Changes in prescribing patterns of benzodiazepines after training of general practitioners

RESUMO: Introdução: As benzodiazepinas são os fármacos ansiolíticos e hipnóticos mais utilizados. O elevado consumo destes fármacos tem representado uma preocupação devido aos efeitos secundários do seu uso prolongado e dependência. Portugal tem a maior utilização de benzodiazepinas na Europa. Este estudo pretende analisar a alteração do padrão de prescrição de benzodiazepinas após uma intervenção com clínicos gerais. Métodos: A intervenção consistiu numa sessão educacional a um grupo de clínicos gerais. Foi comparado o padrão de prescrição de benzodiazepinas dos médicos intervencionados com o de um grupo de médicos não intervencionado da mesma região e com o de um grupo de médicos não intervencionados de outra região. Analisaram-­‐se as prescrições de 12 meses antes e depois da intervenção. A análise do padrão de prescrição utilizou como metodologia a Dose Diária Definida (DDD) e a Dose Diária Definida por 1000 pacientes por dia (DHD). A análise estatística recorreu a métodos de regressão segmentada. Resultados: Houve uma diminuição no padrão de prescrição de benzodiazepinas no grupo intervencionado após a intervenção (p=0.005). Houve também uma redução no padrão de prescrição no grupo não intervencionada da mesma região (p=0.037) e no grupo não-intervencionado da região diferente (p=0.010). Analisando por género, prescritores do género feminino prescrevem uma quantidade maior de benzodiazepinas. Os clínicos gerais do género feminino intervencionados tiveram a maior redução na prescrição após a intervenção (p=0.008). Discussão: Os dados demonstraram que a intervenção reduziu a prescrição de benzodiazepinas após a intervenção. A diminuição geral do padrão de prescrição poderá ser explicada pelo efeito de Hawthorne ou pela contaminação entre os três grupos de clínicos gerais. Os dados disponíveis não explicam as diferenças nos padrões de prescrição por género. Conclusão: Este estudo demonstra como uma única intervenção tem um impacto positivo na melhoria dos padrões de prescrição. A replicação desta intervenção poderá representar uma oportunidade para alterar a prescrição de benzodiazepinas em Portugal. -----------------------------ABSTRACT: Introduction: Benzodiazepines are the most utilized anxiolytic and hypnotic drugs. The high consumption of benzodiazepines has been a concern due to the reported side effects of long-­‐term use and dependence. Portugal has the highest benzodiazepine utilisation in Europe. This study aims to analyse the change in General Practitioners’ (GPs) benzodiazepine prescription pattern after na intervention period. Methods: An educational session was delivered to a group of intervened GPs. The benzodiazepine prescription pattern of the intervened group was compared to the pattern of a non-­‐intervened matched group from the same region, and to the pattern of another non-­‐intervened matched group from a diferente region. The research time frame was 12 month before and after intervention. The analysis of the prescription trends used the Defined Daily Dose (DDD) and Defined Daily Dose per 1000 patients per day (DHD) methodology. The statistical methods consisted of segmented regression analysis. Results: There was a decrease in benzodiazepine prescription pattern of intervened GPs after intervention (p=0.005). There was also a decrease in benzodiazepine prescription pattern for the non-­‐intervened group from the same region (p=0.037) and for the non-­‐ intervened group from a diferente region (p=0.010). Concerningthe analysis by gender, female gender prescribed a higher amount of benzodiazepines. The intervened female gender prescribers presented the highest decrease in prescription trend after intervention (p=0.008). Discussion: The data demonstrated that the intervention was effective in reducing benzodiazepine prescription after intervention. The general decrease in prescription trend might be explained by a Hawthorne effect or a contamination effect between the three groups of GPs. The available data couldn´t explain the diferences in prescription patterns by gender. Conclusion: This study demonstrates how a single intervention has a positive impact on improving prescription trends. The replication of this intervention might be an opportunity to changing the worrying benzodiazepine utilisation in Portugal

Amyand's Hernia in a 6-Week-Old Infant: A Delayed Diagnosis

In Amyand's hernia, the hernia sac contains the appendix. This can be normal and accidentally found during herniotomy or inflamed and present as acute scrotum, although the latter is less frequent. We present a case of a male infant with scrotal abscess resulting from Amyand's hernia, with appendicitis and periappendicular abscess

Political ideology and overconfidence in decision-making

This dissertation aims to analyze the correlation between overconfidence and political ideologies. Because we live in the European Union that is facing social and economic disintegrations as well as new challenges, it’s more usual to see the arising of more extreme, radical political ideologies. In this paper it is studied, based on previous literature, how conservatives/right-wing parties might display higher amounts of overconfidence bias than liberals/left-wing parties. With the assistance of an online survey, overconfidence is tested not only in financial literacy but also in decision making. Subjective and Objective Knowledge are also analyzed independently so that it is possible to correlate both overconfidence and political ideologies. Regression Models are also used. It was confirmed that it’s not possible to correlate objective knowledge and political ideology, however it wasn’t possible to confirm that conservatives do display higher amounts of overconfidence than liberals. It was concluded that political ideology might not be a good estimator for overconfidence.Esta dissertação procura analisar a correlação entre ideologias políticas e o excesso de confiança. Porque atualmente vivemos na União Europeia que sofre com uma desintegração social e económica, e novos desafios, é frequente ver a ascensão de partidos e ideologias mais extremistas e radicais. Nesta dissertação é estudado como Conservadores/ Defensores de partidos de Extrema Direita cometem mais o erro de excesso de confiança do que os Liberais/Defensores de partidos de Extrema Esquerda, algo já defendido anteriormente noutros estudos científicos. Com o auxílio de um questionário realizado online, o excesso de confiança é testado no conhecimento financeiro, assim como na tomada de decisão de cada indivíduo. Conhecimento Subjetivo e Objetivo são também analisados independentemente, de forma a ser possível correlacionar o excesso de confiança com as diferentes ideologias políticas. Modelos de Regressão Linear são também usados. Foi confirmado que não é possível correlacionar conhecimento objetivo com ideologias políticas, no entanto, não foi possível confirmar que pessoas mais conservadoras demonstram maiores níveis de excesso de confiança do que liberais. Foi concluído que ideologias políticas não são o melhor estimador para prever o excesso de confiança de um individuo

Industrial network membership: Reducing psychic distance hazards in the internationalization of the firm

The network approach to internationalization of the firms has warranted the research focus of many international business scholars. Firms are increasingly involved in international business endeavors and arguably need to learn to adapt to idiosyncratic milieus they encounter in the foreign markets. This paper proposes a conceptual model suggesting that integration in networks strengthens corporate competitiveness in international markets. Network membership provides access to knowledge that facilitates adaptation to the various dimensions - economic, political, legal, cultural ? of the international business environments. Membership in social and business networks are likely to ease internationalization by reducing firms? perceived psychic distance.Networks, internationalization theories, psychic distance

Microfluidic smartphone quantitation of <i>Escherichia coli</i> in synthetic urine

In spite of the clinical need, there is a major gap in rapid diagnostics for identification and quantitation of E. coli and other pathogens, also regarded as the biggest bottleneck in the fight against the spread of antimicrobial resistant bacterial strains. This study reports for the first time an optical, smartphone-based microfluidic fluorescence sandwich immunoassay capable of quantifying E. coli in buffer and synthetic urine in less than 25 min without sample preparation nor concentration. A limit of detection (LoD) up to 240 CFU/mL, comensurate with cut-off for UTIs (103-105 CFUs/mL) was achieved. Replicas of full response curves performed with 100-107 CFUs/mL of E. coli K12 in synthetic urine yielded recovery values in the range 80-120%, assay reproducibility below 30% and precision below 20%, therefore similar to high-performance automated immunoassays. The unrivalled LoD was mainly linked to the 'open fluidics' nature of the 10-bore microfluidic strips used that enabled passing a large volume of sample through the microcapillaries coated with capture antibody. The new smartphone based test has the potential of being as a rapid, point-of-care test for rule-in of E. coli infections that are responsible for around 80% of UTIs, helping to stop the over-prescription of antibiotics and the monitoring of patients with other symptomatic communicable diseases caused by E. coli at global scale.</p