Galectin-3 performance in histologic and cytologic assessment of thyroid nodules. A systematic review and meta-analysis

The literature on Galectin-3 (Gal-3) was systematically reviewed to achieve more robust information on its histologic reliability in identifying thyroid cancers and on the concordance between Gal-3 test in histologic and cytologic samples. A computer search of the PubMed and Scopus databases was conducted by combinations of the terms thyroid and Gal-3. Initially, 545 articles were found and, after their critical review, 52 original papers were finally included. They reported 8172 nodules with histologic evaluation of Gal-3, of which 358 with also preoperative FNAC Gal-3 assessment. At histology, Gal-3 sensitivity was 87% (95% confidence intervals [CI] from 86% to 88%), and specificity 87% (95% CI from 86% to 88%); in both cases, we found heterogeneity (I285% and 93%, respectively) and significant publication bias (p < 0.001). The pooled rate of positive Gal-3 at fine needle aspiration (FNAC) among cancers with histologically proven Gal-3 positivity was 94% (95% CI from 89% to 97%), with neither heterogeneity (I214.5%) nor bias (p = 0.086). These data show high reliability of Gal-3 for thyroid cancer at histology, while its sensitivity on FNAC samples is lower. The limits of cytologic preparations and interpretation of Gal-3 results have to be solved

Obiettivi, strumenti e metodi per un utilizzo epidemiologico di archivi sanitari elettronici correnti in diverse aree italiane

The availability of Electronic Health Archives (EHA) has increased remarkably over the last twenty years. As part of a joint project of the Italian Association of Epidemiology (AIE) and the Italian Association of Medical Statistics and Clinical Epidemiology (SISMEC), a workgroup of experts was set up in 2005 with the aim of comparing various experiences and of standardizing the procedures by which electronic sources can be integrated. In particular, the workgroup\u27s aim was to estimate the frequency of certain major diseases using standard algorithms applied to EHA. This volume is published with the purpose of making available in a common publication the methods and the results obtained. The results from a multicentre study using a standard approach to probabilistic record-linkage procedures are also included in a specific chapter. Eleven Italian centres from five Italian regions with an overall population of 11,932,026 collected and treated more than 21,374,426 records (year 2003) from five electronic information sources: death certificates, hospital discharge records (including outpatient discharges), drug prescriptions, tax- exemptions, and pathology records in order to estimate the frequency of the following diseases: diabetes, ischemic heart diseases, acute myocardial infarction, stroke, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, obstructive lung diseases. For each pathology a specific algorithm was developed and used by all centres for the identification of the prevalent/incident cases of the selected diseases. Standardized methods were used to estimate the rates. The results confirm the need for a common standard approach to produce estimates based on EHA, considering the variability of the quality and of the completeness of the archives, and the difficulties of standardizing record-linkage operations in the various centres. The main achievement of this work was the elimination of the variability due to the use of different algorithms to identify cases using EHA.La disponibilit? di archivi sanitari elettronici (ASE) correnti ? andata aumentando in maniera considerevole negli ultimi due decenni. Allo scopo di confrontare le esperienze disponibili e verificare l\u27applicazione di procedure standardizzate di integrazione di ASE, nel 2005 si ? costituito un gruppo di lavoro nazionale dell\u27Associazione italiana di epidemiologia (AIE) e della Societ? italiana di statistica medica ed epidemiologia clinica (SISMEC), in particolare per definire algoritmi per la stima della frequenza di alcune delle maggiori patologie che affliggono la popolazione italiana. La produzione di questo volume nasce dalla comune decisione di rendere disponibili in maniera esauriente i risultati e i metodi utilizzati per produrre tali stime. Viene presentato inoltre uno studio per confrontare le procedure di record linkage mediante l\u27utilizzo di una tecnica probabilistica standard in diverse aree italiane. Undici centri, distribuiti in cinque regioni italiane, per una popolazione totale di 11.932.026 persone, hanno esplorato l\u27utilizzo di cinque fonti sanitarie correnti (certificati di morte, schede di dimissione ospedaliera, prescrizioni farmaceutiche, esenzioni da ticket e referti anatomopatologici) per un totale di 21.374.426 di record (anno 2003), per la stima di alcune categorie diagnostiche: diabete, cardiopatia ischemica, infarto miocardico acuto (IMA), ictus acuto, bronchite polmonare cronico-ostruttiva (BPCO), asma, malattia polmonare cronico-ostruttiva (MPCO). Sono stati elaborati e applicati algoritmi standard per identificare i casi (prevalenti/ incidenti) delle patologie studiate e sono stati standardizzati i metodi per la stima della loro frequenza. I centri partecipanti presentavano una notevole disomogeneit? nella disponibilit? temporale dei dati, nelle dimensioni e nell\u27apparente qualit? degli archivi. Non sono state riscontrate particolari difficolt? nell\u27elaborazione e nell\u27applicazione degli algoritmi patologia-specifici. I risultati delle stime di frequenza delle singole categorie diagnostiche sono commentati nei singoli capitoli di questo volume. L\u27insieme del lavoro svolto sottolinea la necessit? di adottare metodi standardizzati nell\u27utilizzo degli ASE in considerazione della variabilit? della qualit? e completezza degli archivi selezionati e della difficolt? oggettiva a standardizzare le procedure di record linkage nei vari centri. Il pregio maggiore di questo lavoro ? avere eliminato la variabilit? generata dall\u27uso di algoritmi diversi

Infortuni e malattie professionali a Taranto: una analisi dei dati INAIL

not availabl

Effect of diets supplemented with different conjugated linoleic acid (CLA) isomers on protein expression in C57/BL6 mice

The individual genetic variations, as a response to diet, have recently caught the attention of several researchers. In addition, there is also a trend to assume food containing beneficial substances, or to supplement food with specific compounds. Among these, there is the conjugated linoleic acid (CLA), which has been demonstrated to reduce fat mass and to increase lean mass, even though its mechanism of action is still not known. We investigated the effect of CLA isomers (CLA c9,t11 and CLA t10,c12) on the proteomic profile of liver, adipose tissue, and muscle of mouse, with the aim of verifying the presence of a modification in fat and lean mass, and to explore the mechanism of action

Effectiveness of the histone deacetylase inhibitor (S)-2 against LNCaP and PC3 human prostate cancer cells

Histone deacetylase inhibitors (HDACi) represent a promising class of epigenetic agents with anticancer properties. Here, we report that (S)-2, a novel hydroxamate-based HDACi, shown previously to be effective against acute myeloid leukemia cells, was also a potent inducer of apoptosis/differentiation in human prostate LNCaP and PC3 cancer cells. In LNCaP cells (S)-2 was capable of triggering H3/H4 histone acetylation, H2AX phosphorylation as a marker of DNA damage and producing G(0)/G(1) cell cycle arrest. Consistently, (S)-2 led to enhanced expression of both the protein and mRNA p21 levels in LNCaP cells but, contrary to SAHA, not in normal non-tumorigenic prostate PNT1A cells. Mechanistic studies demonstrated that (S)-2-induced apoptosis in LNCaP cells developed through the cleavage of pro-caspase 9 and 3 and of poly(ADP-ribose)-polymerase accompanied by the dose-dependent loss of mitochondrial membrane potential. Indeed, the addition of the pan-caspase inhibitor Z-VAD-fmk greatly reduced drug-mediated apoptosis while the antioxidant N-acetyl-cysteine was virtually ineffective. Importantly, preliminary data with nude mice xenografted with LNCaP cells showed that (S)-2 prompted a decrease in the tumor volume and an increase in H2AX phosphorylation within the cancer cells. Moreover, the highly metastatic prostate cancer PC3 cells were also sensitive to (S)-2 that: i) induced growth arrest and moderate apoptosis; ii) steered cells towards differentiation and neutral lipid accumulation; iii) reduced cell invasiveness potential by decreasing the amount of MMP-9 activity and up-regulating TIMP-1 expression; and iv) inhibited cell motility and migration through the Matrigel. Overall, (S)-2 has proven to be a powerful HDACi capable of inducing growth arrest, cell death and/or differentiation of LNCaP and PC3 prostate cancer cells and, due to its low toxicity and efficacy in vivo, might also be of clinical interest to support conventional prostate cancer therapy

Detection rate of FNA cytology in medullary thyroid carcinoma. a meta-analysis

Background: The early detection of medullary thyroid carcinoma (MTC) can improve patient prognosis, because histological stage and patient age at diagnosis are highly relevant prognostic factors. As a consequence, delay in the diagnosis and/or incomplete surgical treatment should correlate with a poorer prognosis for patients. Few papers have evaluated the specific capability of fine-needle aspiration cytology (FNAC) to detect MTC, and small series have been reported. This study conducts a meta-analysis of published data on the diagnostic performance of FNAC in MTC to provide more robust estimates. Research Design and Methods: A comprehensive computer literature search of the PubMed/MEDLINE, Embase and Scopus databases was conducted by searching for the terms 'medullary thyroid' AND 'cytology', 'FNA', 'FNAB', 'FNAC', 'fine needle' or 'fine-needle'. The search was updated until 21 March 2014, and no language restrictions were used. Results: Fifteen relevant studies and 641 MTC lesions that had undergone FNAC were included. The detection rate (DR) of FNAC in patients with MTC (diagnosed as 'MTC' or 'suspicious for MTC') on a per lesion-based analysis ranged from 12·5% to 88·2%, with a pooled estimate of 56·4% (95% CI: 52·6-60·1%). The included studies were statistically heterogeneous in their estimates of DR (I-square >50%). Egger's regression intercept for DR pooling was 0·03 (95% CI: -3·1 to 3·2, P = 0·9). The study that reported the largest MTC series had a DR of 45%. Data on immunohistochemistry for calcitonin in diagnosing MTC were inconsistent for the meta-analysis. Conclusions: The presented meta-analysis demonstrates that FNAC is able to detect approximately one-half of MTC lesions. These findings suggest that other techniques may be needed in combination with FNAC to diagnose MTC and avoid false negative results. © 2014 John Wiley & Sons Ltd

O vírus linfotrópico de células T humanos tipo 1 (HTLV-1): Quando suspeitar da infecção?

A infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) ocorre há milhares de anos. No entanto, o conhecimento sobre a sua patogênese é recente. Esse vírus é endêmico em várias regiões do mundo. No Brasil encontra-se presente em todos os estados, com prevalências variadas, sendo estimado cerca de 2,5 milhões de infectados. Fatores genéticos e imunológicos do hospedeiro são os principais responsáveis pelas manifestações clínicas associadas, que podem ser divididas em três categorias: neoplásicas, inflamatórias e infecciosas. Destacam-se a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP) e a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) como as primeiras doenças associadas a esse retrovírus. Posteriormente, inúmeras outras doenças têm sido correlacionadas a esse vírus. Esta revisão atualiza conhecimentos epidemiológicos, fisiopatológicos, terapêuticos e principalmente diagnósticos do HTLV. O objetivo é permitir a suspeita etiológica do HTLV em suas diversas manifestações clínicas, hoje pouco correlacionadas com este agente.Human T Lymphotropic Virus (HTLV) infection has occurred for thousands of years. However, knowledge about this pathogenesis is recent. This virus is endemic worldwide. In Brazil it is present throughout the country , with different prevalence and about 2 5 million infected. Genetic and immunologic characteristics of the host are chiefly responsible for clinically associated manifestations which may be: neoplasic, inflammatory and infectious diseases. HTLV associated myelopathy (TSP/ HAM) and adult T cell leukemia/lymphoma (ATL) stand out as the first diseases associated to this retrovirus. Further, several diseases have been correlated to this virus. This review updates epidemiologic, physiopathologic, therapeutic and diagnostic knowledge of HTLV. The purose is to orient suspicion of HTLV etiology and several clinically associated manifestations, which currenty are seldom correlated with this virus

Cyberknife Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia

IntroductionImage-guided robotic radiosurgery is an emerging minimally-invasive treatment option for trigeminal neuralgia (TN). Our group has treated 560 cases up to date, and report here the clinical outcomes of 387 treatments with three years follow-up. This study represents the largest single-center experience on CyberKnife radiosurgery for the treatment of TN so far reported.MethodsCyberKnife radiosurgery treatment was offered to patients with drug-resistant TN, after the failure of other treatments or refusal of invasive procedures. A second treatment was offered to patients with a poor response after the first treatment or with recurrent pain. Treatment protocol required the non-isocentric delivery of 60 Gy prescribed to the 80% isodose to a 6 mm retrogasserian segment of the affected trigeminal nerve. Retreatments typically received 45 Gy, again prescribed to the 80% isodose. The final plan was developed accordingly to individual anatomy and dose distribution over the trigeminal nerve, gasserian ganglion, and brainstem. Clinical outcomes such as pain control and hypoesthesia/numbness have been evaluated after 6, 12, 24, and 36 months.ResultsOur group has treated 527 patients with Cyberknife radiosurgery at Centro Diagnostico Italiano (CDI), Milan, Italy, during the last decade. A minimum follow-up of six months was available on 496 patients. These patients received 560 treatments: 435 patients (87.7%) had a single treatment, 60 patients (12.1%) had two treatments, and one patient (0.2%) had five treatments (two on the right side, three on the left side). Twenty four patients had multiple sclerosis (4.8%). Four hundred and forty-three patients (84%) received the treatment without previous procedures, while 84 patients (16%) underwent radiosurgery after the failure of other treatments. A neurovascular conflict was identified in 59% of the patients. Three hundred and forty-three patients (receiving a total of 387 treatments) had a minimum of 36 months follow up. Pain relief rate at 6, 12, 18, 24, 30 and 36 months was respectively 92, 87, 87, 82, 78 and 76%. Forty-four patients out of 343 (12.8%) required a second treatment during the observed period. At 36 months post-treatment, 21 patients (6,1%) reported the presence of bothering facial hypoesthesia. Eighteen patients out of 21 (85.7%) developed this complication after a repeated treatment.ConclusionsFrameless image-guided robotic radiosurgery in experienced hands is a safe and effective procedure for the treatment of TN, providing excellent pain control rates in the absence of major neurological complications. Repeated treatments due to recurrent pain are associated with restored pain control but at the price of a higher rate of sensory complications

Epidemiological study in an area contaminated by chromium, arsenic, mercury and boron in Tuscany region

The Cecina river valley, in Tuscany, is characterized by environmental chromium contamination; Cr(VI) concentrations in ground and surface waters exceeds the WHO limit for drinking water. Boron, arsenic, mercury contaminations, of natural or industrial origin,pesticides use, and waste landfilling are causes of community concern. Statistically significant mortality excesses resulted for circulatory diseases in men(Obs=1788, SMR=1.06) and women (Obs=2111, SMR=1.10), colon cancer in women (Obs=44, SMR=1.38), stomach cancer in men (Obs=42, SMR=1.43). Statistically significant hospitalization excesses resulted for respiratory diseases in men (Obs=585, SHR=1.15), chronic respiratory diseases in women (Obs=88, SHR=1.71), digestive diseases in men (Obs=766, SHR=1.13) and women (Obs=565, SHR=1.13),lynphohematopoietic diseases in women (Obs=217, SHR=1.15). The results are useful to plan advanced environmental and epidemiological studies, to open dialogue with local representatives, to promote future remediation activities and to enforce recommendations

LO STATO DI SALUTE DELLE POPOLAZIONI RESIDENTI NELLE AREE GEOTERMICHE DELLA TOSCANA

Introduzione. Nelle aree geotermiche le evidenze sui rischi per la salute delle esposizioni ambientali sono ancora limitate, anche a causa del ridotto numero di aree e di studi effettuati.In due aree della Toscana, una in provincia di Pisa (area Nord, AN) e una a cavallo tra le province di Siena eGrosseto (area Sud, AS) dal 1980 sono attivi 31 impianti per la produzione di energia elettrica mediante sfruttamento di fluidi geotermici. Le maggiori criticit? ambientali in queste aree sono dovute alle emissioni di acido solfidrico emercurio nell\u27aria, arsenico e boro nelle acque. Sui possibili rischi per l\u27ambiente e la salute ? da tempo attivo un acceso dibattito tra le parti interessate (ENEL, amministratori e comitati locali). Nel 2009 la Regione Toscana ha commissionato all\u27ARSToscana uno studio sullo stato di salute delle popolazioni residenti nelle aree geotermiche. Obiettivi. Valutare la distribuzione spazio-temporale di cause di mortalit? e di ospedalizzazione, per le quali esistono evidenze epidemiologiche di associazione con le criticit? ambientali presenti nell\u27area in studio. Metodi. L\u27AN formata da 8 Comuni ha circa 16 900 residenti e l\u27AS formata da 8 Comuni ha circa 26 500 residenti. Sono state analizzate cause selezionate di morte nel periodo 1980-2006 e cause di primo ricovero nel periodo 1998-2006. Sono stati valutati gli eccessi di eventi sanitari delle due aree e dei singoli Comuni rispetto a due riferimenti, il primo formato dai Comuni della RegioneToscana e il secondo formato da 98 Comuni della Toscana meridionale. Gli eccessi sono stati valutati con metodi statistici classici (rapporti di mortalit?/ospedalizzazione standardizzati per classi di et? [SMR/SHR] e aggiustati per l\u27indice di deprivazione socioeconomica di Caranci et al., 2010 [SMRID, SHRID]) e bayesiani [Besag et al., 1991]). Risultati. Di seguito sono presentati i risultati delle analisi di mortalit? 2000-2006 e dei ricoverati 2004-2006, sia a livello di area, sia a livello comunale, rispetto al riferimento della Toscana meridionale. In entrambe le aree sono risultati eccessi di mortalit? per pneumoconiosi nei maschi (AN: SMR=250, SMRID=351; AS: SMR=295, SMRID=388). Nella AN sono risultati eccessi di ricoverati per le leucemie nelle donne (SHR=268, SHRID=262) e per le malattie dell\u27apparato digerente in entrambi i sessi (SHR=113, SHRID=112). Nella AS sono risultati eccessi nei maschi di mortalit? generale (SMR=113, SMRID=115), per tutti i tumori (SMR, SMRID=120), per le malattie respiratorie (SMR=128, SMRID=132), per il tumore al polmone (SMR=148, SMRID=171) e al fegato (SMR=116, SMRID=121). Nelle donne sono risultati eccessi per le malattie respiratorie acute (SMR=140, SMRID=142) e dell\u27apparato digerente (SMR=132, SMRID=130). Eccessi di ricoverati in entrambi i sessi sono risultati per il tumore allo stomaco (maschi: SHR=152, SHRID=136; femmine: SHR=191, SHRID=161), per l\u27insufficienza renale (maschi: SMR=147, SHRID=150; femmine: SHR=143, SHRID=152) e per le malattie respiratorie (maschi: SHR=113, SHRID=116; femmine: SHR=113, SHRID=122). Le analisi a livello comunale hanno evidenziato alcuni Comuni con maggiori criticit? sanitarie (AN: Pomarance; AS: Abbadia S.S., Piancastagnaio, Arcidosso e Castel del Piano). Le analisi bayesiane hanno confermato la maggior parte degli eccessi evidenziati. Conclusioni.Dai risultati emerge che i maggiori determinanti del profilo di salute dell\u27area geotermica sono riconducibili a esposizioni occupazionali e/o a stili di vita individuali. Per alcune cause rilevate (respiratorie, digerente, urinarie, tumore allo stomaco) non ? da escludere il ruolo di esposizioni ambientali. I segnali emersi su alcune patologie sensibili agli inquinanti presenti nell\u27area di studio hanno suggerito la messa in opera di azioni di rafforzamento del sistema sanitario locale (screening, diagnosi precoce, vaccinazioni), il miglioramento dei sistemi di codifica delle malattie, l\u27attivazione di indagini epidemiologiche ad hoc.Introduzione. Nelle aree geotermiche le evidenze sui rischi per la salute delle esposizioni ambientali sono ancora limitate, anche a causa del ridotto numero di aree e di studi effettuati.In due aree della Toscana, una in provincia di Pisa (area Nord, AN) e una a cavallo tra le province di Siena eGrosseto (area Sud, AS) dal 1980 sono attivi 31 impianti per la produzione di energia elettrica mediante sfruttamento di fluidi geotermici. Le maggiori criticit? ambientali in queste aree sono dovute alle emissioni di acido solfidrico emercurio nell\u27aria, arsenico e boro nelle acque. Sui possibili rischi per l\u27ambiente e la salute ? da tempo attivo un acceso dibattito tra le parti interessate (ENEL, amministratori e comitati locali). Nel 2009 la Regione Toscana ha commissionato all\u27ARSToscana uno studio sullo stato di salute delle popolazioni residenti nelle aree geotermiche. Obiettivi. Valutare la distribuzione spazio-temporale di cause di mortalit? e di ospedalizzazione, per le quali esistono evidenze epidemiologiche di associazione con le criticit? ambientali presenti nell\u27area in studio. Metodi. L\u27AN formata da 8 Comuni ha circa 16 900 residenti e l\u27AS formata da 8 Comuni ha circa 26 500 residenti. Sono state analizzate cause selezionate di morte nel periodo 1980-2006 e cause di primo ricovero nel periodo 1998-2006. Sono stati valutati gli eccessi di eventi sanitari delle due aree e dei singoli Comuni rispetto a due riferimenti, il primo formato dai Comuni della RegioneToscana e il secondo formato da 98 Comuni della Toscana meridionale. Gli eccessi sono stati valutati con metodi statistici classici (rapporti di mortalit?/ospedalizzazione standardizzati per classi di et? [SMR/SHR] e aggiustati per l\u27indice di deprivazione socioeconomica di Caranci et al., 2010 [SMRID, SHRID]) e bayesiani [Besag et al., 1991]). Risultati. Di seguito sono presentati i risultati delle analisi di mortalit? 2000-2006 e dei ricoverati 2004-2006, sia a livello di area, sia a livello comunale, rispetto al riferimento della Toscana meridionale. In entrambe le aree sono risultati eccessi di mortalit? per pneumoconiosi nei maschi (AN: SMR=250, SMRID=351; AS: SMR=295, SMRID=388). Nella AN sono risultati eccessi di ricoverati per le leucemie nelle donne (SHR=268, SHRID=262) e per le malattie dell\u27apparato digerente in entrambi i sessi (SHR=113, SHRID=112). Nella AS sono risultati eccessi nei maschi di mortalit? generale (SMR=113, SMRID=115), per tutti i tumori (SMR, SMRID=120), per le malattie respiratorie (SMR=128, SMRID=132), per il tumore al polmone (SMR=148, SMRID=171) e al fegato (SMR=116, SMRID=121). Nelle donne sono risultati eccessi per le malattie respiratorie acute (SMR=140, SMRID=142) e dell\u27apparato digerente (SMR=132, SMRID=130). Eccessi di ricoverati in entrambi i sessi sono risultati per il tumore allo stomaco (maschi: SHR=152, SHRID=136; femmine: SHR=191, SHRID=161), per l\u27insufficienza renale (maschi: SMR=147, SHRID=150; femmine: SHR=143, SHRID=152) e per le malattie respiratorie (maschi: SHR=113, SHRID=116; femmine: SHR=113, SHRID=122). Le analisi a livello comunale hanno evidenziato alcuni Comuni con maggiori criticit? sanitarie (AN: Pomarance; AS: Abbadia S.S., Piancastagnaio, Arcidosso e Castel del Piano). Le analisi bayesiane hanno confermato la maggior parte degli eccessi evidenziati. Conclusioni.Dai risultati emerge che i maggiori determinanti del profilo di salute dell\u27area geotermica sono riconducibili a esposizioni occupazionali e/o a stili di vita individuali. Per alcune cause rilevate (respiratorie, digerente, urinarie, tumore allo stomaco) non ? da escludere il ruolo di esposizioni ambientali. I segnali emersi su alcune patologie sensibili agli inquinanti presenti nell\u27area di studio hanno suggerito la messa in opera di azioni di rafforzamento del sistema sanitario locale (screening, diagnosi precoce, vaccinazioni), il miglioramento dei sistemi di codifica delle malattie, l\u27attivazione di indagini epidemiologiche ad hoc