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    Pas à pas : la réadaptation des amputés du membre inférieur

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    Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Le manque de ressources disponibles concernant la réadaptation des amputés du membre inférieur, et le besoin flagrant d’information à ce sujet autant au Québec que dans les pays victimes de catastrophes naturelles ou de guerres, nous ont poussé à effectuer une recension de la littérature pour concevoir un outil d’information concis et spécifique concernant la réadaptation à la marche des amputés trans-tibiaux et trans-fémoraux. Trois sections seront abordées dans cet outil d’information : Facteurs prédictifs : Un portrait des conditions pouvant favoriser ou nuire à la réadaptation de la marche avec prothèse sera dressé. Douleur fantôme : La pathophysiologie de la douleur fantôme (DF) de même que l’évaluation de la DF et son traitement seront abordés. Évaluation et traitement : Une liste de problèmes spécifiques aux amputés basée sur la littérature sera dressée et regroupera la douleur résiduelle, l’oedème et la sensibilité du moignon, la diminution de souplesse, d’amplitude articulaire et de force musculaire, une diminution de l’équilibre debout et une difficulté à la marche prothétique. Différents questionnaires et échelles de mesures seront proposés selon les évidences pour évaluer ces problèmes et un traitement basé sur les données cliniques et probantes de la littérature sera proposé pour chacun de ces problèmes. Pour terminer, nous résumerons les grandes lignes qui devraient guider la réadaptation des amputés du membre inférieur et soulignerons les lacunes de la littérature et les domaines nécessitant des recherches futures

    Activation of MEK1 or MEK2 isoform is sufficient to fully transform intestinal epithelial cells and induce the formation of metastatic tumors

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    <p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The Ras-dependent ERK1/2 MAP kinase signaling pathway plays a central role in cell proliferation control and is frequently activated in human colorectal cancer. Small-molecule inhibitors of MEK1/MEK2 are therefore viewed as attractive drug candidates for the targeted therapy of this malignancy. However, the exact contribution of MEK1 and MEK2 to the pathogenesis of colorectal cancer remains to be established.</p> <p>Methods</p> <p>Wild type and constitutively active forms of MEK1 and MEK2 were ectopically expressed by retroviral gene transfer in the normal intestinal epithelial cell line IEC-6. We studied the impact of MEK1 and MEK2 activation on cellular morphology, cell proliferation, survival, migration, invasiveness, and tumorigenesis in mice. RNA interference was used to test the requirement for MEK1 and MEK2 function in maintaining the proliferation of human colorectal cancer cells.</p> <p>Results</p> <p>We found that expression of activated MEK1 or MEK2 is sufficient to morphologically transform intestinal epithelial cells, dysregulate cell proliferation and induce the formation of high-grade adenocarcinomas after orthotopic transplantation in mice. A large proportion of these intestinal tumors metastasize to the liver and lung. Mechanistically, activation of MEK1 or MEK2 up-regulates the expression of matrix metalloproteinases, promotes invasiveness and protects cells from undergoing anoikis. Importantly, we show that silencing of MEK2 expression completely suppresses the proliferation of human colon carcinoma cell lines, whereas inactivation of MEK1 has a much weaker effect.</p> <p>Conclusion</p> <p>MEK1 and MEK2 isoforms have similar transforming properties and are able to induce the formation of metastatic intestinal tumors in mice. Our results suggest that MEK2 plays a more important role than MEK1 in sustaining the proliferation of human colorectal cancer cells.</p

    Relation parents-enfant porteur de FLP : importance du délai précédant la première réparation chirurgicale

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    Une écoute attentive des familles dont l’un des enfants est porteur de Fente(s) Labiale(s) associée(s) ou non à une Fente Palatine (FLP) révèle l’importance du contexte psychologique et les risques d’une structuration dysharmonieuse des relations parents-enfant avec ses conséquences sur le développement de l’enfant. La naissance d’un enfant porteur de FLP est un événement particulièrement stressant et traumatisant pour les parents. Dans le cadre d’un Projet Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC), les perceptions psychologiques des parents d’enfants porteurs de FLP dans l’année qui suit la naissance de leur enfant sont évaluées par une étude prospective, multidisciplinaire et multicentrique. Le but est d’analyser l’état de souffrance psychique de l’enfant ainsi que les relations parentsenfant. Les résultats sont comparés entre les groupes de quatre centres utilisant un protocole chirurgical différent en distinguant les sous-groupes de parents ayant appris le diagnostic in utero et de ceux l’ayant découvert à la naissance. La dimension psychique et psychologique due à la malformation et à sa correction seront analysées pour les parents (importance du diagnostic prénatal, développement relationnel avec l’enfant, image de soi, qualité de vie) mais également pour l’enfant (détresse et retrait éventuels). Les résultats de cette étude pourraient permettre d’élaborer de nouvelles façons d’atténuer, dans la mesure du possible, l’impact psychologique de la malformation pour les parents et leur enfant et d’améliorer le traitement de ces enfants sur le long terme

    Relationships between parents and children with labio-palatal clefts: the importance of a delay preceding the first surgical repair

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    Any attentive observer of families who have a child afflicted with a cleft lip whether or not associated with a palatal cleft would be certain to be impressed by the importance of the psychological context of their interpersonal exchanges and the risks of a breakdown in the parent-child relationship adversely affecting the child’s development. The birth of a child with a cleft lip inevitably becomes a painfully stressful and traumatic event for its parents. In the framework of the Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) we have evaluated the psychological perceptions of parents of cleft lip and palate patients during the child’s first year of life in a multi-disciplinary and multi-group prospective study. Our goal is to analyze both the child’s psychic suffering and the parent-child relationship. We compared the results obtained in four hospital centers using different surgical protocols, distinguishing between the sub-groups of parents who had learned of the defect from an in utero examination and parents who did not become aware of the cleft until the child was born. We analyze for the parents the psychic and psychological dimensions of the deformity and its correction, touching on the importance of a prenatal diagnosis, the development of a relationship with the child, self-images, and the quality of life as well focusing on the infant’s distress and eventual recovery from it. The results of this study should make it possible for health care workers to construct new ways of attenuating, insofar as possible, the psychological impact of the deformity on parents and their children and to improve long term care for these patients

    Distribution of PAHs and trace metals in urban stormwater sediments: combination of density fractionation, mineralogy and microanalysis

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    International audienceSediment management from stormwater infiltration basins represents a real environmental and economic issue for stakeholders due to the pollution load and important tonnages of these by-products. To reduce the sediment volumes to treat, organic and metal micropollutant-bearing phases should be identified. A combination of density fractionation procedure and microanalysis techniques was used to evaluate the distribution of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and trace metals (Cd, Cr, Cu, Ni, Pb, and Zn) within variable density fractions for three urban stormwater basin sediments. The results confirm that PAHs are found in the lightest fractions (d 2.8 g cm(-3)) and are mostly in the 2.3 < d < 2.6 g cm(-3) fraction. The characterization of the five fractions by global analyses and microanalysis techniques (XRD and MEB-EDX) allowed us to identify pollutant-bearing phases. PAHs are bound to the organic matter (OM) and trace metals to OM, clays, carbonates and dense particles. Moreover, the microanalysis study underlines that OM is the main constituent responsible for the aggregation, particularly for microaggregation. In terms of sediment management, it was shown that density fractionation is not suitable for trace metals but could be adapted to separate PAH-enriched phases

    Forçages climatiques et anthropiques sur l'évolution morpho-sédimentaire holocène du Cosson (Loir-et-Cher)

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    International audienceLes variations climatiques naturelles et les perturbations liées aux activités anthropiques ont une grande influence, à différentes échelles spatiotemporelles, sur la dynamique hydrosédimentaire et la morphologie des cours d'eau. De nombreuses études précisent notamment les modalités de modifications de régime fluviatile postérieurs au dernier maximum glaciaire. Si la majeure partie de l'évolution holocène des cours d'eau semble liée aux fluctuations climatiques, il est fondamental, pour la période historique (i.e., post-Age du Bronze), de prendre en compte et d'estimer l'influence anthropique, via la mise en culture, sur cette évolution. Le bassin versant du Cosson, au sud de la Loire entre Orléans et Blois,draine les formations miocènes de la Sologne. Les terrasses alluviales du Cosson témoignent d'une histoire commune avec la Loire, avantindividualisation de ces cours d'eau au cours du Pléistocène moyen. Dans le Domaine National de Chambord, l'analyse de MNT issus d'une acquisition LIDAR aéroportée montre en surface de la plaine d'inondation du Cosson (canalisé depuis le 15ème siècle) la trace de multiples chenaux. Lors de cette étude, nous avons acquis des données de résistivité électrique et analysé des sondages carottés. Les dépôts alluviaux ont été contraints chronologiquement par datations au radiocarbone.Les premiers résultats permettent de distinguer pour la période Holocène deux séquences majeures : une séquence basale épaisse de plusieurs mètres d'alluvions grossières (sables grossiers et graviers dominants) et une séquence sommitale constituée d'environ 1m de matériel silto-argileux. Les âges obtenus situent la transition entre ces deux séquences entre 200 et 500 ap. J-C, alors qu'aucune modification majeure du régime fluviatile ne semble intervenir au début de l'Holocène. Des analyses fines des alluvions sont en cours : granulométrie, nature et degré de maturation de la matière organique, palynologie... Ces analyses permettront de caractériser les sources sédimentaires et contraindre les paléoenvironnements dans le bassin versant, afin de préciser l'influence respective des facteurs forçants climatiques et anthropiques sur la dynamique fluviatile, dans ce contexte de cours d'eau de plaine où l'activité humaine (antérieure et postérieure à la construction du château de Chambord) est bien documentée par les prospections archéologiques et les écrits historiques

    Holocene hydrosedimentary dynamics of the Cosson river (Loir-et-Cher, France)

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    International audienceClimatic oscillations and anthropogenic perturbations have a great influence, at multiple spatial and time scales, on hydrosedimentary dynamics and the morphology of rivers. In particular, numerous studies emphasize on changes in fluvial regimes occurring during the post-LGM deglaciation period. Though most of the Holocene evolution of rivers seems to be linked to climatic fluctuations, it is essential, when focusing on historical periods (i.e. post- Bronze Age), to take into account and try to quantify the influence of anthropic activities on such an evolution.The Cosson watershed, located south of the middle Loire river section, flows on the Miocene fluvio-lacustrine formations of the Sologne region.Alluvial terraces in the watershed give evidence of a common evolution between the Loire and Cosson rivers before they separate during mid-Pleistocene times. In the Chambord National Domain, analyses of high-resolution Digital Elevation Models derived from airborne Lidar data show a complex network of multiple channels on the Cosson river (channeled since 15th century times) floodplain surface. Core drillings have been carried out in the floodplain to precise the Holocene hydrosedimentary dynamics of the river. Ages of alluvial deposits have been obtained using radiocarbon dating. Results show that the Holocene period can be divided in two principal sequences : a basal sequence, several metres thick, composed of coarse alluvium (coarse sand and gravels) and a top sequence about 1m-thick consisting in silty-clayey materials alternating with sandy layers. Datings place the transition between the two sequences around 1500 and 1800 yrs BP, whereas no major change seems to occur in hydrosedimentary dynamics at the base of the Holocene. Complementary work on the alluvium, such as grain-size, organic matterand palynological analyses are being carried out. Such analyses will allow to characterize sedimentary sources, better constrain the watershedpaleoenvironments, and precise the respective influence of climatic and anthropogenic forcings on the Holocene hydrosedimentary dynamics in theCosson lowland setting, where anthropic activities (prior and posterior to the edification of the Chambord royal castle) have been well documented by archeological and historical studies
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