Intervención administrativa y uso racional del medicamento: análisis jurídico de las recientes medidas para el control del gasto farmacéutico en el Sistema Nacional de Salud

The Spanish Constitution demands from Public Health Authorities to organize the Public Health System by implementing preventive measures and also by providing health services. According to that, the medicines are under strict Administrative regulation and intervention too. The public policies in this field are developed by law and this subject in particular by the Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional del Medicamento, that stablishes the use of medicines under rational criterion. To start with this report makes a brief study on the different ways for Public Administration to implement measures in order to control the pharmaceutical expendure. In addition, this article is focussed on the newest Government policies to control the health spending in order to reach a balanced budget. This issue is also approached from a legal point of view considering not only the task of sharing health powers among the central Government and the 17 Autonomous Regions (that usually means different regulations) but considering also the deepest aspects of this matter that impacts directly on fundamental principles and basic human rights such as the right to preserve one's own health, to get equal health care from the Public Health System, to guarantee the rights of the citizens as patients or last but not least the freedom of for medical prescription of health professionals.Este trabajo ha obtenido el Accésit Premio Estudios Financieros 2011 en la modalidad de DERECHO CONSTITUCIONAL Y ADMINISTRATIVO. El medicamento está sujeto a una estricta regulación e intervención administrativa que se justifica desde el mandato constitucional que impone a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios, y se desarrolla, en lo relativo al uso racional del medicamento, a lo largo del articulado de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Partiendo de un breve estudio descriptivo de las diferentes fórmulas de intervención administrativa en el sector del medicamento, el presente trabajo se centra en el análisis jurídico de las recientes actuaciones públicas dirigidas al control del gasto farmacéutico, tanto en su vertiente adjetiva o formal (relaciones competenciales entre el Estado y las Comunidades Autónomas en materia de uso racional del medicamento), como en los aspectos sustantivos de su regulación, que afecta a principios y derechos constitucionales de primera magnitud tales como la protección de la salud, la equidad en el acceso a las prestaciones del Sistema, la libre competencia, la tutela de los derechos de los ciudadanos o la libertad de prescripción de los facultativos del Sistema sanitario público

Síndrome de Burnout en el profesional de enfermería de la Unidad Covid y Emergencia de la Micro Red Pampa Grande, Tumbes 2022

La presente investigación tuvo como objetivo general determinar el grado del síndrome de burnout en el profesional de enfermería de la unidad Covid y emergencia de la Micro Red Pampa Grande, investigación de tipo cuantitativa, descriptiva, de diseño no experimental. La población muestral estuvo conformada por 20 profesionales de enfermería, con un muestreo no probabilístico por conveniencia, fundamentada en los criterios de inclusión y exclusión. Para la evaluación se usó el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI). Los resultados muestran que el 75% tienen grado de burnout en un nivel medio, con el nivel alto 20% y 5% con el nivel bajo. Con respecto a las dimensiones agotamiento emocional y despersonalización obtuvieron el nivel medio con el 60%, la dimensión realización personal obtuvo un nivel alto con el 50%. En conclusión el profesional de enfermería de la unidad Covid y emergencia de la Micro Red Pampa Grande presentan el síndrome de burnout en un nivel medio, cuya capacidad de respuesta se manifiesta en las dimensiones agotamiento emocional, despersonalización y realización personal para las exigencias del entorno durante la pandemia

Estado autonómico y desigualdades en el Sistema Nacional de Salud

Este trabajo ha sido seleccionado y ha obtenido el 1.er Premio Estudios Financieros 2009 en la modalidad de DERECHO CONSTITUCIONAL Y ADMINISTRATIVO. El 1 de enero de 2002 marca un hito de gran importancia en la evolución y desarrollo del actual modelo de descentralización territorial del poder con la culminación de la política de traspaso de las competencias sanitarias a las distintas Comunidades Autónomas que aún quedaban pendientes. Con la finalidad de contener el efecto centrífugo y disgregador que las políticas autonómicas pudieran provocar en este ámbito, y evitar las distorsiones en lo que debiera ser el funcionamiento armónico y solidario del Sistema Nacional de Salud, se adoptaron medidas importantes, algunas de gran calado como la aprobación de la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, la realidad ha mostrado la fragilidad del Sistema a todos los niveles, tanto desde el punto de vista de su estructura y funcionamiento (ejemplificada en la inoperatividad del Consejo Interterritorial), como financiero, agravado en este último caso por las insuficiencias del modelo de financiación y las carencias del Fondo de Cohesión para compensar los dese-quilibrios en el gasto por asistencia prestada a pacientes procedentes de otras Comunidades. Pero quizá haya sido en el plano de los derechos donde mejor se han evidenciado las disfunciones y contradicciones del actual modelo. En efecto, a lo largo de este breve pero intenso periodo de tiempo, hemos asistido a una proliferación de normas jurídicas autonómicas en las que, con desigual acierto, y en muchos casos incurriendo en manifiestas contradicciones con la normativa básica estatal, se ha ampliado considerablemente la esfera de los derechos de los ciudadanos aun a costa de socavar los principios básicos de igualdad y solidaridad. Para finalizar, el presente estudio analiza igualmente el impacto que ha tenido durante estos años la gestión descentralizada de la asistencia sanitaria en el ámbito de los recursos humanos, caracterizada por una falta absoluta de coordinación en un contexto dominado por la escasez de profesionales sanitarios

Construcción y gestión de infraestructuras sanitarias a través de modelos de colaboración público-privada

Este trabajo ha obtenido el 2.º Premio Estudios Financieros 2008 en la Modalidad de DERECHO CONSTITUCIONAL Y ADMINISTRATIVO. El impacto de las nuevas fórmulas de colaboración público-privada en la construcción y financiación de infraestructuras sanitarias públicas resulta innegable, y así lo atestigua la vigente Ley de Contratos del Sector Público al incorporar el nuevo contrato administrativo de colaboración público-privada. En este trabajo se subraya la importancia creciente de este fenómeno, su canalización a través de las distintas opciones que contempla nuestro ordenamiento jurídico, su equivalencia con los proyectos más interesantes puestos en marcha por algunas Comunidades Autónomas, y se estudian las principales repercusiones que la implantación de estos modelos tienen en los diferentes ámbitos de la gestión administrativa

Supercritical antisolvent particle precipitation and fractionation of rosemary (Rosmarinus officinalis L.) extracts

The simultaneous fractionation and precipitation of an ethanolic extract of rosemary (Rosmarinus officinalis L.) using supercritical carbon dioxide anti-solvent technique was studied, with the target of separate in two different fractions the key antioxidants of rosemary (i.e. rosmarinic acid, carnosic acid and carnosol). The effect of pressure and temperature on the fractionation process was investigated, together with the morphology and particle size distribution of the precipitates. Additionally, the chemical composition of the oleoresins were analyzed and reported. In the range of pressures (9-20 MPa) and temperatures (313-333 K) used in this work, the precipitates presented a 2-3 fold enrichment of rosmarinic acid, while carnosic acid and carnosol were concentrated (2-3 fold enrichment) in the oleoresin fractions. Furthermore, in general, oleoresins presented higher antioxidant activity than precipitates. Particles produced with a nozzle of diameter 101.6 μm were smaller and more spherical with increasing pressure (mean value 4-10 μm at 20 MPa) and decreasing temperatureThe authors gratefully acknowledge the financial support from Ministerio de Economía y Competitividad of Spain (Proyect AGL2016- 76736-C3-1-R). Somaris E. Quintana is grateful for the funding provided by Gobernación de Bolivar and Fundación Ceiba, Colombia, in the project “Bolívar Gana con Cienci

Fractionation and precipitation of licorice (Glycyrrhiza glabra L.) phytochemicals by supercritical antisolvent (SAS) technique

Supercritical anti-solvent precipitation (SAS) using carbon dioxide is a novel technique that can be used to produce powdered ingredients in small size particles, facilitating their incorporation into food matrices. In this work, the SAS precipitation of a licorice root ethanolic extract was studied. SAS assays were carried out at 15–20 MPa, 308.15 and 313.15 K, and two different concentrations (9.6 and 14.2 mg/ml) of the ethanolic licorice extract. In the range of conditions investigated, SAS pressure and temperature did not affect significantly the precipitation yield, but phytochemicals recovery was higher with the lower licorice extract concentration. Moreover, the fractionation of licorice bioactives (liquiritin, liquiritigenin, isoliquiritigenin, glabridin and glycyrrhizic acid) was assessed, together with the content of total phenolic compounds and antioxidant activity of the powders and oleoresin by-products obtained. In this respect, precipitates and oleoresins presented significant differences in the concentration of some licorice bioactives, and higher antioxidant activity was observed in precipitates. Additionally, significant effect of pressure, temperature and licorice extract concentration on the morphology and particle size of precipitates was observed, recovering smaller and more regular particles at 15–20 MPa, 313.15 K and 9.6 mg/ml licorice extract concentration, attaining satisfactory yield and antioxidant activityThe authors gratefully acknowledge the financial support from Ministerio de Economía y Competitividad of Spain (Projects AGL2017-89055-R and AGL2016-76736-C3-1-R). Somaris E. Quintana is grateful for the funding provided by Gobernación de Bolivar and Fundación Ceiba, Colombia, in the project “Bolívar Gana con Ciencia

La Cultura Tributaria y su Impacto en el Cumplimiento de las Obligaciones Tributarias de las PYME’s del Sector Restaurantes en San Isidro y Miraflores en el Periodo 2018

El presente trabajo de investigación busca comprender la posible relación entre la cultura tributaria y su impacto en el cumplimiento de las obligaciones de las PYME’s que conforman el sector restaurante. Dicho proyecto surge ante la observancia de algunos informes de la SUNAT, en donde se evidencia un alto nivel de evasión tributaria, así como también, altos niveles de morosidad. Adicionalmente a ello, según información complementaria, una de las razones que explicaría tal realidad, sería el alto índice de informalidad presente en nuestra economía; situación que se presenta por la carencia de una sólida cultura tributaria en nuestra población. En tal sentido, se llevó a cabo la investigación en donde se buscó conocer, de qué manera aspectos tales como: los valores tributarios, el conocimiento de la normativa tributaria peruana y las creencias tributarias por parte de los responsables de las empresas que conforman el sector de estudio, podría tener algún impacto en el cumplimiento de sus obligaciones ante la SUNAT. En esta misma línea, cabe precisar que, para dicha investigación fue necesario darle un enfoque tanto cualitativo como cuantitativo que permita tener un panorama amplio de la problemática. Finalmente, los datos obtenidos, permitieron conocer que no existía mayor relación entre la cultura tributaria y su impacto en el cumplimiento de las obligaciones tributarias por parte de los empresarios. La explicación a dichos resultados es que, la coyuntura actual de pandemia producto del COVID-19, condicionó una posición muy cautelosa por parte de los encuestados, quienes proporcionaron sus respuestas con el temor de estar siendo fiscalizados por la SUNAT.This research work seeks to understand the possible relation between tax culture and its impact on the fulfillment of the obligations of SMEs that make up the restaurant sector. This project arises from the observance of some SUNAT reports, where a high level of tax evation is evidenced, as well as high levels of default. In addition, according to complementary information, one of the reasons that would explain such a reality would be the high rate of informality present in our economy: situation that arises due to the lack of solid tax culture in our population. In this sense, the investigation was carried out in which it was sought to know, in what way aspects such as; tax values, knowledge of peruvian tax regulations and tax beliefs by those responsible for the companies that make up the studied sector, could have some impact on the fulfillment of their obligations to SUNAT. Along the same lines, it should be noted that, for said research, it was necessary to give it both a qualitative and a quantitative approach that allows a broad overview of the problem. Finally, the data obtained, allowed us to know that there was no major relation between the tax culture and its impact on the compliance of tax obligations by entrepreneurs. The explanation for these results is that the current situation of a pandemic product of the COVID-19, conditioned a very cautious position for the respondents, who provided their answers with the fear of being supervised by SUNAT.Tesi

ANSIEDAD Y AGRESIVIDAD EN ALUMNOS DEL NIVEL PRIMARIO DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

.La presente investigación tuvo por finalidad determinar la relación entre ansiedad y agresividad en alumnos del nivel primario de una institución educativa. El estudio cuantitativo trasversal de diseño descriptivo correlacional tuvo por población y muestra a 354 alumnos de ambos sexos del 4°, 5° y 6° de primaria de una institución educativa. Los instrumentos que se emplearon fueron: Escala de ansiedad manifiesta en niños CMAS R2 y Escala de Agresividad (2003). Los resultados fueron los siguientes: existe una correlación positiva con un coeficiente de interpretación muy bajo (Rho = .171**; p .05), se observa que no existe relación entre inquietud/hipersensibilidad y la dimensión agresividad relacional (Rho=.040; p>.05), se evidencia que existe una correlación positiva con un coeficiente de interpretación baja (Rho = ,232**; p< .01) entre la dimensión preocupación social/concentración de la variable ansiedad y agresividad directa física y verbal de la variable agresividad. Finalmente observamos que existe una correlación positiva con un coeficiente de interpretación baja (Rho = .211**; p< .01) entre la dimensión preocupación social/concentración de la variable ansiedad y la dimensión agresividad relacional de la variable agresividad.Tesi