Ratchet-Like Solitonic Transport in Quantum Hall Bilayers

The pseudo-spin model for double layer quantum Hall system with total landau level filling factor $\nu=1$ is discussed. Unlike the "traditional" one where interlayer voltage enters as static magnetic field along pseudo- spin hard axis, in our model we consider applied interlayer voltage as a frequency of precessing pseudo-magnetic field lying into the easy plane. It is shown that a Landau-Lifshitz equation for the considered pseudo magnetic system well describes existing experimental data. Besides that, the mentioned model predicts novel directed intra-layer transport phenomenon in the system: unidirectional intra-layer energy transport is realized due to interlayer voltage induced motion of topological kinks. This effect could be observed experimentally detecting counter-propagating intra-layer inhomogeneous charge currents which are proportional to the interlayer voltage and total topological charge of the pseudo-spin system.Comment: 4 pages, 4 figure

Факторы риска и патофизиология контраст-индуцированной нефропатии после мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением

Introduction. The number of contrast enhanced MDCT is growing everywhere. The risk adverse events after intravascular injection of contrast media increased also. One of these adverse events is an acute renal injury (known in the literature as a “contrast-induced nephropathy, CIN”). Literature data are often contradictory. We need an objective analysis of information on the incidence of CIN and evaluation of risk groups for MDCT-CIN.The aim of the study: the evaluation of factors affecting the development of CIN, understanding of its pathophysiology, including patients with diabetes mellitus, at contrast-enhanced MDCT.Material and methods. 62 English-language scientific publications, the full text of which and bibliography is available for search in PubMed (2013–2016 years), were analyzed. Factors of pathophysiology of CIN were divided into groups and subgroups for critical analysis and understanding the contraindications to the use of contrast-enhanced MDCT in the diagnostic process.Results. Age older than 65 years, low baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR), diabetes, low levels of serum albumin, hypertension predispose patients to CIN more often than the modified baseline serum creatinine. Intravenous injection of low osmolar CM is not a risk factor in patients with eGFR ≥45 ml /kg /1.73 m2. SCr levels may vary to levels greater than or less than 25% of baseline even without administration of iodinated CM and may not be a reliable diagnostic test.Conclusion. The introduction into the everyday practice of screening CIN such test as the eGFR, considering the risk of CIN threshold level lower than 45 mL/ min / 1.73 m2, will reduce the risk of misidentification of CIN in a large number of adult inpatients with a threshold level of serum creatinine (SCr) > 1,5 mg /dl.Введение. Количество МСКТ с контрастным усилением растет повсеместно, а вместе с ней растет риск развития побочных проявлений внутрисосудистого введения рентгеноконтрастных диагностических средств, в частности острого повреждения почек (известного в литературе как “контраст-индуцированная нефропатия – КИН”). Литературные данные часто противоречивы. Необходим объективный анализ информации о частоте КИН и оценке групп риска ее развития.Цель исследования: изучение факторов, влияющих на развитие КИН, осмысление ее патофизиологии при выполнении МСКТ с контрастным усилением изображения, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.Материал и методы. Проанализированы 62 научные англоязычные публикации, полный текст которых и их библиография доступны в поисковой системе PubMed (2013–2016 гг.). Факторы патофизиологии КИН разделены на подгруппы и подвергнуты критическому анализу для осмысления противопоказаний к использованию МСКТ с контрастным усилением в диагностическом процессе.Результаты. Возраст старше 65 лет, низкий базовый уровень расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), сахарный диабет, низкий уровень сывороточного альбумина, гипертония предрасполагают пациентов к КИН чаще, чем измененный исходный уровень сывороточного креатинина (SCr). Внутривенное введение низкоосмолярных контрастных веществ не является фактором риска у пациентом с рСКФ ≥45 мл/кг/1,73 м2. Уровень SCr может колебаться до уровней, больше или меньше, чем 25% от базового уровня даже без введения йодсодержащих контрастных веществ, и не может считаться надежным диагностическим тестом.Заключение. Введение в практику повседневной работы скрининга, основанного на изучении рСКФ (считая порогом риска развития КИН уровень ниже, чем 45 мл/мин/1,73 м2) приведет к сокращению неправильной идентификации риска КИН у большого числа взрослых стационарных больных с пороговым уровнем SCr >1,5 мг/дл

Академик РАМН Михаил Ильич Кузин и его деятельность во главе Института хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР (к 100-летию со дня рождения)

The article is dedicated to RAMS Academician M. I. Kuzin (1916–2009) and to his work as the head of the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery of the AMS of the USSR (1976–1988). It is shown that M. I. Kuzin, becoming the head of the main surgical Research Institute of the country, not only developed many surgery areas, which were initiated by his predecessor – the academician of the AMS of the USSR – A. A. Vishnevsky and some exponents of his school (particularly, these are cardiac, thoracic and abdominal surgery), he extended some of areas (for example, peptic ulcer surgery, vast burns and wounds surgery), but also he laid the basis for new areas (liver surgery, endoscopic surgery, and so on). In general, 12-year-activity of M. I. Kuzin as the head of the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery of the AMS of the USSR (and then he delegated his directorship to the academician of the AMS of the USSR V. D. Fedorov) was very profitable for progressive advance of collective, and this helped the Institute to become the “Collective of high culture” in 1979 and “The Exemplary Institution of Moscow” in 1981.Статья посвящена академику РАМН Михаилу Ильичу Кузину (1916–2009) и его деятельности в качестве директора Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР (1976–1988). Встав во главе ведущего хирургического научно-исследовательского института страны, М. И. Кузин не только развил многие направления хирургии, начатые его предшественником, академиком АМН СССР А. А. Вишневским, и представителями его школы (в частности, сердечную, торакальную и абдоминальную хирургию), и углубил некоторые из них (например, хирургию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургию обширных ран и ожогов), но и заложил основы новых направлений (хирургия печени, эндоскопическая хирургия и др.). В целом 12-летняя деятельность М. И. Кузина на посту директора Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, который в 1988 г. он передал академику АМН СССР В. Д. Федорову, плодотворно сказалась на поступательном движении коллектива вперед, что позволило Институту в 1979 г. стать «Коллективом высокой культуры», а в 1981 г. – «Образцовым учреждением города Москвы»

Первый опыт использования неинвазивного картирования в режиме реального времени в условиях электрофизиологической лаборатории для лечения желудочковой аритмии

 A clinical case of treatment for ventricular arrhythmia from the right ventricular outflow tract using non-invasive real-time electrophysiological mapping and the “Astrocard” navigation system (“Meditek”, Russia) is presented. This clinical case demonstrates the accuracy of non-invasive real-time mapping for the diagnosis and treatment of ventricular arrhythmias.  Представлен клинический случай лечения желудочковой аритмии из выводного отдела правого желудочка с использованием неинвазивного электрофизиологического картирования в режиме реального времени и отечественной навигационной системы «Астрокард» (АО «Медитек», Россия). Данное клиническое наблюдение демонстрирует точность неинвазивного картирования в режиме реального времени для диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца.

Clinical Implementation of Cardiac Resynchronization Therapy-Regional Disparities across Selected ESC Member Countries.

BACKGROUND: The present analysis aimed to estimate the penetration of cardiac resynchronization therapy (CRT) on the basis of the prevalence and incidence of eligible patients in selected European countries and in Israel. METHODS AND RESULTS: The following countries were considered: Italy, Slovakia, Greece, Israel, Slovenia, Serbia, the Czech Republic, Poland, Romania, Hungary, Ukraine, and the Russian Federation. CRT penetration was defined as the number of patients treated with CRT (CRT patients) divided by the prevalence of patients eligible for CRT. The number of CRT patients was estimated as the sum of CRT implantations in the last 5 years, the European Heart Rhythm Association (EHRA) White Book being used as the source. The prevalence of CRT indications was derived from the literature by applying three epidemiologic models, a synthesis of which indicates that 10% of heart failure (HF) patients are candidates for CRT. HF prevalence was considered to range from 1% to 2% of the general population, resulting in an estimated range of prevalence of CRT indication between 1000 and 2000 patients per million inhabitants. Similarly, the annual incidence of CRT indication, representing the potential target population once CRT has fully penetrated, was estimated as between 100 and 200 individuals per million. The results showed the best CRT penetration in Italy (47-93%), while in some countries it was less than 5% (Romania, Russian Federation, and Ukraine). CONCLUSION: CRT penetration differs markedly among the countries analyzed. The main barriers are the lack of reimbursement for the procedure and insufficient awareness of guidelines by the referring physicians

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗВРАТА ПРЕДСЕРДНЫХ ТАХИАРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ BOX LESION SET

Highlights Identification of risk factors impacting the effectiveness of thoracoscopic ablation according to the box session set scheme will allow us to formulate criteria for the selection of patients with non-paroxysmal atrial fibrillation for epicardial ablation of the left atrium.Duration of atrial fibrillation for more than 7.5 years and the volume of the left atrium indexed to the body surface area of more than 47 mL/m2 statistically significantly reduce the effectiveness of thoracoscopic ablation of stable atrial fibrillation by 34.2 and 55.8% during the three-year follow-up period, respectively.The need to assess the function of left atrium using modern two-dimensional speckle-tracking echocardiography technology should be considered to determine the criteria for the successful ablation of non-paroxysmal atrial fibrillation. The aim. To study risk factors for atrial tachyarrhythmias recurrence after thoracoscopic ablation (TSA) of non-paroxysmal atrial fibrillation (AF) in the long-term follow-up period.Methods.  The retrospective study included a series of 100 patients with non-paroxysmal AF undergoing “Box lesion set” TSA with one-stage exclusion of the left atrial (LA) appendage. The efficacy of TSA in the long-term follow-up period was evaluated using 24-h HM ECG results. A retrospective analysis of risk factors for atrial tachyarrhythmias recurrence after TSA was performed. The analysis included the main clinical characteristics of patients in the preoperative period, as well as data of transthoracic echocardiography with inclusion of left atrial strain in the reservoir and conduit phases.Results. In the presented study, the main risk factors for atrial tachyarrhythmias recurrence after TSA were: duration of AF more than 7.5 years and LAVI more than 47 mL/m2. However, univariate analysis showed that for every 1-year increase in the duration of AF, the risk of arrhythmia recurrence after TSA increased 1.07-fold [95% CI: 1.01; 1.17, p = 0.0374], and for every 10 mL/m2 increase in LAVI, the risk of atrial tachyarrhythmia recurrence increased 1.95-fold [95% CI: 1.49; 2.56, p<0.001]. According to the data of two-dimensional speckle-tracking echocardiography there was a tendency towards the decrease of the parameters of left atrial strain in the reservoir phase mainly in patients with AF, which requires further more detailed study on a larger cohort of patients.Conclusion. It is necessary to consider not only the assessment of the anatomy of the left atrium, but its function with the use of modern methods of radial imaging at the preoperative stage in order to improve the effectiveness of TSA “Box lesion set” for non-paroxysmal AF in the long-term follow-up period.Основные положенияОпределение факторов риска, влияющих на эффективность торакоскопической аблации по схеме box lesion set, позволит сформулировать критерии отбора пациентов с непароксизмальной фибрилляцией предсердий для эпикардиальной аблации левого предсердия.Анамнез фибрилляции предсердий более 7,5 года и объем левого предсердия, индексируемый к площади поверхности тела, более 47 мл/м2 статистически значимо снижают эффективность торакоскопической аблации устойчивых форм фибрилляции предсердий на 34,2 и 55,8% в течение трехлетнего периода наблюдения, соответственно.Следует рассмотреть необходимость оценки функционального состояния левого предсердия с использованием современной технологии двухмерной speckle-tracking эхокардиографии для поиска критериев успеха аблации непароксизмальной фибрилляции предсердий. Цель. Ретроспективный поиск факторов риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации непароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы. В исследование включили 100 пациентов с непароксизмальной ФП, которым выполнили торакоскопическую аблацию по схеме box lesion set с одномоментной ампутацией ушка левого предсердия. Оценили эффективность торакоскопической аблации ФП в отдаленном периоде наблюдения по результатам суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Провели ретроспективный анализ факторов риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации. В анализ включили основные клинические характеристики пациентов в предоперационном периоде, а также данные трансторакальной эхокардиографии с показателями деформации левого предсердия в резервуарную и кондуитную фазы.Результаты. Основные факторы риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации ФП – анамнез ФП более 7,5 года и объем левого предсердия, индексируемый к площади поверхности тела, более 47 мл/м2. Согласно однофакторному анализу, при увеличении длительности анамнеза ФП на 1 год риск рецидива аритмии после торакоскопической аблации повышается в 1,07 раза (95% доверительный интервал 1,01–­1,17, p = 0,0374), а при увеличении объема левого предсердия, индексируемого к площади поверхности тела, на 10 мл/м2 риск возврата предсердной тахиаритмии повышается в 1,95 раза (95% доверительный интервал 1,49–2,56, p < 0,001). Согласно данным двухмерной speckle-tracking эхокардиографии, снижались показатели деформации левого предсердия в резервуарную фазу преимущественно у пациентов с ФП, что требует детального изучения на большей когорте пациентов.Заключение. На предоперационном этапе следует оценивать не только анатомическое состояние левого предсердия, но и функциональное с применением современных методов лучевой визуализации с целью повышения эффективности торакоскопической аблации по схеме box lesion set непароксизмальной ФП в отдаленном периоде наблюдения

Современные взгляды на использование анатомических и клинико-анатомических шкал, основанных на данных исследования SYNTAX, при выборе стратегии реваскуляризации миокарда

Treatment of patients with multivessel coronary artery disease is percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting according to current European and American guidelines. Depending on the anatomical complexity of the coronary artery lesion, one of the methods is chosen, with usage of a risk scale based on the SYNTAX study. However, Syntax score is actively discussed as not an optimal risk scale, because of unmatched with modern clinical possibilities This article presents current, different opinions on anatomical and clino-anatomical risk scores, which allows to choose the optimal method of revascularization for patients with three-vessel disease and/or left main coronary artery lesions.Лечение пациентов с трехсосудистым поражением коронарных артерий, согласно европейским и американским рекомендациям, включает чрескожное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование. В зависимости от анатомической сложности поражения коронарных артерий с использованием шкалы SYNTAX score выбирают одну из стратегий лечения. Однако в последние годы в научной литературе активно обсуждают недостатки указанной шкалы, которая не полностью соответствует возможностям современной клинической практики. В обзоре освещены современные взгляды на анатомические и клинико-анатомические шкалы, которые позволяют выбрать оптимальный метод прямой реваскуляризации миокарда у больных с трехсосудистым поражением и/или поражением ствола левой коронарной артерии

Влияние индексируемого объема левого предсердия на эффективность торакоскопического лечения фибрилляции предсердий

Research objective: establish the impact of Left Atrium Volume Index (LAVI) on on effectiveness of Thoracoscopic Ablation (TSA) in the Treatment of Atrial Fibrillation (AF) and define the risk factors for manifestation of supraventricular arrhythmias in the long-term follow-up resultsMethods. Prospective cohort study of 121 patients with AF (from 2018 to 2021) who performed TSA. The patients were divided into two groups: patients with increased LAVI (group I), patients with normal LAVI less than 34 ml/m2 (group II).Results. According to echocardiography, the mean LAVI was 45.48 ± 9.3 ml/m2 and 28.59 ± 4.13 ml/m2 in groups I and II, respectively (p = 0.012). The mean value of left ventricular ejection fraction (LVEF) according to Teicholz in group I was 61.62 ± 7.041%, in group II 63.57 ± 6.16% (p = 0.8). Spearman's сorrelation analysis showed the relationship between LAVI and LVEF before surgery and in the long-term follow-up period, that is agreed with world literature data about contribution left atrial (LA) to left ventricular (LV) function. According to our study, only LAVI < 34 ml/m2 is a risk factor for arrhythmia after TSA. Effectiveness TSA in I group was 77.8%, that is lower than the II group – 88.9%. 3 months after TSA, 20 (17%) patients were required catheter ablations (CA), mainly in I group.Conclusions. Research results showed that an increase in LAVI significantly reduces the effectiveness of TSA in the long-term period by 11.1% compared with LAVI < 34 ml/m2. That are conform with other data of previously submitted works.Цель исследования: установить влияние индексируемого объема левого предсердия (LAVI) на эффективность торакоскопической аблации фибрилляции предсердий (ФП) (ТА ФП) и определить факторы риска развития наджелудочковых нарушений ритма в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 121 больного с ФП (с 2018 по 2021 г.), которым была выполнена ТА ФП. Пациенты были разделены на две группы: в I группу были включены пациенты с увеличенным LAVI, во II группу – пациенты с нормальным LAVI менее 34 мл/м2.Результаты исследования. По данным эхокардиографии средний показатель LAVI составил 45,48 ± 9,3 мл/м2 и 28,59 ± 4,13 мл/м2 в I и II группах соответственно (p = 0,012). Среднее значение ФВ ЛЖ по Тейхольцу в I группе было 61,62 ± 7,041%, во II группе 63,57 ± 6,16% (p = 0,8). Корреляционный анализ по Спирмену показал взаимосвязь между LAVI и ФВ ЛЖ как до операции, так и в отдаленном периоде наблюдения, что согласуется с данными мировой литературы о вкладе ЛП в работу ЛЖ. Согласно нашему исследованию, только LAVI >34 мл/м2 является фактором риска развития аритмии после ТА ФП. В группе I эффективность ТА ФП составила 77,8%, что существенно ниже показателей восстановления синусового ритма по сравнению со II группой – 88,9%. Через 3 мес после операции потребовалось выполнение 20 (17%) дополнительных катетерных аблаций, преимущественно у пациентов I группы.Заключение. Данные нашего исследования показали, что увеличение LAVI достоверно снижает эффективность ТА ФП в отдаленном периоде на 11,1% по сравнению со II группой при LAVI < 34 мл/м2. Полученные результаты согласуются с данными ранее представленных работ