Can an Ecological Index of Deprivation Be Used at the Country Level? The Case of the French Version of the European Deprivation Index (F-EDI)

Most ecological indices of deprivation are constructed from census data at the national level, which raises questions about the relevance of their use, and their comparability across a country. We aimed to determine whether a national index can account for deprivation regardless of location characteristics. In Metropolitan France, 43,853 residential census block groups (IRIS) were divided into eight area types based on quality of life. We calculated score deprivation for each IRIS using the French version of the European Deprivation Index (F-EDI). We decomposed the score by calculating the contribution of each of its components by area type, and we assessed the impact of removing each component and recalculating the weights on the identification of deprived IRIS. The set of components most contributing to the score changed according to the area type, but the identification of deprived IRIS remained stable regardless of the component removed for recalculating the score. Not all components of the F-EDI are markers of deprivation according to location characteristics, but the multidimensional nature of the index ensures its robustness. Further research is needed to examine the limitations of using these indices depending on the purpose of the study, particularly in relation to the geographical grid used to calculate deprivation scores

Functional forms of socio-territorial inequities in breast cancer screening - A French cross-sectional study using hierarchical generalised additive models

To reduce the breast cancer burden, the French National Organised Breast Cancer Screening Programme (FNOBCSP) was implemented in 2004. The recommended participation rate has never been achieved and socio-territorial inequities in participation have been reported on several occasions. We investigated the functional forms and consistency of the relationships between neighbourhood deprivation, travel time to the nearest accredited radiology centre and screening uptake. We used two-level hierarchical generalised additive models in 8 types of territories classified by socio-demographic and economic factors. The first level was 368,201 women aged 50-72 invited to the 2013-2014 screening campaign in metropolitan France. They were nested in 41 départements, the level of organisation of the FNOBCSP. The effect of travel time showed two main patterns: it was either linear (with participation decreasing as travel time increased) or participation first increased with increasing travel time to a peak around 5-15 min and decreased afterward. In nearly all types and départements, the probability of participation decreased linearly with increasing deprivation. Territorial inequities in participation were more context-dependent and complex than social inequities. Inequities in participation represent a loss of opportunity for individuals who already have the worst cancer outcomes. Evidence-based public health policies are needed to increase the effectiveness and equity of breast cancer screening

Death and the Societies of Late Antiquity

Ce volume bilingue, comprenant un ensemble de 28 contributions disponibles en français et en anglais (dans leur version longue ou abrégée), propose d’établir un état des lieux des réflexions, recherches et études conduites sur le fait funéraire à l’époque tardo-antique au sein des provinces de l’Empire romain et sur leurs régions limitrophes, afin d’ouvrir de nouvelles perspectives sur ses évolutions possibles. Au cours des trois dernières décennies, les transformations considérables des méthodologies déployées sur le terrain et en laboratoire ont permis un renouveau des questionnements sur les populations et les pratiques funéraires de l’Antiquité tardive, période marquée par de multiples changements politiques, sociaux, démographiques et culturels. L’apparition de ce qui a été initialement désigné comme une « Anthropologie de terrain », qui fut le début de la démarche archéothanatologique, puis le récent développement d’approches collaboratives entre des domaines scientifiques divers (archéothanatologie, biochimie et géochimie, génétique, histoire, épigraphie par exemple) ont été décisives pour le renouvellement des problématiques d’étude : révision d’anciens concepts comme apparition d’axes d’analyse inédits. Les recherches rassemblées dans cet ouvrage sont articulées autour de quatre grands thèmes : l’évolution des pratiques funéraires dans le temps, l’identité sociale dans la mort, les ensembles funéraires en transformation (organisation et topographie) et les territoires de l’empire (du cœur aux marges). Ces études proposent un réexamen et une révision des données, tant anthropologiques qu’archéologiques ou historiques sur l’Antiquité tardive, et révèlent, à cet égard, une mosaïque de paysages politiques, sociaux et culturels singulièrement riches et complexes. Elles accroissent nos connaissances sur le traitement des défunts, l’emplacement des aires funéraires ou encore la structure des sépultures, en révélant une diversité de pratiques, et permettent au final de relancer la réflexion sur la manière dont les sociétés tardo-antiques envisagent la mort et sur les éléments permettant d’identifier et de définir la diversité des groupes qui les composent. Elles démontrent ce faisant que nous pouvons véritablement appréhender les structures culturelles et sociales des communautés anciennes et leurs potentielles transformations, à partir de l’étude des pratiques funéraires.This bilingual volume proposes to draw up an assessment of the recent research conducted on funerary behavior during Late Antiquity in the provinces of the Roman Empire and on their borders, in order to open new perspectives on its possible developments. The considerable transformations of the methodologies have raised the need for a renewal of the questions on the funerary practices during Late Antiquity, a period marked by multiple political, social, demographic and cultural changes. The emergence field anthropology, which was the beginning of archaeothanatology, and then the recent development of collaborative approaches between various scientific fields (archaeothanatology, biochemistry and geochemistry, genetics, history, epigraphy, for example), have been decisive. The research collected in this book is structured around four main themes: Evolution of funerary practices over time; Social identity through death; Changing burial grounds (organisation and topography); Territories of the Empire (from the heart to the margins). These studies propose a review and a revision of the data, both anthropological and archaeological or historical on Late Antiquity, and reveal a mosaic of political, social, and cultural landscapes singularly rich and complex. In doing so, they demonstrate that we can truly understand the cultural and social structures of ancient communities and their potential transformations, based on the study of funerary practices

Contextual analysis of social and territorial inequalities in participation in the organized breast cancer screening in France (a multi-sites study in 43 French départements)

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale ». Pourtant, les iniquités de santé, c’est-à-dire la part des inégalités de santé qui est inutile, évitable et injuste, ont été rapportées à de multiples reprises et pour énormément d’indicateurs, que ce soit entre les nations ou entre les individus qui les composent. La réduction des iniquités de santé est ainsi devenue peu à peu une priorité politique. Dans un premier temps, le chapitre d’introduction de cette thèse retrace brièvement l’histoire de la recherche sur les iniquités de santé. La deuxième partie de ce chapitre est un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau international et des iniquités de santé qui leur sont associées, plus particulièrement pour les cancers dépistables. Le second chapitre présente les résultats d’une revue systématique de 70 études issues de 42 pays dont l’objectif principal était d’identifier les caractéristiques contextuelles qui ont été associées à la participation aux dépistages des cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon-rectum. L’objectif secondaire de ce travail était de mettre en lumière et de discuter les principales limites de ce corpus, pour identifier des opportunités d’amélioration pour les études futures. Le chapitre 3 retrace brièvement l’historique des iniquités de santé en France, suivi d’un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau national, et des iniquités qui leur sont associées. Une attention particulière a été portée aux cancers du sein et à la mise en place du programme de dépistage organisé. Le chapitre 4 est une restitution des résultats d’une seconde étude, dans laquelle nous avons évalué, au travers des modèles multiniveaux, les iniquités socio-territoriales individuelles et contextuelles de participation à ce dépistage pour la campagne 2013-2014 dans 41 départements français. Le dernier chapitre est une discussion sur les perspectives et les enjeux de ces travaux, notamment pour l’évaluation des dépistages des cancers du col de l’utérus et du côlon-rectum au niveau français et de l’ensemble des dépistages à l’échelle de l’Union Européenne.According to the World Health Organization, “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race, religion, political belief, economic or social condition”. However, health inequities, that is the part of health inequalities which are avoidable, unfair and unjust, have been reported many times on numerous indicators, either between or within countries. The reduction of health inequities has thus gradually become a political priority. The first part of the introductory chapter of this thesis briefly reviews the history of research on health inequities. The second part provides an overview of the general epidemiology of cancers internationally, alongside the health inequities associated with them, particularly for screenable cancers. The second chapter presents the results of a systematic review of 70 studies from 42 countries. The main objective was to identify contextual factors that have been associated with participation in breast, cervical and colorectal cancer screening. The secondary objective was to highlight and discuss the main limitations of this corpus, in order to identify opportunities for improvement in future studies. Chapter 3 briefly reviews the history of health inequities in France, followed by a national overview of the general epidemiology of cancers alongside the inequities associated with them. Particular attention has been paid to breast cancer and the implementation of the organised screening programme. Chapter 4 presents the results of a second study, in which we used multilevel models to evaluate individual and contextual socio-territorial inequities in participation in this programme for the 2013-2014 screening campaign in 41 french départements. The last chapter discusses the prospects and challenges of this work, in particular for the evaluation of cervical and colorectal cancer screening at the French level and for all screening in the European Union

Analyse contextuelle des inégalités sociales et territoriales de participation au dépistage organisé du cancer du sein en France (étude multi-sites sur 43 départements francais)

According to the World Health Organization, “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race, religion, political belief, economic or social condition”. However, health inequities, that is the part of health inequalities which are avoidable, unfair and unjust, have been reported many times on numerous indicators, either between or within countries. The reduction of health inequities has thus gradually become a political priority. The first part of the introductory chapter of this thesis briefly reviews the history of research on health inequities. The second part provides an overview of the general epidemiology of cancers internationally, alongside the health inequities associated with them, particularly for screenable cancers. The second chapter presents the results of a systematic review of 70 studies from 42 countries. The main objective was to identify contextual factors that have been associated with participation in breast, cervical and colorectal cancer screening. The secondary objective was to highlight and discuss the main limitations of this corpus, in order to identify opportunities for improvement in future studies. Chapter 3 briefly reviews the history of health inequities in France, followed by a national overview of the general epidemiology of cancers alongside the inequities associated with them. Particular attention has been paid to breast cancer and the implementation of the organised screening programme. Chapter 4 presents the results of a second study, in which we used multilevel models to evaluate individual and contextual socio-territorial inequities in participation in this programme for the 2013-2014 screening campaign in 41 french départements. The last chapter discusses the prospects and challenges of this work, in particular for the evaluation of cervical and colorectal cancer screening at the French level and for all screening in the European Union.Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale ». Pourtant, les iniquités de santé, c’est-à-dire la part des inégalités de santé qui est inutile, évitable et injuste, ont été rapportées à de multiples reprises et pour énormément d’indicateurs, que ce soit entre les nations ou entre les individus qui les composent. La réduction des iniquités de santé est ainsi devenue peu à peu une priorité politique. Dans un premier temps, le chapitre d’introduction de cette thèse retrace brièvement l’histoire de la recherche sur les iniquités de santé. La deuxième partie de ce chapitre est un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau international et des iniquités de santé qui leur sont associées, plus particulièrement pour les cancers dépistables. Le second chapitre présente les résultats d’une revue systématique de 70 études issues de 42 pays dont l’objectif principal était d’identifier les caractéristiques contextuelles qui ont été associées à la participation aux dépistages des cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon-rectum. L’objectif secondaire de ce travail était de mettre en lumière et de discuter les principales limites de ce corpus, pour identifier des opportunités d’amélioration pour les études futures. Le chapitre 3 retrace brièvement l’historique des iniquités de santé en France, suivi d’un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau national, et des iniquités qui leur sont associées. Une attention particulière a été portée aux cancers du sein et à la mise en place du programme de dépistage organisé. Le chapitre 4 est une restitution des résultats d’une seconde étude, dans laquelle nous avons évalué, au travers des modèles multiniveaux, les iniquités socio-territoriales individuelles et contextuelles de participation à ce dépistage pour la campagne 2013-2014 dans 41 départements français. Le dernier chapitre est une discussion sur les perspectives et les enjeux de ces travaux, notamment pour l’évaluation des dépistages des cancers du col de l’utérus et du côlon-rectum au niveau français et de l’ensemble des dépistages à l’échelle de l’Union Européenne

Analyse contextuelle des inégalités sociales et territoriales de participation au dépistage organisé du cancer du sein en France (étude multi-sites sur 43 départements francais)

According to the World Health Organization, “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race, religion, political belief, economic or social condition”. However, health inequities, that is the part of health inequalities which are avoidable, unfair and unjust, have been reported many times on numerous indicators, either between or within countries. The reduction of health inequities has thus gradually become a political priority. The first part of the introductory chapter of this thesis briefly reviews the history of research on health inequities. The second part provides an overview of the general epidemiology of cancers internationally, alongside the health inequities associated with them, particularly for screenable cancers. The second chapter presents the results of a systematic review of 70 studies from 42 countries. The main objective was to identify contextual factors that have been associated with participation in breast, cervical and colorectal cancer screening. The secondary objective was to highlight and discuss the main limitations of this corpus, in order to identify opportunities for improvement in future studies. Chapter 3 briefly reviews the history of health inequities in France, followed by a national overview of the general epidemiology of cancers alongside the inequities associated with them. Particular attention has been paid to breast cancer and the implementation of the organised screening programme. Chapter 4 presents the results of a second study, in which we used multilevel models to evaluate individual and contextual socio-territorial inequities in participation in this programme for the 2013-2014 screening campaign in 41 french départements. The last chapter discusses the prospects and challenges of this work, in particular for the evaluation of cervical and colorectal cancer screening at the French level and for all screening in the European Union.Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale ». Pourtant, les iniquités de santé, c’est-à-dire la part des inégalités de santé qui est inutile, évitable et injuste, ont été rapportées à de multiples reprises et pour énormément d’indicateurs, que ce soit entre les nations ou entre les individus qui les composent. La réduction des iniquités de santé est ainsi devenue peu à peu une priorité politique. Dans un premier temps, le chapitre d’introduction de cette thèse retrace brièvement l’histoire de la recherche sur les iniquités de santé. La deuxième partie de ce chapitre est un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau international et des iniquités de santé qui leur sont associées, plus particulièrement pour les cancers dépistables. Le second chapitre présente les résultats d’une revue systématique de 70 études issues de 42 pays dont l’objectif principal était d’identifier les caractéristiques contextuelles qui ont été associées à la participation aux dépistages des cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon-rectum. L’objectif secondaire de ce travail était de mettre en lumière et de discuter les principales limites de ce corpus, pour identifier des opportunités d’amélioration pour les études futures. Le chapitre 3 retrace brièvement l’historique des iniquités de santé en France, suivi d’un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau national, et des iniquités qui leur sont associées. Une attention particulière a été portée aux cancers du sein et à la mise en place du programme de dépistage organisé. Le chapitre 4 est une restitution des résultats d’une seconde étude, dans laquelle nous avons évalué, au travers des modèles multiniveaux, les iniquités socio-territoriales individuelles et contextuelles de participation à ce dépistage pour la campagne 2013-2014 dans 41 départements français. Le dernier chapitre est une discussion sur les perspectives et les enjeux de ces travaux, notamment pour l’évaluation des dépistages des cancers du col de l’utérus et du côlon-rectum au niveau français et de l’ensemble des dépistages à l’échelle de l’Union Européenne

Analyse contextuelle des inégalités sociales et territoriales de participation au dépistage organisé du cancer du sein en France (étude multi-sites sur 43 départements francais)

According to the World Health Organization, “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race, religion, political belief, economic or social condition”. However, health inequities, that is the part of health inequalities which are avoidable, unfair and unjust, have been reported many times on numerous indicators, either between or within countries. The reduction of health inequities has thus gradually become a political priority. The first part of the introductory chapter of this thesis briefly reviews the history of research on health inequities. The second part provides an overview of the general epidemiology of cancers internationally, alongside the health inequities associated with them, particularly for screenable cancers. The second chapter presents the results of a systematic review of 70 studies from 42 countries. The main objective was to identify contextual factors that have been associated with participation in breast, cervical and colorectal cancer screening. The secondary objective was to highlight and discuss the main limitations of this corpus, in order to identify opportunities for improvement in future studies. Chapter 3 briefly reviews the history of health inequities in France, followed by a national overview of the general epidemiology of cancers alongside the inequities associated with them. Particular attention has been paid to breast cancer and the implementation of the organised screening programme. Chapter 4 presents the results of a second study, in which we used multilevel models to evaluate individual and contextual socio-territorial inequities in participation in this programme for the 2013-2014 screening campaign in 41 french départements. The last chapter discusses the prospects and challenges of this work, in particular for the evaluation of cervical and colorectal cancer screening at the French level and for all screening in the European Union.Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale ». Pourtant, les iniquités de santé, c’est-à-dire la part des inégalités de santé qui est inutile, évitable et injuste, ont été rapportées à de multiples reprises et pour énormément d’indicateurs, que ce soit entre les nations ou entre les individus qui les composent. La réduction des iniquités de santé est ainsi devenue peu à peu une priorité politique. Dans un premier temps, le chapitre d’introduction de cette thèse retrace brièvement l’histoire de la recherche sur les iniquités de santé. La deuxième partie de ce chapitre est un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau international et des iniquités de santé qui leur sont associées, plus particulièrement pour les cancers dépistables. Le second chapitre présente les résultats d’une revue systématique de 70 études issues de 42 pays dont l’objectif principal était d’identifier les caractéristiques contextuelles qui ont été associées à la participation aux dépistages des cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon-rectum. L’objectif secondaire de ce travail était de mettre en lumière et de discuter les principales limites de ce corpus, pour identifier des opportunités d’amélioration pour les études futures. Le chapitre 3 retrace brièvement l’historique des iniquités de santé en France, suivi d’un état des lieux de l’épidémiologie générale des cancers au niveau national, et des iniquités qui leur sont associées. Une attention particulière a été portée aux cancers du sein et à la mise en place du programme de dépistage organisé. Le chapitre 4 est une restitution des résultats d’une seconde étude, dans laquelle nous avons évalué, au travers des modèles multiniveaux, les iniquités socio-territoriales individuelles et contextuelles de participation à ce dépistage pour la campagne 2013-2014 dans 41 départements français. Le dernier chapitre est une discussion sur les perspectives et les enjeux de ces travaux, notamment pour l’évaluation des dépistages des cancers du col de l’utérus et du côlon-rectum au niveau français et de l’ensemble des dépistages à l’échelle de l’Union Européenne

Socio-Territorial Inequities in the French National Breast Cancer Screening Programme—A Cross-Sectional Multilevel Study

International audienceBackground. France implemented in 2004 the French National Breast Cancer Screening Programme (FNBCSP). Despite national recommendations, this programme coexists with non-negligible opportunistic screening practices. Aim. Analyse socio-territorial inequities in the 2013–2014 FNBCSP campaign in a large sample of the eligible population. Method. Analyses were performed using three-level hierarchical generalized linear model. Level one was a 10% random sample of the eligible population in each département (n = 397,598). For each woman, age and travel time to the nearest accredited radiology centre were computed. These observations were nested within 22,250 residential areas called “Îlots Regroupés pour l’Information Statistique” (IRIS), for which the European Deprivation Index (EDI) is defined. IRIS were nested within 41 départements, for which opportunistic screening rates and gross domestic product based on purchasing power parity were available, deprivation and the number of radiology centres for 100,000 eligible women were computed. Results. Organized screening uptake increased with age (OR1SD = 1.05 [1.04–1.06]) and decreased with travel time (OR1SD = 0.94 [0.93–0.95]) and EDI (OR1SD = 0.84 [0.83–0.85]). Between départements, organized screening uptake decreased with opportunistic screening rate (OR1SD = 0.84 [0.79–0.87]) and départements deprivation (OR1SD = 0.91 [0.88–0.96]). Association between EDI and organized screening uptake was weaker as opportunistic screening rates and as département deprivation increased. Heterogeneity in FNBCSP participation decreased between IRIS by 36% and between départements by 82%. Conclusion. FNBCSP does not erase socio-territorial inequities. The population the most at risk of dying from breast cancer is thus the less participating. More efforts are needed to improve equity

Contextual factors associated with cancer screening uptake: A systematic review of observational studies

International audienceWe conducted a systematic review of a wide range of contextual factors related to cancer screening uptake that have been studied so far. Studies were identified through PubMed and Web of Science databases. An operational definition of context was proposed, considering as contextual factors: social relations directly aimed at cancer screening, health care provider and facility characteristics, geographical/accessibility measures and aggregated measures at supra-individual level. We included 70 publications on breast, cervical and/or colorectal cancer screening from 42 countries, covering a data period of 24 years. A wide diversity of factors has been investigated in the literature so far. While several of them, as well as many interactions, were robustly associated with screening uptake (family, friends or provider recommendation, provider sex and experience, area-based socio-economic status…), others showed less consistency (ethnicity, urbanicity, travel time, healthcare density …). Screening inequities were not fully explained through adjustment for individual and contextual factors. Context, in its diversity, influences individual screening uptake and lots of contextual inequities in screening are commonly shared worldwide. However, there is a lack of frameworks, standards and definitions that are needed to better understand what context is, how it could modify individual behaviour and the ways of measuring and modifying it

Découverte de l'architecture : le corps, l'espace et la matière construite

National audienc