42 Negative correlation between PlGF and Endocan-1 in women with preeclampsia

Introduction: Endocan-1 is a soluble proteoglican specifically expressed in endothelial cells, a biomarker/predictor of vascular endothelial related pathologies, as pre-eclampsia (PE). PlGF is an angiogenic factor, and a marker of placental dysfunction, which is down regulated in women with PE. We hypothesized that Endocan-1 and PlGF levels would be negatively correlated in pregnant women with PE. Objectives: To analyse Endocan-1 and PlGF levels in maternal plasma in normotensive and women with PE and test the correlation between the findings in the third trimester of pregnancy. Methods: Endocan-1 and PlGF levels were measured in maternal plasma from normotensive (n= 67) and PE (n= 50) women using MagPlexTH-C microspheres system. Data was analysed by ANCOVA, adjusted for BMI, gestational age and maternal age. To estimate the difference between groups, mean ratio (MR) and confidence interval (CI) of 95% was calculated. Analysis between Endocan-1 levels and PlGF were made by Pearson correlation. The null hypothesis was rejected when p < 0.05. Results: Higher concentrations of Endocan-1 were found in maternal plasma in PE (MR = 1.49; 95% CI: 1.19–1.85,p= 0.001), with a moderate effect size (Cohen’s D = 0.84). When women with superimposed PE and HELLP syndrome were excluded, lower levels of PlGF were found in the PE group (MR = 0.38, 95% CI: 0.15–0.95 p = 0.041). A strong negative correlation between Endocan-1 e PlGF in the entire group (r=-0.605; p < 0.001); as well as in PE group (r=-0.545; p < 0.001) was observed. Conclusion: Endocan-1 levels are increased in patients with PE and are negatively correlated with PlGF levels. These data could be related to hypoxemia and fetal growth restriction (seen by lower PlGF levels), leading to a systemic response in order to find a volumetric compensation; leading to endothelial lesions (seen as the upregulation of Endocan-1). Thus, it is important to analyse angiogenic and proinflamatory molecules concomitantly in women with PE, in order to better understand the disease pathophysiology. In this case, both molecules are strong potentials as specific PE biomarkers

Pr?-ecl?mpsia : avalia??o de aspectos fisiopatol?gicos e cl?nicos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457551.pdf: 12875247 bytes, checksum: 7692e146a26179178ba4309a48e59226 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24Pre-eclampsia is one of the leading cause of maternal mortality worldwide. Although some etiological factors such as poor placentation, endothelial dysfunction, excessive maternal inflammation, poor angiogenesis, and placental hypoxia have been proposed, the etiology of pre-eclampsia has not been fully understood. An immune maladaptation theory suggests that pre-eclampsia might be envolved in an inappropriate regulation of normally Th2-deviated maternal immune response, leading to a shift toward harmful Th1 immunity, delivering a large amount of cytokines and growth factor molecues throw maternal circulation. The presence of these mediators seems to play a role in the pathophysiology of pre-eclampsia, resulting in the clinical signs of the disease: hypertension and protein?ria. Thus, this study pretended to analize different pathways during gestation in order to try to elucidate a biomarcar for the disease. We hypothesize that moleculas related to inflammatory system would be up-regulated in maternal plasma and placenta from women with pre-eclampisa and down regulated in fetal plasma. The study was performed at Hospital S?o Lucas of PUCRS, Brazil, where we made Mediating molecules and pre-eclampsia , and at St Thomas&#8223; Hospital, London, UK, where Lipoproteins and pre-eclampsia and Caveola proteins and pre-eclampsia projects were developed. At HSL/PUCRS, maternal/fetal plasma and placenta samples were collected from 117 pre-eclampsia and normal pregnant women in third trimester pregnancy, after informed written consent. The cytokines (Endocan-1, PlGF, IL-6, TNF&#945;, MCP-1, NGF, LIGHT, Leptina) were measured by multiplex detecting assay. In London, a study with 51 pregnant women was conducted analising placenta expression of the following molecules: lipoproteins pathway (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP and PDIA2) and protein caveolae complex (Caveolin-1-3, cavins 1-4, eNOS and iNOS) which were performed by PCR-RT e immunohistochemistry. Briefly we found high levels of Endocan-1 and TNF&#945; in pre-eclamptic maternal plasma, low levels of IL-6 in fetal plasma in cytokines assay. Also a correlation between LRP-1 gene and small for gestational age infants in lipoproteins receptor assay was found. Finally, a reduction expression of Caveolin-1 found in pre-eclampstic placenta seems to result in a compensatory chronic activation of eNOS to attenuate vasoconstriction seen in pre-eclampsia. In conclusion, our results showed new data in relation to pre-eclampsia, which might be helpful for the understanding of its pathofisiology.A pr?-ecl?mpsia ? uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. Embora alguns fatores etiol?gicos, tais como m? placenta??o, disfun??o endotelial, inflama??o materna exacerbada, angiog?nese deficiente e hipoxia placent?ria t?m sido propostos, a etiologia da pr?-ecl?mpsia ainda n?o foi completamente compreendida. A teoria da m? adapta??o imune sugere que a pr?-ecl?mpsia pode estar envolvida com um desbalan?o Th1/Th2 prejudicial ? gesta??o, com libera??o de citocinas e fatores de crescimento na circula??o materna. A presen?a desses mediadores parece desempenhar um papel na fisiopatologia da pr?-ecl?mpsia, resultando nos sinais cl?nicos da doen?a: a hipertens?o e a protein?ria. Assim, este estudo pretendeu analisar diferentes vias metab?licas durante a gesta??o, a fim de tentar elucidar um biomarcar para a doen?a. Nossa hip?tese ? a de que mol?culas relacionadas ao sistema inflamat?rio estariam aumentadas no plasma materno e na placenta de mulheres com pr?-eclampsia e diminu?das no plasma fetal. O estudo foi realizado no Hospital S?o Lucas da PUCRS, Brasil, onde fizemos a coleta das amostras para o projeto Mol?culas mediadoras e a pr?-ecl?mpsia, e no St Thomas Hospital, em Londres, Reino Unido, onde os projetos Lipoprote?nas e a pr?-eclampsia e Prote?nas das cav?olas e a pr?-ecl?mpsia foram desenvolvidos. No HSL/PUCRS, amostras de plasma materno-fetal e placenta foram coletadas de 117 gestantes com e sem pr?-ecl?mpsia no terceiro trimestre da gesta??o. As mol?culas (Endocan-1, PIGF, IL-6, TNF&#945;, MCP-1, NGF, LIGHT e Leptina) foram dosadas por ensaio de detec??o multiplex. Em Londres, um estudo com 51 gestantes foi realizado analisando express?o placent?ria das seguintes mol?culas: receptores e mediadores de lipoprote?nas (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP e PDIA2) e prote?nas do complexo das cav?olas (Caviolina-1-3, Cavins 1-4, eNOS e iNOS ), que foram analisadas por PCR-TR e imuno-histoqu?mica. Resumidamente, encontramos altos n?veis de Endocan-1 e TNF&#945; no plasma materno, baixos n?veis de IL-6 no plasma fetal de pacientes com pr?-eclampsia, no ensaio de citocinas. Ainda, foi encontrada uma correla??o entre o gene LRP-1 e rec?m-nascidos pequenos para a idade gestacional, no grupo com pr?-ecl?mpsia, no ensaio de receptor de lipoprote?nas. E, por fim, uma redu??o da express?o de Caveolina-1 na placenta pr?-ecl?mptica foi observada e parece ter resultado numa ativa??o compensat?ria cr?nica da eNOS para tentar atenuar a vasoconstri??o observada na pr?-eclampsia. Concluindo, nossos resultados mostraram novos dados em rela??o ? pr?-ecl?mpsia, que podem ser ?teis para o entendimento de sua fisiopatologia

Pré-eclâmpsia: avaliação de aspectos fisiopatológicos e clínicos

A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. Embora alguns fatores etiológicos, tais como má placentação, disfunção endotelial, inflamação materna exacerbada, angiogênese deficiente e hipoxia placentária têm sido propostos, a etiologia da pré-eclâmpsia ainda não foi completamente compreendida. A teoria da má adaptação imune sugere que a pré-eclâmpsia pode estar envolvida com um desbalanço Th1/Th2 prejudicial à gestação, com liberação de citocinas e fatores de crescimento na circulação materna. A presença desses mediadores parece desempenhar um papel na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, resultando nos sinais clínicos da doença: a hipertensão e a proteinúria. Assim, este estudo pretendeu analisar diferentes vias metabólicas durante a gestação, a fim de tentar elucidar um biomarcar para a doença. Nossa hipótese é a de que moléculas relacionadas ao sistema inflamatório estariam aumentadas no plasma materno e na placenta de mulheres com pré-eclampsia e diminuídas no plasma fetal. O estudo foi realizado no Hospital São Lucas da PUCRS, Brasil, onde fizemos a coleta das amostras para o projeto “Moléculas mediadoras e a pré-eclâmpsia”, e no St Thomas’ Hospital, em Londres, Reino Unido, onde os projetos “Lipoproteínas e a pré-eclampsia” e “Proteínas das cavéolas e a pré-eclâmpsia” foram desenvolvidos. No HSL/PUCRS, amostras de plasma materno-fetal e placenta foram coletadas de 117 gestantes com e sem pré-eclâmpsia no terceiro trimestre da gestação.As moléculas (Endocan-1, PIGF, IL-6, TNFα, MCP-1, NGF, LIGHT e Leptina) foram dosadas por ensaio de detecção multiplex. Em Londres, um estudo com 51 gestantes foi realizado analisando expressão placentária das seguintes moléculas: receptores e mediadores de lipoproteínas (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP e PDIA2) e proteínas do complexo das cavéolas (Caviolina-1-3, Cavins 1-4, eNOS e iNOS ), que foram analisadas por PCR-TR e imuno-histoquímica. Resumidamente, encontramos altos níveis de Endocan-1 e TNFα no plasma materno, baixos níveis de IL-6 no plasma fetal de pacientes com pré-eclampsia, no ensaio de citocinas. Ainda, foi encontrada uma correlação entre o gene LRP-1 e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, no grupo com pré-eclâmpsia, no ensaio de receptor de lipoproteínas. E, por fim, uma redução da expressão de Caveolina-1 na placenta pré-eclâmptica foi observada e parece ter resultado numa ativação compensatória crônica da eNOS para tentar atenuar a vasoconstrição observada na pré-eclampsia. Concluindo, nossos resultados mostraram novos dados em relação à pré-eclâmpsia, que podem ser úteis para o entendimento de sua fisiopatologia.Pre-eclampsia is one of the leading cause of maternal mortality worldwide. Although some etiological factors such as poor placentation, endothelial dysfunction, excessive maternal inflammation, poor angiogenesis, and placental hypoxia have been proposed, the etiology of pre-eclampsia has not been fully understood. An immune maladaptation theory suggests that pre-eclampsia might be envolved in an inappropriate regulation of normally Th2-deviated maternal immune response, leading to a shift toward harmful Th1 immunity, delivering a large amount of cytokines and growth factor molecues throw maternal circulation. The presence of these mediators seems to play a role in the pathophysiology of pre-eclampsia, resulting in the clinical signs of the disease: hypertension and proteinúria. Thus, this study pretended to analize different pathways during gestation in order to try to elucidate a biomarcar for the disease. We hypothesize that moleculas related to inflammatory system would be up-regulated in maternal plasma and placenta from women with pre-eclampisa and down regulated in fetal plasma. The study was performed at Hospital São Lucas of PUCRS, Brazil, where we made “Mediating molecules and pre-eclampsia”, and at St Thomas‟ Hospital, London, UK, where “Lipoproteins and pre-eclampsia” and “Caveola proteins and pre-eclampsia” projects were developed. At HSL/PUCRS, maternal/fetal plasma and placenta samples were collected from 117 pre-eclampsia and normal pregnant women in third trimester pregnancy, after informed written consent.The cytokines (Endocan-1, PlGF, IL-6, TNFα, MCP-1, NGF, LIGHT, Leptina) were measured by multiplex detecting assay. In London, a study with 51 pregnant women was conducted analising placenta expression of the following molecules: lipoproteins pathway (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP and PDIA2) and protein caveolae complex (Caveolin-1-3, cavins 1-4, eNOS and iNOS) which were performed by PCR-RT e immunohistochemistry. Briefly we found high levels of Endocan-1 and TNFα in pre-eclamptic maternal plasma, low levels of IL-6 in fetal plasma in cytokines assay. Also a correlation between LRP-1 gene and small for gestational age infants in lipoproteins receptor assay was found. Finally, a reduction expression of Caveolin-1 found in pre-eclampstic placenta seems to result in a compensatory chronic activation of eNOS to attenuate vasoconstriction seen in pre-eclampsia. In conclusion, our results showed new data in relation to pre-eclampsia, which might be helpful for the understanding of its pathofisiology

Takayasu Arteritis diagnosed during puerperium in a woman with pregnancy-induced hypertension: Case report

AIMS: To describe a case of Takayasu arteritis diagnosed during the early postpartum period, demonstrating the importance of proper blood pressure measurement for the diagnosis of gestational hypertension. CASE DESCRIPTION: A 40 year old woman in her fourth pregnancy, with gestational age of 36 weeks and three days, was hospitalized for high-risk pregnancy due to chronic hypertension. During hospitalization, difference in blood pressure levels and pulse asymmetry between the upper limbs were observed. In the postpartum the patient underwent carotid Doppler ultrasound, which showed occlusion of the left common carotid artery and left subclavian artery, leading to the diagnosis of Takayasu arteritis. CONCLUSIONS: Early diagnosis of Takayasu arteritis is difficult because initial manifestations are nonspecific and symptoms are mild. However, a careful physical examination may reveal signs that raise suspicion and warrant further investigation, which may prevent a negative outcome, especially during pregnancy

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ATRAVÉS DA FUNÇÃO ENDOTELIAL EM PACIENTES COM SÍNDROME DE PRÉ-ECLÂMPSIA

1

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ATRAVÉS DA FUNÇÃO ENDOTELIAL EM PACIENTES COM SÍNDROME DE PRÉ-ECLÂMPSIA

1

Male fertility preservation in oncology: patients’ profile and clinical guidance importance

AIMS: To evaluate the profile of men with cancer who performed semen cryopreservation prior/during treatment and address the importance of this method for reproductive health.METHODS: This was a transversal and retrospective study which used a database from a Reproductive Medicine Center located in Brazil. A total of 150 male patients who performed semen cryopreservation due to cancer diagnosis, from January 2014 to December 2017, were included.RESULTS: The profile of men seeking fertility preservation prior/during treatment for cancer was young adults, single, childless, with higher education. Oncologists were the ones who reported more patients for semen cryopreservation followed by urologists and hematologists. With regards to tumor diagnosis frequency, testicular was the most diagnosed, followed by Hodgkin’s/non-Hodgkin’s lymphoma, leukemia, prostate and rectal tumor, along with retroperitoneal tumor.CONCLUSION: Data brought the reflection on the cultural and financial barriers involved for the accomplishment of cryopreservation. Health professionals attending cancer patients should consider the importance of educational and incentive activities to prevent male fertility. Future research on the subject should carried out.Preservação de fertilidade masculina em oncologia: perfil dos pacientes e importância da orientação clínica***OBJETIVO: Conhecer o perfil dos homens portadores de neoplasias malignas que preservaram sua fertilidade através da técnica de criopreservação de sêmen.METODOLOGIA: A amostra foi composta por 150 pessoas do sexo masculino que realizaram a criopreservação de sêmen no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal onde foram utilizados dados secundários de um banco de dados de um Centro de Medicina Reprodutiva situado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul.RESULTADOS: Os resultados demostraram que o perfil dos homens com câncer que realizaram a criopreservação de sêmen é, em sua maioria, de jovens adultos, solteiros, sem filhos, que estão preocupados em manter sua capacidade reprodutiva após a terapêutica oncológica.CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil de pacientes que buscam a preservação dos gametas em casos de doenças oncológicas pode contribuir para o entendimento e possível sugestão de indicação pelos profissionais envolvidos neste tipo de abordagem

Male fertility preservation in oncology: patients’ profile and clinical guidance importance = Preservação de fertilidade masculina em oncologia: perfil dos pacientes e importância da orientação clínica

OBJETIVO: Conhecer o perfil dos homens portadores de neoplasias malignas que preservaram sua fertilidade através da técnica de criopreservação de sêmen. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 150 pessoas do sexo masculino que realizaram a criopreservação de sêmen no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal onde foram utilizados dados secundários de um banco de dados de um Centro de Medicina Reprodutiva situado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Os resultados demostraram que o perfil dos homens com câncer que realizaram a criopreservação de sêmen é, em sua maioria, de jovens adultos, solteiros, sem filhos, que estão preocupados em manter sua capacidade reprodutiva após a terapêutica oncológica. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil de pacientes que buscam a preservação dos gametas em casos de doenças oncológicas pode contribuir para o entendimento e possível sugestão de indicação pelos profissionais envolvidos neste tipo de abordage

Caso de hemianopsia reversível no pós-parto decorrente de síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES) em gestante com eclâmpsia tardia

Resumo Objetivos: Descrever um caso de Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior em gestante diagnosticada com eclâmpsia tardia, bem como seu manejo clínico. Descrição do caso: Paciente feminina, 34 anos, em sua terceira gestação, iniciou com aumento dos níveis tensionais durante o trabalho de parto e, após onze dias de puerpério, apresentou quadro de diminuição da acuidade visual à direita, seguida de crise convulsiva e subsequente perda parcial da visão do olho direito. Após a realização de exames de imagem e descartada a possibilidade de acidente vascular encefálico, a paciente foi diagnosticada com Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior (PRES). Instituído o manejo clínico das crises convulsivas e hipertensivas, houve remissão completa dos sintomas e reversão do quadro clínico inicial. Conclusões: Uma vez adequadamente diagnosticada e tratada, a Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior pode apresentar evolução satisfatória, especialmente quando associada a um fator desencadeado agudamente, como a eclâmpsia