CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF HOSPITALISED PATIENTS IN PAEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT

Introduction: Paediatric intensive care units have made important advances in technology and assistance since the 1980s, which have made more favourable the prognosis of critically ill children all over the world. Objective: Identify the epidemiological profile and clinical outcomes of hospitalised children and adolescents in the Paediatric Intensive Care Unit of Hospital Vitória, Espirito Santo, Brazil. Methods: A descriptive and retrospective study carried out in the Paediatric Intensive Care Unit of Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória in the city of Vitória, Espirito Santo, Brazil. Age, sex, ospitalisation diagnosis, progression to discharge/death, and length of hospital admission were obtained from the Sector of Medical and Hospital Statistics Files between 2011 and 2012. For the descriptive analysis, categorical variables were expressed as absolute and percentage, and the continuous variables in average and standard deviation. For comparison, Pearson’s chi-squared tests, Fisher’s test, and Student’s t test were used and p values <0.05 with confidence interval of 95% were considered statistically significant. Results: Of the 609 patients analysed, 342 (56.2%) were male (mean age: 72.7 ± 71.3 months). Respiratory disease, postoperative processes, and trauma were the main causes of hospitalisation. The average duration of hospitalization was 6.9 ± 5.5 days; 514 (84.4%) patients were discharged, 95 (15.6%) died, and of those, 53 (55.7%) died in less than 72 hours of hospitalisation. Conclusion: Most of the patients were less than 2 years of age. The leading causes of hospitalisation were respiratory disease (pneumonia, bronchiolitis, and asthma), sepsis, and head injury, which was the major cause of the trauma motivated by violence. The average hospital admission in the unit was one week and the mortality rate was 15.6%, with one third of the deaths recorded in the first 72 hours of hospitalisation

Síndrome colestática devido à compressão linfonodal decorrente de câncer de próstata metastático – relato de caso / Cholestatic syndrome due to lymph node compression from metastatic prostate cancer - case report

Objetivo: relatar e discutir um caso de síndrome colestática por compressão linfonodal decorrente de câncer de próstata metastático.Relato do caso: JPS, masc., 74 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi encaminhado para avaliação de hepatomegalia e encontrava-se em tratamento de adenocarcinoma de próstata.Discussão: O câncer de próstata metastático (CPM) pode se apresentar com uma variedade de sintomas inespecíficos ou relacionados ao sítio de instalação metastática.Conclusão: colestase devido à linfodomegalia por metástase é incomum, mas deve ser considerada no diagnóstico diferencial

Acompanhamento dos serviços de radiologia intervencionista de hospital privado em palmas por alunos do quarto período de medicina – um relato de experiência / Follow-up of interventional radiology services of private hospital in palmas by students of the fourth period of medicine – an experience report

A radiologia intervencionista é uma subespecialidade que associa princípios clínicos e cirúrgicos, utilizando recursos de imagens combinados a instrumentos cirúrgicos, que implicam intervenções diagnósticas e terapêuticas, normalmente realizadas sob anestesia local e/ou sedação, usando a imagem fluoroscópica para localizar o alvo pretendido, de modo que possibilita menor tempo de recuperação do paciente. O trabalho tem como objetivo relatar a experiência de acadêmicos de medicina de quarto período, que acompanharam a rotina de um médico radiologista intervencionista em um hospital privado de Palmas, Tocantins. É válido ressaltar a importância de expressar como as atividades práticas realizadas durante o percurso acadêmico são essenciais para o conhecimento adquirido durante a docência, do mesmo modo que a aproximação do estudante à prática é uma oportunidade marcante na formação profissional, considerando-se que diferentes aprendizagens são construídas e partilhadas. O estudo aqui abordado é do tipo relato de experiência, pois descreve as práticas vividas por um indivíduo, ou grupo de indivíduos em um ambiente não cotidiano a estes. A pesquisa traz o contexto do acompanhamento de procedimentos realizados na área da radiologia intervencionista por sete acadêmicos de Medicina. Sob esse prisma de pensamento, os acadêmicos vivenciaram a prática do radiologista intervencionista, em biópsias e punções guiadas por ultrassonografia e tomografia, e exames de imagem de rotina, como de tireoide e de abdômen. Onde o presente relato viabiliza, explanar o que foi absorvido durante o processo que é a conexão da clínica com o exame, seus achados, propedêutica e a importância da mesma, salientando a relevância das atividades acompanhadas, como conhecer a equipe que atuante, as técnicas de biossegurança dentro e fora do centro cirúrgico, e a atenção que deve ser tomada, de forma que contribuiu para que o conhecimento dos acadêmicos que tiveram essa oportunidade fossem ampliados

Contracepção hormonal e lesões cervicais pelo Papilomavírus Humano: uma revisão de literatura / Hormonal contraception and cervical injuries by Human Papillomavirus: a literature review

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível (DST) mais comum, afetando 50% da população mundial. Estima-se que entre 75 e 80% da de indivíduos sexualmente ativos adquirirão algum subtipo de HPV ao longo da vida. No Brasil, a taxa de prevalência de HPV varia de 13,7 a 54,3%, de acordo com a população e as regiões estudadas. Assim, este artigo tem como objetivo analisar a associação entre os hormônios contracepção e o aparecimento de lesões induzidas por HPV em o colo uterino. Metodologia: O presente estudo foi elaborado por meio de uma pesquisa bibliográfica, realizada eletronicamente, procurando registros sobre o desenvolvimento de lesões induzidas por HPV em colo uterino e hormônios de contracepção. Objetivando com isso identificar através da literatura a associação entre os hormônios de contracepção e o aparecimento de lesões induzidas por HPV em colo uterino. Para a realização do mesmo foram analisados artigos publicados em revistas científicas, utilizando as bases de dados da BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), como: Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Scielo (Scientific Electronic Library Online). Resultados: Após a seleção, restaram nove artigos para a discussão. Podemos observar os artigos escolhidos no quadro, composto pelos autores, título, metodologia, resultados e conclusão que cada um encontrou. Em seguida foi realizada uma discussão acerca destes artigos. Conclusão: Muitos estudos relataram que os mecanismos envolvidos na persistência e incidência de lesões de HPV estão longe de ser esclarecidas, e que novas estudos são necessários para elucidar melhores abordagens em relação ao tipo de contracepção, via de administração e doses hormonal que não estão associadas a lesões induzidas por HPV

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt