Effects of aging and the body mass index on male sex hormones: a cross-sectional study in 701 Brazilian men

Fundamentos: Alguns estudos indicam que o índice de massa corporal (IMC) é inversamente proporcional à concentração de testosterona sérica em homens Objetivos: O objetivo deste estudo é analisar o efeito do envelhecimento e da obesidade na testosterona biodisponível total e livre, bem como nos níveis de hormônio luteinizante e globulina ligadora de hormônio sexual. Métodos: Foi realizado um estudo transversal abordando o perfil clínico e laboratorial de 701 pacientes atendidos em uma clínica privada de urologia em Ponta Grossa, Brasil, de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. Resultados: A idade dos pacientes variou de 16 a 88 anos (média de 56,9 ± 13,62 anos). A idade não influenciou significativamente as concentrações séricas de testosterona total, exceto quando comparada a pacientes com mais de 70 anos. No entanto, foi observada diferença na testosterona livre e biodisponível (p <0,05). A média de globulina de ligação aos hormônios sexuais aumentou com a idade (p <0,05). Embora uma tendência à elevação da luteinização tenha sido observada em pacientes mais idosos, ela não foi significativa. Relação inversa entre testosterona total, livre e biodisponível e taxa de deficiência de testosterona (testosterona total <300 ng / dL) foi observada dentro dos grupos de índice de massa corporal (p <0,05). A taxa de deficiência de testosterona em indivíduos com índice de massa corporal normal foi de 21,5%, indivíduos com sobrepeso foi de 29% e em indivíduos com obesidade foi de 37%. Conclusões: O envelhecimento afetou a concentração de testosterona em homens, mais evidente ao avaliar testosterona livre e biodisponível em vez de testosterona total. A globulina de ligação aos hormônios sexuais aumentou com a idade. A obesidade foi associada à redução da testosterona total, livre e biodisponível e ao aumento da taxa de hipogonadismo.Propósitos: El objetivo de este estudio es analizar el efecto del envejecimiento y la obesidad sobre la testosterona biodisponible total libre, así como los niveles de hormona luteinizante y globulina transportadora de hormonas sexuales.Métodos: Realizamos un estudio transversal que aborda los perfiles clínicos y de laboratorio de 701 pacientes tratados en una clínica de urología privada en Ponta Grossa, Brasil, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018.Resultados: La edad de los pacientes varió de 16 a 88 años (media 56,9 ± 13,62 años). La edad no influyó significativamente en las concentraciones séricas de testosterona total, excepto cuando se comparó con pacientes mayores de 70 años. Sin embargo, se observó una diferencia en la testosterona libre y biodisponible (p <0.05). La globulina transportadora de hormonas sexuales media aumentó con la edad (p <0,05). Aunque se observó una tendencia a la elevación luteinizante en pacientes mayores, no fue estadísticamente significativa. Se observó una relación inversa entre la testosterona total, libre y biodisponible y la tasa de deficiencia de testosterona (testosterona total <300 ng / dL) dentro de los grupos de índice de masa corporal (p <0,05). La tasa de deficiencia de testosterona en personas con índice de masa corporal normal fue del 21,5%, las personas con sobrepeso fue del 29% y en las personas con obesidad fue del 37%.Conclusiones: El envejecimiento afectó la concentración de testosterona en los hombres, más evidente cuando se usa testosterona libre y biodisponible en lugar de testosterona total. La globulina transportadora de hormonas sexuales aumenta con la edad. La obesidad se asoció con una reducción de la testosterona total, libre y biodisponible y una mayor tasa de hipogonadismo.Background: Some studies indicated that body mass index (BMI) is inversely proportional to serum testosterone concentrations in men. Purposes: This study aimed to analyze the effects of aging and obesity on total testosterone (TT), free testosterone (FT), bioavailable testosterone (BT), luteinizing hormone (LH), and sex hormone-binding globulin (SHBG) levels. Methods: A cross-sectional study was performed to assess the clinical and laboratory profiles of 701 patients treated at a private urology clinic in Ponta Grossa, Brazil, from January 2016 to December 2018. Results: Patients’ age ranged from 16 to 88 years (mean, 56.9 ± 13.62 years). Age did not significantly influence serum TT concentrations, except compared to patients aged >70 years. However, changes were observed in FT and BT (p < 0.05). The mean SHBG increased with age (p < 0.05). A tendency toward LH elevation was observed in older patients, but it was not statistically significant. An inverse proportional relationship between TT, FT, and BT and the testosterone deficiency rate (TT < 300 ng/dL) was observed within BMI groups (p < 0.05). The testosterone deficiency rate was 21.5% in individuals with normal BMI, 29% in overweight individuals, and 37% in obese individuals. Conclusions: Aging affected the testosterone concentrations in men and became increasingly evident using FT and BT instead of TT. SHBG increased with age. Obesity was associated with a decrease in TT, FT, and BT but also increased the rate of hypogonadism

Functional independence index of patients submitted to multiprofessional rehabilitation program after cerebrovascular accident

A cerebrovascular accident (CVA) can cause death or motor and functional consequences of variable intensity. This study analyzed the rate of functional independence of patients after a cerebrovascular accident and a multi professional rehabilitation program. This was a retrospective research analyzing the medical charts of middle cerebral artery stroke survivors, admitted to a public hospital at Curitiba-Paraná between 2014 and 2019. The participants were analyzed at admission and discharge using the Modified Rankin Scale (mRS). The Chi-Squared test, Mann-Whitney test and Wilcoxon tests were applied, considering p<0.05%. The sample was composed of 64 patients, mainly men (56%), with a mean age of 59 years old. The main stroke sequelae were motor deficit (98%), dysarthria (51%), aphasia (46%), pain (45%) and urinary incontinence (42%). There was a significant difference between the mRS scores at admission and discharge, with greater functional independence after the proposed rehabilitation program (p <0.001). It is concluded that participation in the program led to increased autonomy in self-care and daily activities for the patients.Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode causar óbito ou sequelas motoras e funcionais de intensidade variável. O objetivo do estudo foi avaliar o índice de independência funcional de pacientes pós-Acidente Vascular Cerebral submetidos a um programa de reabilitação multiprofissional. Trata-se de estudo retrospectivo por meio de revisão dos prontuários de sobreviventes de lesão vascular na artéria cerebral média, admitidos entre 2014 e 2019 em hospital público de Curitiba - Paraná, e que foram analisados na admissão e na alta por meio da Escala de Rankin modificada (mRS). Foram aplicados teste Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, considerando p < 0,05 %. A amostra, composta por 64 pacientes, teve predomínio masculino (56 %), faixa etária média de 59 anos, e apresentou como sequelas principais déficit motor (98 %), disartria (51 %), afasia (46 %), dor (45 %) e incontinência urinária (42 %). Houve diferença significativa entre os escores aferidos por meio da mRS na admissão e na alta, com maior independência funcional após realização do programa de reabilitação proposto (p < 0,001). Conclui-se que a participação no programa refletiu em ganho de autonomia no autocuidado e na realização de atividades diárias pelos pacientes

Effects of aging and the body mass index on male sex hormones: a cross-sectional study in 701 Brazilian men

Background: Some studies indicated that body mass index (BMI) is inversely proportional to serum testosterone concentrations in men. Purposes: This study aimed to analyze the effects of aging and obesity on total testosterone (TT), free testosterone (FT), bioavailable testosterone (BT), luteinizing hormone (LH), and sex hormone-binding globulin (SHBG) levels. Methods: A cross-sectional study was performed to assess the clinical and laboratory profiles of 701 patients treated at a private urology clinic in Ponta Grossa, Brazil, from January 2016 to December 2018. Results: Patients’ age ranged from 16 to 88 years (mean, 56.9 ± 13.62 years). Age did not significantly influence serum TT concentrations, except compared to patients aged >70 years. However, changes were observed in FT and BT (p < 0.05). The mean SHBG increased with age (p < 0.05). A tendency toward LH elevation was observed in older patients, but it was not statistically significant. An inverse proportional relationship between TT, FT, and BT and the testosterone deficiency rate (TT < 300 ng/dL) was observed within BMI groups (p < 0.05). The testosterone deficiency rate was 21.5% in individuals with normal BMI, 29% in overweight individuals, and 37% in obese individuals. Conclusions: Aging affected the testosterone concentrations in men and became increasingly evident using FT and BT instead of TT. SHBG increased with age. Obesity was associated with a decrease in TT, FT, and BT but also increased the rate of hypogonadism

O PAPEL DA OBESIDADE (E DA PERDA DE PESO PELA CIRURGIA BARIÁTRICA) NAS DOENÇAS AUTOIMUNES

Introdução : A obesidade tem sido associada ao aparecimento ou agravamento de doenças autoimunes. Objetivo : Rever a presença de autoanticorpos em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica e verificar a possível alteração deste perfil após o procedimento cirúrgico. Método : Revisão narrativa da literatura realizada no PubMed e Scielo. A busca utilizou as palavras-chave: “ obesidade, autoimunidade, fator antinuclear, cirurgia bariátrica ”. Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão, estudos experimentais, pesquisas pré-clínicas e clínicas, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Resultado : foram incluídos 63 artigos. Conclusão : Existe alta prevalência de FAN positivo na população obesa e candidata à cirurgia bariátrica, que diminui consideravelmente no pós-operatório. O mesmo não pode ser verificado com fator reumatoide, anticorpos ENA e anti-ds DNA, anticorpos IgG e IgM anticardiolipina e anticorpos antiendomísio. Nenhuma variável clínica ou antropométrica pôde ser associada à presença de autoanticorpos, exceto os níveis de vitamina D, que foram significativamente mais baixos nos indivíduos pré-operatórios e ANA-positivos.Introdução : A obesidade tem sido associada ao aparecimento ou piora de doenças autoimunes. Objetivo : Revisar a presença de autoanticorpos em obesos submetidos à cirurgia bariátrica e verificar a possível alteração deste perfil após o procedimento cirúrgico. Método : Revisão narrativa da literatura efetuada no PubMed e Scielo. A busca utilizou as palavras-chave: “ obesidade, autoimunidade, fator antinuclear, cirurgia bariátrica” . Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão, estudos experimentais, pesquisas pré-clínicas e clínicas, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Resultado : Foram incluídos 63 artigos. Conclusão : Existe alta prevalência de FAN positiva na população obesa e candidata à cirurgia bariátrica que diminui consideravelmente no pós-operatório. O mesmo não pode ser verificado com o fator reumatóide, anticorpos do perfil ENA e anti-ds DNA, anticorpos anticardiolipina IgG e IgM, e anticorpos anti-endomísio. Nenhuma variável clínica ou antropométrica pôde estar ligada à presença de autoanticorpos, salvo níveis de vitamina D que foram significativamente menores nos indivíduos no pré-operatório e FAN positivos

Complement Receptor 1 (CR1, CD35) Polymorphisms and Soluble CR1: A Proposed Anti-inflammatory Role to Quench the Fire of "Fogo Selvagem" Pemphigus Foliaceus

Pemphigus foliaceus is an autoimmune disease that is sporadic around the world but endemic in Brazil, where it is known as fogo selvagem (FS). Characterized by autoantibodies against the desmosomal cadherin desmoglein 1, FS causes painful erosions, and crusts that may be widespread. The recognition of antigens, including exposed sugar moieties, activates the complement system. Complement receptor 1 (CR1, CD35), which is responsible for the Knops blood group on erythrocytes (York and McCoy antigens), is also expressed by antigen-presenting cells. This regulates the complement system by removing opsonized antigens, blocking the final steps of the complement cascade. Membrane-bound CR1 also fosters antigen presentation to B cells, whereas soluble CR1 has anti-inflammatory properties. CR1 gene polymorphisms have been associated with susceptibility to complex diseases. In order to investigate the association of CR1 polymorphisms with FS susceptibility, we developed a multiplex sequence-specific assay to haplotype eleven polymorphisms in up to 367 FS patients and 242 controls from an endemic area and 289 from a non-endemic area. We also measured soluble CR1 (sCR1) in the serum of 53 FS patients and 27 controls and mRNA levels in the peripheral blood mononuclear cells of 63 genotyped controls. The haplotypes CR1 * 3B2B (with the York antigen-encoded by p.1408Met) and CR1 * 3A2A (with p.1208Arg) were associated with protection against FS (OR = 0.57, P = 0.027, and OR = 0.46, P = 0.014, respectively). In contrast, the CR1 * 1 haplotype (with the McCoy antigen - encoded by p.1590Glu) was associated with FS susceptibility (OR = 4.97, P < 0.001). Heterozygote rs12034383 * A/G individuals presented higher mRNA expression than homozygotes with the G allele (P = 0.04). The lowest sCR1 levels occurred in patients with active disease before treatment (P = 0.036). Patients in remission had higher levels of sCR1 than did healthy controls (P = 0.013). Among those under treatment, patients with localized lesions also presented higher sCR1 levels than those with generalized lesions (P = 0.0073). In conclusion, the Knops blood group seems to modulate susceptibility to the disease. Furthermore, corticosteroid treatment might increase sCR1 serum levels, and higher levels may play an anti-inflammatory role in patients with FS, limiting the distribution of lesions. Based on these results, we suggest CR1 as a potential new therapeutic target for the treatment of FS

Investigaçao de doenças auto-imunes em pacientes portadores de Síndrome de Down : correlaçao clínico-laboratorial

Orientadora : Iara José Taborda de Messias-ReasonTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde. Curso de Pós-Graduaçao em Ciencias FarmaceuticasInclui bibliografia e apendic

What does the health professional needs to know about the care of transgender people

Introdução: As pessoas transexuais encontram uma série de dificuldades no atendimento médico, tanto na rede privada como na pública no Brasil. Objetivo: Demonstrar aos profissionais da área da saúde a realidade vivida pelas pessoas transexuais, quando necessitam de atendimento médico no Brasil, visando aprimorar os conhecimentos sobre o atendimento a este grupo populacional. Métodos: Coleta de dados realizada em fevereiro de 2020 com buscas nas bases eletrônicas: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Scholar. Utilizou-se os descritores em associação: transgender; medical care; transexual; cross-sex hormone therapy, no período entre 2000 a 2020. Resultados: Encontramos 720 publicações com as palavras-chave transgender persons e medical care, 30 com as palavras-chave transgender, medical care e cross-sex hormone therapy, sendo escassos os estudos feitos no Brasil. Conclusão:Para que ocorra uma melhora no atendimento à saúde das pessoas transexuais é necessário que sejam inseridas disciplinas específicas sobre este tema na grade curricular dos cursos técnicos, de graduação e de pós-graduação da área da saúde.Introduction: Transsexual people encounter a series of difficulties in medical care, both in the private and public health systems in Brazil. Objectives: Demonstrate to health professionals the reality experienced by transsexual people when they need medical care in Brazil, in order to improve knowledge about the care of this population group. Methods: Data collection was carried out in February 2020 with searches in electronic databases: Pubmed, Scielo, Lilacs and Google Scholar. The following descriptors were used: transgender; medical care; transsexual; cross-sex hormone therapy from 2000 to 2020. Results: We found 720 publications with the keywords transgender persons and medical care, 30 with the keywords transgender, medical care and cross-sex hormone therapy, with few studies conducted in Brazil Conclusion: To improve the health care of transgender people, it is necessary to insert specific disciplines on this topic in the curriculum of technical, undergraduate and graduate courses in the health area

Changes in the profile of women victims of sexual violence in a South Brazil Capital

Introdução: O perfil da mulher vítima de violência sexual deve ser conhecido para elaboração de medidas preventivas.Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e a aplicação do protocolo de atendimento para mulheres vítimas de violência sexual nos casos acolhidos no Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM), em Curitiba-PR.Metodologia: Foram avaliados os dados da Ficha de Violência Interpessoal/Autoprovocada de mulheres com idade maior ou igual a 12 anos, acolhidas no serviço de atenção à vítima de violência sexual do HUEM em Curitiba-PR, entre janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Foram buscados dados sociodemográficos da vítima, da ocorrência em si, clínicos e laboratoriais, sobre o provável autor da violência e sobre o retorno ao serviço.Principais resultados: Foram estudadas 252 vítimas de violência sexual. No período, a idade das vítimas nos anos 2015 e 2016 (mediana de 19 anos) em relação aos anos 2017 e 2018 (mediana de 17 anos) reduziu de forma significativa (p=0,026). Já a escolaridade não influenciou a violência sexual (p=0,64) e ser solteira conferiu maior risco (p&lt;0,0001; OR=16,1). O horário noturno foi o de maior risco (p&lt;0,0001; OR=3,5). Dentre as vítimas com idade entre 12 e 18 anos, 63,6% dos agressores são conhecidos e nas maiores de 18 anos, 70,8% dos agressores são desconhecidos (p&lt;0,0001). Observou-se que 46% das vítimas não retornaram para nenhuma das consultas previstas e apenas 1,6% cumpriram o protocolo de acompanhamento.Conclusão: No período estudado, a redução significativa da idade apontou uma mudança no perfil demográfico da mulher vítima de violência sexual. Mesmo em um serviço de referência, a taxa de retorno ainda é muito baixa e são necessárias medidas para aumentar a adesão ao protocolo.Introduction: The profile of women who are victims of sexual violence must be known to develop preventive measures.Objectives: To evaluate the epidemiological profile and the application of the care protocol for women victims of sexual violence in the cases admitted at Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) in Curitiba-PR.Methodology: Data from the Interpersonal / Self-harmed Violence Sheet of women aged 12 years and over, received at the HUEM care service for victims of sexual violence in Curitiba-PR, were evaluated between January 2015 and December 2018. Socio-demographic data on the victim, on the occurrence itself, clinical and laboratory, on the likely perpetrator of the violence and on the return to service were sought.Main results: 252 victims of sexual violence were studied. In the period, the age of the victims in the years 2015 and 2016 (median of 19 years) in relation to the years 2017 and 2018 (median of 17 years) decreased significantly (p = 0.026). Education level did not influence sexual violence (p = 0.64) and being single conferred greater risk (p &lt;0.0001; OR = 16.1). Night hours had greater risk (p &lt;0.0001; OR = 3.5). Among victims aged between 12 and 18 years, 63.6% of known aggressors and in those over 18 years of age, 70.8% of aggressors are unknown (p&lt;0.0001). It was observed that 46% of the victims did not return for any of the scheduled consultations and only 1.6% fulfilled the follow-up protocol.Conclusion: During the studied period, the significant reduction in age pointed to a change in the demographic profile of women victims of sexual violence. Even in a referral service, the rate of return is still very low and actions are needed to increase adherence to the protocol