини у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які використовували ПЗПП, ймовірно зумовлювало суб’єктивні скарги хворих на сухість у порожнині рота, що створювало дискомфорт при носінні повних знімних пластинкових протезів. Простежено залежність негативної динаміки реологічних показників ротової рідини від терміну користування ПЗПП. Отримані дані дозволяють розробити лікувально-профілактичні схеми для усунення гіпосалівації та ксеростомії у пацієнтів із цукровим діабетом, які застосовують повні знімні пластинкові протези, що суттєво покращить якість життя у даної категорії хворих

БАНКІВСЬКІ КРЕДИТИ У ФІНАНСОВОМУ ЗАБЕЗПЕЧЕННІ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ ПІДПРИЄМСТВ

The implementation of strategic tasks of the agrarian sector of Ukraine essentially depends on the financial provision of agricultural producers. In the context of limitation of their own financial resources, budget financing, low development of the financial instruments recognized in the world practice, the loans of commercial banks are an important source of financial resources for agricultural enterprises and small farmers. The use of bank loans positively affects the financial and economic activities of the producers in the agrarian sector due to the opportunity of diversification of sources of financing, growth of investment activity, acceleration of capital turnover, increase of profitability of own capital, etc. Though, there are a number of factors that restrain the bank crediting to the agrarian sector in the modern terms. The tendencies of bank crediting in financial provision of agricultural enterprises in Ukraine in 2013-2017 were considered. The changes in the nominal volumes both of bank crediting and real ones were estimated for this period. The comparison of the role of bank crediting to agricultural enterprises in Ukraine with the practice of lending in other countries on the base of the volume of bank loans per hectare of agricultural land, the share of these loans in the value of agricultural product and costs, Agriculture Orientation Index (AOI) for credit, was evaluated. The survey of agricultural enterprises showed a very low debt-to-assets ratio in 2017. Own financial resources of agricultural enterprises have remained the main source of their financial provision. The share of agriculture in total crediting is less than the contribution of the agriculture into the formation of gross value added in the country in recent years. The potential needs of agricultural enterprises in bank crediting were estimated. It was proved that the volume of bank crediting was insufficient for the financial support of operational and investment activity of agricultural enterprises in Ukraine. The necessary conditions for activation of bank crediting to agriculture were determined.Виконання аграрним сектором України своїх стратегічних завдань суттєво залежить від фінансового забезпечення сільськогосподарських товаровиробників. В умовах обмеженості власних фінансових ресурсів, бюджетного фінансування, загальновизнаних у світі фінансових інструментів кредити комерційних банків є фактично єдиним джерелом залучення додаткових фінансових ресурсів для сільськогосподарських підприємств та дрібних фермерів. Використання банківських кредитів позитивно впливає на фінансово—господарську діяльність суб’єктів господарювання в аграрній сфері через можливість диверсифікації джерел фінансування, зростання інвестиційної активності, прискорення оборотності вкладених коштів, збільшення рентабельності власного капіталу. Але існує низка чинників, які є стримуючими у поширенні банківського кредитування аграрної сфери в сучасних умовах. Розглянуто тенденції у стані банківського кредитування у фінансовому забезпеченні сільськогосподарських підприємств в Україні у 2013—2017 рр. Проведено оцінку змін за цей період як номінальних обсягів банківського кредитування, так і реальних, розраховано індекс сільськогосподарської орієнтації кредитів в Україні. Здійснено порівняння ролі банківського кредитування сільськогосподарських підприємств в Україні з практикою кредитування в інших країнах за обсягами банківських кредитів на один гектар сільськогосподарських угідь, часткою у вартості випуску продукції, витратах, індексом сільськогосподарської орієнтації кредитів. Проведене обстеження сільськогосподарських підприємств засвідчило низьку частку кредиторської заборгованості перед банками в активах підприємств. Основним джерелом фінансового забезпечення сільськогосподарських підприємств залишаються власні кошти. Частка кредитів, спрямованих в аграрний сектор протягом останніх років, значно менша внеску галузі у формування валової доданої вартості в країні. Здійснено оцінку потенційної потреби у кредитах аграрних підприємств в Україні. Доведено, що обсяги банківського кредитування є недостатніми для фінансового забезпечення їх операційної та інвестиційної діяльності. Визначено необхідні умови для активізації банківського кредитування сільського господарства

Генетична оцінка схильності до гіпертрофічної форми гінгівіту у дітей

The study is dedicated to searching for genetic factors that determine the predisposition to children's hypertrophic and catarrhal forms of gingivitis. The study involved children with hypertrophic gingivitis (12 patients) and chronic catarrhal gingivitis (16 patients). Because of the study, it was found that hypertrophic gingivitis and chronic catarrhal gingivitis differed significantly in the distribution of polymorphism genotypes TNFRSF1B, MMP1B and TGFB1 in examined patients. No difference was found between the groups by rs1800629 TNF-alpha-308G>A, rs1800795 IL6-174G>C, rs3024491 IL10-1082G>A and rs1800012 COL1A1 IVS1 2046G>T polymorphisms. The results obtained, in our opinion, should be taken into account in the development of treatment and prevention measures to support the dental treatment of children with hypertrophic gingivitis.Дослідження присвячено пошуку генетичних чинників, що визначають схильність до гіпертрофічної та катаральної форм гінгівіту у дітей. В дослідженні приймали участь групи дітей з гіпертрофічним гінгівітом (12 пацієнтів) та з хронічним катаральним гінгівітом (16 пацієнтів). У результатах проведеного дослідження було виявлено, що гіпертрофічний гінгівіт і хронічний катаральний гінгівіт суттєво відрізнялися за розподілом генотипів поліморфізму TNFRSF1B, MMP1B і TGFB1 у обстежених пацієнтів. Не було знайдено будь-якої різниці між групами за поліморфізмами rs1800629 TNF-alpha-308G>A, rs1800795 IL6-174G>C, rs3024491 IL10-1082G>A та rs1800012 COL1A1 IVS1 2046G>T. Отримані результати, на наш погляд, необхідно враховувати при розробці лікувально-профілактичних заходів супроводження стоматологічного лікування дітей з гіпертрофічним гінгівітом

Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы

PURPOSE: To find out the expected duration of the disease and age of patients with different primary open-angle glaucoma changes. METHODS: The study protocol included data from 120 patients (50 males (41.7%), 70 females (58.3%)); 189 eyes; 102 right eyes; 87 left eyes). The first study group (28 patients, 44 eyes) comprised patients with suspected glaucoma. The second group (53 patients, 84 eyes) consisted of patients with early glaucoma changes. The third group (21 patients, 33 eyes) included patients with advanced glaucoma changes. The forth group (18 patients, 28 eyes) comprised patients with terminal glaucoma. The mean age of the patients was 61.6 (58.4; 66.9) years at the time of diagnosis and 66.9 (63.4; 72.8) years at the endpoint visit in 2013. In all cases the diagnosis was made according to the differential diagnosis system and was proved by special diagnostic techniques. The database included data from 3 qualified examinations as well as tonometry and static automatic perimetry results. RESULTS: The expected mean age of the patients at the moment of total vision loss was 75.1 years. The period, during which patients developed blindness, was limited to 6.1 years. Mean age of the patients at the time of possible glaucoma development was 59.58 (56.14; 64.36) years. The disease itself could have developed within -3.24 (-5.38; -1.2) years prior to the diagnosis. CONCLUSION: Glaucoma diagnostic research should be focused on the age group of 55-60 years. The degree of IOP-lowering in patients with advanced glaucoma changes does not correspond with the Russian glaucoma society recommendations, which determines further progression of the disease.ЦЕЛЬ. Определить предполагаемую продолжительность сроков течения заболевания и возраст пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. методы. в протокол исследования были включены данные 120 человек (50 (41,7%) мужчин, 70 (58,3%) женщин; всего 189 глаз, из них 102 правых и 87 левых). В 1-ю группу (28 человек, 44 глаза) вошли пациенты с диагнозом подозрение на глаукому. Пациенты с начальной стадией глаукомы составили 2-ю группу (53 человека, 84 глаза), с развитой стадией заболевания - 3-ю (21 пациент, 33 глаза), с далекозашедшей стадией болезни - 4-ю группу (18 пациентов, 28 глаз). Средний возраст всех пациентов на момент проведения первичной диагностики составил 61,6 (58,4; 66,9) года и 66,9 (63,4; 72,8) года на момент проведения финального исследования в 2013 г. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагностики заболеваний и подтвержден специальными методами исследования. В базу данных были включены результаты трех квалифицированных заключений, с результатами тонометрии и статической периметрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний предполагаемый возраст пациентов на момент наступления слепоты составил 75,1 года, а период, когда такие изменения наступят, был ограничен сроком в 6,1 года. Возраст пациента при вероятном возникновении глаукомы составил 59,58 (56,14; 64,36) года, а само заболевание могло начаться за 3,24 (-5,38; -1,2) года до момента постановки диагноза на практике. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профилактические осмотры населения с целью выявления глаукомы должны быть в первую очередь ориентированы на возрастную группу от 55 до 60 лет. Степень понижения уровня внутриглазного давления у пациентов с продвинутыми стадиями заболевания не соответствует рекомендациям Российского глаукомного общества для этих категорий пациентов, что определяет дальнейшее прогрессирование заболевания

Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

PURPOSE: To create an optimal scientifically based system of management of diagnosis and treatment process (diagnosis, follow-up, rational medication treatment, surgical treatment) in patients with primary open-angle glaucoma. METHODS: The final protocol of combined analytical research and clinical multicenter study conducted from July to November 2015 included data from 591 patients (824 eyes). Age, disease duration, disease stage, IOP level and visual field parameters during treatment and treatment regimens were analyzed. Regimen included various combinations of medical, laser and surgical treatment used in the disease management. RESULTS: Average patients' age at the time of diagnosis establishment was 64.3 (57.5; 70.4). Mean disease duration was 4.1 years (2.0; 7.1). The administered regimen was considered to be effective when IOP level was below 20 mm Hg. The IOP level between 21 and 25 mm Hg was considered to be a sign of reduced treatment effectiveness and need for change of the regimen. 8 regimen changes were analyzed in total, though 90% of cases had 1-5 regimen changes. The first three regimens were used for 1.2 (0.4; 2.6), 1.3 (0.5; 2.5) and 1.1 years (0.5; 2.4) respectively. B-blockers and prostaglandin analogues monotherapy was used as a first-line therapy in 40.1% and 20.8% of cases respectively. Treatment was started with combination therapy in 27.82% of cases. Proportion of surgical treatment was 9.9% in regimen 2 and achieved 73% in regimen 5. Laser treatment was started from regimen 3 though the frequency of administration did not exceed 20%. Combination treatment using 3 and more components was found starting from regimen 5 (57.3%). CONCLUSION: First line therapy choice is still not rational in many cases. Laser and surgical treatment are used ineffectively after 3-4 years from the diagnosis.ЦЕЛЬ. Создать оптимальную научно обоснованную систему управления (диагностика, динамическое наблюдение, рациональная фармакотерапия, хирургическое лечение) лечебно-диагностическим процессом у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. МЕТОДЫ. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового исследования, проведенного в июле-ноябре 2015 года, были включены данные 591 человека (женщин - 352 (59,6%), мужчин - 239 (40,4%); 824 глаза). Были проанализированы: возраст, анамнез, стадии заболевания, уровни офтальмотонуса и характеристики поля зрения на фоне лечения и лечебная тактика (режимы назначений от момента обнаружения заболевания). Под понятием «режим» понимались различные варианты медикаментозного, лазерного и хирургического лечения, использованные в тактике лечебно-диагностического процесса. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов на момент диагностирования глаукомы (все стадии, без деления на гендерные группы) составил 64,30 (57,50; 70,40) года, а на момент включения в исследование - 68,80 (64,10; 75,60) года. Средний анамнез заболевания составил 4,10 (2,00; 7,10) года. Назначенный режим лечения оценивался исследователями как эффективный при показателях офтальмотонуса не выше 20 мм рт.ст., при этом за понижение эффективности лечения и необходимость перевода на другой режим принимались показатели ВГД в диапазоне от 21 до 25 мм рт.ст. Всего было проанализировано 8 смен схем режимов, при этом в режимах 1-5 были проанализированы более 90% всех назначений. Продолжительность использования первых последовательных трех режимов составила: первого - 1,20 (0,40; 2,60) года, второго - 1,30 (0,50; 2,50) года, третьего - 1,10 (0,50; 2,40) года. Доля бета-адреноблокаторов в монотерапии в первом режиме составила 40,1%, значительно снизившись ко второму - до 3,16%, и полностью отсутствовала в последующих назначениях. Доля аналогов простагландинов в монотерапии также уменьшается от режима к режиму: на старте их применяют в 20,8% случаев, а при режиме № 3 - в 6,7% (снижение в три раза). В лечебной тактике второго режима начинает использоваться хирургический компонент (9,9%). Наиболее наглядно выглядят компоненты, использованные в режиме № 5. Действительно, активное применение схем комбинированной терапии, включая применение трех и более компонентов, было установлено начиная с режима № 5 (57,3%). В это же время в 9,6% случаев становится актуальным повторное хирургическое лечение. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учитывая, что продвинутые стадии заболевания превалируют при обнаружении глаукомы, следует обратить внимание на нерациональную тактику выбора терапии первой линии у таких лиц. Недостаточно эффективно применяется лазерное и хирургическое лечение, которое становится актуальным только в режимах №№ 3-4, т. е. после 3-4 лет от обнаружения болезни

Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога

PURPOSE: Determination of key factors of non-compliance for treatment and duration of recommendations accomplishment in accordance with doctor’s instructions and associated with time from therapy start to its discontinuation (persistence) in patients with glaucoma by assessment of personal opinion of ophthalmologists with different amount of experience.METHODS: 509 queries of medical professionals (631 doctors) from Russia and other 6 countries were included into the study. All doctors’ queries were grouped according to the duration of their work experience, place of work — depending on medical care type (ambulatory or inpatient) and by hospital propriety type (state or private). Data collection method: online survey. The significance of the 32 selected compliance factors was assessed by the ball system from 10 (maximum significant factor) to 1 (minimally significant factor). Analysis program Statistica 8.0 (StatSoft Inc., USA).RESULTS: Data analysis allowed determining medium terms for continued application of recommended therapy depending on patients group. Persistency of low-compliant patients was considered a period of continued following of recommendations from 15 up to 27.5 days per year, high-compliant — 180-300 days per year. Doctors’ opinion depended on time in professional and place of work. Study results allowed recognizing percent’s of “low-compliant”, “mediumcompliant” and “high-compliant” patients. Following patients compliance factors were assessed as well: factors directly associated with treatment, factors, associated with patient’s condition, factors of behavioral compliance and social compliance. Moreover, trial results displayed difference in opinion of medical specialists depending on the duration of their work experience, place of work and clinic type.CONCLUSION: Study groups divided by the amount of healthcare experience showed no difference in patients compliance apprehension. Percentage of low-compliant patients was 20 [10; 30] %; medium-compliant — 30 [20; 45] and high-compliant — 50 [30; 60]% in all groups. A longer duration of healthcare experience corresponded with higher persistence requirements. Low-compliant patients followed recommendations for up to 20 days per year [7; 60]; medium-compliant — for 90 [20; 200] and lowcompliant — 200 [40; 350]. Primary factors for non-compliancy in all groups were defined as follows: absence of motivation; complicated instillation regimen influencing daily activities; absence of contact with attending physician; low information level concerning condition; age; side effects; medication price; laziness; family history of glaucoma. Factors of behavioral compliance were considered the most important in all groups — 75%.ЦЕЛЬ. Определение ключевых факторов нарушения приверженности к лечению (комплаентности) и продолжительности в выполнении назначений по времени от начала терапии до ее прекращения (персистентности) у пациентов с глаукомой при изучении субъективного мнения врачей-офтальмологов с разным стажем и местом работы.МЕТОДЫ. В исследование были включены 509 анкет от 631 врача из России и 6 стран СНГ. Все анкеты врачей были разделены на группы в зависимости от их стажа и места работы, вида собственности лечебно-профилактического учреждения (государственной или частной) и формы оказания медицинской помощи (амбулаторной или стационарной). Метод сбора данных: онлайн-анкетирование. Значимость 32 отобранных факторов комплаентности оценивалась по балльной системе от 10 (максимально значимого фактора) до 1 (минимально значимого фактора). Программа анализа: Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ данных позволил получить средние сроки непрерывного соблюдения назначенной терапии в зависимости от принадлежности участников анкетирования к той или иной группе. Персистентность (период непрерывного соблюдения рекомендаций) низкокомплаентных пациентов составила от 15 до 27,5 дней в году, высококомплаентных — от 180 до 300 дней в году. Мнение врачей зависело от стажа и места их работы. Выявлены доли «низкокомплаентных», «среднекомплаентных» и «высококомплаентных» пациентов. Проанализированы конкретные факторы приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций, связанные непосредственно с лечением, состоянием пациента, особенности поведенческой и социальной комплаентности. Результаты исследования показали различия мнений практикующих врачей в зависимости от стажа, места работы и вида лечебного учреждения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В анализируемых группах врачей, разделенных по стажу работы, разница в представлениях о комплаентности пациентов не выявлена. Доля «низкокомплаентных» пациентов составляет в среднем 20% [10; 30], «среднекомплаентных» — 30% [20; 45] и «высококомплаентных» — 50% [30; 60]. Чем больше стаж, тем более высокие требования предъявляются врачами к соблюдению рекомендаций. Предполагается, что «низкокомплаентные» пациенты соблюдают рекомендации в течение 20 [7; 60] дней в году, «среднекомплаентные» — 90 [20; 200], «высококомплаентные» — 200 [40; 350]. Ведущими факторами нарушения комплаентности во всех группах являются: отсутствие мотивации, сложный режим инстилляций, отсутствие контакта с врачом, низкая степень информированности о заболевании, возраст, забывчивость, наличие побочных эффектов, стоимость, лень, семейный анамнез глаукомы. На первом месте во всех группах отмечают факторы поведенческой комплаентности — до 75%

On the mechanism of biological activation by tritium

The mechanism of biological activation by beta-emitting radionuclide tritium was studied. Luminous marine bacteria were used as a bioassay to monitor the biological effect of tritium with luminescence intensity as the physiological parameter tested. Two different types of tritium sources were used: HTO molecules distributed regularly in the surrounding aqueous medium, and a solid source with tritium atoms fixed on its surface (tritium-labeled films, 0.11, 0.28, 0.91, and 2.36 MBq/cm2). When using the tritium-labeled films, tritium penetration into the cells was prevented. The both types of tritium sources revealed similar changes in the bacterial luminescent kinetics: a delay period followed by bioluminescence activation. No monotonic dependences of bioluminescence activation efficiency on specific radioactivities of the films were found. A 15-day exposure to tritiated water (100 MBq/L) did not reveal mutations in bacterial DNA. The results obtained give preference to a “non-genomic” mechanism of bioluminescence activation by tritium. An activation of the intracellular bioluminescence process develops without penetration of tritium atoms into the cells and can be caused by intensification of trans-membrane cellular processes stimulated by ionization and radiolysis of aqueous media

Is bacterial luminescence response to low-dose radiation associated with mutagenicity?

Luminous marine bacteria are widely used in bioassays with luminescence intensity being a physiological parameter tested. The purpose of the study was to determine whether bacterial genetic alteration is responsible for bioluminescence kinetics change under low-dose radiation exposure. The alphaemitting radionuclide 241Am and beta-emitting radionuclide 3 H were used as the sources of low-dose ionizing radiation. Changes of bioluminescence kinetics of Photobacterium phosphoreum in solutions of 241Am(NO3)3, 7 kBq/L, and tritiated water, 100 MBq/L, were studied; bioluminescence kinetics stages (absence of effect, activation, and inhibition) were determined. Bacterial suspension was sampled at different stages of the bioluminescent kinetics; the doses accumulated by the samples were close or a little higher than a tentative limit of a low-dose interval: 0.10 and 0.85 Gy for 241Am, or 0.11 and 0.18 Gy for 3H. Sequence analysis of the 16S ribosomal RNA gene did not reveal a mutagenic effect of low-dose alpha and beta radiation in the bacterial samples. Previous results on bacterial DNA exposed to low-dose gamma radiation (0.25 Gy) were analyzed and compared to those for alpha and beta irradiation. It is concluded that bioluminescence activation and/or inhibition under the applied conditions of low-dose alpha, beta and gamma radioactive exposure is not associated with DNA mutations in the gene sequences teste

Is bacterial luminescence response to low-dose radiation associated with mutagenicity?

Luminous marine bacteria are widely used in bioassays with luminescence intensity being a physiological parameter tested. The purpose of the study was to determine whether bacterial genetic alteration is responsible for bioluminescence kinetics change under low-dose radiation exposure. The alphaemitting radionuclide 241Am and beta-emitting radionuclide 3 H were used as the sources of low-dose ionizing radiation. Changes of bioluminescence kinetics of Photobacterium phosphoreum in solutions of 241Am(NO3)3, 7 kBq/L, and tritiated water, 100 MBq/L, were studied; bioluminescence kinetics stages (absence of effect, activation, and inhibition) were determined. Bacterial suspension was sampled at different stages of the bioluminescent kinetics; the doses accumulated by the samples were close or a little higher than a tentative limit of a low-dose interval: 0.10 and 0.85 Gy for 241Am, or 0.11 and 0.18 Gy for 3H. Sequence analysis of the 16S ribosomal RNA gene did not reveal a mutagenic effect of low-dose alpha and beta radiation in the bacterial samples. Previous results on bacterial DNA exposed to low-dose gamma radiation (0.25 Gy) were analyzed and compared to those for alpha and beta irradiation. It is concluded that bioluminescence activation and/or inhibition under the applied conditions of low-dose alpha, beta and gamma radioactive exposure is not associated with DNA mutations in the gene sequences teste

On the mechanism of biological activation by tritium

The mechanism of biological activation by beta-emitting radionuclide tritium was studied. Luminous marine bacteria were used as a bioassay to monitor the biological effect of tritium with luminescence intensity as the physiological parameter tested. Two different types of tritium sources were used: HTO molecules distributed regularly in the surrounding aqueous medium, and a solid source with tritium atoms fixed on its surface (tritium-labeled films, 0.11, 0.28, 0.91, and 2.36 MBq/cm2). When using the tritium-labeled films, tritium penetration into the cells was prevented. The both types of tritium sources revealed similar changes in the bacterial luminescent kinetics: a delay period followed by bioluminescence activation. No monotonic dependences of bioluminescence activation efficiency on specific radioactivities of the films were found. A 15-day exposure to tritiated water (100 MBq/L) did not reveal mutations in bacterial DNA. The results obtained give preference to a “non-genomic” mechanism of bioluminescence activation by tritium. An activation of the intracellular bioluminescence process develops without penetration of tritium atoms into the cells and can be caused by intensification of trans-membrane cellular processes stimulated by ionization and radiolysis of aqueous media