Efeitos da terapia a laser de baixa intensidade na evolução da cicatrização de lesões em humanos: a contribuição dos estudos experimentais in vitro e in vivo

Low-level laser therapy is an important method for the treatment of healing processes, and several experimental studies have been carried out in search of a greater understanding of its therapeutic possibilities. The objective of this study was to review pathogenetic aspects of soft tissue repair to better understand skin lesion healing and the role of low-intensity laser in the progression of tissue healing. This study consists of a concise review of scientific literature data on the use of low-level laser and its influence on wound healing. Many studies have extensively covered the effects of using laser radiation in tissues, describing its beneficial aspects in tissue healing. However, many unanswered questions demand research on the mechanism of action and on parameters of low-level laser use in different stages of wound repair to clarify how this method acts at a cell level in healing processes.Universidade Federal de Juiz de ForaUniversidade Federal FluminenseUFJF Centro de Biologia da Reprodução Laboratory of Immunopathology and Experimental PathologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

ANÁLISE DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES INTERNADOS EM ÂMBITO HOSPITALAR: IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA

Objetivos: Este estudo avalia e ressalta a importância da fisioterapia na qualidade de vida dos pacientes internados em âmbito hospitalar. Material e métodos: Na pesquisa realizada no Hospital Maternidade Therezinha de Jesus, Juiz de Fora/MG, foram selecionados 34 indivíduos de ambos os sexos. Após a seleção, foram estabelecidos em um grupo controle (composto por pacientes que não possuíam parecer médico para o atendimento fisioterapêutico) e um grupo formado por pacientes atendidos pela fisioterapia. Foi aplicado o questionário Medical Outcome Study 36 - item Short From - um instrumento genérico relacionado à qualidade de vida dos pacientes - no momento da alta hospitalar. Após a coleta, os dados foram submetidos a testes estatísticos. Resultados: Nos itens dor, vitalidade, aspectos emocionais e saúde mental houve diferença estatística no grupo que realizou fisioterapia durante sua internação, resultando em tempo de internação relativamente menor. Conclusão: Os dados evidenciam que a fisioterapia favorece positivamente a qualidade de vida dos pacientes internados, influenciando na redução do tempo de internação

Prevalência da Hiper tensão Arterial Sistêmica na Unidade Básica de Saúde de Juiz de Fora e a Importância da Atuação Fisioterapêutica

Objetivo: Avaliar a prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) nos pacientes atendidos pelos alunos do Programa Integrador na Unidade Básica de Saúde de Furtado de Menezes no ano de 2006 e descrever a importância da Fisioterapia no tratamento dos hipertensos. Método: Foram analisadas as fichas do Programa Integrador referentes ao ano de 2006 na Unidade Básica de Saúde de Furtado de Menezes, contendo 329 fichas com um total de 419 indivíduos, buscando os dados sobre prevalência da HAS, sexo, idade e possíveis fatores de risco, realizando uma correlação com a prevalência da HAS no Brasil. Resultados: A prevalência de HAS na amostra estudada evidencia que 66% das mulheres possuem HAS. A média de idade das pessoas acometidas pela HAS está entre 57±15 e 56±18 anos para homens e mulheres respectivamente. As co-morbidades mais frequentes foram as doenças coronarianas (n=12) e a diabetes mellitus (n=10), tendo uma maior prevalência de co-morbidades na população feminina. Conclusão: Devido à alta prevalência da HAS encontrada neste estudo, justifica-se a importância de conhecer as várias formas de tratamento, bem como a valorização de campanhas e/ou projetos que discutam esse tema, mostrando a importância do controle dessa doença, assim como os fatores que influenciam o surgimento da mesma, para minimizar os riscos que envolvem a não adesão ao tratamento

Evaluation of intra-cuff pressure in ICU patients and its relationship with hospital pneumonia cases.

Na rotina hospitalar muitas vezes não há mensuração da pressão intra-cuff e, quando existe, é realizada de forma indireta. Portanto, faz-se necessária a mensuração rotineira, evitando-se, assim, complicações. Por isso este estudo teve como objetivo a mensuração das diferentes pressões intra-cuff nos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva, bem como correlacioná-las a casos de pneumonias associadas à ventilação mecânica. Foi realizado um estudo longitudinal dividido em duas etapas, com uma amostra de 32 pacientes. A primeira etapa consistiu na análise de 15 prontuários para observar a incidência de pneumonia nosocomial. Na segunda etapa analisamos a pressão intra-cuff e correlacionarmos ao surgimento de pneumonia associada à ventilação mecânica. Após a análise dos 15 prontuários, observou-se uma incidência de cinco casos de pneumonia (33,3%). Na segunda etapa, realizada com 17 pacientes, notou-se cinco novos casos (29,4%). Das 140 aferições, o valor médio da pressão de 75,7 ± 37,3 cm H2O, ainda em cerca de 82,1% as pressões se encontravam acima do limite máximo, 7,1% abaixo do limite mínimo e apenas 10,7% dentro do limite. Sugere-se que há necessidade da implantação de uma rotina de mensuração da pressão intra-cuff de forma fidedigna como medida profilática. Para uma aferição real é necessário um programa de treinamento para os profissionais, favorecendo o trabalho multidisciplinar.In routine hospital practice there is either no measurement of intra-cuff pressure, or, when it exists, it is carried out indirectly. Routine intra-cuff pressure measurement is required to avoid complications. Current study analyzes measurements of several intra-cuff pressures in ICU patients and correlates them with cases of hospital pneumonia associated with mechanical ventilation. A longitudinal study, divided into two stages, with 32 patients, was undertaken. Whereas the first phase comprised the analysis of15 clinical charts reporting hospital pneumonia, the second one comprised intra-cuff pressure correlated with the onset of pneumonia associated with mechanical ventilation. Chart analysis indicated an incidence of five cases of pneumonia (33.3%). In the second phase, conducted with 17 patients, five new cases (29.4%) were reported. In 140 measurements the average pressure was 75.7 ± 37.3 cm H2O; pressure was above limit in about 82.1% of pressure measurements; 7.1% was below the minimum limit; only 10.7% was within normal limits. Results show that routine and reliable measuring of intra-cuff pressure as a prophylactic measure should be established. Reliable pressure measurement, however, requires a training program for professionals within a multidisciplinary milieu

Inibição da expressão de ciclooxigenase 2 em feridas cutâneas de camundongos NOD submetidos à terapia a laser de baixa intensidade Inhibition of cyclooxygenase 2 expression in NOD mice cutaneous wound by low-level laser therapy

CONTEXTO: A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido relatada como importante moduladora da cicatrização de feridas cutâneas aumentando a proliferação fibroblástica associada ao aumento da expressão da citocina fator transformador de crescimento- &#946;2 (TGF-&#946;B2). OBJETIVO: No presente estudo foram avaliados os efeitos da LLLT sobre a expressão da enzima ciclooxigenase 2 (COX2) no sítio do reparo tecidual utilizando o modelo experimental com camundongos diabéticos não obesos (NOD) para estudar a cicatrização de feridas cutâneas. MÉTODOS: Foram utilizados 30 camundongos NOD, destes 14 ficaram diabéticos e foram divididos em dois grupos: o grupo I (n=7) foi submetido a um procedimento cirúrgico de feridas cutâneas e o grupo II (n=7) foi submetido a um procedimento cirúrgico de feridas cutâneas e tratados com LLLT. O grupo II foi submetido à LLLT nos seguintes parâmetros: 15 mW de potência, dose de 3,8 J/cm² e tempo de aplicação de 20 segundos. Após sete dias do ato cirúrgico e após aplicação do laser, os animais foram eutanasiados com sobredose de anestesia e amostras das feridas foram colhidas para posterior análise histopatológica, histomorfométrica e imuno-histoquímica. RESULTADOS: A LLLT promoveu a inibição da expressão da COX2 em feridas cutâneas de camundongos diabéticos. CONCLUSÃO: Em conjunto, os resultados sugeriram que a LLLT é capaz de modular negativamente a expressão da enzima COX2 contribuindo para o controle da resposta inflamatória em feridas cutâneas de camundongos NOD.<br>BACKGROUND: Low-level laser therapy (LLLT) has been reported to modulate the healing of wounds by inducing an increase in fibroblast number associated with increased expression of the cytokine transforming growth factor-&#946;2 (TGF-&#946;2). OBJECTIVE: In the present study, the effect of LLLT on expression of COX2 at the site of tissue repair was evaluated, using an experimental model with non obese diabetic mice (NOD) to study cutaneous wound healing. METHODS: Thirty NOD mice were used, of which 14 were diabetic and were divided into two groups: group I (n=7) underwent a surgical procedure of skin wounds and group II (n=7) underwent a surgical procedure of skin wounds and treated with LLLT. Group II was submitted to LLLT in the following parameters: 15 mW of power, dose of 3.8 J/cm² and exposure time of 20 seconds. Seven days after surgery and after laser application, animals were euthanized with an overdose of anesthesia and tissue samples were collected for subsequent histological analysis, histomorphometry and immunohistochemistry. RESULTS: The LLLT has promoted the inhibition of COX2 expression in skin wounds in mice diabetic. Taken together the results suggest that LLLT modulate the expression of COX2 improved the control of inflammatory reaction in cutaneous wound lesions in NOD mice. CONCLUSION: Taken together, the results suggested that LLLT is able to negatively modulate the expression of COX2 enzyme contributing to the inflammatory response in cutaneous wounds in NOD mice

Modulação da proliferação fibroblástica e da resposta inflamatória pela terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual Modulation of fibroblast proliferation and inflammatory response by low-intensity laser therapy in tissue repair process

FUNDAMENTOS: Ao longo dos anos, diversos estudos têm sido realizados para compreender o processo de reparo tecidual, bem como os possíveis efeitos da terapia a laser no processo de cicatrização de feridas. OBJETIVOS: Investigar o comportamento de feridas cutâneas provocadas na região dorsal de ratos Wistar (Rattus norvegicus), que foram submetidos ao tratamento com laser de baixa intensidade, com 3,8 J/cm² de dosagem, 15mW de potência e tempo de aplicação de 15s. MÉTODOS: Os animais (n = 12) foram divididos em dois grupos, um controle e outro tratado com laser. Foram realizadas, no grupo tratado, três aplicações (imediatamente após o ato cirúrgico, 48 horas e sete dias após a realização das feridas cirúrgicas). Dez dias após o ato cirúrgico foram colhidas amostras das lesões de ambos os grupos para realização de estudo histopatológico e histomorfométrico. RESULTADOS: Foram evidenciados aumentos da neovascularização e da proliferação fibroblástica, e diminuição da quantidade de infiltrado inflamatório nas lesões cirúrgicas submetidas à terapia com laser. CONCLUSÃO: Os resultados em conjunto sugerem que a terapia a laser de baixa intensidade é um método eficaz no processo de modulação da reparação tecidual, contribuindo significativamente para a cicatrização tecidual mais rápida e organizada.<br>BACKGROUND: Several studies have been performed to understand the tissue repair process as well as the possible effects of laser therapy in wound healing. OBJECTIVES: To study the behavior of skin wounds induced in the dorsal region of Wistar rats (Rattus norvegicus), which were submitted to the low-intensity laser therapy at 3.8 J/cm² dosage, 15mW potency, during 15 seconds. MATERIAL AND METHODS: The animals (n=12) were divided into two groups - control and laser-treated. The latter comprised three applications (immediately after surgery, 48 hours and 7 days after induction of surgical wounds). Ten days after surgery samples of the wounds were collected and submitted to histopathological and histomorphometric studies. RESULTS: Neovascularization, fibroblast proliferation and reduced inflammatory infiltrate in surgical wound submitted to laser therapy were demonstrated. CONCLUSION: Taken together, the results suggest that low-intensity laser therapy is an effective method to modulate tissue repair, thus significantly contributing to a faster and more organized healing process