Mobiilin mittausteknologian soveltuvuus neurokognitiviiseen arviointiin

Nykyiset matkapuhelimet ovat kehittyneitä, pienen mittakaavan tietokoneita. Ne tarjoavat uuden ja kustannustehokkaan tavan mitata reaktioaikoja. Niiden täytyy kuitenkin täyttää tietyt vaatimukset, jotta ne soveltuisivat neurokognitiiviseen arviointiin. Mobiililaitteen aiheuttaman mittavirheen tutkimiseksi mobiililla ja perinteisellä tietokonepohjaisella mittaohjelmistolla tehtyjen mittausten variansseja verrattiin keskenään. Myös mittausten toistettavuuksia tarkasteltiin niiden luotettavuuden varmentamiseksi. Kahdella mittaohjelmistolla saatuja mittaustuloksia verrattiin keskenään yhtenevyyden arvioimiseksi. Lisäksi mittauksille suoritettiin tilastollinen voima-analyysi, jotta voitiin verrata tilastollisesti merkittävän efektin tunnistamiseksi vaadittavaa koehenkilöiden lukumäärää molemmilla mittaustavoilla. Tulosten perusteella voidaan sanoa, että mobiili mittaustapa ei lisää merkittävästi mittausten varianssi verrattuna tietokonemittauksiin. Mittaustapa on myös yhtä luotettava kuin tietokonemittaukset ja sen tilastollinen voima on hivenen suurempi. Sen sijaan kahdella tavalla saadut mittaukset eivät ole yhtenevät, mikä aiheuttanee ongelmia, jos kahta mittaustapaa on tarkoitus käyttää samassa tutkimuksessa. Kuitenkin voidaan sanoa, että tulokset ovat melko lupaavia ja vaikuttavat vahvistavan oletuksen mobiilin mittalaitteen soveltuvuudesta neurokognitiiviseen arviointiin.Mobile phones of today are highly sophisticated small scale computers. They offer a novel cost-efficient way to measure reaction times. However, for the measurements to be feasible to neurocognitive assessment, they have to fulfil certain requirements. Variances of mobile- and traditional computer-based measurement method were compared to study the measurement error caused by the mobile system. The repeatability of the measurements were also studied to ensure their reliability. Mobile and computer measurements were compared to determine the agreement of the two methods and lastly we conducted series of power analyses to determine the number of subjects needed to detect a statistically significant effect using either of the measurement method. We found that the mobile measurement method does not increase variance in reaction time measurements when compared to computer measurements. They are also as reliable as the computer measurements and their statistical power is marginally stronger. However, agreement of the two methods is quite poor, which would lead to difficulties, were the two methods used interchangeably. Nevertheless, the results are rather promising and seem to confirm the feasibility of the mobile reaction time measurement method for neurocognitive assessment

Impact of customer satisfaction on customer loyalty in a small accounting firm

The purpose of the thesis was to study how customer satisfaction impacts on customer loyalty in small accounting firm and what is the relationship between customer satisfaction and loyalty. Main focus of the research was to determine how satisfied the customers are and how likely they are to stay or become loyal. Primary data was collected by conducting a customer satisfaction survey and survey questionnaire was sent to 88 people. In total 41 responses were received and survey provided useful data for the accounting firm. Survey was conducted in April 2015 and data was analyzed the same month. Research shows that there are many different factors that need to be taken in to account when researching customer loyalty. Only measuring customer satisfaction is not enough when trying to predict the future behavior of the customer. The findings in this research can be used when studying the customer loyalty in similar industries

Matkailun vaikutukset yksilön elämänkulkuun: tapaustutkimus Äkäslompolo

Tutkimuksen tarkoituksena on analysoida matkailun vaikutuksia yksilön elämänkulkuun Äkäslompolon matkailukeskuksessa, yksilön kokemuksien ollessa mielenkiinnon kohteena. Aihe liittyy läheisesti yksilön kokemuksiin hänen omassa elämänkulussaan alkaen vuodesta 1956, jolloin tutkimuksen kohde syntyi. Yksilöiden muodostama identiteetti, kuin myös yhteisöjen rakentuu diskursseista. Identiteettiä vahvistetaan päivittäisissä vuorovaikutussuhteissa toisten saman taustan ja tiedon omaavien ryhmien ja yksilöiden välillä. Identiteetit sisältävät kollektiivisen ulottuvuuden, joka rakentuu yksilöiden muodostamista elementeistä ja edelleen useista erilaisista diskursseista. Aineistoksi olen valinnut yksilön tuottaman narratiiveistä koostuvan kokonaisuuden, joka kattaa tutkimuksen kohteen varhaislapsuuden ja eletyn elämän välisen ajanjakson aina 2010- luvulle asti. Tutkimuksen analysointi ja tulkinta perustuu grounded theorya menetelmään. Tavoitteena on aineistoperusteisen teorian tuottaminen ja ydinkäsitteen löytäminen pääasiassa aineistolähtöisesti (induktiivisesti), jolloin valmiit teoriat on jätettävä taka-alalle. Aineistosta nousi selkeästi esille kuinka voimakkaasti yksilö rakentaa itsestään käsitystä suhteessa ympäristöstä tuleviin määrityksiin. Tutkimuksen edetessä identiteetin sirpaloitumisesta tuli tärkeä ja keskeinen käsite, jolla voidaan selittää Kauno K. kokemuksia. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat vahvasti, että yksilön nuoruusvuosien, elämänkulun ja matkailun välillä on selvä yksilön identiteetin rakentumiseen vaikuttava yhteys. Akkulturaation vaikutus on ilmeinen ja lisääntyvän matkailun myötä se sirpaloittaa yksilön identiteetin rakentumista

Primary Ewing’s sarcoma/neuroectodermic tumor of the nasal fossa

A 30 year-old patient with recurrent epistaxis for two years, then noted a left nasal tumor, visual disturbance and nasal obstruction on the same side. The histopathology study reveals an expansive process of small round blue cells in the left nostril; and, the immunohistochemistry concluded as an Ewing's sarcoma/primary neuroectodermic tumor. It was carried out a left posterior medial maxillectomy, chemotherapy and local radiotherapy.Paciente de 30 años con epistaxis recurrente durante dos años. Posteriormente, notó la presencia de un tumor nasal izquierdo, alteración visual y obstrucción nasal en el mismo lado. La histopatología reveló un proceso expansivo de células pequeñas redondas azules en la fosa nasal izquierda; y, los estudios de inmunohistoquímica concluyó como sarcoma de Ewing/tumor neuroectodérmico primitivo. Se realizó en una maxilectomía medial parcial posterior izquierda, quimioterapia y radioterapia local

Parameningeal embryonic rhabdomyosarcoma in adult

Paciente mujer de 22 años, con tiempo de enfermedad de 2 meses, presentó epífora, eritema conjuntival leve, prurito en ojo derecho y aparición de pequeña tumoración verdosa a nivel del canto interno asociada a edema bipalpebral leve. El edema progresó limitando la visión en dicho ojo, asociándose la protrusión del globo ocular derecho. Se realizó estudio anatomopatologico del tumor nasosinusal presentando nidos celulares hipercromáticos de aspecto infiltrativo y el estudio inmunohistoquímico concluyó como rabdomiosarcoma embrionario. Se realizó quimioterapia.A 22-year-old female patient, with 2-month disease time, presented with epiphora, mild conjunctival erythema and pruritus in the right eye. A small greenish-colored tumor appeared at the level of the internal canthus associated with mild bipalpebral edema. The edema progresses limiting the vision in said eye, associating the protrusion of the right eyeball. An anatomopathological study of the nasosinusal tumor was performed, presenting hyperchromatic cellular nests with an infiltrative aspect and the immunohistochemical study concluded as embryonic rhabdomyosarcoma. Chemotherapy was performed

Presentación histopatológica atípica en médula ósea de mieloma múltiple

Objetive: To describe the atypical histopathologic presentation in bone marrow of multiple myeloma. Case Report: We present the case of a 75-year-old male who manifested low back pain of variable intensity associated with decreased urinary flow, for which he went to the emergency room. On physical examination, vital functions were within normal parameters with generalized decrease in adipose tissue and earthy pallor, the rest of the examination being non-contributory. Bone marrow studies showed 13% of plasma cells with tetranucleated neoplastic cells with 1 and 2 nucleoli, basophilic cytoplasm with presence of vacuoles, which was corroborated in flow cytometry with pathological phenotype in relation to plasma cell neoplasia. The patient receives a therapeutic regimen with cyclophosphamide, dexamethasone and thalidomide. Conclusion: Tetranucleated presentation is a rare histopathologic variant of multiple myeloma, so this peculiar finding should be appreciated in the microscopic diagnosis of this clinical entity.Objetivo: Describir la presentación histopatológica atípica en médula ósea de mieloma múltiple. Reporte de Caso: Presentamos el caso de un varón de 75 años, quien manifiesta lumbalgia de intensidad variable asociada a disminución del flujo urinario, por lo que acude a emergencia. Al examen físico se encuentran funciones vitales dentro de parámetros normales, disminución generalizada del tejido adiposo y palidez terrosa, el resto del examen no contributorio. En estudios de médula ósea se reporta 13% de células plasmáticas, observándose células neoplásicas tetranucleadas con 1 y 2 nucleolos, citoplasma basófilo con presencia de vacuolas; es corroborado en citometría de flujo con fenotipo patológico en relación a neoplasia de células plasmáticas. Paciente recibe esquema terapéutico con ciclofosfamida, dexametasona y talidomida. Conclusión: La presentación tetranucleada es una variante histopatológica del mieloma múltiple poco frecuente; por lo que este hallazgo peculiar, debe ser valorado en el diagnóstico microscópico de la entidad clínica

Leiomiosarcoma uterino con metástasis atípica posterior a una histerectomía total: reporte de caso

Introduction: Uterine leiomyosarcoma is a rare and highly aggressive sarcoma, which can metastasize most frequently to the lung and liver. Its prognosis is poor, with early total abdominal hysterectomy being the first line treatment. Other alternatives are chemotherapy with regimens of doxorubicin, ifosfamide or gemcitabine, alone or in combination. Case report: We present a 40-year-old Peruvian woman who underwent hysterectomy for suspected leiomyoma; however, pathology revealed a final diagnosis of uterine leiomyosarcoma. She could not be notified due to loss to follow-up. Two years later, she again presented with metastases in the thigh, breast, liver, lungs and scalp. He was given Ifosfamide and Doxorubicin every 21 days for 3 courses, however, due to disease progression, palliative treatment was decided. Finally, he died two months after treatment. Conclusion: A case of uterine leiomyosarcoma with atypical metastasis is presented to promote early and differentiated diagnosis of leiomyoma, low grade leiomyosarcoma and high grade leiomyosarcoma to define the correct treatment.Introducción: El leiomiosarcoma uterino es un sarcoma poco frecuente sumamente agresivo, que puede presentar metástasis más frecuentemente a pulmón e hígado. Su pronóstico es malo, siendo la histerectomía total temprana el tratamiento de primera línea Otras alternativas son la quimioterapia con regímenes de doxorrubicina, ifosfamida o gemcitabina, solos o en combinación. Reporte de caso: Presentamos a una mujer peruana de 40 años que fue sometida a histerectomía por sospecha de leiomioma; sin embargo, la patología reveló un diagnóstico final de leiomiosarcoma uterino. No se le pudo notificar debido a la pérdida de seguimiento. Dos años más tarde, volvió a presentar metástasis en muslo, mama, hígado, pulmones y cuero cabelludo. Se le administró Ifosfamida y Doxorubicina cada 21 días durante 3 cursos; sin embargo, debido a la progresión de la enfermedad, se decidió un tratamiento paliativo. Finalmente, falleció dos meses después del tratamiento. Conclusión: Se presenta un caso de leiomiosarcoma uterino con metástasis atípica para promover el diagnóstico precoz y diferenciado de leiomioma, leiomiosarcoma de bajo grado y leiomiosarcoma de alto grado para definir el tratamiento correcto

Depressive symptoms and quality of life in breast cancer women

Introducción: Las pacientes con cáncer de mama tienden a desarrollar algún tipo de trastorno psiquiátrico, principalmente depresión. Una manera de evaluar cómo las pacientes conllevan su enfermedad es a través de la calidad de vida. Objetivos: Determinar la prevalencia de sintomatología depresiva y calidad de vida y sus asociaciones con el tiempo desde el diagnóstico y el estado menopáusico. Diseño: Estudio analítico, observacional y transversal. Lugar: Servicio de Oncología del Hospital Arzobispo Loayza. Participantes: Mujeres con diagnóstico clínico e histológico de cáncer de mama que acudieron para tratamiento con quimioterapia. Intervenciones: Se utilizó el inventario de depresión de Beck, la escala de calidad de vida de Mezzich y Cohen y un cuestionario demográfico. El análisis fue realizado con la prueba exacta de Fisher, t de student y regresión lineal. Principales medidas de resultados: Sintomatología depresiva, calidad de vida. Resultados: Se encuestó 24 pacientes, encontrándose una prevalencia de 38% de sintomatología depresiva y 38% de baja calidad de vida. No se halló asociación significativa de sintomatología depresiva y nivel de calidad de vida con alguno de los factores asociados, excepto en la relación de este último con el grado de instrucción de la paciente, con un OR de 11,2 (p= 0,047, IC 95% 0,99 a 125,6). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de 38% de sintomatología depresiva y 38% de baja calidad de vida. El tiempo desde el diagnóstico y estado menopáusico no tuvieron una asociación significativa con la sintomatología depresiva y la calidad de vida. El único factor asociado significativamente con la calidad de vida fue el grado de instrucción.Background: Breast cancer women have a tendency to develop psychiatric symptomatology, mainly depressive. A way to evaluate how the patient entails her disease is by quality of life. Objectives: To determine the prevalence of depressive symptoms and quality of life and their associations with time since diagnosis and the menopausal status. Design: Analytical, observational and transversal study. Setting: Arzobispo Loayza Hospital Oncology Service. Participants: Women with clinical and histological diagnosis of breast cancer and seeking chemotherapy. Interventions: The Beck depression inventory, the Mezzich and Cohen quality of life scale and a demographic questionnaire were used. The Fisher test, student’s T-test and lineal regression analysis were used. Main outcome measures: Depression symptoms, quality of life. Results: In 24 women studied the prevalence of depressive symptoms and low level of quality of life was 38%. We did not find a significant association between depressive symptoms and quality of life, except with education level, OR 11,2 (p= 0,047, 95%CI 0,99 to 125,6). Conclusions: We found a prevalence of 38% of both depressive symptoms and low level of quality of life. Time from diagnosis and menopausal status did not have a significant association with both depressive symptoms and quality of life. The only factor significantly associated to quality of life was patient’s education level