Determinação ou Determinantes? Uma discussão com base na Teoria da Produção Social da Saúde

Este artigo tem como objetivo discutir os conceitos de Determinação Social da Saúde e de Determinantes Sociais da Saúde, tecendo uma comparação entre suas perspectivas orientadoras e as implicações para as políticas e ações de saúde. Desenvolve-se uma reflexão de caráter histórico e conceitual, destacando a Teoria da Produção Social da Saúde, seguindo-se uma discussão sobre os conceitos, com abordagem comparativa entre estes.This article aims to discuss the concepts of Social Determination of Health and Social Determinants of Health, by establishing a comparison between each of their guiding perspectives and investigating their implications on the development of health policies and health actions. We propose a historical and conceptual reflection, highlighting the Theory on the Social Production of Health, followed by a debate on the concepts, with a comparative approach among them.Este artículo tiene el fin de discutir los conceptos de Determinación Social de la Salud y de Determinantes Sociales de la Salud, tejiéndose una comparación entre sus perspectivas orientadoras y las implicaciones para las políticas y acciones de salud. Se desarrolló una reflexión de carácter histórico y conceptual, destacándose la Teoría de la Producción Social de la Salud, siguiéndose una discusión acerca de los conceptos, con abordaje comparativo entre esos

Patrón de consumo de alcohol y otras drogas entre profesionales de la salud: retrato de alumnos de cursos lato sensu de una institución pública

Investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con 111 alumnos de cursos de Pos-Graduación lato sensu, de una facultad pública de enfermería de la ciudad de Rio de Janeiro. El objetivo fue describir y discutir la prevalencia y el patrón de consumo de alcohol y otras drogas entre profesionales de la salud, así como, las formas de enfrentamiento del trabajador y de las instituciones empleadoras. El alcohol fue la droga más utilizada, seguido por las substancias psicoactivas. Cerca de 67,6% estuvieron de acuerdo en que el uso de drogas por los empleados puede estar relacionado con el estrés y/o condiciones de trabajo. Por tanto, se debe abordar la cuestión de las drogas en el ambiente de trabajo, promoviendo programas de prevención y calidad de vida del trabajador.This was a quantitative, descriptive and exploratory piece of research conducted with 111 students of lato sensu Postgraduate courses in a public nursing faculty in the city of Rio de Janeiro. The aim was to describe and discuss the prevalence and patterns of alcohol and other drug consumption in health care professionals, as well as the ways in which the worker and the institution in which they are employed deal with this. Alcohol was the most commonly used drug, followed by psycho-active substances. Around 67.6% agreed that drug use in employees may be related to stress and/or working conditions. The issue of drug use in the workplace must, then be approached by promoting prevention programs and workers’ quality of life.Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, realizada com 111 alunos de cursos de Pós-Graduação lato sensu, de uma faculdade pública de enfermagem da cidade do Rio de Janeiro. O objetivo foi descrever e discutir a prevalência e padrão de consumo de álcool e outras drogas entre profissionais de saúde, assim como, as formas de enfrentamento do trabalhador e das instituições empregadoras. O álcool foi a droga mais utilizada, seguido pelas substâncias psicoativas. Cerca de 67,6% concordaram que o uso de drogas por funcionários pode estar relacionado ao estresse e/ou condições de trabalho. Portanto, deve-se abordar a questão das drogas no ambiente de trabalho, promovendo programas de prevenção e qualidade de vida ao trabalhador

Questionários sobre o uso de álcool e drogas entre trabalhadores: revisão da literatura

El uso de alcohol y drogas es reconocido como un problema para la salud de los trabajadores, a pesar de las dificultades metodológicas para ese tipo de estudio. Se desarrolló una revisión bibliográfica para identificar y analizar publicaciones que se han centrado en el consumo de alcohol y drogas por trabajadores, con foco en los instrumentos de recolección de datos. La revisión incluyo el periodo desde 1998 hasta 2008. Después de la lectura de los resúmenes y la aplicación de criterios de exclusión, 33 publicaciones fueran seleccionadas para análisis. Los resultados muestran que los cuestionarios CAGE y AUDIT fueran los más usados, y que la mayoría de los trabajadores estudiados estaban en el sector de servicios, con pocos estudios en otros sectores.A questão do uso de álcool e drogas tem sido crescentemente reconhecida como problema para a saúde dos trabalhadores, apesar dos desafios metodológicos para este tipo de pesquisa. Trata-se de estudo de revisão bibliográfica com o objetivo de identificar e analisar publicações que apresentam enfoque no uso de álcool e drogas por trabalhadores, com foco nos instrumentos de coleta de dados. A revisão abrangeu o período de 1998 a 2008. A metodologia contemplou a definição e aplicação de descritores, e a busca em bases de dados digitalizadas. Após leitura dos resumos e aplicados os critérios de exclusão, foram selecionadas 33 publicações para análise. Os resultados evidenciaram que os questionários Cage e Audit foram os mais utilizados nas pesquisas, e a maioria dos trabalhadores estudados pertencia ao setor de serviços, com poucos estudos nos demais setores.Alcohol and drug use has been increasingly recognized as an occupational health problem, despite methodological difficulties to accomplish this type or research. A bibliographic review was carried out to identify and analyze papers that have focused on workers use of alcohol and drugs, focusing on data collection instruments. The review period was from 1998 to 2008. The method included the definition of descriptors and the search in on-line databases. After abstract reading and exclusion criteria use, 33 papers were selected for analysis. Results showed that CAGE and AUDIT questionnaires were the most frequently used, and that the majority of studied workers were from service sector, with few studies in other sectors

Monitoria em laboratório de habilidades clínicas: atividades de ensino e extensão e suas contribuições/ Clinical skills laboratory monitoring: teaching and extension activities and their contributions

Segundo o Ministério da Educação, um curso de Medicina devidamente adequado deve dispor de laboratório com equipamentos e instrumento suficientes para uma excelente capacitação dos estudantes. A partir deste ponto, destaca-se a importância da constituição de uma equipe direcionada aos cuidados de manutenção de laboratórios e desenvolvimento de atividades de ensino e pesquisa nesta área. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi relatar as atividades de ensino, pesquisa e extensão desenvolvidas através da monitoria do Laboratório de Habilidades Clínicas. Trata-se de um estudo descritivo e observacional, composto por informações retrospectivas e qualitativas, obtidas diretamente a partir de relatórios oficiais do laboratório. No período de sua vigência, o monitor realizou levantamento de aquisições do espaço de atuação, auxílio em aulas práticas e aplicação de provas dos professores da disciplina e manutenção dos materiais. A fim de contribuir ao processo de aprendizagem dos alunos, reduzindo a evasão escolar, foi criado o I Curso de Extensão de Semiologia Médica do campus, com total de 15 semanas, incluindo 9 aulas teóricas, 6 aulas práticas e 30 alunos participantes. Ao final do curso, os estudantes demonstraram preferência por métodos de ensino mais ativos e julgaram positivamente o curso, em todos os parâmetros de avaliação. Verificou-se que que é essencial a atividade do monitor para a organização das atividades desenvolvidas no laboratório de sua responsabilidade. As atribuições de ensino e extensão são importantes para a implementação de novas metodologias pedagógicas ativas, assim como para a complementação às atividades curriculares dos alunos, contribuindo para um melhor desempenho na disciplina

utjecaj sezonskih promjena tropske klime na reprodukcijske pokazatelje i hormonski status jaraca sanske pasmine

This study evaluated the effects different seasons (rainy, rainy-dry transition, dry, dry-rainy transition) throughout the year on the reproduction and endocrine profile of Saanen bucks reared in a tropical climate. During these seasons environmental data were recorded (ambient temperature and relative air humidity) to calculate the temperature and humidity index. Reproductive parameters were also evaluated in the same periods to check seasonal variations, wherey semen was collected twice a month from nine Saanen bucks using an artificial vagina. Furthermore, scrotal circumference, scrotal surface temperature and serum levels of testosterone, triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and cortisol were measured. The climate parameters influenced the reproductive parameters, mainly during the dry period, when higher values of ambient temperature reduced sperm quality, however, scrotal circumference and surface temperature, as well as serum levels of testosterone increased. In conclusion, Saanen bucks reared in a tropical climate are subject to heat stress, evinced by transient seasonal variations in reproductive parameters, where the first season is the most favorable to reproduction.U ovom je radu istražen utjecaj različitih sezona (kišna, prijelaz iz kišne u suhu, suha, prijelaz iz suhe u kišnu) tijekom godine na reprodukcijski i endokrini status jaraca sanske pasmine uzgojenih u tropskoj klimi. Zabilježeni su podaci iz okoliša (temperatura i relativna vlažnost zraka) za vrijeme različitih sezona kako bi se izračunao indeks topline. Za ista su razdoblja procijenjeni reprodukcijski pokazatelji kako bi se istražile njihove sezonske varijacije u koju je svrhu od 9 jaraca sanske pasmine primjenom umjetne vagine, prikupljano sjeme dva puta mjesečno. Osim toga mjereni su obujam skrotuma, temperatura površine skrotuma te razina testosterona, trijodotironina (T3), tiroksina (T4) i kortizola u serumu. Klimatski uvjeti su utjecali na reprodukcijske pokazatelje, najviše za vrijeme suhog razdoblja, kad veće vrijednosti temperature okoliša smanjuju kvalitetu sjemena jaraca. Obujam i temperatura površine skrotuma, kao i serumska razina testosterona, u navedenoj sezoni su povećani. Zaključeno je da su sanski jarci uzgojeni u tropskoj klimi pod utjecajem toplinskog stresa, što se vidi iz sezonskih varijacija njihovih reprodukcijskih pokazatelja, pri čemu je kišna sezona najpovoljnija za reprodukciju

Curso voluntário de atualização e aperfeiçoamento: Uma estratégia para o retorno dos jovens e adultos à sala de aula com ênfase no ensino CTS / Voluntary updating and improvement course: A strategy for the return of youth and adults to the classroom with emphasis on CTS teaching

A Educação de Jovens e Adultos (EJA) no Brasil ainda continua sendo uma pauta que precisa ser discutida. É possível observar que muitos jovens e adultos no país, oriundos principalmente da classe trabalhadora, não concluíram a educação básica e possuem muitas dificuldades para retornar à escola. Neste contexto, o presente trabalho relata uma pesquisa qualitativa, do tipo pesquisa-ação que teve como objetivo a criação, execução e avaliação do curso motivacional “Crescendo no conhecimento”, com duração de três meses (11/08/2017 – 18/11/2017), destinado a jovens e adultos que não concluíram a educação básica. No Ensino de Química buscou-se estimular o pensamento reflexivo dos educandos, visando o desenvolvimento do senso crítico e o envolvimento com as relações sociais atreladas à Ciência e Tecnologia. Para alcançar esta meta, a metodologia adotada foi pautada na vertente da Ciência, Tecnologia e Sociedade (CTS). Para avaliar os efeitos da criação do curso e das aulas de Química, foi elaborado e aplicado um questionário avaliativo e acompanhou-se a trajetória dos egressos após um ano e meio do curso. Como resultado foi possível observar que muitos alunos retomaram sua trajetória escolar, resultado da elevação da autoestima desses estudantes. Em relação ao Ensino de Química, as respostas do questionário demonstraram que os alunos compreenderam a importância da Química para o desenvolvimento de uma sociedade. Além disso, durante os debates nas aulas os estudantes demonstraram um envolvimento com as questões sociais relacionadas ao meio ambiente. Assim, verificou-se que o ensino pautado em CTS pode ser considerado uma abordagem valiosa em turmas de EJA

Inserção e prática religiosa entre mulheres: Aspectos protetores ao uso de álcool e violência

El objetivo de este trabajo es analizar el perfil religioso de 148 mujeres investigadas en el estudio "Drogas, mujeres y violencia", evaluando la importancia religiosa y su relación con situaciones de violencia y uso de drogas. Es un estudio exploratorio multicéntrico realizado en doce países, incluyendo América Latina. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionario cerrado aplicado a una muestra puntual de mujeres de las ciudades de Ribeirão Preto (SP), Florianópolis (SC), Diadema (SP) y Rio de Janeiro (RJ). Los resultados refuerzan el papel de la religión como posibilidad de enfrentamiento y fortalecimiento, ante las condiciones históricas de dominación, tanto en la familia como en relaciones sociales más amplias.The purpose of this study is to analyze the religious profile of 148 women interviewed in the study "Drugs, women and violence", evaluating the importance of religion and its relationship with situations of violence and drug use. This multicenter exploratory study was performed in twelve countries, including Latin America. The data was obtained using a close questionnaire applied to a convenience sample of women from Ribeirão Preto (São Paulo), Florianópolis (Santa Catarina), Diadema (São Paulo) and Rio de Janeiro (Rio de Janeiro). Results reinforce the role of religion as a possibility of coping and strengthening, in face of the historical conditions of domination, either in the family or in wider social relationships.O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil religioso de 148 mulheres pesquisadas no estudo Drogas, Mulheres e Violência, avaliando a importância religiosa e sua relação com situações de violência e uso de drogas. É estudo exploratório, multicêntrico, realizado em doze países, incluindo a América Latina. Os dados foram obtidos através de questionário fechado, aplicado a uma amostra intencional de mulheres das cidades de Ribeirão Preto, SP, Florianópolis, SC, Diadema, SP, e Rio de Janeiro, RJ. Os resultados reforçam o papel da religião como possibilidade de enfrentamento e fortalecimento, diante das condições históricas de dominação, seja na família ou nas relações sociais mais amplas

MALE EFFECT: SUSTAINABILITY AND EFFECTIVENESS IN INDUCING ESTRUS IN GOATS/EFECTO MACHO: SOSTENIBILIDAD Y EFICIENCIA EN LA INDUCCIÓN DEL CELO EN CABRAS

The male effect is a strategy used in reproductive management of herds for the induction and synchronization of estrus, consisting of the reintroduction of males into a group of previously separated females. This interaction induces an increase in LH pulses followed by ovulation. In all species, there are communication mechanisms, many involving the use of chemoreceptor organs that enable the perception of pheromones, mediators in intraspecies interaction related to recognition for mating. Synchronization of female estrus by the male effect has many advantages reported by several authors, such as the reduction of costs, the absence of undesirable immune response by the use of chorionic gonadotropin, the decrease of hormonal residues in treated females, thus complying with ecological and sustainable production principles in animal production. El efecto macho es una estrategia usada en el manejo reproductivo de los rebaños para la inducción y sincronización del celo, consistiendo en la reintroducción de machos en un grupo de hembras previamente separadas. Esta interacción induce un incremento en los pulsos de LH seguidos por la ovulación. En todas las especies, existen unos mecanismos de comunicación, algunos involucran el uso de órganos quimiorreceptores que permiten la percepción de feromonas, mediadores en las interacciones intraespecíes relacionados con el reconocimiento para el apareamiento. La sincronización del celo en las hembras por el efecto macho tiene varias ventajas reportadas por diversos autores, tales como la reducción de costos, la ausencia de una respuesta inmune indeseada por el uso de gonadotropina coriónica, la disminución de residuos hormonales en las hembras tratadas, cumpliendo con los principios de una producción ecológica y sostenible en la producción animal.

Heat Stress and Body Temperature in Brown Swiss Cows Raised in Semi-Arid Climate of Ceará State, Brazil

Background: In tropical countries like Brazil, air temperature and relative humidity have a significant effect on animal physiology; there is a great impact of solar radiation on physiological parameters, especially on body temperature. This study evaluated the occurrence of heat stress in Brown Swiss cows in a tropical semi-arid climate, and checked for the correlation between internal body temperatures [rectal temperature (RT) and vaginal temperature (VT)] with surface temperature (ST) to determine if these variables are associated.Materials, Methods & Results: Twenty-eight Brown Swiss cows at three stages of the lactation cycle were used in this study: 10 nonpregant lactating (NPL) cows, 8 dry pregnant (DP) cows, and 10 pregnant lactating (PL) cows. These animals were between the second and third calving, weighed between 346 and 720 kg, and had ages between 2 and 13 years. During the experimental period, air temperature and relative humidity (RH) at the experimental site were measured using a digital thermohygrometer. The temperature and humidity index (THI) was calculated according to methodology described by Thom (1958), and was used as an environmental comfort parameter. For the evaluation of RT and VT, two digital clinical thermometers, one inserted in the vagina and the other in the rectum, were used simultaneously to minimize stress. Surface temperature (ST) was assessed using a digital infrared laser thermometer at a distance of 50 cm from the animal. Surface temperature was measured in the forehead (FST), thorax (TST), flank (FLST), and legs (LST). During the study period, the ambient temperature (AT) was significantly higher outside (in the sun) than inside of the facilities (in the shade) (P < 0.05). RH was inversely proportional to AT, and was significantly higher inside than outside the facilities (P < 0.05). Like AT, THI was significantly higher outside (in the sun) than inside the facilities (in the shade), with significant differences between these locations (P < 0.05). The amplitudes of the differences between the locations were as follows: 3.8°C for AT, 6.2% for RH, and 2.6 for THI. Mean values of rectal and vaginal temperatures were not significantly different from each other independent of lactation cycle stage, and were almost always significantly higher than the measured surface temperatures (P < 0.05). The maximum values obtained for each lactation cycle stage in this study were higher when compared to the mean values, showing that they are more representative of the occurrence of heat stress. Correlations between internal temperatures (RT and VT) and surface temperatures (TSF, TST, TSFL, and TSP) were weak and non-significant. ST values exhibited mostly weak, non-significant correlations, with the exception of FST with FLST and LST, which had moderate, significant correlations, as shown by the following coefficient factors: FST x FLST, 0.34; LST x FST, 0.415; and LST x FLST, 0.37.Discussion: A temperature of 34°C with RH ranging from 46% to 80% (i.e., a THI between 83 and 89) has been reported to have a significant thermal impact on dairy Brown Swiss cows; the THI values found in the present experiment were close to those. Body temperatures exhibited significant variations depending on the lactation cycle stage of the cows. Lactation concomitant with pregnancy significantly increases internal temperatures (RT and VT) in DP and NPL cows. This finding may be explained by the fact that pregnancy concomitant with lactation accelerates the metabolism, which results in higher food intake and increased production of body heat with consequent increase in internal body temperature. The maximum values of internal body temperatures (RT and TV) at all stages of the lactation cycle were higher than their corresponding average values, which indicates that some cows exhibited, at given moments, hyperthermia

As relações existentes entre o cuidado às doenças crônicas não transmissíveis e o alcance das políticas de prevenção na atenção primária à saúde / The relations between the care for chronic non-communicable diseases and the scope of prevention policies in primary health care

As doenças cardiovasculares constituem a grande maioria das doenças crônicas no Brasil, sendo a hipertensão arterial sistêmica a mais prevalente. Essas doenças representam a primeira causa de mortalidade, de hospitalizações e causam um grande impacto econômico para o país. Um importante indicador utilizado para verificar a qualidade dos serviços de atenção básica é o de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, o qual pode ajudar a incrementar a capacidade de resolução ao identificar áreas prioritárias de intervenção, colocando, em evidência, problemas de saúde que necessitam de melhor seguimento e coordenação entre os níveis assistenciais. Estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência. O presente trabalho é um relato de experiência da vivência de acadêmicos de medicina da Universidade Estácio de Sá, durante as atividades práticas da disciplina Saúde da Família. Dentre os atendimentos acompanhados, destacou-se o caso de um idoso de 84 anos, com história clínica pregressa de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II. A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus tipo II são causas importantes de morbimortalidade, além de causadores de incapacidade de afastamento do trabalho. Um dos importantes papeis da Estratégia Saúde da Família é a prevenção desses acometimentos, por meio de busca ativa, acompanhamento ambulatorial, promoção e educação em saúde. A análise do caso e suas relações e desdobramentos congregam um conjunto de situações evidenciam a necessidade de enfatizar junto às equipes de APS a importância da busca ativa e a identificação das necessidades de cuidados dos indivíduos em cada território, bem como a ampliação das ações de promoção e prevenção, por meio de campanhas educacionais e suporte ambulatorial