Ability of ecological deprivation indices to measure social inequalities in a French cohort

Background: Despite the increasing interest in place effect to explain health inequalities, there is currently no consensus on which kind of area-based socioeconomic measures researchers should use to assess neighborhood socioeconomic position (SEP). The study aimed to evaluate the reliability of different area-based deprivation indices (DIs) in capturing socioeconomic residential conditions of French elderly women cohort. Methods: We assessed area-based SEP using 3 DIs: Townsend Index, French European Deprivation Index (FEDI) and French Deprivation index (FDep), among women from E3N (Etude épidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale). DIs were derived from the 2009 French census at IRIS level (smallest geographical units in France). Educational level was used to evaluate individual-SEP. To evaluate external validity of the 3 DIs, associations between two well-established socially patterned outcomes among French elderly women (smoking and overweight) and SEP, were compared. Odd ratios were computed with generalized estimating equations to control for clustering effects from participants within the same IRIS. Results: The analysis was performed among 63,888 women (aged 64, 47% ever smokers and 30% overweight). Substantial agreement was observed between the two French DIs (Kappa coefficient = 0.61) and between Townsend and FEDI (0.74) and fair agreement between Townsend and FDep (0.21). As expected among French elderly women, those with lower educational level were significantly less prone to be ever smoker (Low vs. High; OR [95% CI] = 0.43 [0.40–0.46]) and more prone to being overweight (1.89 [1.77–2.01]) than women higher educated. FDep showed expected associations at area-level for both smoking (most deprived vs. least deprived quintile; 0.77 [0.73–0.81]) and overweight (1.52 [1.44–1.62]). For FEDI opposite associations with smoking (1.13 [1.07–1.19]) and expected association with overweight (1.20 [1.13–1.28]) were observed. Townsend showed opposite associations to those expected for both smoking and overweight (1.51 [1.43–1.59]; 0.93 [0.88–0.99], respectively). Conclusion: FDep seemed reliable to capture socioeconomic residential conditions of the E3N women, more educated in average than general French population. Results varied strongly according to the DI with unexpected results for some of them, which suggested the importance to test external validity before studying social disparities in health in specific populations

Les inégalités géographiques de santé en France

Lettre du collège des économistes de la santé, mar

Investiguer le rôle du territoire dans l’analyse des inégalités sociales de santé ?

International audienc

Urbanisme et réduction des inégalités sociales de santé : les diagnostics locaux de santé

Article - revues professionnelles ou techniques. La santé en action. n°434A veni

Territoires et santé : enjeux sanitaires de la territorialisation et enjeux territoriaux des politiques de santé (Commentaire)

Rican Stéphane, Vaillant Zoé. Territoires et santé : enjeux sanitaires de la territorialisation et enjeux territoriaux des politiques de santé (Commentaire). In: Sciences sociales et santé. Volume 27, n°1, 2009. pp. 33-42

Genre, inégalités et promotion de la santé à l’échelle locale. L’exemple gennevillois

International audienceEn France, les inégalités sociales de santé restent importantes,tant en ce qui concerne les variations d’états de santé que cellesde l’accès aux soins de la population. Si leurs dimensions socioéconomiquessont largement documentées, les processusconcourant aux inégalités entre hommes et femmes ainsi queleur inscription dans les dynamiques territoriales restent peuanalysés. Cet article vise à interroger le rôle de ces dynamiquesdans l’accès des hommes et des femmes à la prévention. Nousnous appuyons sur l’étude des modalités locales de promotionde la santé dans la commune de Gennevilliers (Hauts-de-Seine)pour interroger ce processus de construction des inégalités. Desentretiens semi-directifs ont été menés auprès d’élus, de professionnelsdu champ sanitaire et social et d’acteurs associatifs. Laconsultation de différentes sources manuscrites et des observationsde terrain complètent ce travail. La commune deGennevilliers, par l’ancienneté de la prise en compte de la santé,le dynamisme des réseaux d’acteurs ou bien le nombre d’actionsinnovantes qui caractérisent sa politique sanitaire, constitue unexemple mobilisateur et pertinent pour l’analyse des freins etleviers de l’intervention en santé. Cet article démontre que lesdispositifs de promotion de la santé s’inscrivent dans des dynamiquesterritoriales complexes, mais peuvent également contribuerau renforcement des normes de genre et des écarts entrehommes et femmes. Finalement, cette recherche illustre lanécessaire prise en compte des questions de genre et de territoiredans l’analyse comme dans l’élaboration des actions depromotion de la santé

Étude de l'inégalité socioenvironnementale en France : associations spatiales entre désavantage social des populations et proximité à un site potentiellement dangereux

National audienceA veni

Dynamiques spatiales, changements sanitaires et inégalités (Dossier thématique)

"La mesure des inégalités de santé (état de santé de la population, exposition aux risques, accessibilité aux soins, etc.), la compréhension des mécanismes sociaux et territoriaux à l’œuvre dans la production et la persistance de ces inégalités, ainsi que les actions à envisager pour lutter contre ces inégalités, constituent des entrées incontournables de l’analyse des liens entre territoires et santé (Salem G., 1998 ; Rican & Vaillant, 2017). Elles impliquent de mieux appréhender les conditions sociales, environnementales, économiques, culturelles et/ou politiques à réunir pour produire du changement sanitaire et agir sur les leviers capables de réduire ces inégalités. (...)" (source éditeur

: Female and male determinants in the use of general practitioners: social constructions of distance and territorialities

International audienceThis article examines the interactions between gender and the city through a public health policy: colorectal cancer screening. We analyze urban representations and practices of men and women through the use of trajectories and criteria mobilized by individuals when choosing their GP (key player in this programme). Two cities are compared: Boulogne-Billancourt and Gennevilliers. The complementarity of quantitative and qualitative approaches shows that individuals mobilize multiple criteria. Then, we propose different dimensions of the notions of proximity and distance. Indeed, people strategies result from both economic factors (price of the consultation) and geographical ones (proximity of the surgery to the home); but also social representations of medicine and health care professionals such as their cities. Finally, these strategies are articulated with gender (role of women in the management of the health of the family or entourage) illustrating the relationship between men and women, and the links of men and women with their cities.Cet article interroge les interactions entre le genre et la ville, au regard d’une politique publique de santé : le dépistage organisé du cancer colorectal. Nous proposons d’analyser les représentations et pratiques urbaines des hommes et de femmes au regard des trajectoires de recours, ainsi que les critères mobilisés par les individus lors du choix de leur médecin généraliste (acteur clé de ce programme). Deux contextes urbains alto-séquanais sont comparés : Boulogne-Billancourt et Gennevilliers. La complémentarité des approches quantitative et qualitative permet de montrer que les individus mobilisent de multiples critères, et permet d’interroger les différentes dimensions des notions de proximité et de distance. En effet, ces stratégies résultent à la fois de facteurs économiques (prix de la consultation) et géographiques (proximité du cabinet au domicile) ; mais aussi de représentations sociales de la médecine et des professionnels de santé, comme de leurs territoires d’exercice. Enfin, elles s’articulent avec des normes de genre (rôle des femmes dans la gestion de la santé du foyer ou de l’entourage) illustrant les rapports entre hommes et femmes, ainsi que les rapports des hommes et de femmes à leurs villes