Estimulación de las habilidades cognitivas a través de la lúdica con el fin de mejorar la memoria y lógica

El presente trabajo pretende el desarrollo de habilidades cognitivas, mediante la aplicación de diferentes experiencias lúdicas y significativas para niños y niñas de tres a cuatro años de edad. El cual es sumamente importante porque permite el desarrollo armónico de los infantes del Jardín Social Santa Marta, donde en un estudio inicial se aplicaron los métodos de observación y escala del desarrollo que posibilitan evidenciar la necesidad de los niños y las niñas en la estimulación cognitiva. El objetivo de la presente investigación es determinar qué relación tiene la estimulación temprana en el desarrollo cognitivo del niño y la niña de esta forma presentar diferentes propuestas lúdicas para que mejore en su educación. Así mismo, se identificaron las diferentes áreas que se mejoran al brindar estimulación desde temprana edad. Los procesos psicológicos tales como la percepción, la atención, el aprendizaje y la memoria facilitan la interacción y adaptación continua del niño y la niña con el medio ambiente. Estos procesos son íntimamente ligados y necesarios para el aprendizaje escolar, la importancia de la estimulación temprana en el desarrollo cognitivo de los niños de 3 a 4 años de edad. Enmarcado en un diseño de campo, nivel descriptivo, enfoque cualitativo.The present work intends the development of cognitive skills, through the application of different playful and significant experiences for boys and girls from three to four years of age. The which is extremely important because it allows the harmonious development of the infants of the Garden Social Santa Marta, where in an initial study the observation and scale methods were applied of development that make it possible to demonstrate the need of boys and girls in the stimulation cognitive. The objective of this research is to determine the relationship between stimulation early in the cognitive development of the boy and the girl in this way to present different proposals playful to improve their education. Likewise, the different areas that were They improve by providing stimulation from an early age. psychological processes such as perception, attention, learning, and memory facilitate continuous interaction and adaptation of the boy and the girl with the environment. These processes are intimately linked and necessary for school learning, the importance of early stimulation in cognitive development of children 3 to 4 years of age. Framed in a field design, descriptive level, approach qualitative

Responsabilidad Social Empresarial y Desempeño Financiero: revisión sistemática, Scopus 2015-2023

Este estudio tiene como objetivo sistematizar el conocimiento sobre responsabilidad social empresarial y el desempeño financiero. La metodología inició por la búsqueda de información en la plataforma Scopus en el periodo 2015-2023. Para el análisis, se utilizó la técnica de análisis bibliométrico mediante el software RSudio. Los resultados encontrados fueron que, la producción científica en este ámbito se duplicó en el período de estudio, con contribuciones especialmente de países como China, EE.UU., España e India, así mismo, en cuanto a la revista especializada con mayor citación se estableció a Journal of Business Ethics con 5,871 citas. Por otra parte, utilizando la técnica de coupling se determinaron 5 clusters: responsabilidad social empresarial, manejo medioambiental, cadena de suministros y finanzas; y como autores prominentes se ubicó a Orlitzky, Mcwilliams, Freeman; Carroll, Sen y Luo. En conclusión, se señala que existe una evolución en la temática a partir del marco conceptual propuesto por los autores Bowen y Carroll; y se destaca la relación existente entre la Responsabilidad Social Empresarial y el Desempeño Financiero

Tomada de decisões centradas na família na enfermidade renal crônica avançada. Da autonomia individual à autonomia familiar ou comunitária

The increase in the incidence and prevalence rate of Chronic Kidney Disease poses challenges and ethical dilemmas that patients, family members and health professionals must face daily. The objective of this article is to present a reflection on the way in which patients make recourse to third parties as participants in their decision-making, which would require an approach based on solidarity autonomy. The analysis of twelve semi-structured interviews conducted with patients 60 years of age and older, from different programs of the Nephrology Unit of the Hospital Universitario San Ignacio in the period 2017-2018 Colombia, is presented. This article proposes the need for family-centered decision making of patients with chronic diseases, before their state is advanced and states of unconsciousness prevent their self-determination, considering the social determination of autonomy.El aumento de la tasa de incidencia y prevalencia de la enfermedad renal crónica plantea desafíos y dilemas éticos que tanto pacientes como familiares y profesionales de salud deben enfrentar diariamente. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de que, para la toma decisiones, los pacientes recurren a terceros como partícipes, lo que a nuestro juicio requiere un abordaje desde la autonomía solidaria. Se presenta el análisis de doce entrevistas semiestructuradas, realizadas a pacientes de 60 años o más, de distintos programas de la Unidad de Nefrología del Hospital Universitario San Ignacio, Colombia, entre 2017-2018. El artículo propone la necesidad de toma de decisiones centradas en la familia de los pacientes con enfermedades crónicas, antes de que su estado sea avanzado y los estados de inconciencia impidan su autodeterminación, considerando la determinación social de la autonomía.O aumento da taxa de incidência e prevalência da enfermidade renal crônica coloca desafios e dilemas éticos que tanto pacientes como familiares e professionais da saúde devem enfrentar diariamente. O objetivo deste artigo é refletir acerca de que, para a tomada de decisões, os pacientes recorrem a terceiros como partícipes, o que a nosso juízo requer uma abordagem a partir da autonomia solidária. Se apresenta a análise de doze entrevistas semiestruturadas, realizadas com pacientes de 60 anos ou mais, de distintos programas da Unidade de Nefrologia do Hospital Universitário San Ignacio, Colômbia, entre 2017-2018. O artigo propõe a necessidade de tomada de decisões centradas na família dos pacientes com enfermidades crônicas, antes que seu estado esteja avançado e estados de inconsciência impeçam sua autodeterminação, considerando a determinação social da autonomia

Prediction of onset of acute kidney injury after cardiovascular surgery at the intensive care unit of Hospital San Ignacio

Objetivo: identificar pacientes de alto riesgo de presentar injuria renal aguda en el posoperatorio de cirugía cardiovascular en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Ignacio. Contexto y tipo de estudio: la población de referencia estuvo conformada por aquellos pacientes atendidos en el Hospital San Ignacio de la ciudad de Bogotá, institución de IV nivel de complejidad, con una población estudio conformada por aquellos pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos en posoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular. Material y métodos: estudio observacional descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. La información fue recolectada por los investigadores a partir de la revisión de las historias clínicas, es decir, a partir de una fuente secundaria. Dicha recolección se realizó teniendo en cuenta un formulario diseñado para ese fin, el cual incluye datos generales y datos de las variables de la escala de predicción, registrando los datos generales de cada uno de los pacientes, incluyendo antecedentes personales y las variables de la escala de predicción. Durante la recolección de información se fue conformando la base de datos, la cual fue debidamente revisada y depurada, y posteriormente analizada utilizando el programa Epi Info 2000. Resultados: se analizaron 213 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario San Ignacio en el posoperatorio inmediato de CVC. Entre los pacientes analizados la incidencia de IRA fue 3.3% (n=7) los cuales fueron sometidos a TRR. Estos pacientes tuvieron una creatinina posterior al procedimiento significativamente más alta (p=0.000). Entre los pacientes que requirieron TRR se encontró una proporción significativamente mayor de casos con una FEVI menor a 40% (71.4% vs 14.1%). Otra diferencia significativa fue el porcentaje de pacientes en quienes se utilizó el balón intraaórtico, el cual fue mucho mayor entre los pacientes que recibieron TRR (p=0.000). En cuanto a la relación entre la IRA y los procedimientos realizados a los pacientes se evidenció una mayor proporción de casos manejados con CEC dentro del grupo de pacientes que requirieron TRR; así mismo, la proporción de pacientes a quienes se les colocó balón intraaórtico fue significativamente mayor (p=0.000). Al aplicar la escala de riesgo en los pacientes analizados se evidenció que existían cuatro pacientes con alto riesgo de IRA cuyo puntaje fue mayor a cuatro. De estos pacientes solamente dos (50%) terminaron en TRR. Conclusiones: la aparición de lesión renal aguda en pacientes que son llevados a cirugía cardiovascular se ha demostrado como factor independiente de mortalidad en los pacientes en las unidades de cuidado intensivo. Los modelos predictivos para determinar la aparición de IRA en el posoperatorio de CVC han facilitado la toma de decisiones y la evaluación y estratificación del riesgo, abriendo la posibilidad de realizar intervenciones más tempranas y efectivas en pro de la recuperación, disminución de complicaciones y descenso de la morbimortalidad en estos pacientesArtículo original166-174Objective: to identify patients at high risk for acute kidney injury in postoperative cardiovascular Objective: To identify patients at high risk for acute kidney injury in postoperative cardiovascular surgery in the Intensive Care Unit of Hospital Universitario San Ignacio. Context and type of study: the reference population consisted of patients treated at the Hospital San Ignacio de Bogotá, institution of IV level of complexity, with a study population comprised patients admitted to the intensive care unit in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Materials and Methods: descriptive observational study, retrospective case series. The information was gathered by researchers from the review of medical records, that is from a secondary source. This collection is made based on a form designed for that purpose, which includes general information and data variables in the prediction, recording the general data of each patient, including personal background variables and scale prediction. During the collection of information was forming the database, which was duly revised and refined, and then analyzed using Epi Info 2000. Results: we analyzed 213 patients admitted to the Intensive Care Unit, Hospital Universitario San Ignacio in the immediate postoperative period CVC. Among the patients analyzed the incidence of ARF was 3.3% (n = 7) which were subjected to TRR. These patients had post-procedure creatinine was significantly higher (p = 0.000). Among patients requiring RRT found a significantly higher proportion of patients with an LVEF less than 40% (71.4% vs 14.1%). Another significant difference was the percentage of patients in whom intra-aortic balloon was used, which was much higher among patients who received RRT (p = 0.000). As for the relationship between the IRA and the procedures performed on patients showed a higher proportion of cases managed with CPB in the group of patients requiring RRT, likewise, the proportion of patients who were placed intra-aortic balloon was significantly higher (p = 0.000). In applying the risk score in patients analyzed showed that there were 4 patients with high risk of IRA whose score was greater than 4. Of these patients only 2 (50%) ended in TRR. Conclusions: the occurrence of acute kidney injury in patients who are taking cardiovascular surgery has been shown as independent risk factor for mortality in patients in intensive care units. Predictive models to determine the occurrence of ARF in pediatric CVC has facilitated decision making and evaluation and risk stratification, opening the possibility of early and effective interventions towards recovery, decreased complications and decreased morbidity and mortality in these patient

Enfermedad linfoproliferativa en el injerto renal. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Los desórdenes linfoproliferativos postrasplante (PTLD por sus siglas en inglés: Posttransplant Lymphoproliferative disorders) se presentan en 3 a 10% de adultos con trasplante de órgano sólido (TOS). Se ha asociado a infección por Virus Epstein Barr (VEB). Es difícil diferenciar PTLD de rechazo o infección viral, porque los hallazgos clínicos e histopatológicos son muy similares. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a glomerulonefritis IgM, con trasplante renal de donante cadavérico, quien presentó pro-teinuria y disminucuón de la función renal, se le documentó una masa en el injerto renal compatible con desorden linfoproliferativo pos-trasplante renal de tipo polimórfico (PTLD), VEB positivo y CD 20 positivo. El tratamiento consistió en rituximab 375 mg/m2 semanales, cuatro dosis, se realizó control con imágenes y se adicionó el esquema CHOP (ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina). El paciente toleró de manera adecuada la quimioterapia, no requirió radioterapia, ni trasplantectomía y después del R-CHOP la masa disminuyó de manera significativa hasta desaparecer al año de seguimiento manteniendo función óptima del injerto renal.Reporte de caso210-216Posttransplant Lymphoproliferative Disorders (PTLDs) occur in 3 to 10% of adults with solid organ transplant (SOT). It has been associa-ted with Epstein Barr Virus (EBV) infection. Differential diagnostics of PTLD from rejection or viral infection is difficult when the tumor infiltrates the graft, because the clinical and histopathological findings are similar. We report a case of patient with chronic kidney disease due to Ig M glomerulonephritis with cadaveric donor kidney transplantation who presented proteinuria and decreased glomerular filtration rate, with a solid mass at renal graft and confirmatory histology of polymorphic renal transplant lymphoproliferative disorder (PTLD), VEB positive, and CD 20 positive. The patient was treated with rituximab 375 mg / m2 weekly, four doses, followed by chemotherapy with ciclophosphamide, vincristine and doxorubicin. He didn’t need radiotherapy or graft nephrectomy, with complete remission at one year of follow-up and optimal graft function

Highly HLA sensitized kidney transplant patients in a transplant center

Q4Q3Artículo original436-440Introduction. Approximately 10% to 30% of patients on renal transplant waiting lists are sensitized, which gives them more time on the waiting list. Transplantation in this setting has a greater risk of rejection and decreased graft survival. New strategies of donor allocation through virtual crossmatching and optimization of immunosuppressive therapies in induction and maintenance have allowed the allocation of organs for this population, which in other circumstances would not be chosen for a kidney transplant. Objective. To describe the experience of renal transplantation in highly sensitized patients with a panel reactive antibody of >80% in a transplant center, through virtual crossmatching, discarding unacceptable antigens, and without desensitization treatment. Methods. An observational, descriptive, retrospective case series study was conducted on highly sensitized kidney transplant patients with a panel reactive antibody of 80% from 2010 to 2016. Results. A total of 10 highly sensitized transplant patients were identified. Six patients were women, all of whom had a history of pregnancy; all patients had undergone blood transfusions, and 40% had undergone a first transplant. Average time spent on dialysis was 148.5 months, and on the waiting list, 45.8 months. Average follow-up was 42 months (range, 10e84 months). The estimated glomerular filtration rate by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration method at year 1 was 75 mL/min/1.73 m2 body surface. Nine patients at 1 year posttransplantation had graft and patient survivals of 100%, as did 5 patients at >3 years posttransplantation. Conclusions. Renal transplantation based on virtual crossmatching is a good alternative for highly sensitized patients

Incidence and clinical characteristics of renal transplanted patients with infection and disease by cytomegalovirus in a transplant center

Introducción: la infección viral más importante postrasplante renal es la infección por citomegalovirus (CMV), hay discrepancia entre centros y países en datos de incidencia de infecciónenfermedad en esta población de pacientes. Diseño: se realiza un estudio observacional analítico, tomando una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 18 años, trasplantados renales de donante vivo o cadavérico entre el 2004 y 2015 con al menos seis meses de seguimiento. Material y métodos: se realiza muestreo no probabilístico por conveniencia, se toman los datos de las historias clínicas de los pacientes trasplantados renales, calculando la densidad de incidencia de infección-enfermedad por CMV y se describen las características clínicas y demográficas de los pacientes que presentaron estas patologías. Resultados: se analizaron 252 pacientes, encontrando 92.4% receptores con riesgo intermedio para CMV y 7.5% con riesgo alto, ninguno fue de riesgo bajo. Se identificaron 19 casos, 13 con infección (5.1%) y seis con enfermedad (2.3%). El compromiso gastrointestinal fue el más frecuente. El tiempo promedio desde el momento del trasplante hasta la aparición de la infección-enfermedad fue de 417 (±479) y 650 días (±481), respectivamente. La tasa de infección fue de 10.08 casos por 1000 pacientes/año y la tasa de enfermedad de 5.88 por 1000 pacientes/año. Conclusiones: la densidad de incidencia de infección-enfermedad por CMV en pacientes trasplantados renales fue de 10.08 casos y 5.88 casos por 1000 pacientes/año, respectivamente. Estas tasas son menores a las reportados en la literatura. Dada la baja frecuencia de eventos, no fue posible establecer factores de asociación.Artículo original20-23Introduction: the most important viral infection after renal transplantation is cytomegalovirus (CMV) infection. There is a discrepancy between centers and countries in terms of incidence data of infection-disease in this population of patients. Design: an analytical observational study was conducted, taking a retrospective cohort of patients older than 18 years old, kidney transplant recipients of living or cadaveric donors between 2004 and 2015, with at least 6 months of follow-up. Material and methods: non-probability convenience sampling was done; data from the clinical records of the kidney transplant patients were taken, calculating the incidence density of CMV infection-disease and the clinical and demographic characteristics of the patients who presented these pathologies were described. Results: 252 patients were analyzed; 92.4% of recipients with intermediate risk for CMV and 7.5% with high risk were found. None of them had low risk. 19 cases were identified, 13 with infection (5.1%) and 6 with disease (2.3%). Gastrointestinal involvement was the most frequent. The average time from the time of transplant to the onset of the infection-disease was 417 (± 479) and 650 days (± 481), respectively. The infection rate was 10.08 cases per 1000 patients / year and the disease rate was 5.88 per 1000 patients/year. Conclusions: the incidence density of CMV infection-disease in renal transplant patients was 10.08 cases and 5.88 cases per 1000 patients / year, respectively. These rates are lower than those reported in the literature. Given the low frequency of events, it was not possible to establish association factors

Behavior of high sensitivity Troponin I levels in patients with chronic kidney disease stage 5 on hemodialysis

Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor prevalencia de elevación de troponina, incluso en ausencia de síndrome coronario agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la troponina I ultrasensible en pacientes con ERC antes y después de una sesión de hemodiálisis. Diseño: pseudoexperimento. Metodología: se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ERC estadio 5 en hemodiálisis. Pacientes con condición cardiaca activa, uso de dispositivo cardiaco, intervención coronaria percu-tánea o historia de cirugía cardiaca se excluyeron del estudio. Los valores de troponinas superiores al percentil 99º fueron considerados positivos antes de la hemodiálisis y una elevación de más del 20% fue considerada positiva de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 56 años. Un paciente presentó troponina elevada antes (3%) y dos pacientes la elevaron después de la diálisis (6%). No hubo diferencias estadísticas entre ambos grupos (p-valor 0.8506). El mismo paciente que aumentó la troponina antes la elevó posdiálisis, lo que significa que sólo un paciente elevó troponina durante la sesión de hemodiálisis. Conclusión: se encontró una baja incidencia de troponina I anormal en pacientes con ERC en hemodiálisis con una diferencia no significativa de elevación asociada a la diálisis. No hubo rela-ción con comorbilidades. Estos resultados demuestran la importancia de interpretar las elevaciones de troponina como una condición de riesgo sin considerar su elevación como consecuencia de su enfermedad renal.Artículo original12-14Introduction: patients with chronic kidney disease (CKD) have a higher prevalence of troponin elevation, even in the absence of acute coronary syndrome. The objective of this study was to evaluate the behavior of ultrasensitive troponin I in patients with CKD before and after a hemodialysis session. Design: pseudoexperiment. Methodology: patients older than 18 years with stage 5 CKD in hemodialysis were included. Patients with active heart condition, cardiac device use, percutaneous coronary intervention or history of cardiac surgery were excluded from the study. Troponin values above the 99th percentile were considered positive before hemodialysis and an elevation of more than 20% was considered positive according to the universal definition of myocardial infarction. All patients signed an informed consent. Results: 33 patients with an average age of 56 years were included. One patient presented high troponin before (3%) and two patients had it elevated after dialysis (6%). There were no statistical differences between the two groups (p-value 0.8506). The same patient with increased troponin before, elevated it after dialysis, which means that only one patient raised troponin during the hemodialysis session. Conclusion: a low incidence of abnormal troponin I was found in patients with CKD on he-modialysis with a non-significant difference in elevation associated with dialysis. There was no relationship with comorbidities. These results demonstrate the importance of interpreting troponin elevations as a risk condition without considering its elevation as a consequence of kidney disease

Secondary hyperparathyroidism after kidney transplant : experience of a transplant center

Introducción: la enfermedad renal crónica se asocia con alteraciones metabólicas severas que llevan a hiperparatiroidismo secundario (HPTS). El trasplante de riñón corrige las alteraciones fisiopatológicas que lo originan. Objetivo: describir cambios al año y a los tres años de seguimiento en los niveles séricos de hormona paratiroidea intacta (PTHi) y perfil fosfocálcico en pacientes llevados a trasplante renal con diagnóstico previo de HPTS. Metodología: se realizó un análisis descriptivo de todos los pacientes trasplantados entre 2005 y 2012, evaluando niveles de PTHi y perfil fosfocálcico antes del trasplante, al año y a los tres años de seguimiento. Resultados: en el pretrasplante el promedio de PTHi de los 175 pacientes fue 465.4 pg/dL; en 30.2% de los pacientes se encontraron niveles superiores a nueve veces el valor normal. Al año de seguimiento la tasa de filtración glomerular (TFG) promedio fue 65.4 mL/min/1.73 m². La PTH (114 pacientes), fue en promedio 118.7 pg/dL, con una disminución promedio de 339 pg/dL. Fue mayor la PTH en los que presentaban TFG menor a 40. Al tercer año de seguimiento los hallazgos se mantuvieron en todos los pacientes, con PTHi promedio de 100.4 pg/dL (un descenso de 396 pg/dL). Conclusiones: en este estudio se encontró que el HPTS mejora después del trasplante renal, con una disminución significativa de los niveles de PTHi al primero y tercer años de seguimiento.Artículo original111-115Pacientes trasplantadosIntroduction: chronic kidney disease is associated with severe metabolic abnormalities that lead to secondary hyperparathyroidism (SHPT). Kidney transplant corrects pathophysiological abnormalities that originate it. Objective: to describe changes at one year and at three years of follow- up of serum levels of intact parathyroid hormone (PTH) and calcium-phosphorus profile in patients undergoing renal transplantation with a previous diagnosis of SHPT. Methodology: a descriptive analysis of all patients transplanted between 2005 and 2012 was performed assessing levels of iPTH and calcium-phosphorus profile before transplantation, and after one year and three years of follow-up. Results: pre-transplant iPTH average of 175 patients was 465.4 pg / dL; in 30.2% of patients levels higher to nine times the normal value were found. At one year follow-up, glomerular filtration rate (GFR) average was 65.4 mL / min / 1.73 m². PTH (114 patients), averaged 118.7 pg / dL, with an average decrease of 339 pg / dL. PTH was greater in those with GFR less than 40. In the third year of follow-up findings were maintained in all patients with iPTH average of 100.4 pg / dL (a decrease of 396 pg / dL). Conclusions: in this study it was found that SHPT improves after renal transplantation, with a significant reduction in iPTH levels to the first and third years of follow-up