Advanced triage protocols in the emergency department: A systematic review and meta-analysis

Objective: To evaluate the effectiveness of using advanced triage protocols on the length of stay, safety and satisfaction of the patients and professionals in the emergency department. Method: A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials included in the Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library databases and in the gray literature, using Review Manager 5.4. Studies that analyzed length of stay in their outcomes were included and the studies excluded were those that considered other triage protocols. Results: 26,672 peer-reviewed studies were found and ten were included in the meta-analysis. For the patients’ length of stay, seven studies were included in the meta-analysis (n=8,229), showing a 36-minute reduction (-0.36[-0.55;-0.17] p=0.002), a result with low certainty of evidence, favorable to the intervention, varying between -0.53 (-0.81;- 0.25) and -0.29 (-0.50;-0.07) in the analysis of the subgroups. Regarding the exams requested, five studies were included (n=2,270), indicating that there is no significant difference between the groups (odds ratio 0.94 [0.64;1.38]). Four studies (n=6,094) analyzed the patients’ and the professionals’ satisfaction, indicating a favorable result to the intervention. Conclusion: The advanced triage protocol reduced length of stay in the emergency room without compromising care safety and quality, although more randomized clinical studies on the theme are needed. Registered in PROSPERO (CRD42019142640).Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de protocolos de triage avanzado en la duración de la estancia, seguridad y satisfacción de los pacientes y profesionales en el servicio de emergencia. Método: Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de las bases de datos Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library y de la literatura gris, utilizando Review Manager 5.4. Se incluyeron los estudios que analizaron la duración de la estancia en sus resultados y se excluyeron los estudios que consideraron otros protocolos de triage. Resultados: Se encontraron 26.672 estudios, fueron revisados por pares y diez se incluyeron en el metaanálisis. Para la duración de la estancia de los pacientes, se incluyeron siete estudios en el metaanálisis (n=8.229), que muestran una reducción de 36 minutos (-0,36 [-0,55; -0,17] p=0,002), un resultado con baja certeza de la evidencia, favorable a la intervención, que osciló entre -0,53(-0,81;-0,25) y -0,29(-0,50;-0,07) en el análisis de los subgrupos. En cuanto a las pruebas solicitadas, se incluyeron cinco estudios (n=2270) que indican que no hay diferencia significativa entre los grupos (odds ratio 0,94 [0,64; 1,38]). Cuatro estudios (n=6094) analizaron la satisfacción de los pacientes y profesionales e indican que la intervención tuvo un resultado favorable. Conclusión: El protocolo de triage avanzado redujo la estancia en el servicio de emergencia sin comprometer la seguridad y la calidad de la atención, aunque es necesario que se realicen más ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema. Registrado en PROSPERO (CRD42019142640).Objetivo: Avaliar a efetividade do uso de protocolos de triagem avançada no tempo de permanência, segurança e satisfação dos pacientes e profissionais no serviço de emergência. Método: Revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados das bases de dados Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library e literatura cinza, utilizando o Review Manager 5.4. Foram incluídos estudos que analisaram tempo de permanência em seus desfechos e excluídos estudos que consideraram outros protocolos de triagem. Resultados: Foram encontrados 26.672 estudos, revisados por pares, e dez foram incluídos na metanálise. Para tempo de permanência dos pacientes, sete estudos foram incluídos na metanálise (n=8.229), mostrando uma redução de 36 minutos (-0,36[-0,55; -0,17] p=0,002), resultado com baixa certeza de evidências, favorável à intervenção, variando entre -0,53(-0,81; - 0,25) e -0,29(-0,50; -0,07) na análise dos subgrupos. Quanto aos exames solicitados, cinco estudos foram incluídos (n=2270), indicando que não há diferença significativa entre os grupos (odds ratio 0,94 [0,64;1,38]). Quatro estudos (n=6094) analisaram a satisfação dos pacientes e profissionais, apontando um resultado favorável à intervenção. Conclusão: O protocolo de triagem avançada reduziu o tempo de permanência na emergência sem comprometer a segurança e a qualidade do atendimento, embora sejam necessários mais estudos clínicos randomizados sobre o tema. Registrado na PROSPERO (CRD42019142640)

Índice de segurança técnica para a cobertura do absenteísmo da equipe de enfermagem: scoping review

Este protocolo de revisão de escopo tem como objetivo investigar na literatura a adequação do Índice de Segurança Técnica (IST) estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem para cobrir as taxas de absenteísmo na enfermagem brasileira. A revisão de escopo e o protocolo correspondente seguirão a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute (JBI), aderindo às diretrizes para a elaboração do PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews)

一九四八年至一九七八年南非的外交政策

外交是內政的延長，一國的政治與社會結構往往影響一國的外交政策。南非自一九四八年國民黨執政以來，力行種族隔離政策。在國際上處於孤立地立。南非的外交政策可以說是是設法為其內政上的種族隔離政策作辯護，以對抗世界各地的壓力，尤其是亞非國家。南非社會結構及國內政策與外交政策有極密切的關聯，是其他國家所不能相比的。本論文共有六章廿一節，在研究方法上，採取敘述與分析並重之原則。以時間作段落，從敘述中明瞭問題之縱切面，從分析中窺探問題之橫切面。第一章說明南非外交政策的政治與社會背景，對種族隔離政策，南非戰略地位與經濟資源，以及影響外交政策的因素作一般敘述。第二章是國民黨執政以後，確立了反共與親西方政策，而其種族隔離政策在聯合國內開漿受型到譴責。第三章分析南非在國際上日益孤立之際以及非殖民化過程中，南非以擴軍與發展經濟來渡過難關。第四章就伏斯特總理執政後，在外交上採取主動推行向外看政策，期獲黑人非洲國家友誼，以突破外交困境。第五章分析當代西方國家及蘇俄對南非之政策以及聯合國的武器禁運措施對南非之影響。第六章結論，描述擬議中的南非新憲法草案，以及展望種族隔離政策及其外交政策之目標