Can the impact of bed closure in intensive care units be reliably monitored?

Objective: To assess the properties of various indicators aimed at monitoring the impact on the activity and patient outcome of a bed closure in a surgical intensive care unit (ICU). Design: Comparison before and after the intervention. Setting: A surgical ICU at a university hospital. Patients: All patients admitted to the unit over two periods of 10months. Intervention: Closure of one bed out of 17. Measurements and results: Activity and outcome indicators in the ICU and the structures upstream from it (emergency department, operative theater, recovery room) and downstream from it (intermediate care units). After the bed closure, the monthly medians of admitted patients and ICU hospital days increased from 107 (interquartile range 94-112) to 113 (106-121, P=0.07) and from 360 (325-443) to 395 (345-436, P=0.48), respectively, along with the linear trend observed in our institution. All indicators of workload, patient severity, and outcome remained stable except for SAPS II score, emergency admissions, and ICU readmissions, which increased not only transiently but also on a mid-term basis (10months), indicating that the process of patient care delivery was no longer predictable. Conclusions: Health care systems, including ICUs, are extraordinary flexible, and can adapt to multiple external constraints without altering commonly used activity and outcome indicators. It is therefore necessary to set up multiple indicators to be able to reliably monitor the impact of external interventions and intervene rapidly when the system is no longer under contro

Modélisation de l'injection des mousses en milieu poreux : application aux traitements des sols pollués

L'injection de mousses représente une alternative innovante et de grand intérêt pour la remédiation in situ des sols pollués. Les avantages potentiels de l'utilisation des mousses par rapport à l'injection classique de tensioactifs comprennent un meilleur contrôle du volume de fluide injecté, une meilleure homogénéité de contact polluants/tensioactifs, et de facto une meilleure capacité à dissoudre et désorber les polluants. Plusieurs mécanismes rendent difficile la compréhension des phénomènes de transport de la mousse en milieu poreux, notamment le nombre de bulles qui gouverne les caractéristiques de l'écoulement telle que la viscosité, la perméabilité relative, la distribution de fluide, et les interactions entre les fluides. Notre étude est axée sur la modélisation des processus de remédiation par injection des mousses en vue de mieux comprendre les différentes interactions mousses/polluants en milieu poreux. Dans cette étude, l'injection de mousse a été également comparée avec l'injection classique d'air (par air sparging). Les résultats de simulations montrent un front de propagation verticale et latérale plus importante pour la mousse. Cette large différence de propagation latérale vient de la différence entre la mobilité de la mousse et de l'air ainsi que de la différence entre la force capillaire qui existe au niveau des interfaces air/eau et mousse/eau. Par ailleurs, la concentration en polluants des gaz en sortie de colonne est beaucoup plus élevée pour l'injection de mousses (vs l'injection d'air). Ce phénomène est dû à l'augmentation de la solubilité des polluants dans la solution de mousses

Prognostic impact of vitamin B6 metabolism in lung cancer

Patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) are routinely treated with cytotoxic agents such as cisplatin. Through a genome-wide siRNA-based screen, we identified vitamin B6 metabolism as a central regulator of cisplatin responses in vitro and in vivo. By aggravating a bioenergetic catastrophe that involves the depletion of intracellular glutathione, vitamin B6 exacerbates cisplatin-mediated DNA damage, thus sensitizing a large panel of cancer cell lines to apoptosis. Moreover, vitamin B6 sensitizes cancer cells to apoptosis induction by distinct types of physical and chemical stress, including multiple chemotherapeutics. This effect requires pyridoxal kinase (PDXK), the enzyme that generates the bioactive form of vitamin B6. In line with a general role of vitamin B6 in stress responses, low PDXK expression levels were found to be associated with poor disease outcome in two independent cohorts of patients with NSCLC. These results indicate that PDXK expression levels constitute a biomarker for risk stratification among patients with NSCLC.publishedVersio

Les mutations contemporaines du droit de l’animal

Le droit de l’animal a connu des mutations d’ampleur au cours des vingt dernières années. Il s’est structuré en champ disciplinaire autonome, a pris une importance croissante dans le débat public et a fait l’objet de réformes remarquées. Le présent ouvrage rend compte de ces évolutions en publiant les actes d’une université d’automne qui s’est tenue à la faculté de droit d’Aix-en-Provence en octobre 2021. Il rassemble les contributions des auteurs – juristes, politistes et historiens – autour de sept thématiques : le droit de l’animal comme champ disciplinaire ; les mots du droit de l’animal ; la fabrique du droit de l’animal ; droit de l’animal et participation démocratique ; droit de l’animal, droits fondamentaux et droit constitutionnel ; la représentation des animaux devant les juridictions et l’action au nom et pour le compte d’un animal ; juridictions pénales et animaux. Le lecteur pourra apprécier, en les parcourant, l’intérêt et la richesse d’une matière en plein essor, particulièrement en phase avec les préoccupations de son temps

Systèmes de contrôle de constitutionnalité par voie incidente et protection des personnes en situation de vulnérabilité

Répondant à l’appel à projets « QPC 2020 » du Conseil constitutionnel, le travail de recherche collectif – dont les résultats sont publiés dans cet ouvrage – entend évaluer l’efficacité de la question prioritaire de constitutionnalité sous l’angle particulier de la protection des personnes en situation de vulnérabilité et selon une approche de droit comparé. La recherche a ainsi eu pour ambition de dresser un bilan de la jurisprudence QPC du Conseil constitutionnel pour ce qui concerne la protection des personnes vulnérables, en la confrontant avec les procédures similaires existant dans deux pays voisins : l’Italie et l’Espagne. La protection effective des personnes qui en ont le plus besoin a semblé en effet être un point de vue particulièrement pertinent pour évaluer, de manière générale, l’efficacité du système de la QPC et pour vérifier s’il constitue un véritable progrès dans la défense des droits fondamentaux. Pour rendre compte de la manière la plus fidèle possible des résultats de cette recherche, l’ouvrage présente, dans une première partie, le rapport de synthèse adressé au Conseil constitutionnel par les porteurs du projet, dans lequel est réalisée la comparaison proprement dite ; puis, dans une seconde partie, les études nationales concernant la jurisprudence constitutionnelle des trois pays étudiés, élaborées par les chercheurs participants au projet scientifique