Puhelin- ja videovastaanotot psykiatrian potilastyössä: työntekijöiden kokemuksia pandemia-ajalta

Lähtökohdat HUS Psykiatriassa siirryttiin COVID-19-pandemian kiihdyttyä maaliskuussa 2020 laajamittaisesti puhelin- ja videovälitteisiin etävastaanottoihin. Tutkimuksessa selvitettiin työntekijöiden kokemuksia etävastaanottojen soveltuvuudesta psykiatriseen erikoissairaanhoitoon.Menetelmät HUS Psykiatrian avohoidon potilastyöhön osallistuvalta henkilökunnalta kartoitettiin sähköisellä kyselyllä etävastaanottojen kuormittavuutta. Osallistujia pyydettiin arvioimaan niiden soveltuvuutta erilaisten potilasryhmien hoidossa. Anonyymejä vastauksia saatiin 370.Tulokset Potilasryhmittäin kokemukset puhelin- ja videovastaanottojen soveltuvuudesta erosivat jossain määrin toisistaan. Videovastaanotot arvioitiin kauttaaltaan puheluja soveltuvammiksi psykiatrisen hoidon eri osa-alueilla.Päätelmät Psykiatrinen avohoito voi olla tulevaisuudessa laajemmin toteutettavissa etävastaanottojen avulla.</p

Glycoprotein YKL-40 : A potential biomarker of disease activity in rheumatoid arthritis during intensive treatment with csDMARDs and infliximab. Evidence from the randomised controlled NEO-RACo trial

Objective YKL-40, a chitinase-like glycoprotein associated with inflammation and tissue remodeling, is produced by joint tissues and recognized as a candidate auto-antigen in rheumatoid arthritis (RA). In the present study, we investigated YKL-40 as a potential biomarker of disease activity in patients with early RA at baseline and during intensive treatment aiming for early remission. Methods Ninety-nine patients with early DMARD-naive RA participated in the NEO-RACo study. For the first four weeks, the patients were treated with the combination of sulphasalazine, methotrexate, hydroxychloroquine and low dose prednisolone (FIN-RACo DMARD combination), and subsequently randomized to receive placebo or infliximab added on the treatment for further 22 weeks. Disease activity was evaluated using the 28-joint disease activity score and plasma YKL-40 concentrations were measured by immunoassay. Results At the baseline, plasma YKL-40 concentration was 57 +/- 37 ( mean +/- SD) ng/ml. YKL-40 was significantly associated with the disease activity score, interleukin-6 and erythrocyte sedimentation rate both at the baseline and during the 26 weeks' treatment. The csDMARD combination decreased YKL-40 levels already during the first four weeks of treatment, and there was no further reduction when the tumour necrosis factor-alpha antagonist infliximab was added on the combination treatment. Conclusions High YKL-40 levels were found to be associated with disease activity in early DMARD-naive RA and during intensive treat-to-target therapy. The present results suggest YKL-40 as a useful biomarker of disease activity in RA to be used to steer treatment towards remission.Peer reviewe

Mitä toi tekee nuorisopsykiatriassa? : toimintaterapeutin työn sisältö ja erityisosaamisen alueet

Tämän Pro gradu –tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa kuvaus siitä, millaista on nuorisopsykiatrinen toimintaterapia Suomessa. Tavoitteena oli myös kartoittaa nuorisopsykiatrian erikoisalalla työskentelevien toimintaterapeuttien työn sisältöä ja erityisosaamisen alueita. Aihepiiriin kuuluvia Pro gradu –tutkimuksia on Suomessa julkaistu aiemmin vain yksi. Tutkimusaiheen valintaan vaikutti halu lisätä tutkimuksen keinoin nuorisopsykiatrisen toimintaterapian tunnettavuutta ja vakuuttavuutta osana moniammatillista psykiatrista hoitokulttuuria. Tutkimus toteutettiin laadullisena haastattelututkimuksena. Ryhmähaastatteluihin osallistui 13 nuorisopsykiatrian erikoisalalla työskentelevää toimintaterapeuttia Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueelta. Saatu aineisto käsiteltiin induktiivisen aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin. Aineiston analyysin tuloksena muodostettiin kolme nuorisopsykiatrista toimintaterapiaa määrittelevää yläluokkaa: (1) nuoren ohjautuminen toimintaterapeutin asiakkaaksi, (2) nuoruusikäisyyden merkitys toimintaterapiassa ja (3) nuorisopsykiatrisen toimintaterapiaprosessin erityispiirteet. Tutkimustulokseksi saatiin kuvaus josta on pohdintaosiossa nostettu esiin nuorisopsykiatristen toimintaterapeuttien työn sisältöön vaikuttavat tekijät ja toimintaterapeuttien erityisosaamisen alueet. Tulosten perusteella toimintaterapeutin työn toteuttamista määrittelee asiakaskunta ikäryhmänä ja nuoruusikäisyyteen liittyvät tekijät. Lisäksi työn sisältöä ja toteutumista muokkaavat toimintaterapeutin henkilökohtainen työote ja työympäristössä vallitseva työnteon kulttuuri. Toimintaterapeuttien erityisosaamisen alueiksi nimetään muun muassa nuorten toimintakyvyn tutkiminen, toiminnallisten menetelmien terapeuttinen käyttäminen ja ryhmämuotoisen terapian tarjoaminen. Tietoisesti valittuihin toimintaterapian teorioihin tukeutuminen työssä vaikuttaa vähäiseltä. Taustateorioiden valintaan ja käyttämiseen liittyvät perustelut olisikin antoisa jatkotutkimusaihe suomalaisessa nuorisopsykiatrisessa toimintaterapiassa. Myös toimintakyvyn tutkimukseen tarkoitettujen standardoitujen tutkimusmenetelmien käyttöönottoa tukeva tutkimus palvelisi nuorisopsykiatriassa työskenteleviä toimintaterapeutteja

Puhelin- ja videovastaanotot psykiatrian potilastyössä: työntekijöiden kokemuksia pandemia-ajalta

Teema : uniapnea. Vertaisarvioitu.Lähtökohdat : HUS Psykiatriassa siirryttiin COVID-19-pandemian kiihdyttyä maaliskuussa 2020 laajamittaisesti puhelin- ja videovälitteisiin etävastaanottoihin. Tutkimuksessa selvitettiin työntekijöiden kokemuksia etävastaanottojen soveltuvuudesta psykiatriseen erikoissairaanhoitoon. Menetelmät : HUS Psykiatrian avohoidon potilastyöhön osallistuvalta henkilökunnalta kartoitettiin sähköisellä kyselyllä etävastaanottojen kuormittavuutta. Osallistujia pyydettiin arvioimaan niiden soveltuvuutta erilaisten potilasryhmien hoidossa. Anonyymejä vastauksia saatiin 370. Tulokset : Potilasryhmittäin kokemukset puhelin- ja videovastaanottojen soveltuvuudesta erosivat jossain määrin toisistaan. Videovastaanotot arvioitiin kauttaaltaan puheluja soveltuvammiksi psykiatrisen hoidon eri osa-alueilla. Päätelmät : Psykiatrinen avohoito voi olla tulevaisuudessa laajemmin toteutettavissa etävastaanottojen avulla.Peer reviewe

Translation and validation of a Finnish version of the Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) Scale

Background: The Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) scale is a patient-reported health status instrument developed for assessing the health-related quality of life (HRQoL) in patients with facial nerve paralysis. The aim of this study was to translate and validate the FaCE scale for the Finnish-speaking population. Methods: The FaCE scale was translated according to international guidelines. Sixty patients in an outpatient clinic prospectively completed the translated FaCE scale and generic HRQoL instrument (15D). The objective facial paralysis grading was made using the Sunnybrook and House-Brackmann scales. Repeated FaCE and 15D instruments were mailed to patients 2 weeks later. Total scores of the FaCE instrument and subscales were calculated, and floor and ceiling effects were examined. Exploratory factor analysis was made. Internal consistency, reliability, and repeatability were assessed. Convergence with 15D instrument, Sunnybrook, and House-Brackmann scales was examined. Results: The total internal consistency of the FaCE scale was high (Cronbach’s alpha 0.83). There were no statistically significant differences found between mean scores of the subscales in test-retest analysis (p > 0.05). Intra-class correlations coefficients were high, ranging between 0.78 and 0.92, and the correlations were statistically significant (p < 0.001). There were statistically significant correlations observed between the FaCE scale and the 15D, Sunnybrook, and House-Brackmann scores. Conclusion: The FaCE scale was successfully translated and validated in Finnish with good validity and reliability. We also demonstrated statistically significant correlations between the generic HRQoL15D instrument and both the Sunnybrook and House-Brackmann physician-based grading scales. The FaCE scale is now ready for use in Finnish facial paralysis patients.Peer reviewe

Translation and validation of a Finnish version of the Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) Scale

BACKGROUND: The Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) scale is a patient-reported health status instrument developed for assessing the health-related quality of life (HRQoL) in patients with facial nerve paralysis. The aim of this study was to translate and validate the FaCE scale for the Finnish-speaking population. METHODS: The FaCE scale was translated according to international guidelines. Sixty patients in an outpatient clinic prospectively completed the translated FaCE scale and generic HRQoL instrument (15D). The objective facial paralysis grading was made using the Sunnybrook and House-Brackmann scales. Repeated FaCE and 15D instruments were mailed to patients 2 weeks later. Total scores of the FaCE instrument and subscales were calculated, and floor and ceiling effects were examined. Exploratory factor analysis was made. Internal consistency, reliability, and repeatability were assessed. Convergence with 15D instrument, Sunnybrook, and House-Brackmann scales was examined. RESULTS: The total internal consistency of the FaCE scale was high (Cronbach's alpha 0.83). There were no statistically significant differences found between mean scores of the subscales in test-retest analysis (p > 0.05). Intra-class correlations coefficients were high, ranging between 0.78 and 0.92, and the correlations were statistically significant (p < 0.001). There were statistically significant correlations observed between the FaCE scale and the 15D, Sunnybrook, and House-Brackmann scores. CONCLUSION: The FaCE scale was successfully translated and validated in Finnish with good validity and reliability. We also demonstrated statistically significant correlations between the generic HRQoL15D instrument and both the Sunnybrook and House-Brackmann physician-based grading scales. The FaCE scale is now ready for use in Finnish facial paralysis patients.publishedVersionPeer reviewe

YKL-40 was associated with disease activity and inflammation during intensive treatment with DMARDs.

<p>The figure shows quadratic relationships of YKL-40 with the disease activity measured as DAS28 (A) and with the inflammatory cytokine IL-6 (B) during the 26 weeks of treatment. The patients were treated for the first four weeks with a combination of sulphasalazine, methotrexate, hydroxychloroquine and low dose prednisolone, and thereafter randomized to receive either placebo infusions or infliximab infusions added to the treatment for another 22 weeks. Measurements were carried out at weeks 0, 4, 10, 18, and 26 during the treatment and area under the curve analysis over time (AUC_{0-26 weeks}) adjusted for age, gender and RF positivity was used. Gray-shaded areas represent 95% confidence intervals around the mean. YKL-40 AUC_{0-26 weeks} showed a statistically significant correlation to DAS28 AUC_{0-26 weeks} and IL-6 AUC_{0-26 weeks}.</p

CONSORT flow diagram for the NEO-RACo study.

<p>CONSORT flow diagram for the NEO-RACo study.</p

YKL-40 levels decreased during the intensive anti-rheumatic treatment with a combination of csDMARDs.

<p>The figure shows the mean change in plasma YKL-40 levels in 88 patients in the NEO-RACo -study treated with a combination of sulphasalazine, methotrexate, hydroxychloroquine and low dose prednisolone for the first four weeks, and thereafter randomized to receive either placebo infusions (Fin-RACo + Pla) or infliximab infusions (Fin-RACo + INFL) added on the csDMARD combination for another 22 weeks. YKL-40 levels decreased significantly (p<0.001) during the first four weeks of treatment with csDMARDs; when infliximab (or placebo) was added to the treatment there was a minor further decrease (groups combined, p = 0.031) but no difference between placebo and infliximab treatment groups was found. The change is presented as ng/ml, mean ± 95% CI, n = 88.</p

Generalized estimating equations models for the effect of YKL40, time and interaction in measures of disease activity from baseline to 26 weeks.

<p>Generalized estimating equations models for the effect of YKL40, time and interaction in measures of disease activity from baseline to 26 weeks.</p