Burnout nos enfermeiros de cuidados paliativos

Contextualização: Entre os vários fatores que concorrem para as fortes exigências emocionais provocadas pelas situações limite dos doentes em cuidados paliativos, pode destacar-se o stresse profissional que, ao persistir ao longo do tempo, pode conduzir a descompensação física e psicológica, denominada por burnout. Métodos: Realizou-se um estudo não experimental, de natureza quantitativa, do tipo causal comparativo e explicativo, no qual participaram 55 enfermeiros a exercer em cuidados paliativos. Para a mensuração das variáveis utilizou-se um instrumento de medida, de reconhecida fiabilidade: MBI (Maslach Burnout Inventory). Traçámos assim como objetivo geral do nosso trabalho conhecer a incidência dos níveis da síndrome de Burnout nos enfermeiros de Cuidados Paliativos que trabalham nas Unidades do Hospital Nossa Senhora da Assunção – Seia e do Hospital de Tondela. Resultados: Constatou-se que as variáveis sexo, idade, estado civil, tempo de exercício profissional, situação contratual/tipo de vínculo e trabalhar por turnos não interferiram nos níveis de burnout dos participantes. Contudo, verificou-se que os enfermeiros que têm um duplo emprego possuem níveis mais elevados de burnout na subescala “Exaustão Emocional” e que os enfermeiros que não se encontram nesta situação laboral possuem níveis mais elevados de “Realização Profissional” e de “Despersonalização”. Registaram-se diferenças estatisticamente significativas entre a subescala “Despersonalização”, (t=-2,506; p=0,018) e o facto de se ter um duplo emprego, o que resultou na aceitação da hipótese para esta subescala. Conclusão: As evidências encontradas neste estudo fornecem indicadores de que os enfermeiros que trabalham em cuidados paliativos e tem duplo emprego apresentam alguma morbilidade psicossocial, devido à complexidade das situações com que se deparam diariamente, em relação aos doentes e seus familiares, resultando em burnout. Palavras-chave: Enfermeiros; Cuidados Paliativos; Burnout.ABSTRACT Background: Among the various factors that contribute to the strong emotional demands caused by the extreme situations of patients in palliative care, can stand out work-related stress that by persisting over time, can lead to physical and psychological decompensation, called a burnout. Methods: This was a non-experimental, quantitative, type causal comparative and explanatory, which was attended by 55 nurses to practice in palliative care. For the measurement of variables used a measuring instrument with recognized reliability: MBI (Maslach Burnout Inventory). We traced well as general objective of our work to know the incidence levels of burnout in nurses Palliative Care Units working in the Hospital Our Lady of the Assumption - Seia and Hospital Tondela. Results: It was found that gender, age, marital status, length of professional practice, contractual status / type of bond and shift work did not interfere with participants' levels of burnout. However, it was found that nurses who have a dual employment have higher levels of burnout in the subscale "Emotional Exhaustion" and that nurses who are not working in this situation have higher levels of "Professional Achievement" and "depersonalization" . There were statistically significant differences between the subscale "Depersonalization"”, (t=-2,506; p=0,018) and the fact of having a dual employment, which resulted in the acceptance of the hypothesis for this subscale. Conclusion: The evidence from this study provide indications that nurses working in palliative care and have two jobs, have some psychosocial morbidity due to the complexity of the situations they face daily in relation to patients and their families, resulting in burnout. Keywords: Nurses, Palliative Care, Burnout

A imagem do enfermeiro em cuidados paliativos

Curso de mestrado em enfermagem médico cirúrgicaNa sociedade, a imagem de qualquer categoria profissional pode ser associada a poder, reconhecimento ou mesmo estatuto social. Partindo deste pressuposto o estudo realizado pretende explorar e descrever a imagem que os cuidadores dos doentes paliativos têm dos enfermeiros. Para dar cumprimento a este objectivo desenvolvemos um estudo de carácter exploratório e descritivo, à luz de uma abordagem qualitativa. Participaram no estudo 13 cuidadores (n=13) que cuidavam dos doentes no seu domicílio a serem seguidos na consulta da dor da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB), seleccionados por conveniência e inquiridos por entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados através de análise de conteúdo de forma manual, de modo a sentir e compreender todas as emoções que se escondem para além do conteúdo verbal. Os resultados apontam que os cuidadores têm uma imagem muito positiva, aumentando progressivamente o valor dessa imagem de acordo com o número e tipo de necessidades dos doentes que cuidam, independentemente da idade, formação, profissão ou meio onde residem os cuidadores. Salientamos, no entanto, que ainda persiste a ideia da vocação. Assim como a persistência das actividades históricas dos enfermeiros, administrar terapêutica, e fazer pensos. Começa no entanto a emergir outras funções independentes, observadas pelos cuidadores, designadamente a relação com doente. A comunicação, para além de ser um instrumento da enfermagem é muito valorizada pelos cuidadores, assim como a vertente relacional, em detrimento das técnicas, possivelmente pela filosofia de cuidados já implementados, onde concluímos, que o enfermeiro ocupa um lugar de grande destaque, revelado por este estudo. Palavras chave: Imagem; Enfermeiros; Paliativos; Cuidador; Comunicação.Abstract In society, the image of any professional category may be associated with power, recognition or even social status. Under this assumption the study aims to explore and describe the image that caregivers of palliative patients have of nurses. To fulfill this objective we developed a study with an exploratory and descriptive character, based on qualitative research. Thirteen caregivers participated in the study (n = 13) that cared for the sick at home to be followed in an outpatient pain consultation from the Local Health Unit of Castelo Branco (ULSCB), respondents were selected by convenience and interviewed by a semi-structured interview. The data was processed through content analysis manually in order to feel and understand all the emotions that lurk beyond the verbal content. The results indicate that caregivers have a very positive image, progressively increasing the value of that image according to the number and type of care needs of the patients, regardless of age, education, profession or environment where caregivers reside. We emphasize, however, that the idea of vocation still remains. Just as the persistence of historical activities of nurses, like - administering medications and making bandages. However other independent functions begin to emerge, observed by caregivers, particularly the relationship with the patient. Communication, in addition to being an instrument of nursing, is highly valued by caregivers, as well as the relational aspect, in detriment to nursing techniques, possibly by the philosophy of care already in implemented, where we concluded that nurses occupy a place of great prominence, revealed by this study. Keywords: Image; Nurses; Palliative; Caregiver; Comunication

O primeiro contacto da família com a UCI

Sendo o doente internado, o foco do cuidado de enfermagem, muitas vezes, as necessidades dos familiares desses doentes são banalizadas por parte da equipa de enfermagem. Uma situação de internamento em Cuidados Intensivos (CI) é um factor que desencadeia stress e ansiedade, em que toda a estrutura familiar é ameaçada. Como tal, sendo a família uma extensão do doente, cuidar deste requer que se cuide igualmente dos seus familiares. Pretende-se com este estudo identificar as necessidades dos familiares dos pacientes internados na Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCIC) do Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, no momento que o visita pela primeira vez. Através das necessidades identificadas elaborou-se um Guia Temático de Acolhimento na Primeira Visita para os Familiares, no sentido de melhorar o acolhimento e cuidados dispensados ao doente e família. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo descritivo em que se usou a abordagem fenomenológica para a análise e tratamento de dados. Para a sua recolha, foi aplicada uma entrevista não estruturada a um total de 7 familiares que visitaram pela primeira vez o familiar internado na referida unidade. As necessidades manifestadas foram: o apoio psicológico; informação sobre os procedimentos da unidade, sobre o estado clínico do doente e mais tempo de duração da visita. Chegou-se à conclusão que a informação e apoio prestados por parte do enfermeiro de cuidados intensivos, englobado num acolhimento empático, é um cuidado fundamental que diminui os sentimentos manifestados face ao internamento; nomeadamente, de choque, ansiedade, e angústia. Palavras -chave: Família; Acolhimento; Cuidados Intensivos; Papel do EnfermeiroABSTRACT Being the hospitalized patient, the focus of the nurse care, many times, the necessities of these patients’ relatives are trivialized by the nurse group. A hospitalization in an intensivecare unit is a factor, which provokes stress and anxiety, where the whole family structure is threatened. Therefore, being the family an extension of the patient, caring of him, requires that the relatives ought also to be cared for. It is pretended with this study to identify the necessities of the patients’ relatives in the Coronary Intensive Care Unit of the Trás-os-Montes e Alto-Douro Central Hospital, at the moment this visit happens for the first time. Through the identified necessities, a family welcome guide was elaborated, in the sense of improving the welcome and care given to the patient and family. It is a qualitative descriptive study, where a phenomenological approach was used for the analysis and treatment of data. For its gathering, a non-structured interview was applied to a total of 7 relatives, who visited the hospitalized family member for the first time in the referred unit. The necessities manifested where: the psychological support, information about procedures of the unit, the clinical state of the patient and more duration time of the visit. It was concluded that the information and support given by the intensive care nurses, embraced in an empathic welcome, is a fundamental care which decreases the feelings manifested towards the hospitalization; namely, of shock, anxiety and anguish. Keywords: Family; Welcome; Intensive Care; Nurse’s role

A família do doente internado em cuidados paliativos : receios e expectativas

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com uma abordagem qualitativa que abordou como temática a família do doente internado em Cuidados Paliativos, visando identificar receios e expectativas. Para isso procedeu-se à realização de 13 entrevistas semi-estruturadas, durante o mês de Julho de 2012, na Unidade de Cuidados Paliativos de Tondela. Através dos relatos das famílias foi possível identificar seis dimensões: Sentimentos face à situação clínica e internamento; Receios face ao internamento; Expectativas face aos cuidados ao utente e apoio à família; Necessidades sentidas pela família; Aspectos positivos da Unidade de Cuidados Paliativos; Aspectos a melhorar. Concluiu-se com o estudo que o sentimento mais presente nestes familiares é o sentimento de impotência/ frustração, referido por 61,5% dos entrevistados, seguido pela resignação/ aceitação. O internamento na Unidade de Cuidados Paliativos desperta receios na família, entre os quais o receio da dor, em 38,5% dos entrevistados, e o receio da separação. Estes receios são acompanhados de expectativas, sendo a garantia de alívio da dor do seu familiar apontada por 46,2% dos familiares. Mas a família é também alvo de cuidados e tem necessidades que necessita ver satisfeitas, destacando-se a necessidade de informação, com 30,8% Relativamente à Unidade de Cuidados Paliativos temos como principais aspectos positivos a disponibilidade/ acompanhamento, cuidados adequados e alívio da dor, com respectivamente 76,9%, 38,5% e 23,1% das respostas. Os aspectos a melhorar prendem-se principalmente com o rácio de profissionais disponíveis para a prestação de cuidados para 30,8% dos inquiridos e o acesso à informação. Palavras-chave: Cuidados Paliativos. Família. Receios. Expectativas.ABSTRACT This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach about the family of the hospitalized patient in a Palliative Care Unit, aiming at the identification of fears and expectations. Therefore, 13 semi-structured interviews were made, in July 2012, in the Palliative Care Unit of Tondela. Six dimensions were identified through families’ testimonies: feelings about the medical situation and hospitalization; fears about the hospitalization; expectations towards patient’s care and family support; needs felt by the family; positive aspects of the Palliative Care Unit; aspects to improve. It is possible to conclude that what the patient’s relatives feel the most is helplessness/frustration, referred by 61,5% of the interviewed, followed by resignation/acceptation. The hospitalization in the Palliative Care Unit generates fears in the family, such as the fear of the pain, in 38,5% of the interviewed and fear of separation. This fears come along with expectations, being the guarantee that the pain of the patient will be relieved referred by 46,2% of the relatives. But the family is also receiving care and has some needs that must be satisfied, being the need of information on top, with 30,8%. On what concerns the Palliative Care Unit, the main positive aspects referred are availability/monitoring, proper care and pain relief, with 76,9%, 38,5% and 23,1% of the answers, respectively. The aspects to improve are mainly with the ratio of available professionals to care for 30.8% of respondents and access to information. Key-words: Palliative care. Family. Fears. Expectations

Cuidados paliativos : conhecimentos dos estudantes de licenciatura em enfermagem

Enquadramento: Atualmente os cuidados paliativos são reconhecidos como um elemento essencial dos cuidados de saúde e como tal é imperioso que os profissionais de saúde estejam preparados para implementar intervenções paliativas de qualidade. O enfermeiro está numa posição única para avaliar e cuidar do doente terminal e da sua família, dada a sua diferenciação técnico-científica, competência humana e relacional e o seu tempo de permanência junto do doente/família, tornando-se um elemento fundamental na assistência. Assim, a formação em cuidados paliativos assume um papel de relevo e deverá iniciar-se durante a formação pré-graduada. Objetivos: Identificar o nível de conhecimentos sobre cuidados paliativos dos estudantes de licenciatura em enfermagem; Descrever a relação das variáveis sociodemográficas, académicas e da formação em cuidados paliativos com os conhecimentos sobre cuidados paliativos. Métodos: O estudo transversal, de natureza descritiva foi realizado numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 203 estudantes do curso de licenciatura em enfermagem, 89.7% do sexo feminino, com uma média de idades de 22.33 anos, 45.3% do 3º ano e 54.7% do 4º ano, 67.0% com formação curricular e 24.1% com formação extracurricular em cuidados paliativos. O conteúdo do Questionário de Conhecimentos sobre Cuidados Paliativos - QCCP (Lopes & Ribeiro, 2012) foi construído com base na revisão da literatura e nos objetivos da investigação. Resultados: Verificamos que 40.4% dos estudantes apresentam conhecimentos de nível insuficiente, 29.1% suficiente e 30.5% de nível bom. A frequência de formação extracurricular em cuidados paliativos influencia significativamente os conhecimentos dos estudantes. Os estudantes do sexo masculino, os de idade ≤ a 21 anos, os do 4º ano e os detentores de formação curricular na área também revelaram melhores conhecimentos, face aos restantes. A maioria dos estudantes revelou conhecimentos sobre o conceito, os princípios, a filosofia e a organização dos cuidados paliativos, o controlo de sintomas, a comunicação, o apoio à família e o trabalho em equipa. Todavia, identificamos défice de conhecimentos sobre aspetos específicos da intervenção em cuidados paliativos, especialmente sobre o controlo de sintomas (controlo da dor e utilização da via subcutânea). Conclusões: As evidências encontradas realçam a necessidade de se investir na formação dos estudantes, nomeadamente sobre os aspetos específicos da intervenção paliativa em que revelaram défice de conhecimentos, capacitando-os para a adoção de boas práticas. Esta investigação iniciou o estudo psicométrico do QCCP, contudo, atendendo ao tamanho da amostra em estudo recomendamos o desenvolvimento de outras investigações a fim de prosseguir a sua validação. Palavras-chave: Cuidados Paliativos; Conhecimentos; Estudantes; Enfermagem; Formação.ABSTRACT Context: Nowadays the palliative care is recognized as an essential element of the health care and thus it is imperative that the health professionals are ready to implement qualitative palliative interventions. The nurse is in a unique position to evaluate and take care of the terminal patient and his family, given the technical-scientific differentiation, human and relational competence and the time he stays with the patient/family, becoming a fundamental element in the assistance. Therefore, the training in palliative care assumes relevant role and should be initialized during the pre-graduate training. Objectives: Identify the level of knowledge about the palliative care of the undergraduate nursing student; describe the relation of the variables social demographic, academic and the training in palliative care with the knowledge about palliative care. Methods: The transversal study, of descriptive nature was performed in a non probabilistic sample by convenience, constituted by 203 students of the course degree in nursing, 89,7% female, with an age average of 22.33 years old, 45,3% of the 3rd year and 54,7% of the 4th year, 67,0% with curricular training and 24,1% with extracurricular training in palliative care. The content of the Knowledge Questionnaire about Palliative Care – KQPC (Lopes & Ribeiro) was built based on the revision of the literature and in the investigation objectives. Results: We verified that 40,4% of the students present knowledge of insufficient level, 29,1% sufficient and 30,5% of good level. The frequency of extracurricular training in palliative care influences significantly the knowledge of the students. The male students, the ≤ to 21 years old, the 4th year and the detainers of curricular training in the area also revealed better knowledge, compared to others. The majority of the students revealed knowledge about the concept, the principles, the philosophy and the organization of the palliative care, the symptoms control, the communication, the support to the family and the team work. However, we identify knowledge deficit about specific aspects of the intervention in palliative care, especially about the symptoms control (pain control and use of the subcutaneous duct). Conclusions: The evidences found accentuate the need of investment in the student’s training, namely about the specific aspects of the palliative intervention in which it was revealed knowledge deficit, enabling them to the adoption of good practices. This investigation started the psychometric study of the KQPC, however, attending the size of the sample studied, we recommend the development of other investigations in order to proceed with his validation. Key-words: Palliative Care; Knowledge; Students; Nursing; Training

Desfibrilhação automática externa: estudo comparativo em meios de emergência médica pré-hospitalar

Enquadramento: A emergência médica pré-hospitalar tem registado avanços significativos, no que se refere não só à qualidade da assistência prestada mas também à rapidez com que a mesma chega aos locais onde é necessária. A cada vez mais cuidada e qualificada assistência pré-hospitalar por técnicos e profissionais de saúde nos locais da ocorrência, tem permitido responder de forma mais eficaz a uma grande diversidade de situações e contextos de intervenção nomeadamente as de Paragem Cardiorrespiratória (PCR). Tendo em conta a experiência internacional, a utilização de Desfibrilhadores Automáticos Externos (DAE) por pessoal não médico e em ambiente pré-hospitalar aumenta significativamente a probabilidade de sobrevivência das vítimas. Face a esta realidade foi instituída e regulamentada em muitos países a desfibrilhação automática por não médicos. Em Portugal, compete ao Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P. (INEM) o papel central na regulação da atividade de DAE em ambiente extra-hospitalar. Objetivos: Identificar a taxa de sucesso da utilização dos DAE na zona centro; Saber se existem diferenças estatisticamente significativas entre as atuações dos meios INEM e de Outras Entidades, em situações de PCR. Material e Métodos: Estudo quantitativo, de natureza não experimental, descritivocorrelacional e transversal. Amostra constituída por 1598 indivíduos, vítimas de PCR, para as quais foi acionado um meio de emergência, ocorridas no período de 01 janeiro a 30 de junho de 2013 na área de abrangência da Delegação Regional do Centro do INEM. Resultados: Após análise dos resultados encontrados, e dando resposta à principal questão do estudo, verificou-se que a intervenção dos meios INEM no local da ocorrência em situações de PCR, aumenta em 3,6 vezes, as probabilidades de se verificar uma situação de recuperação de circulação espontânea, comparativamente com meios de Outras entidades OR=3,688 (95% IC de 2,138 a 6,361). Na analise univariada, verificámos que PCR testemunhada (2=7,816; p=0,005), quem presenciou o momento do colapso (2=3,851; p=0,050) e administração de choque recomendado (2=7,048; p=0,008) e tipo de meio acionado (2=24,604; p=0,000), previram significativamente o ROSC. Conclusão: O recurso a meios humanos treinados, como é o caso dos profissionais do INEM, são uma mais valia e um garante da prestação de cuidados de saúde de maior qualidade. DESCRITORES: Paragem Cardiorrespiratória; Desfibrilhador Automático Externo; Ressuscitação Cardiopulmonar.ABSTRACT Framework: Pre-hospital emergency work has not only registered a significant increase in the quality and efficiency of the service but also in the speed that this service is carried out. A more qualified pre-hospital assistance by health technicians and professionals where accidents occur have allowed to respond in a more efficient and meticulous way, in diverse situations and contexts of intervention, namely in cardiac arrest having in mind international experience, the usage of automatic external defibrillators (AED) by non health staff in a prehospital scenario, increases significantly the probability of the victim surviving. Due to this reality, it has been instituted and regulated in several countries the usage of automatic defibrillators by non-health personnel. In Portugal, it is up to the Medical Emergency of National Institute (INEM) the main role of regulating the AED activity in extra-hospital scenarios. Goal: To find out the success rate of the AED services in the center region of the country; knowing if significant statistic differences exist in comparison between INEM and other entities in cardiac arrest scenarios. Materials and methods: Of a non-experimental nature, a quantitative, descriptivecorrelational and transversal study was carried out. The sample of the study include 1595 people, all victims of cardiac arrest, in which an emergency means was conducted, between 1st January and 30th June 2013 in the geographic area of the Regional Office Center, INEM. Results: After having analyzed the results and having in mind the aim of this study, it was clear that the INEM means of intervention in places of occurrences, in situations of cardiac arrest increases approximately 3,6 times, the probability in verifying a situation of recuperation of spontaneous circulation, in comparison with other entities is OR=3,688 (95% IC de 2,138 a 6,361). In univariate analysis, we found that witnessed PCR (2=7.816; p=0.005), who witnessed the moment of collapse (2=3.851; p=0.050) and a shock recommended (2=7.048; p=0.008) and type of through fires (2=24.604; p=0.000) significantly predicted ROSC. Conclusion: The usage of trained personnel as it is the case of the INEM professionals is essential in assuring a quality emergency service. KEYWORDS: Cardiac Arrest; Automatic External Defibrillator; Cardiopulmonary Resuscitation

A influência do estado nutricional na depressão em doentes em cuidados paliativos

Curso de mestrado em enfermagem médico cirúrgicadepressão em doentes em cuidados paliativos”. È filosofia dos cuidados paliativos proporcionar cuidados de suporte global, visando o controlo de sintomas e a melhoria da qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares. Nesta perspectiva a avaliação realizada na triagem nutricional permite identificar o risco do doente; ao conhecermos os resultados desta avaliação torna-se possível enquadrá-lo num plano nutricional, contribuindo desta forma para o seu bem-estar a nível físico, psíquico e social. Sendo o diagnóstico de depressão cada vez mais frequente na nossa sociedade e estando estes doentes mais vulneráveis é impreterível a sua detecção precoce, tratamento e monitorização no sentido de não a subdiagnosticar. Optou-se por um estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, recorrendo a um instrumento de colheita de dados, a uma amostra não probabilística, constituída por 50 doentes, dos quais 52% do sexo feminino e 48% do sexo masculino, apresentando idades entre os 41 e os 95 anos, 84% esteve internado na UCP uma vez, 62% dos doentes estão medicados com antidepressivos. O diagnóstico mais frequente é a neoplasia com 86%; nos últimos meses 62% apresentou perda de apetite e 40% vómitos. Através da escala MUST verificou-se que a amostra apresentou IMC de 22.61, com peso médio de 69.80Kg, uma perda de peso médio de 13.83%, caracterizando um risco elevado de desnutrição (70%). Através do Inventário Depressão Beck constatou-se que na amostra, 92% “apresentam depressão” e que a sintomatologia depressiva é mais grave no sexo feminino do que no sexo masculino ( x =27.23 Vs x =24.63), contudo não é estatisticamente significativo, identificou-se ainda que 60% apresentam depressão grave. Constatou-se que das variáveis sóciodemográficas, a idade apresenta uma associação baixa e positiva (r=0.260; p=0.048), contudo não é estatisticamente significativo. Verifica-se que o risco do estado nutricional, não influencia na depressão, observando-se uma associação muito baixa e positiva (r=0.035; p=0.817). Face à variável estado nutricional, não existem diferenças estatisticamente significativas, não se verificando a influência do estado nutricional na depressão. PALAVRAS-CHAVE: Depressão, Doentes em Cuidados Paliativos, Estado Nutricional, Triagem Nutricional (MUST).ABSTRAT This study proposes to examine "The Influence of nutritional status on depression in patients in Palliative Care." The philosophy of Palliative Care is to provide global support, aimed at controlling symptoms and improving quality of life of patients and their families. In this regard the assessment made in the nutritional screening identifies the risk of the patient; when known, the results of the assessment make it possible to fit it into a nutritional plan, thus contributing to their well-being on physical, mental and social levels. As depression diagnosis becomes more frequent in our society and as these patients are being more vulnerable, early detection, treatment and monitoring are imperative, in order not to in order not to incorrectly diagnose We chose a quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study using a data collection instrument, and a non-probabilistic sample, comprising 50 patients, of whom 52% were female and 48% male, with ages between 41 and 95 years, 84% had been hospitalized in a PCU, 62% of patients are treated with antidepressants. The most frequent diagnosis is neoplasm with 86%, in the last month 62% had loss of appetite and 40% had vomiting. Across the MUST range we verified that the sample had a BMI of 22.61, with an average weight of 69.80 kg and an average weight loss of 13.83%, characterizing a high risk of malnutrition (70%). Through the Beck Depression Inventory we’ve found that in the sample, 92% "exhibit depression" and that depressive symptoms are more severe in females than in males ( x =27.23 Vs x =24.63), although it is not statistically significant, we also identified that 60% had serious depression. It was further observed that from all the socio-demographic variables, age presents a a low and positive association(r=0.260; p=0.048) although it is not statistically significant. It appears that the risk of nutritional status does not influence in depression, noting a very low positive association (r=0.035; p=0.817). Given the nutritional status variable, no statistically significant differences exist, hence not having verified the influence of nutritional status in depression. KEYWORDS: Depression, Patients in Palliative Care, Nutritional Status, Nutritional Screening (MUST)

Satisfação das necessidades dos familiares dos doentes internados em unidade de cuidados intensivos

Conhecer as necessidades e o grau de satisfação dos familiares dos doentes internados em unidades de cuidados intensivos é uma parte essencial dos cuidados dos profissionais de saúde, para se poderem prestar cuidados holísticos ao doente/família. O objectivo deste estudo de investigação tem como finalidade avaliar o nível de importância e o grau de satisfação que os familiares dos doentes internados em UCI, atribuem às suas necessidades. Trata-se de um estudo transversal analítico-correlacional, realizado na unidade de cuidados intensivos polivalente do Hospital S. Teotónio, EPE durante o período de 21 de Março a 20 de Junho de 2011. Para avaliação da importância e satisfação das necessidades dos familiares foi utilizada a versão adaptada por Melo (2005) do Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) e do Needs Met Inventory (NMI) respectivamente. Foram inquiridos 60 familiares, com uma média de idade de 45 anos, sendo predominantemente do sexo feminino (60.0%), casados ou a viverem em união de facto (76.7%), a residir em meio urbano (71.7%) e com habilitações literárias entre o 2º ciclo e o ensino secundário (46.7%). Os resultados sugerem que os familiares dos doentes internados em UCI atribuem uma grande importância às suas necessidades (valor médio superior a 3 numa escala de um a quatro). As necessidades consideradas mais importantes foram as necessidades de segurança (3,48) e informação (3,46), sendo também estas as que apresentam um maior grau de satisfação, com valor médio de 3,13 e 3,07, respectivamente. As necessidades consideradas menos importantes foram as de conforto (2,98), enquanto as menos satisfeitas foram as necessidades de suporte (2,82). Estes resultados permitem concluir que na generalidade, os familiares encontram-se satisfeitos com o atendimento das suas necessidades por parte dos profissionais de saúde (média >2,5), no entanto esta satisfação fica aquém das suas expectativas, essencialmente na necessidade de suporte. Palavras-chaves: Família; Avaliação de necessidades de cuidados de saúde; Satisfação; Unidade de cuidados intensivos.ABSTRACT To know the needs and the satisfaction degree of the patient’s family members who are admitted in intensive care units is an essential part of the health care professionals, to be able to provide holistic care to the patient/family. The objective of this research study aims to evaluate the importance level and the satisfaction degree that the patients family members admitted in the ICU give to their needs. It’s an analytical-correctional transversal study, performed in the polyvalent intensive care unit of the Hospital S. Teotónio, EPE, between the 21st of March and the 20th of June of 2011. To evaluate the importance and satisfaction of the family members’ needs it was used the version adapted by Melo (2005) of the Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) and the Needs Met Inventory (NMI) respectively. The respondents were 60 family members, with an average age of 45 year old, predominantly female (60.0%), married or living maritally (76.7%), living in an urban area (71.7%) and with qualifications between the 2nd cycle and the secondary teaching (46.7%). The results suggest that the family members of the patients admitted in the ICU give a great importance to their needs (average higher than 3 in a scale from 1 to 4). The needs that were considered the most important were the safety needs (3,48) and information (3,46), being also the ones who present a major degree of satisfaction, with an average of 3,13 and 3,07, respectively. The needs that were considered the less important were comfort (2,98), while the less satisfied were the support needs (2,82). These results allow to conclude that generally, the family members are satisfied with the service of their needs by the health professionals (average >2,5), however this satisfaction did not cope with the expectations, mainly in the support needs. Key words: Family; Evaluation of the health care needs; Satisfaction; Intensive care units

Adesão ao tratamento medicamentoso da pessoa portadora de insuficiência renal crónica em hemodiálise

A “Adesão ao Tratamento Medicamentoso da Pessoa portadora de Insuficiência Renal Crónica em Hemodiálise” é um trabalho realizado no âmbito da Unidade Curricular Relatório Final, do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu, tendo como objetivos identificar o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e analisar a influencia das variáveis sociodemográficas, sociofamiliares, clínicas, comportamentais e das crenças acerca dos medicamentos. Uma elevada adesão terapêutica contribui para uma menor taxa de hospitalização, com consequente redução dos custos em saúde e minimização do impacto da doença no seio da vida familiar da pessoa, sendo fundamental para o sucesso da terapêutica no contexto de qualquer doença crónica, com é o caso da Insuficiência Renal Crónica. Estudo, quantitativo, descritivo-correlacional de natureza transversal. Amostra não probabilística por conveniência, constituída por 220 doentes IRC em tratamento hemodialítico no Distrito de Viseu. Foi utilizado um questionário, com um conjunto de variáveis em estudo, incluindo a “Escala de crenças acerca dos medicamentos”, “Escala de Apgar Familiar”, “Escala de Apoio Social” e “Escala de Medida de Adesão ao Tratamento”. Verificou-se que 60% dos inquiridos são do sexo masculino e 40% do sexo feminino, com uma média de idades de 66,60 anos. A maioria são casados ou encontram-se em união de facto (68,2%), possui o ensino primário (54,5%) e encontra-se em situação laboral não ativa(95,5%), com 66,8% dos sujeitos a auferir um rendimento mensal inferior a 485€. Quanto ao nível de adesão ao tratamento medicamentoso, verificou-se que 47,3% dos inquiridos, evidenciam um bom nível de adesão terapêutica e 11,8% um nível de adesão razoável. Com um baixo nível obtivemos 40,9% da amostra. Pela aplicação do teste Kruskal-Wallis obtivemos dados estatisticamente altamente significativos relativamente à influência do cumprimento das recomendações de dieta e hidratação e a adesão terapêutica medicamentosa (kw=15,792; p=0,000). Pela aplicação do teste U de Mann-Whitney, verificamos a existência de relação estatisticamente bastante significativa entre a percepção de efeitos indesejados com a medicação e a adesão terapêutica medicamentosa, (u=3709,00; p=0,001). Através da aplicação da regressão múltipla e do coeficiente de correlação de Pearson, constatou-se a existência de correlações negativas estatisticamente significativas entre a adesão terapêutica medicamentosa e o número diário de comprimidos (r=-0,145; p=0,016), ou seja, quanto maior o número diário de comprimidos, menor é a adesão terapêutica. Relativamente aos fatores da escala de crenças, constatou-se que quanto maiores as crenças acerca dos medicamentos, menor é a adesão terapêutica medicamentosa (r=-0,225; p=0,000) com diferenças estatísticas altamente significativas. Obtivemos correlações positivas, estatisticamente bastante significativas, entre a adesão terapêutica medicamentosa e o apoio informativo percepcionado (r=0,190; p=0,002). Concluindo, verifica-se a necessidade de simplificar o regime terapêutico instituído, desmistificar algumas crenças acerca dos medicamentos e reforçar a informação acerca da terapêutica. Palavras-chave: Insuficiência Renal Crónica; Hemodiálise; Adesão ao Tratamento Medicamentoso.ABSTRACT The "Drug Treatment Adherence of the person suffering from Chronic Kidney Disease on Dialysis" is a study for the Final Report of the Masters Course in Medical-Surgical Nursing School of Health of Viseu, having as objectives to identify the level of adherence and analyze the influence of social-demographic, social-family, clinical, and behavioral beliefs on medication. A high adherence to therapy contributes to a lower hospitalization rate, with consequent reduction of costs in health and minimizing the impact of disease within the family life of the person, being fundamental to the success of therapy in the context of any chronic disease, such as the case of chronic renal disease. Quantitative Study, descriptive and correlation of cross-sectional nature. Non-probability sample for convenience, consisting of 220 patients undergoing dialysis treatment in the District of Viseu. A questionnaire was used, with a set of variables under study, including the "Scale of beliefs about drugs," "Family Apgar Scale", "Scale of Social Support" and "Scale to Measure Treatment Adherence." It was found that 60% of those surveyed are male and 40% female, with a average age of 66.60 years. Most are married or are in de facto unions (68.2%), has primary education (54.5%) and is not in active employment (95.5%), with 66.8% of subjects earning a monthly income less than € 485. For the level of adherence to the drug treatment , it was found that 47.3% of those surveyed showed a good level of adherence and 11.8% a reasonable level. With a low level we obteined 40.9% of the sample. By applying the Kruskal-Wallis test we obtained statistically highly significant data regarding the influence of adherence with dietary recommendations, hydration and medication adherence (KW = 15.792, p = 0.000). By applying the U of Mann-Whitney test, we verified the existence of highly significant statistical relationship between the perception of undesirable effects with the medication and medication adherence, (u = 3709.00, p = 0.001). Through the application of multiple regression and Pearson´s correlation coefficient, we found the existence of statistically significant negative correlations between medication adherence and daily dose (r = -0.145, p = 0.016), ie, the higher the daily number of pills, the lower the therapy adherence. For the scale factors of beliefs, it was found that the more beliefs about the drugs, the less medication adherence (r = -0.225, p = 0,000) these differences were statistically highly significant. We obtained positive correlations, statistically highly significant, between medication adherence and perceived informational support (r = 0.190, p = 0, 002). In conclusion, there is a need to simplify the therapeutic regimen established, demystify some beliefs concerning the drug and enhance information about the treatment. Keywords: Chronic Kidney Disease, Dialysis, Treatment Adherence Drug

A influência da dor na depressão nos doentes em cuidados paliativos

Muitos profissionais de saúde assumem intrinsecamente que é natural a pessoa estar deprimida quando se vê confrontada com a iminência da morte. Mas a depressão é uma condição tratável e cabe aos profissionais estarem capacitados para a sua identificação e tratamento precoce. Em cuidados paliativos a depressão e a dor são duas entidades frequentemente presentes e a sua relação de reciprocidade é controversa. Contudo, ninguém duvida do impacto negativo que causa na qualidade de vida e no sofrimento dos doentes e família. O presente estudo teve como objectivo identificar qual a influencia da dor na depressão nos doentes em cuidados paliativos. Estudo de cariz transversal, descritivo-correlacional, com colheita de dados por formulário, recorrendo-se à Escala Visual Analógica para avaliação da intensidade da dor e ao Inventário de Depressão de Beck para determinar a depressão. Foi critério de exclusão os doentes com alterações neurológicas incapacitantes de responder às questões. Amostra não probabilística, constituída por 50 doentes internados nas Unidades de Cuidados Paliativos de Cantanhede e Seia, no período de 24 Janeiro a 30 Junho de 2011, sendo 26 mulheres e 24 homens com idades compreendidas entre os 41 e os 95 anos. Os dados obtidos permitiram traçar o perfil sócio-demográfico médio dos doentes estudados, caracterizado como indivíduo de 72 anos, reformado, a residir com familiares em meio rural, casado ou a viver em união de facto e com o ensino básico. A maioria dos doentes apresentou sintomatologia depressiva (92.0%). No momento da recolha de dados 60% dos doentes revelou ter dor e destes 76,7% classificou-a de moderada. Assim, podemos inferir que a dor e a depressão estão intimamente relacionadas. A presença de dor é preditiva da depressão, no entanto os dados obtidos foram insuficientes para comprovar a relação entre a intensidade da dor e a depressão. Palavras-chave: Depressão; Dor; Cuidados Paliativos.ABSTRACT Many health professionals intrinsically assume that is natural to be depressed when someone is confronted with the imminence of death. However it’s important to know that it is a treatable condition and it’s up to professionals to be able for their identification and early treatment. In palliative care, depression and pain are two entities often present and their mutual relationship is controversial. But no one doubts about the negative impact on life quality and in patient and family’s suffering. The present study as objective identifies the influence of pain on depression in patients with palliative care. Cross-sectional study, descriptive and correlational, performed a data collection through a form, where were used the Visual Analog Scale to assess pain intensity and the Beck Depression Inventory to determine depression. Exclusion criteria were patients who presented disabling neurological disorders to answer the questions. The non-probabilistic sample was composed of 50 patients admitted in the Palliative Care Unit of Cantanhede and Seia from 24 January to 30 June 2011, with 26 women and 24 men aged between 41 and 95 years old. It was possible to trace the average socio-demographic profile of the patients studied, we have a subject with about 72 years old, retired, living with relatives in rural areas, married or living together and with basic education. The majority of patients had depressive symptoms (92.0%). During the collection of data 60% of patients revealed to be in pain and of these 76.7% classified it as moderate. So we can infer that the pain and depression are closely related. The presence of pain is predictive of depression however the available data were insufficient to prove the relationship between pain intensity and depression. Key Words: Depression; Pain; Palliative care