Perfil epidemiológico e manifestações clínicas e laboratoriais dos acidentes escorpiônicos atendidos em hospital de referência do Tocantins

The importance of accidents involving contact with scorpions can be expressed by their high incidence and potential to cause cases of severe poisoning. These accidents are recognized by the World Health Organization (WHO) as an emerging public health problem that is sometimes overlooked. The objective of the study was to analyze the cases of accidents caused by scorpions treated at the Hospital de Tr disease Tropical, located in the municipality of Araguaína, in the north of the state of Tocantins, from April to November 2019. This is an observational, descriptive study with a quantitative and qualitative approach. During the period evaluated, 534 accidents involving venomous animals were reported and of these 138 (25.8%) of the cases were due to scorpions. Of the 113 patients evaluated, most were adults with no difference between genders in the urban area (73.2%), from Araguaína-TO (76,99%), with the presence of debris close to home in 62.5%. Scorpionic accidents were mostly mild (84.07%), in the upper limbs (63.83%), with pain at the bite site (95%), starting in the first 15 minutes and considered moderate to high intensity by 72 , 32% of the injured. Other local symptoms were edema (68.14%), erythema (74.34%) and local paresthesia or radiating to the entire affected limb (38%). Anti-scorpion serum was used in 15.04% of the cases treated, corroborating the frequency of moderate / severe cases (15.93%). The presence of two paresthesia-like neurological manifestations has been described: perioral paresthesia and tongue paresthesia. Perioral paresthesia is associated with females (OR= 3,36) and the presence of tachycardia (OR=4,58). Only 12.77% of patients who underwent laboratory tests showed changes. The specimens identified were: Tityus confluens, Tityus aff. matogrossensis and Jaguajir agamemnon, which are animals described in the State of Tocantins. They are species reported for the state of Tocantins and described for areas of cerrado and transition between savannas and Amazon rainforest. The epidemiological profile reinforces the need for continuous training of health professionals involved in the diagnosis and treatment of the injured, aiming, in a timely manner, to identify the gender of the offending scorpion and the clinical classification of the case to institute appropriate treatment. The strengthening of the assistance area is essential to reduce the lethality of the disease, especially in the most vulnerable groups.A importância dos acidentes envolvendo contato com escorpiões pode ser expressa pela sua elevada incidência e potencial de ocasionar casos de envenenamento graves. Estes acidentes são reconhecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um problema de saúde pública emergente que, por vezes, é negligenciado. O objetivo do estudo foi analisar os casos de acidentes causados por escorpiões atendidos no Hospital de Doenças Tropicais, situado no município de Araguaína, norte do estado do Tocantins, no período de abril a novembro de 2019. Trata-se de um estudo observacional, descritivo com abordagem quanti-qualitativa. No período avaliado foram notificados 534 acidentes com animais peçonhentos e destes 138 (25,8%) foram ocasionados por escorpião, dos quais 113 pacientes foram incluídos neste estudo. Não houve diferença na ocorrência de acidente entre sexo. A maior proporção de acidentes ocorreu na zona urbana (73,2%), no município de Araguaína-TO (76,99%) e em locais com presença de entulhos (62,5%). Os acidentes foram em grande parte leves (84,07%), atingindo principalmente membros superiores (63,83%), com dor no local da picada (95%), iniciando nos primeiros 15 minutos e considerada de moderada a alta intensidade por 72,32% dos acidentados. Outros sintomas locais foram: edema (68,14%), eritema (74,34%) e parestesia local ou irradiando para todo o membro acometido (38%). Foi utilizado soro antiescorpiônico em 15,04% dos casos atendidos corroborando com a frequência de casos moderados/graves (15,93%). Descreveu-se a presença de duas outras manifestações neurológicas tipo parestesia: parestesia perioral e parestesia em língua. A parestesia perioral foi associada ao sexo feminino (OR= 3,36) e a presença de taquicardia (OR=4,58). Apenas 12,77% dos pacientes que realizaram exames laboratoriais apresentaram alterações. Foram identificadas as espécies Tityus confluens, Tityus aff. matogrossensis e Jaguajir agamemnon como causadores de acidentes na região norte do estado do Tocantins. São espécies relatadas para o estado do Tocantins e descritas para áreas de cerrado e de transição entre savanas e floresta amazônica O perfil epidemiológico reforça a necessidade de capacitação contínua dos profissionais de saúde envolvidos no diagnóstico e tratamento dos acidentados, visando, em tempo oportuno, a identificação do gênero do escorpião agressor e a classificação clínica do caso para instituição do tratamento adequado. O reforço da área assistencial é essencial para que se diminua a letalidade do agravo, principalmente nos grupos mais vulneráveis

Análise citológica para diagnóstico de leishmaniose em um gato oligossintomático em área endêmica, Campo Grande, MS, Brasil

Casos de leishmaniose visceral felina (FVL) foram confirmados em diferentes regiões do Brasil, inclusive na região Centro-Oeste, que é considerada área endêmica para as leishmanioses. Gatos infectados por Leishmania spp. comumente não manifestam sinais clínicos característicos da doença, oligossintomáticos. O gato sintomático pode apresentar ainda uma única manifestação clínica ou associados ainda a sinais clínicos inespecíficos, comuns em outras patologias dos felinos domésticos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de um gato doméstico, sem raça definida, fêmea, sete anos de idade com histórico de hiporexia e emagrecimento progressivo com evolução de três anos. No exame clínico, os achados foram aumento discreto dos linfonodos poplíteos e um quadro de gengivo-estomatite crônica. No caso a ser relatado a análise citológica de aspirado de material de linfonodo poplíteo foi conclusiva para infecção natural por Leishmania spp. Foram visualizadas formas amastigotas de Leishmania spp., posteriormente confirmada pela PCR dirigida ao gênero Leishmania spp. O exame parasitológico direto mostrou ser um método eficaz no diagnóstico da leishmaniose felina. Este caso reforça a importância em incluir a leishmaniose no diagnóstico diferencial das patologias que acometem felinos oligossintomáticos provenientes de áreas endêmicas

Exposição de felinos a agentes infecciosos de interesse zoonótico. Análise molecular em gatos de Campo Grande, MS, Brasil

Nas últimas décadas, apesar dos esforços para controlar as doenças infecciosas, patógenos, predominantemente zoonóticos, até então desconhecidos ou subestimados, emergiram com grande impacto na saúde humana. Em relação ao homem, o gato doméstico pode representar uma fonte de infecção de patógenos com potencial zoonótico. O número destas zoonoses (re) emergentes associadas com animais domésticos, que se encontram mundialmente distribuídos, tem crescido como consequência, entre outros fatores, um maior contato humano com animais e o crescimento da população felina. Constituiu-se objetivo deste estudo a avaliação da presença de Bartonella spp., Leishmania spp., Cryptococcus spp., e Toxoplasma gondii em amostras sanguíneas e citológicas de 26 gatos atendidos no Hospital Veterinário - HOVET da Universidade Anhanguera (UNIDERP)

Perspectivas de ingressantes de um curso medicina da região Norte do Brasil / Perspectives of members of a medicine course in the North region of Brazil

O presente estudo tem por objetivo descrever as perspectivas e os relatos de uma turma de acadêmicos de medicina ingressantes de uma universidade pública do norte do Brasil. Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva com dados analisados por preceitos de estudos quali-quantitativos. O curso é ofertado pela Universidade Federal do Tocantins, Campus Universitário de Araguaína.  Neste estudo participaram 20 acadêmicos de ambos os sexos que ingressaram no segundo semestre do ano de 2019. Foi elaborado um questionário semiestruturado contendo 10 questões, sendo que 80% das questões eram dissertativas. A pesquisa foi motivada por se tratar de um curso de medicina que recebe ingressantes de diversas regiões brasileiras, com destaque para regiões norte e nordeste.  A média de idade dos integrantes da pesquisa foi de 20 anos, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, 6 são oriundos do município de Araguaína (TO), onde o curso é ofertado e os demais acadêmicos vieram de outras de localidades do estado do Tocantins, além dos estados fronteiriços como: Maranhão, Goiás e Pará. Vários acadêmicos mencionaram que pretende finalizar o curso com intuito de ajudar o próximo, para ter sucesso profissional, financeiro e realizar um sonho. A partir do exposto, foi capaz ponderar que a recepção dos mesmos em um hospital universitário fez-se satisfatória frente ao primeiro contato dos mesmos com um espaço futuro de prática educacional

Ocorrência de hemoparasitose em cães atendidos em hospital veterinário de Campo Grande, estado do Mato Grosso do Sul, Brasil

O presente estudo retrospectivo analisou os casos suspeitos de hemoparasitoses transmitidas por vetores artrópodes em cães atendidos no período de janeiro a dezembro de 2017 no Hospital Veterinário (HOVET) da Universidade Anhanguera-UNIDERP, na cidade de Campo Grande, no estado do Mato Grosso do Sul na região Centro-Oeste do Brasil. Os cães foram avaliados segundo achados clínicos e laboratoriais. Foram atendidos 538 (100%) de casos suspeitos de hemoparasitoses, 260 (48,3%) foram confirmadas para hemoparasitoses transmitidas por artrópodes. Os resultados positivos mostraram 88% (228/260) para Leishmania spp., 7,4% (19/260) para Ehrlichia spp., 3,5% (9/260) para Babesia spp., 0,8% (2/260) para Hepatozoon spp. e Anaplasma spp. Sabendo-se que o estado de Mato Grosso do Sul, é uma região endêmica para leishmaniose e de elevada população ambiental de carrapatos, faz-se necessário a inclusão de erliquiose, babesiose, anaplasmose e hepatozoonose no diagnóstico diferencial em cães suspeitos de hemoparasitas

PIOMIOSITE TROPICAL COMPLICADA COM OSTEOMIELITE: RELATO DE CASO

RESUMO Piomiosite tropical (PT) é uma doença infecciosa dos músculos esqueléticos que apresenta dor na área envolvida e é acompanhada pela formação de abscessos. A PT geralmente é mais predominante em homens e envolve os grandes músculos da cintura pélvica e extremidades inferiores. Aqui relatamos um caso de um paciente de 16 anos de idade, do sexo masculino que apresentou-se com história de dor e edema em joelho direito de início há 12 dias. As investigações laboratoriais não são específicas e raramente são úteis no diagnóstico de piomiosite. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, VHS  e PCR aumentados e cultura do sangue negativa. Várias modalidades de diagnóstico não invasivo, como USG, TC e RNM, podem ser utilizadas para avaliar pacientes com suspeita de infecção musculo-esquelética. Neste caso, foi utilizado inicialmente USG, que revelou presença de coleção purulenta em proximidade ao fêmur. Após, foi realizada RNM de joelho e coxa direitos, que revelou volumosa coleção líquida junto à superfície óssea do fêmur, associado a osteomielite extensa.Um grande volume de material purulento foi drenado após a incisão cirúrgica da região do abscesso, seguido do desbridamento do tecido muscular necrótico. As culturas do material de abscesso da coxa direita revelaram Staphylococcus aureus com perfil multi-suscetível, resistente apenas a penicilina. O tratamento com antibióticos apresentou boa resposta clínica.   Palavras-chave: Piomiosite tropical; Osteomielite; Reumatologia. ABSTRACT Tropical pyomyositis (TP) is an infectious disease of the skeletal muscles that presents pain in the involved area and is accompanied by the formation of abscesses. TP is generally more prevalent in men and involves the large muscles of the pelvic girdle and lower extremities. Here we report a case of a 16-year-old male patient who presented with a history of pain and edema in the right knee onset 12 days ago. Laboratory investigations are not specific and are rarely useful in the diagnosis of pyomyositis. Laboratory tests revealed left leukocytosis, increased erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein, and negative blood culture. Several non-invasive diagnostic modalities, such as USG, CT and MRI, can be used to evaluate patients with suspected musculoskeletal infection. In our case, USG was initially used, which revealed presence of a purulent collection in proximity to the femur. After that, it was performed knee and thigh right MRI, which revealed a large net collection near the bone surface of the femur, associated with extensive osteomyelitis. A large volume of purulent material was drained after surgical incision of the abscess region, followed by debridement of the tissue necrotic muscle. Cultures of the right thigh abscess material revealed S. aureus with a multi-susceptible profile, resistant only to penicillin. Treatment with antibiotics showed good clinical response. Keywords: Tropical pyomyositis; Osteomyelitis; Rheumatology

Clinical and Eco-Epidemiological Aspects of a Novel Hyperendemic Area of Paracoccidioidomycosis in the Tocantins-Araguaia Basin (Northern Brazil), Caused by Paracoccidioides sp.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is the most prevalent systemic mycosis in Brazil. The disease is caused by dimorphic fungi nested within the Paracoccidioides genus. We described 106 PCM cases (47.1 cases/year) at the Tropical Diseases Public Hospital of Tocantins State. PCM was prevalent in males and rural workers over 50 years; the chronic pulmonary form predominated in 67% of cases. The male-to-female ratio was 2.65:1, with more women affected than other endemic regions of Brazil. Urban or indoor activities were reported in women and are ascribed to disease urbanization. qPCR-based assays confirmed the identification of Paracoccidioides DNA in 37 biological specimens. Paracoccidioides sp. DNA was found in 53% of the environmental samples, suggesting autochthonous infections. Therefore, the Tocantins-Araguaia basin must be considered a novel hyperendemic area of PCM in Brazil, reinforcing the importance of including PCM as a notifiable disease, requiring specific diagnosis and health measures