Indicateurs de performance utiles pour soutenir la prise de décision par la médecine de famille dans la lutte contre le cancer

Les plateformes informatiques et les indicateurs de performance axés sur les données sont devenus plus pertinents que jamais pour fournir une aide à la décision à toutes les parties prenantes dans les soins de santé aux patients. La gestion des soins de santé est complexe et doit relever de nombreux défis pour améliorer son efficacité et sa performance. La pandémie de COVID-19 a ébranlé les systèmes de santé du monde entier. Malgré cela, le cancer demeure la première cause de décès et un problème de santé majeur dans les pays développés. Depuis la première vague de la pandémie en mars 2020, plusieurs médecins à travers le monde ont tiré la sonnette d'alarme sur les retards dans la prestation de certains soins, notamment dans le diagnostic du cancer. L’accès aux données et aux informations peuvent aider à suivre les trajectoires des patients en oncologie. Toutefois, une analyse poussée et le fait de disposer d'indicateurs de performance pour guider le processus décisionnel permettrait d'améliorer la prestation de soins. Or, l’utilisation d’indicateurs de performance n’est pas bien implantée, ni standardisée dans la pratique individuelle quotidienne des médecins de famille au Québec. Ce travail vise à combler cette lacune afin d’offrir une vue d’ensemble quant aux indicateurs pertinents, pouvant guider les médecins de famille dans leur pratique, plus particulièrement dans la lutte contre le cancer. Cette recherche brosse un portrait des métriques et des indicateurs de performance rapportés dans la littérature ainsi que la perception des médecins de famille sur les indicateurs de performance pour guider la trajectoire de soins des patients en oncologie. Il contribue aux connaissances dans le domaine de la gestion des soins de santé et sur les besoins des utilisateurs dans l’élaboration d’outils d’aide à la décision, notamment dans le dossier médical électronique.Abstract : IT platforms and data-driven performance indicators have become more relevant than ever to provide decision support to all stakeholders in patient care. Healthcare management is complex and faces many challenges to improve its efficiency and performance. The COVID-19 pandemic has shaken health systems around the world. Despite this, cancer remains the leading cause of death and a major health problem in developed countries. Since the first wave of the pandemic in March 2020, many doctors around the world have raised the alarm about delays in the provision of certain care, particularly in cancer diagnosis. Access to data and information can help track the trajectory of oncology patients, however, analyzing it and having performance indicators to guide decision making would improve care delivery. However, the use of performance indicators in the practice of family physicians in Quebec is not well established, nor is it standardized in the daily individual practice of family physicians in Quebec. This work aims to fill this gap in order to provide an overview of relevant indicators that can guide family physicians in their practice, particularly in the fight against cancer. This research provides a portrait of the metrics and performance indicators reported in the literature as well as family physicians' perceptions of performance indicators to guide the care pathway of oncology patients. It contributes to the knowledge in the field of health care management and on the needs of users in the development of decision support tools, particularly in the electronic medical record

Un organisme de recherche s'approprie la veille stratégique

L'agriculture est au cœur d'enjeux majeurs (sécurité sanitaire et alimentaire, préservation des ressources naturelles, changement climatique, agro-écologie…). L'INRA, premier organisme européen de recherche agronomique, a défini de nouvelles orientations pour la période 2010-2020 autour de quatre chantiers prioritairesi : l'amélioration de toutes les composantes de l'agriculture, des systèmes alimentaires sains et durables, la valorisation de la biomasse et l'atténuation et l'adaptation au réchauffement climatique. Cette approche, au-delà des missions traditionnelles de production et diffusion des connaissances, impose de repenser le pilotage de la recherche (par exemple la création de métaprogrammes), de mobiliser des approches transdisciplinaires, d'initier des partenariats et des collaborations nationales et internationales pour contribuer à l'expertise et à l'innovation. Dans ce paysage changeant et fortement évolutif, le besoin d'informations très actualisées et la nécessité d'anticiper s'imposent aux différents acteurs : la veille stratégique y trouve assez naturellement sa place. C’est dans les domaines les plus associés à l’innovation qu’émergent des dispositifs de veille organisés et collaboratifs : biotechnologies vertes, biotechnologies blanches, … Le besoin de veille stratégique s’exprime également sur des thématiques transversales, au cœur du dialogue avec les partenaires professionnels ou la société : bien-être animal, sécurité alimentaire, impact des pesticides et des intrants… Au-delà de l’acquisition de connaissances dans les nouveaux champs investis, la veille est utilisée principalement pour identifier les acteurs d’une thématique, se positionner, suivre l’évolution des politiques publiques et de la réglementation. Elle se révèle également comme un mode d’organisation structurant pour des collectifs hétérogènes, et, pour certains projets, comme un outil de communication entre l’Inra et ses partenaires ou le grand public. Cette arrivée de la veille stratégique dans le paysage de l'institut est favorisée par une restructuration interne de l'Information Scientifique et Technique (IST) en 2010 avec la création d'un Pôle Veille. Ce pôle adapte l'organisation de la veille à l'organisation matricielle de l'Inra avec une structure flexible, adaptable au plus près des porteurs de projets. La parution en 2012 du "Guide de l'Intelligence Economique en rechercheii" est un élément sur lequel le pôle peut s'appuyer pour une sensibilisation accrue à l'intelligence économique. Alors que la veille scientifique est bien implantée à l’échelle du laboratoire, au sein de l'institut, la culture industrielle sur les questions de concurrence, sur le potentiel économique des recherches est faible. Au travers de nouveaux services, le pôle Veille permet le développement de l'intelligence économique grâce à des professionnels formés à la veille, le développement d'outils méthodologiques, un appui aux projets, une plateforme de veille professionnelle. Beaucoup de projets, programmes ou directions ont clairement identifié la veille stratégique comme un élément favorisant la réflexion et l'innovation mais, la prise en compte de l'IE reste encore insuffisante. Il subsiste des freins d’ordre culturel (notion de service public, open science...) Partant de ce constat, le pôle veille a identifié plusieurs leviers : sensibilisation très ciblée des responsables lors de séminaire d'introduction à la veille stratégique, formation et pédagogie, exemples de déploiement réussi de dispositifs de veille, renforcement des collaborations internes (ex avec les services de partenariat et de valorisation…)

Swelling of dry heated whey protein microparticles in different physicochemical conditions

This study was conducted in order to promote innovation and new product development in the dairy industry with 100% dairy ingredients. Whey protein microparticles (PMI) produced by dry heating are studied for texturizing properties in food matrices. The production process consists of mixing whey proteins and lactose at an alkaline pH value, drying the solution and dry-heating the powder. We investigate the functional or swelling properties of these PMI by measuring the amount of water entrapped (WE) in microparticles and viscosity (h) of their suspensions prepared in different physicochemical conditions. The results of the study allowed defining the best ranges of conditions to use theses PMI for food applications

Quel amour ?!

L’espace pictural, corporel, qui s’offre à travers la thématique de l’amour dans ce catalogue d’exposition est sensible à la surface de la couverture moirée. Séduisante, tactile, presque charnelle, elle invite le lecteur à découvrir les œuvres exposées. Un point « exclarrogatif » (p. 7) ponctue le titre, comme un marqueur qui interroge à la fois les formes que peut prendre l’amour et que donne à voir l’art. C’est également la réaffirmation ontologique d’un existant et d’un constat sur les rel..

Prune Nourry Serendipity

Serendipité. Prune invite à découvrir dans ses œuvres ce qui était là sans le savoir. Prune, car c’est par cette proximité qu’il se crée un dialogue précieux et silencieux. Le récit des rencontres plonge dans cet heureux hasard. Son travail documenté atteste d’une grande générosité et d’une universalité, ce que l’ouvrage renforce par l’utilisation de l’anglais en miroir du français. Une artiste française qui se déplace dans le monde dans lequel elle construit et révèle. Les œuvres sont sélect..

Le Musée absent : préfiguration d'un musée d'art contemporain pour la capitale de l'Europe

Le Musée, un espace en deux dimensions qui s’ouvre en diptyque : « Le [musée] absent » (p. 34-113) et « Le musée [absent] » (p. 116-213). Une telle manière d’envisager le sujet induit deux temporalités. La première interroge le document et l’archive, comme une sorte de palimpseste ; la seconde classe les artistes par ordre alphabétique (de Jo Baer à Nil Yalter) et questionne la matérialité de l’œuvre dans son rapport au fragmentaire. Le catalogue part en effet d’un constat, celui de l’absence..

Soulages in Japan

« Ce que je considère comme la lumière réelle n’est pas une lumière optique ou physique, la lumière qui me touche le plus profondément est d’un autre type, celle qui émerge des ombres » (Pierre Soulages, p.18). À l’occasion de l’ouverture d’un nouvel espace de la galerie Perrotin à Tokyo, l’exposition inaugurale a été dédiée à Pierre Soulages. Le catalogue rend compte avec force des liens et des dialogues étroits qui unissent l’histoire du Japon et la pratique de l’artiste. En effet, au fur e..

Inverse Association between Dietary Intake of Selected Carotenoids and Vitamin C and Risk of Lung Cancer.

While diets rich in fruit and vegetables appear to reduce lung cancer risk, the evidence for individual carotenoid and vitamin intakes has been judged too limited to reach firm conclusions. Data from a case-control study of lung cancer (Montreal, QC, Canada, 1996-2002) were used to investigate the role of dietary intakes of β-carotene, α-carotene, β-cryptoxanthin, lutein/zeaxanthin, lycopene, and vitamin C in lung cancer risk. In-person interviews elicited dietary information from 1,105 incident cases and 1,449 population controls. Usual frequency of consumption of 49 fruits and vegetables 2 years prior to diagnosis/interview was collected. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) between intake variables and lung cancer were estimated using logistic or polytomous regression, adjusting for potential confounding factors including a detailed smoking history. ORs associated with upper versus lower tertiles of intake were 0.66 (95% CI = 0.51-0.84) for β-carotene, 0.70 (95% CI = 0.55-0.90) for α-carotene, 0.65 (95% CI = 0.51-0.84) for β-cryptoxanthin, 0.75 (95% CI = 0.59-0.95) for lycopene, and 0.74 (95% CI = 0.58-0.96) for vitamin C. ORs suggestive of a protective effect were found for elevated intakes of β-carotene, α-carotene, β-cryptoxanthin, and lycopene in male heavy smokers and of vitamin C in female heavy smokers. Selected antioxidants were also associated with a lower risk of lung cancer in female moderate smokers, and of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, and small cell carcinoma. These results suggest that several dietary antioxidants found in common food sources may protect against lung cancer, even among heavy smokers