Prevención y tratamiento de la osteoporosis

La prevención de la osteoporosis tiene por objetivo mantener una masa y una calidad óseas adecuadas para evitar la aparición de fracturas. Para ello deben aconsejarse las medidas habituales de salud: evitar el tabaco, consumo moderado de alcohol, realización de ejercicio físico regularmente y dieta completa y equilibrada, con ingesta suficiente de alimentos ricos en calcio para asegurar las necesidades mínimas diarias recomendadas. En algunas circunstancias puede estar indicado el uso de tratamiento farmacológico, que en España se limita a la utilización de raloxifeno o risedronato, que son los dos únicos fármacos con indicación en la prevención de la osteoporosis posmenopáusica. El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica debe indicarse en todas aquellas mujeres con un índice T (desviación estándar de la densidad mineral ósea (DMO) en relación a individuos jóvenes de su mismo sexo) inferior a -2,5. En la actualidad se considera que las mujeres posmenopáusicas con una índice T entre -1 y -2,5 con un antecedente de fractura por fragilidad (principalmente fractura de tercio distal de antebrazo, fractura vertebral o fractura de tercio proximal de fémur) u otro factor de riesgo de fractura significativo deben considerarse osteoporóticas y, por tanto, son también tributarias de tratamiento. Asimismo, las mujeres con DMO normal pero que presentan una fractura por fragilidad también deben ser tratadas. El tratamiento de la osteoporosis tiene dos vertientes. El tratamiento no farmacológico consiste en consejos sobre el estilo de vida para fomentar aquellos hábitos que favorecen el incremento o mantenimiento de la DMO (ingesta adecuada de calcio en el contexto de una dieta equilibrada, evitar el tabaco, evitar el alcohol en cantidades excesivas) y de la función muscular (ejercicio físico). Son también importantes las medidas destinadas a evitar las caídas, con especial atención a la adecuación del domicilio y la corrección de aquellos trastornos, enfermedades o tratamientos que las favorecen. En los últimos 10 años hemos asistido a un incremento significativo de los fármacos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, añadiéndose a los clásicos calcitonina y etidronato, el alendronato, el risedronato, el raloxifeno, la teriparatida y el ranelato de estroncio, y estando pendiente de iniciar su comercialización, el ibandronato. Todos ellos han demostrado su eficacia en producir incrementos de la DMO tanto en columna lumbar como en fémur proximal, y en reducir la incidencia de fracturas vertebrales, aunque sólo el alendronato, el risedronato, la teriparatida y el ranelato de estroncio han demostrado eficacia en la reducción de la incidencia de fracturas no vertebrales. Junto a estos tratamientos, se aconseja la administración de calcio y vitamina D para completar los requerimientos mínimos diarios (alrededor de 1000-1500 mg de calcio y 400-800 UI de vitamina D, al día). Aunque menos frecuente que la osteoporosis posmenopáusica, la osteoporosis del varón es una situación clínica habitual que presenta retos diagnósticos y terapéuticos diferenciales. En el momento actual, no existen tratamientos autorizados para su uso en la osteoporosis del varón, si bien la literatura demuestra que el efecto sobre la DMO de los diferentes fármacos es similar a la observada en mujeres posmenopáusicas.Risedronato es el único fármaco autorizado en España para el tratamiento de la osteoporosis por glucocorticoides, aunque existen ensayos clínicos con el resto de fármacos que demuestran su eficacia en la prevención de la pérdida de DMO asociada al uso de los corticoides

Mid infrared chiroptical spectroscopy in chiral plasmonic metamaterials

The present work explores plasmonic phenomena. It does so in the region of the mid infra – red light. We will explore how light interacts with matter, specifically with gold. This metal, due to its unique properties, allows a plasmonic resonance to arise, which can couple afterwards with the characteristic resonances of a biomolecule. In the case exposed here, this biomolecule will be the aminoacid cysteine. The resonances that arise from the metal structures due to their interaction with light are referred to as being the ‘bright’ and ‘dark’ modes. When these two modes couple, we have an appearing dip, increasing in prominence with shifting angle of light incidence. Afterwards, when placing an adsorbed biomolecule, cysteine in the case exposed here, on top of this gold structure this modes couple with the amide resonance of cysteine, causing a shift in the spectra from the structure, comparable to the spectra of the structure without the aminoacid adsorbed. After explaining the fundamental theory, we will explain the fabrication and experimental procedures. Regarding the fabrication, we focus on how we fabricated several different structures until we found the one that worked best for our purposes: the 1 μm structure. This size refers to the length arm to-arm of the designed structure, a shuriken-shaped one. We will analyse each step for the fabrication to occur, starting from designing in the computer, to submitting the sample to the e-beam lithograph until having the array fabricated. In the experimental chapter, which corresponds to a written paper, we examine how we conducted the experiments, both for the case of having the bare substrate or having the substrate with the cysteine adsorbed. We will see how we used the same procedure to take the spectra, the only difference in the experimental process being the previous steps of adsorbing the biomolecule onto the gold substrate. Finally, the results will prove the possibility to characterize biomolecules, cysteine in our case, by use of plasmonic resonances and nanostructured gold shurikens. We will follow all the analytical process to get these results

Integración de tecnologías eye-tracking con vídeos interactivos para neurorrehabilitación cognitiva

La integración de las nuevas tecnologías en el proceso de rehabilitación permite la generación de terapias personalizadas, ubicuas y basadas en la evidencia. Tecnologías como el vídeo interactivo son propicias para el desarrollo de entornos virtuales en los que el paciente se ve inmerso dentro de actividades de la vida diaria en los que tiene que lograr un objetivo ecológico en un contexto seguro, controlado y adaptado a su perfil disfuncional. Dentro de este marco de rehabilitación la interacción visual paciente-entorno virtual se entiende como el mecanismo de comunicación principal, siendo además la atención visual un reflejo del estado cognitivo del paciente. El trabajo presentado en este artículo permite la integración de un sistema de eye-tracking con un entorno de neurorrehabilitación basado en vídeo interactivo. El objetivo último del sistema es la monitorización en tiempo real de la atención visual del usuario durante el proceso de neurorrehabilitación. Esta monitorización permite no sólo reproducir la ejecución de la actividad junto con el foco de la mirada, sino también detectar faltas de atención por parte del usuario, que permiten al vídeo interactivo reaccionar y adaptar la presentación de estímulos para ayudar a centrar su atención y así completar el objetivo de la actividad

Institucions polítiques de Catalunya

L'objecte d'estudi és l'Estatut d'Autonomia de Catalunya (EAC) de 2006, des d'una perspectiva jurídica, que correspon fonamentalment a l'assignatura Institucions Polítiques de Catalunya de 4t curs de la llicenciatura de Dret de la UAB. S'han elaborat uns materials, amb una plantilla, en la qual hi ha una síntesi de cada tema, esquemes, gràfics, quadres sinòptics, recursos bibliogràfics, legislació i jurisprudència. També es troben textos reproduïts, qüestionaris, temes de debat, tests, materials audiovisuals i enllaços a la xarxa. Els materials s'han penjat al web http://www.institucionspolitiques.com, amb la voluntat que siguin interactius, fomentin la creativitat i el treball cooperatiu de l'estudiant, permetin un paper més actiu del professorat i facilitin l'adaptació docent a l'espai europeu d'educació superior. L'experiència es completa amb l'ús del mètode bimodal -Campus Virtual de la UAB-, amb visites dels estudiants a institucions publiques i amb l'assistència periòdica, com a públic, a programes de televisió de continguts relacionats amb la matèria.El objeto de estudio es el Estatuto de Autonomía de Cataluña (EAC) de 2006, desde una perspectiva jurídica, que corresponde fundamentalmente a la asignatura Instituciones Políticas de Cataluña de 4.º curso de la licenciatura de Derecho de la UAB. Se han elaborado unos materiales, con una plantilla en la cual hay una síntesis de cada tema, esquemas, gráficos, cuadros sinópticos, recursos bibliográficos, legislación y jurisprudencia. También se encuentran textos reproducidos, cuestionarios, temas de debate, tests, materiales audiovisuales y enlaces en la red. Los materiales se han colgado en la web http://www.institucionspolitiques.com, con la voluntad de que sean interactivos, fomenten la creatividad y el trabajo cooperativo del estudiante, permitan un papel más activo del profesorado y faciliten la adaptación docente en el espacio europeo de educación superior. La experiencia se completa con el uso del método bimodal -Campus Virtual de la UAB-, con visitas de los estudiantes a instituciones públicas y con la asistencia periódica, como público, a programas de televisión de contenidos relacionados con la materia.The subject of this study is Catalonia's 2006 Charter of Self-Government from a legal perspective, which fundamentally corresponds to the course "Political Institutions in Catalonia» from the fourth year of the Bachelor's degree in Law at the UAB. Materials were drawn up using a template, each of which contains a summary of each topic, schemes, graphs, synopses tables, bibliographic resources, laws and jurisprudence. Questionnaires, debate issues, tests, audiovisual materials and online links are also reproduced. The material was uploaded onto the website http://www.institucionspolitiques.com with the aim for it to be interactive, to foster creativity and cooperative work among students, to give teachers a more active role and to facilitate the adaptation of our teaching methods to the European Higher Education Area. The experience was rounded off with the use of a twofold method - the UAB's virtual campus - with student visits to public institutions and periodic attendance at television studios to see programmes with contents related to this subject in the audience

Entornos virtuales de vídeo interactivo para neurorrehabilitación cognitiva

En pocos años, la discapacidad de origen cognitivo será uno de los principales problemas de salud. El déficit cognitivo influye en la ejecución de todas las actividades de la vida diaria. Pacientes con una afección de este tipo ven alterados su entorno social y familiar. Por todo ello, se hace imprescindible el desarrollo de programas de rehabilitación que permitan minimizar las consecuencias de las lesiones adquiridas y restituir o compensar las funciones afectadas. En la actualidad nos encontramos en un momento de cambio en las metodologías de la neurorrehabilitación, donde los entornos virtuales digitales interactivos son una fuente de innovación y una ventana terapéutica para la generación de nuevas estrategias basadas en una rehabilitación personalizada, monitorizada y ubicua, con la que lograr el máximo nivel de realización en las actividades de vida diaria. En este trabajo de investigación se plantea el uso del vídeo interactivo como medio tecnológico para realizar las terapias de rehabilitación cognitiva. Se presenta una prueba de concepto de una actividad de vida diaria y su posterior análisis por el equipo clínico del Instituí Guttmann. Los resultados preliminares apoyan su uso para alcanzar una rehabilitación basada en el nuevo paradigma

Cognitive neurorehabilitation based on interactive video technology

Cognitive impairment is the main cause of disability in developed societies. New interactive technologies help therapists in neurorehabilitation in order to increase patients’ autonomy and quality of life. This work proposes Interactive Video (IV) as a technology to develop cognitive rehabilitation tasks based on Activities of Daily Living (ADL). ADL cognitive task has been developed and integrated with eye-tracking technology for task interaction and patients’ performance monitoring

Monitoring visual attention on a neurorehabilitation environment based on interactive video

The use of new technologies in neurorehabilitation has led to higher intensity rehabilitation processes, extending therapies in an economically sustainable way. Interactive Video (IV) technology allows therapists to work with virtual environments that reproduce real situations. In this way, patients deal with Activities of the Daily Living (ADL) immersed within enhanced environments [1]. These rehabilitation exercises, which focus in re-learning lost functions, will try to modulate the neural plasticity processes [2]. This research presents a system where a neurorehabilitation IV-based environment has been integrated with an eye-tracker device in order to monitor and to interact using visual attention. While patients are interacting with the neurorehabilitation environment, their visual behavior is closely related with their cognitive state, which in turn mirrors the brain damage condition suffered by them [3] [4]. Patients’ gaze data can provide knowledge on their attention focus and their cognitive state, as well as on the validity of the rehabilitation tasks proposed [5]

The incidence of clinical fractures in adults aged 50 years and older in Spain

Objective. The aim of this study was to quantify the incidence of all clinical fractures, including traumatic and fragility fractures, in patients aged 50 years and older, and to describe their distribution by fracture location, sex and age. Methods. The incidence of clinical fractures at 10 hospitals in Catalonia, with a reference population of 3 155 000 inhabitants, was studied. For 1 week, from 30 May to 5 June 2016, we reviewed the discharge reports of the Traumatology section of the Emergency Department to identify all fractures diagnosed in patients ≥50 years of age. As a validation technique, data collection was carried out for 1 year at one of the centres, from 1 December 2015 to 30 November 2016. The fracture incidence, including the 95% CI, was estimated for the entire sample and grouped by fracture type, location, sex and age. Results. A total of 283 fractures were identified. Seventy per cent were in women, with a mean age of 72 years. The overall fracture incidence was 11.28 per 1000 person-years (95% CI: 11.10, 11.46), with an incidence of traumatic and fragility fractures of 4.15 (95% CI: 4.04, 4.26) and 7.13 per 1000 person-years (95% CI: 6.99, 7.28), respectively. The incidence of fractures observed in the validation sample coincided with that estimated for the whole of Catalonia. The most common fragility fractures were of the hip, forearm, humerus and vertebrae. Conclusion. The results of this study are the first to estimate the incidence of clinical fragility fractures in Spain, grouped by location, age and sex

Prediction of absolute risk of fragility fracture at 10 years in a Spanish population: validation of the WHO FRAX ™ tool in Spain

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Age-related bone loss is asymptomatic, and the morbidity of osteoporosis is secondary to the fractures that occur. Common sites of fracture include the spine, hip, forearm and proximal humerus. Fractures at the hip incur the greatest morbidity and mortality and give rise to the highest direct costs for health services. Their incidence increases exponentially with age.</p> <p>Independently changes in population demography, the age - and sex- specific incidence of osteoporotic fractures appears to be increasing in developing and developed countries. This could mean more than double the expected burden of osteoporotic fractures in the next 50 years.</p> <p>Methods/Design</p> <p>To assess the predictive power of the WHO FRAX™ tool to identify the subjects with the highest absolute risk of fragility fracture at 10 years in a Spanish population, a predictive validation study of the tool will be carried out. For this purpose, the participants recruited by 1999 will be assessed. These were referred to scan-DXA Department from primary healthcare centres, non hospital and hospital consultations. Study population: Patients attended in the national health services integrated into a FRIDEX cohort with at least one Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) measurement and one extensive questionnaire related to fracture risk factors. Measurements: At baseline bone mineral density measurement using DXA, clinical fracture risk factors questionnaire, dietary calcium intake assessment, history of previous fractures, and related drugs. Follow up by telephone interview to know fragility fractures in the 10 years with verification in electronic medical records and also to know the number of falls in the last year. The absolute risk of fracture will be estimated using the FRAX™ tool from the official web site.</p> <p>Discussion</p> <p>Since more than 10 years ago numerous publications have recognised the importance of other risk factors for new osteoporotic fractures in addition to low BMD. The extension of a method for calculating the risk (probability) of fractures using the FRAX™ tool is foreseeable in Spain and this would justify a study such as this to allow the necessary adjustments in calibration of the parameters included in the logarithmic formula constituted by FRAX™.</p

Prevención y tratamiento de la osteoporosis

La prevención de la osteoporosis tiene por objetivo mantener una masa y una calidad óseas adecuadas para evitar la aparición de fracturas. Para ello deben aconsejarse las medidas habituales de salud: evitar el tabaco, consumo moderado de alcohol, realización de ejercicio físico regularmente y dieta completa y equilibrada, con ingesta suficiente de alimentos ricos en calcio para asegurar las necesidades mínimas diarias recomendadas. En algunas circunstancias puede estar indicado el uso de tratamiento farmacológico, que en España se limita a la utilización de raloxifeno o risedronato, que son los dos únicos fármacos con indicación en la prevención de la osteoporosis posmenopáusica. El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica debe indicarse en todas aquellas mujeres con un índice T (desviación estándar de la densidad mineral ósea (DMO) en relación a individuos jóvenes de su mismo sexo) inferior a -2,5. En la actualidad se considera que las mujeres posmenopáusicas con una índice T entre -1 y -2,5 con un antecedente de fractura por fragilidad (principalmente fractura de tercio distal de antebrazo, fractura vertebral o fractura de tercio proximal de fémur) u otro factor de riesgo de fractura significativo deben considerarse osteoporóticas y, por tanto, son también tributarias de tratamiento. Asimismo, las mujeres con DMO normal pero que presentan una fractura por fragilidad también deben ser tratadas. El tratamiento de la osteoporosis tiene dos vertientes. El tratamiento no farmacológico consiste en consejos sobre el estilo de vida para fomentar aquellos hábitos que favorecen el incremento o mantenimiento de la DMO (ingesta adecuada de calcio en el contexto de una dieta equilibrada, evitar el tabaco, evitar el alcohol en cantidades excesivas) y de la función muscular (ejercicio físico). Son también importantes las medidas destinadas a evitar las caídas, con especial atención a la adecuación del domicilio y la corrección de aquellos trastornos, enfermedades o tratamientos que las favorecen. En los últimos 10 años hemos asistido a un incremento significativo de los fármacos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, añadiéndose a los clásicos calcitonina y etidronato, el alendronato, el risedronato, el raloxifeno, la teriparatida y el ranelato de estroncio, y estando pendiente de iniciar su comercialización, el ibandronato. Todos ellos han demostrado su eficacia en producir incrementos de la DMO tanto en columna lumbar como en fémur proximal, y en reducir la incidencia de fracturas vertebrales, aunque sólo el alendronato, el risedronato, la teriparatida y el ranelato de estroncio han demostrado eficacia en la reducción de la incidencia de fracturas no vertebrales. Junto a estos tratamientos, se aconseja la administración de calcio y vitamina D para completar los requerimientos mínimos diarios (alrededor de 1000-1500 mg de calcio y 400-800 UI de vitamina D, al día). Aunque menos frecuente que la osteoporosis posmenopáusica, la osteoporosis del varón es una situación clínica habitual que presenta retos diagnósticos y terapéuticos diferenciales. En el momento actual, no existen tratamientos autorizados para su uso en la osteoporosis del varón, si bien la literatura demuestra que el efecto sobre la DMO de los diferentes fármacos es similar a la observada en mujeres posmenopáusicas.Risedronato es el único fármaco autorizado en España para el tratamiento de la osteoporosis por glucocorticoides, aunque existen ensayos clínicos con el resto de fármacos que demuestran su eficacia en la prevención de la pérdida de DMO asociada al uso de los corticoides