Early mobilization in children with pneumonia in mechanical ventilation: randomized clinical trial

Immobility in the bed of pediatric patients in intensive care units increases the risk of morbidities such as pneumonia, with consequences for autonomic function. Physiotherapy based on physical exercise is part of the rehabilitation process and can modify autonomic function. To compare the effects of two physical therapy protocols, one conventional and the other based on physical exercise, on heart rate variability, length of stay and invasive mechanical ventilation in children with ventilator-associated pneumonia. This is a randomized clinical trial, the volunteers were divided into a control group (submitted to a physiotherapy protocol with only breathing exercises and passive mobilization) and an experimental group (submitted to a physiotherapy protocol based on physical exercise). Patients aged 1 to 8 years, on invasive mechanical ventilation, with pneumonia were included. The rehabilitation protocol took place for 4 consecutive days. The collection of heart rate variability occurred in the pre-protocol period, on the 2nd day, 1 day after the end of the protocol. 25 patients completed the study. There was a reduction in the time of invasive mechanical ventilation in the experimental group (p = 0.01). There was an improvement in the heart rate variability of the experimental group in all indices (p < 0.01). The post-protocol analysis of the groups showed significant values in all variables (p < 0.05). Exercise-based physical therapy protocol improved autonomic heart rate modulation and reduced IMV time in children with ventilator-associated pneumonia

TREINAMENTO DE FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR RESPIRATÓRIA NA DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE: REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a hereditary progressive disease that causes musculoskeletal degradation due to lack and/or decrease of dystrophin protein, due to deficiency of the DMD gene located in the Xp21 region presenting the first signs between the third and fifth year of life with progressive muscle weakening, evolving to the respiratory musculature and cardiac failure. In this context, physiotherapy minimizes musculoskeletal impairment, assists in the maintenance of cardiovascular and respiratory functions and, together with early respiratory muscle training (MRT), assists in increasing respiratory strength and endurance. Therefore, the aim of this study was to discuss DMD and the effects of MRT with a focus on the use of the PowerBreathe ® (PB) device, in addition to enriching the literature related to the theme, through a narrative review of the literature. The review was made in the scientific databases Scielo, Pubmed, Lilacs, VHL and Google Scholar using descriptors: Duchenne muscular dystrophy, PowerBreathe®, Threshold® IMT, respiratory muscle training and endurance in portuguese and endurance between 2001 and 2019. This review showed the effectiveness of physiotherapy in patients with DMD and early treatment, which aims to maintain motor and respiratory function; and that the most commonly used equipment for TMR in general is Threshold® IMT. In addition, it points to the scarcity of specific studies on the use of CP in DMD; suggesting more research that can elucidate the direct benefits of this device to patients with DMD.La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad hereditaria progresiva que provoca degradación musculoesquelética por falta y/o disminución de la proteína distrofina, debido a la deficiencia del gen DMD localizado en la región Xp21 presentando los primeros signos entre el tercer y quinto año de vida con debilitamiento muscular progresivo, evolucionando a la musculatura respiratoria e insuficiencia cardíaca. En este contexto, la fisioterapia minimiza el deterioro musculoesquelético, ayuda en el mantenimiento de las funciones cardiovasculares y respiratorias y, junto con el entrenamiento muscular respiratorio temprano (MRT), ayuda a aumentar la fuerza respiratoria y la resistencia. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue discutir la DMD y los efectos de la MRT con un enfoque en el uso del dispositivo PowerBreathe ® (PB), además de enriquecer la literatura relacionada con el tema, a través de una revisión narrativa de la literatura. La revisión se realizó en las bases de datos científicas Scielo, Pubmed, Lilacs, VHL y Google Scholar utilizando los descriptores: Distrofia muscular de Duchenne, PowerBreathe®, Umbral® IMT, entrenamiento muscular respiratorio y resistencia en portugués y resistencia entre 2001 y 2019. Esta revisión mostró la efectividad de la fisioterapia en pacientes con DMD y tratamiento temprano, que tiene como objetivo mantener la función motora y respiratoria; y que el equipo más utilizado para la TMR en general es Threshold® IMT.A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença progressiva hereditária que causa degradação musculoesquelético decorrente da falta e/ou diminuição da proteína distrofina, devido a deficiência do gene DMD localizado na região Xp21apresentando os primeiros sinais entre o terceiro e quinto ano de vida com progressivo enfraquecimento muscular, evoluindo para a musculatura respiratória e falência cardíaca. Neste contexto, a fisioterapia minimiza o comprometimento musculoesquelético, auxilia na manutenção das funções cardiovascular e respiratória e em conjunto com o treinamento muscular respiratório (TMR) precoce, auxilia no incremento de força e endurance respiratória. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi discorrer sobre a DMD e os efeitos do TMR com enfoque no uso do dispositivo PowerBreathe® (PB), além de enriquecer a literatura relacionada ao tema, por meio de uma revisão narrativa da literatura. A revisão foi feita nas bases de dados científicos Scielo, Pubmed, Lilacs, BVS e Google Acadêmico utilizando descritores: distrofia muscular de Duchenne, PowerBreathe®, Threshold® IMT, treinamento muscular respiratório e endurance nas línguas portuguesa e inglesa entre os anos de 2001 a 2019. Esta revisão evidenciou a efetividade da fisioterapia nos pacientes com DMD e do tratamento precoce, que visa manter a função motora e respiratória; e que o equipamento mais utilizado para o TMR de um modo geral é o Threshold® IMT. Além disso, aponta para a escassez de estudos específicos sobre uso do PB na DMD; sugerindo mais pesquisas que possam elucidar os benefícios diretos desse dispositivo aos pacientes com DMD

Construção de cartilha com foco em saúde mental do idoso na pandemia pelo Covid-19 / Construction of a booklet focusing on mental health of the elderly in the pandemic by Covid-19

Introdução: Durante muito tempo, o conceito de saúde era entendido apenas como o estado de ausência de doença. Depois de muitos anos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) modificou esse conceito para um estado completo de bem-estar físico, mental e social, permitindo uma visão mais abrangente. Principalmente no contexto de isolamento social provocado pela Pandemia do COVID-19, os idosos são um grupo etário prejudicado quando se trata de saúde mental. Objetivo: Construir uma cartilha sobre a saúde mental para idosos no contexto da pandemia pelo COVID-19. Método: Por meio de matérias educacionais médicos e matérias do Ministério da Saúde e Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), foram construídos resumos sobre a importância da vacinação e posteriormente sedimentados por discussões em grupos e finalizados com a editoração de uma cartilha contendo as informações. O material foi enviado para diversas unidades de saúde a fim de serem estratégias de conscientização. Resultados: O manual foi construído em capítulos como a definição do coronavirus, transmissão, isolamento social e saúde mental, sintomas de alerta de prejuízo mental e medidas de melhoria (como atividade física) sendo uma estratégia importante para a sedimentação de conhecimentos em educação em saúde de unidades básicas. Conclusão: Dessa forma, a construção da cartilha obteve resultados positivos para os discentes que a construíram e para a sociedade haja vista ter ocorrido o desenvolvimento de um material de educação em saúde disponível na atenção primária.   

Câncer de esôfago e seus aspectos clínicos e terapêuticos: um relato de caso / Esophageal cancer and its clinical and therapeutic aspects: a case report

O presente artigo objetivou apresentar o caso clínico de um paciente transferido para centro terciário de atenção à saúde com queixas de disfagia, perda ponderal expressiva e rouquidão, sendo, posteriormente, diagnosticado com câncer de esôfago. Trata-se, então, de estudo descritivo, do tipo relato de caso, que visou analisar as principais características clínicas referidas pelo paciente em questão e o manejo terapêutico, além de traçar comparativos com a literatura. O câncer de esôfago (CE) é uma displasia de alta malignidade e ocupa o sétimo lugar entre as neoplasias mais incidentes e, dentre estas, a que detém o sexto lugar em termos de mortalidade. Sintomas como rouquidão, odinofagia, dor retroesternal, náuseas, vômitos, perda ponderal, sensação de empachamento e disfagia são observados em certos casos, sendo que perda do apetite, fadiga e mal-estar são considerados os de maior gravidade por alguns estudos. Diversos estudos são realizados com o intuito de estabelecer o melhor tratamento para o CE. Nessa perspectiva, e observando-se a conduta empregada neste relato de caso, ressalta-se o estudo CROSS, pautado pelo emprego de terapia neoadjuvante, seguida da cirurgia para a ressecção da neoplasia, que apontou uma maior sobrevida global dos doentes, além de incutir em uma menor mortalidade por CE na população analisada. Frente à agressividade do tumor, há perspectivas de que o cuidado do doente seja cada vez mais pautado pelas evidências científicas, trazendo benefícios potenciais para a qualidade de vida do paciente

Alterações cognitivas na infecção pelo HIV: uma revisão sistemática: Cognitive changes in HIV infection: a systematic review

Provocada pelo vírus da imunodeficiência humana, com a síndrome da imunodeficiência adquirida, numa pessoa tem o seu sistema imunológico prejudicado, tornando-se suscetível a outras doenças e infecção. Tem-se a estimativa de que 50% dos infectados com o referido vírus podem sofrer alterações cognitivas. Diante disso, este estudo tem como objetivo refletir sobre mudanças estruturais cerebrais e comprometimento cognitivo em pacientes com HIV. Portanto, trata-se de uma revisão sistemática de literatura, desenvolvida a partir da seleção de estudos nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Após a análise e interpretação dos dados, concluiu-se que há uma significativa prevalência de HAND em adultos infectados por HIV, no que se refere a alterações cognitivas, especialmente entre pacientes do sexo feminino, de baixa escolaridade e renda, com diagnóstico tardio e baixa quantidade de linfócitos CD4 no início do tratamento. Entre essas pessoas, revelam-se comprometimentos quanto à memória, atenção, controle de impulsos, velocidade de processamento e motora, dentre outros

Uso de drogas e o aumento das infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática: Drug use and the increase in sexually transmitted infections: a systematic review

Populações de usuários de drogas têm sido associadas a epidemias de infecções ou Infecções Sexualmente Transmissíveis, especialmente a infecção pelo HIV (que está associada a drogas injetáveis, uso de equipamentos contaminados para drogas injetáveis e sexo inseguro). A droga mais associada às DSTs é a cocaína fumável de base livre (crack), devido ao aumento dos comportamentos sexuais de risco. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo compreender o impacto do uso de drogas no aumento das infecções sexualmente transmissíveis. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão sistemática de literatura, realizando buscas nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir da análise e interpretação dos dados, concluiu-se que que pessoas que fazem uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, sejam elas mulheres, homens, adolescentes, jovens, adultos, idosos, em situação de rua ou não, tendem a desenvolver comportamentos vulneráveis que pode resultar em IST. Somado a isso, enquanto comportamento de risco, tem-se a preferência por não usar preservativo, seja em relações sexuais com pessoas monogâmicas como com dois ou mais parceiros. Nesses casos, tanto o uso exacerbado de drogas como a falta de informação sobre comportamento sexual demonstram-se insuficientes

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio