A atuação médica nos cuidados paliativos de pacientes terminais internados em unidade de terapia intensiva

The aim was to discuss medical performance in palliative care in the Intensive Unit environment. This is a bibliographical review prepared and written in an integrative manner. Palliative care is not new to medical practice. In the intensive environment, this care is routinely ignored or poorly implemented. The intensive care doctor must be prepared to face practical, ethical, and cultural dilemmas. In addition to indicating the interruption of treatments and providing clear and precise information to patients and family members. The professional must also be able to recommend palliative extubation, and interruption of dialysis and manage the main symptoms presented by terminal patients, such as pain, dyspnea, nausea, and vomiting. However, what is clear is that most professionals are not capable of performing palliative care in an intensive environment. In this sense, this study seeks to discuss palliative practices in the care of terminally ill patients admitted to an Intensive Care Unit based on evidence and experiences from large centers.Objetivou-se dissertar sobre a atuação médica nos cuidados paliativos no ambiente de Unidade Intensiva. Trata-se de uma revisão bibliográfica elaborada e redigida de maneira integrativa. Os cuidados paliativos não são uma novidade na prática médica. No ambiente intensivo, esses cuidados são rotineiramente ignorados ou implantados de forma deficitária. O médico no cuidado intensivo deve estar preparado para encarar dilemas práticos, éticos e culturais. Além de ser apto a indicar a interrupção de tratamentos e ser capaz de passar informações claras e precisas aos pacientes e familiares. O profissional deve também estar apto a indicar extubação paliativa, interrupção da diálise e a manejar os principais sintomas apresentados por pacientes terminais, como a dor, a dispneia, a náuseas e o vômito. Porém, o que se percebe é que a maioria dos profissionais não são capazes de realizar cuidados paliativos no ambiente intensivo. Neste sentido, este estudo busca discutir práticas paliativas no cuidado do paciente terminal internado em Unidade de Terapia Intensiva a partir de evidências e experiências de grandes centros

Síndrome de Tourette: uma revisão bibliográfica

The aim was to review the historical, and clinical aspects, symptoms, diagnosis, and treatment of Tourette Syndrome (TS) in the literature. The study is a bibliographic review, written in an integrative and systematic manner. (TS) was described from the observation of people who had tics and obscene behavior, in which the sufferer was unable to control them. The “International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems” allocates TS to the group of disorders with emotional disturbances. TS is a chronic neuropsychiatric condition characterized by stereotyped actions, multiple motor tics, and/or vocal tics, which generally appear during early adolescence without specific etiology. The treatment of TS is carried out through a pharmacological and non-pharmacological combination and, in some cases where the treatment is ineffective, surgical treatment. The results demonstrated that pharmacological treatment is effective, but for more satisfactory results it is necessary to associate it with non-pharmacological treatment.Objetivou-se revisar na literatura os aspectos históricos, clínicos, sintomatologia, diagnóstico e tratamento para a Síndrome de Tourette (ST). O estudo trata-se de uma revisão bibliográfica, redigida de maneira integrativa e sistemática. A (ST) foi descrita a partir da observação de pessoas que apresentavam tiques e comportamentos obscenos, em que o portador é incapaz de controlá-los. A “Classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde” aloca a ST no grupo de transtornos com perturbações emocionais. A ST é uma condição neuropsiquiátrica crônica caracterizada por ações estereotipadas, tiques motores múltiplos e/ou tiques vocais, que geralmente aparecem durante o início da adolescência sem etiologia específica. O tratamento da ST é feito pela associação farmacológica e não farmacológica e em alguns casos em que o tratamento está sendo ineficaz, o tratamento cirúrgico. Os resultados demonstraram que o tratamento farmacológico é eficaz, porém para resultados mais satisfatórios é necessário a associação com o tratamento não farmacológico

Síndrome do pânico na área da psicologia: uma revisão

The aim was to carry out research regarding panic disorder (PD) and its association with anxiety attacks and other factors, related to the increased occurrence of disorders that are associated with stress today. Integrative bibliographic review, in which the selection was made in an integrative and systematic way, for analysis and writing. The diagnosis of PD is essentially clinical and, advantageously, it is made early so that treatment can be started as soon as possible. Through bibliographic research, three types of treatment for PD were identified: psychopharmacological, psychotherapeutic, and combined, which combines the two isolated types. Therefore, when comparing the isolated treatments with the associated treatment between them, it was observed that the combined treatment demonstrated greater effectiveness. This literary review sought to characterize panic disorder and its attacks, in addition to demonstrating the effectiveness of treatment for a better patient prognosis. In this sense, non-pharmacological treatment associated with pharmacological treatment demonstrated greater benefits when compared to its isolated types of clinical management.Objetivou-se realizar uma pesquisa a respeito do Transtorno do Pânico (TP) e sua associação com crises de ansiedade e outros fatores, relacionados ao aumento da ocorrência de transtornos que possuem associação com o estresse na sociedade atual. Revisão bibliográfica integrativa, na qual a seleção foi feita de maneira integrativa e sistemática, para análise e escrita. O diagnóstico do TP é essencialmente clínico e é vantajoso que ele seja feito de forma precoce, para que o tratamento seja iniciado o mais brevemente possível. Através das pesquisas bibliográficas foram identificados três tipos de tratamento para o TP: o psicofarmacológico, o psicoterapêutico e o combinado, que associa os dois tipos isolados. Dessa forma, ao se comparar os tratamentos isolados com o tratamento associado entre eles, foi observado que o tratamento combinado demonstrou uma maior eficácia. Essa revisão literária buscou caracterizar o transtorno do pânico e seus ataques, além de demonstrar a eficácia do tratamento para o melhor prognóstico do paciente. Nesse sentido, o tratamento não farmacológico associado ao farmacológico demonstrou maiores benefícios, quando comparado a seus tipos isolados de manejo clínico

A ozonioterapia como tratamento complementar do pé diabético

The aim of this paper was to present the use of ozone therapy as an adjuvant treatment in cases of diabetic foot ulcers and to compare traditional treatment and traditional treatment associated with ozone therapy. This is an integrative review in which searches were carried out in the PubMed, VHL, ScienceDirect and SciELO databases, without date or language restrictions. The results demonstrate that ozone, as a complementary measure to conventional treatment, has shown promise in the treatment of diabetic foot and ulcers, as it helps with healing, circulation, the immune system and has no adverse effects. Diabetes Mellitus, if left untreated, can lead to complications, such as diabetic foot - a syndrome that causes neuropathy, ischemia and infections that lead to the development of diabetic foot ulcers. Conventional treatment for diabetic foot ulcers consists of the use of antibiotics, debridement of the lesions and, in some cases, amputation of the limbs; therefore, ozone therapy has been used to complement the treatment. The results obtained showed that the use of ozone is promising in patients with diabetic foot ulcers.O objetivo deste trabalho foi apresentar o uso da ozonioterapia como tratamento coadjuvante em casos de úlcera de pé diabético e comparar o tratamento tradicional e o tratamento tradicional associado à ozonioterapia. Trata-se de uma revisão integrativa em que foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed, BVS, ScienceDirect e SciELO, sem restrições de datas ou idiomas. Os resultados demonstram que o ozônio, como medida complementar ao tratamento convencional, se mostrou promissor no tratamento do pé diabético e das úlceras, por auxiliar na cicatrização, circulação, no sistema imunológico e não apresenta efeitos adversos. A Diabetes Mellitus, se não tratada, pode acarretar complicações, como o pé diabético - uma síndrome que ocasiona neuropatia, isquemia e infecções que cursam com o desenvolvimento das úlceras do pé diabético. O tratamento convencional para as úlceras do pé diabético consiste na utilização de antibióticos, desbridamento das lesões e, em alguns casos, a amputação dos membros, assim, a ozonioterapia vem sendo utilizada para complementar o tratamento. Os resultados obtidos mostraram que o uso do ozônio é promissor nos pacientes portadores de úlcera do pé diabético

A ozonioterapia como tratamento complementar do pé diabético

The aim of this paper was to present the use of ozone therapy as an adjuvant treatment in cases of diabetic foot ulcers and to compare traditional treatment and traditional treatment associated with ozone therapy. This is an integrative review in which searches were carried out in the PubMed, VHL, ScienceDirect and SciELO databases, without date or language restrictions. The results demonstrate that ozone, as a complementary measure to conventional treatment, has shown promise in the treatment of diabetic foot and ulcers, as it helps with healing, circulation, the immune system and has no adverse effects. Diabetes Mellitus, if left untreated, can lead to complications, such as diabetic foot - a syndrome that causes neuropathy, ischemia and infections that lead to the development of diabetic foot ulcers. Conventional treatment for diabetic foot ulcers consists of the use of antibiotics, debridement of the lesions and, in some cases, amputation of the limbs; therefore, ozone therapy has been used to complement the treatment. The results obtained showed that the use of ozone is promising in patients with diabetic foot ulcers.O objetivo deste trabalho foi apresentar o uso da ozonioterapia como tratamento coadjuvante em casos de úlcera de pé diabético e comparar o tratamento tradicional e o tratamento tradicional associado à ozonioterapia. Trata-se de uma revisão integrativa em que foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed, BVS, ScienceDirect e SciELO, sem restrições de datas ou idiomas. Os resultados demonstram que o ozônio, como medida complementar ao tratamento convencional, se mostrou promissor no tratamento do pé diabético e das úlceras, por auxiliar na cicatrização, circulação, no sistema imunológico e não apresenta efeitos adversos. A Diabetes Mellitus, se não tratada, pode acarretar complicações, como o pé diabético - uma síndrome que ocasiona neuropatia, isquemia e infecções que cursam com o desenvolvimento das úlceras do pé diabético. O tratamento convencional para as úlceras do pé diabético consiste na utilização de antibióticos, desbridamento das lesões e, em alguns casos, a amputação dos membros, assim, a ozonioterapia vem sendo utilizada para complementar o tratamento. Os resultados obtidos mostraram que o uso do ozônio é promissor nos pacientes portadores de úlcera do pé diabético

Malformação de Chiari: relato de experiência

The aim was to produce an experience report about a patient with several disorders related to Chiari syndrome type I, also addressing other findings found in her. The patient described in the case was previously diagnosed with Arnold-Chiari Malformation type I, which is characterized by the existence of an ectopia of the cerebellar tonsils, which are located underneath the foramen magnum. Such a patient meets all clinical, laboratory, and imaging criteria for this pathology. Type I Chiari Malformation is the projection of the cerebellar tonsils towards the foramen magnum. This projection compresses the brain stem and spinal cord; Therefore, the cranial nerves are affected. It is worth mentioning that there is partial or total obstruction of the cerebral aqueduct. It is concluded that Chiari I, as it affects the cerebellum and adjacent structures, brings general symptoms, which makes diagnosis difficult. Efforts must be aimed at improving effective surgical techniques that reduce complications and sequelae for the patient.Objetivou-se produzir um relato de experiência sobre uma paciente com vários acometimentos referentes a síndrome de Chiari tipo I, sendo abordado também outros achados encontrados na mesma. A paciente descrita no caso foi previamente diagnosticada com a Malformação de Arnold-Chiari tipo I, a qual se caracteriza pela existência de uma ectopia das amígdalas cerebelares, que se situam por debaixo do forame magno. Tal paciente tem todos os critérios clínicos, laboratoriais e de imagem para esta patologia. A Malformação de Chiari tipo I é a projeção das amígdalas cerebelares, em direção ao forame magno. Essa projeção comprime o tronco encefálico e a medula espinhal; portanto há o acometimento dos nervos cranianos. Vale ressaltar, que há obstrução parcial ou total do aqueduto cerebral. Conclui-se, que o Chiari I, por acometer o cerebelo e estruturas adjacentes, traz sintomas generalistas o que dificulta diagnóstico. Os esforços devem se destinar ao aperfeiçoamento de técnicas cirúrgicas eficazes que diminua as complicações e sequelas ao paciente

LA LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA EN PERNAMBUCO: ANÁLISIS DE LOS CASOS NOTIFICADOS EN EL PERÍODO DE 2007 A 2022

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença endêmica de várias regiões brasileiras e está associada a situação de pobreza, ineficiência no sistema de saneamento básico e o contato direto com locais de mata devastada. Estudos sobre aspectos epidemiológicos deste agravo são importantes para subsidiar as ações dos gestores e unidades de saúde, principalmente no estado de Pernambuco que possui áreas endêmicas. Diante disso, o objetivo do trabalho foi analisar os casos de leishmaniose tegumentar americana ocorridos em Pernambuco, no período de 2007 a 2022. Para isto, foi realizado um estudo do tipo descritivo, transversal, retrospectivo, com dados secundários coletados no site do DATASUS. Os dados coletados da LTA foram referentes ao sexo, escolaridade, faixa etária, evolução do caso, tipo de diagnóstico, zona de residência e macrorregião de saúde. A análise dos registros demonstrou a ocorrência de 5.648 casos de LTA no estado de Pernambuco. Destes, 60% foram do sexo masculino, 45,1% com ensino fundamental incompleto, 54% com idade de 20-59 anos, 71% de cura e 70% com confirmação por meio dos critérios clínicos epidemiológicos. De modo geral a pesquisa demonstrou que as variáveis como sexo, faixa etária, escolaridade e a evolução dos casos seguiram os mesmos padrões relatados em outros estudos nas diversas regiões brasileiras. No entanto, situação oposta em relação a outros estudos foi observada para a confirmação clínico-epidemiológica da LTA. Dessa forma, mais estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar os achados e direcionar as medidas de prevenção e controle da LTA.  American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an endemic disease in several Brazilian regions and is associated with a situation of poverty, inefficiency in the basic sanitation system and direct contact with places of devastated forest. Studies on the epidemiological aspects of this disease are important to support the actions of managers and health units, especially in the state of Pernambuco, which has endemic areas. Therefore, the objective of this study was to analyze the cases of American tegumentary leishmaniasis that occurred in Pernambuco, from 2007 to 2022. For this, a descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out, with secondary data collected on the DATASUS website. The data collected from the LTA referred to sex, education, age group, case evolution, type of diagnosis, area of residence and health macro-region. The analysis of records showed the occurrence of 5,648 cases of ATL in the state of Pernambuco. Of these, 60% were male, 45.1% had incomplete primary education, 54% were aged 20-59 years, 71% were cured and 70% were confirmed by clinical epidemiological criteria. In general, the research showed that variables such as sex, age group, education and the evolution of cases followed the same patterns reported in other studies in different Brazilian regions. However, the opposite situation in relation to other studies was observed for the clinical-epidemiological confirmation of ACL. Thus, further studies should be conducted in order to elucidate the findings and direct measures for the prevention and control of ACL.Los aspectos epidemiológicos de la leishmaniasis tegumentaria americana son importantes para respaldar las acciones de los gestores y unidades de salud, especialmente en el estado de Pernambuco, que tiene áreas endémicas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los casos de leishmaniasis tegumentaria americana ocurridos en Pernambuco entre 2007 y 2022. Para ello, se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo utilizando datos secundarios recopilados del sitio web DATASUS. Los datos recopilados sobre la leishmaniasis tegumentaria americana incluyeron información sobre sexo, nivel educativo, grupo de edad, evolución de los casos, tipo de diagnóstico, área de residencia y macrorregión de salud. El análisis de los registros reveló la ocurrencia de 5.648 casos de leishmaniasis tegumentaria americana en el estado de Pernambuco. Del total, el 60% eran hombres, el 45,1% tenían educación primaria incompleta, el 54% pertenecían al grupo de edad entre 20 y 59 años, el 71% se curaron y el 70% se confirmaron mediante criterios clínico-epidemiológicos. En general, la investigación mostró que variables como el sexo, el grupo de edad, la educación y la evolución de los casos seguían los mismos patrones informados en otros estudios realizados en diferentes regiones de Brasil. Sin embargo, se observó una situación diferente en relación a la confirmación clínico-epidemiológica de la leishmaniasis tegumentaria americana en comparación con otros estudios. Por lo tanto, se requiere la realización de más estudios para dilucidar estos hallazgos y adoptar medidas directas para la prevención y el control de la leishmaniasis tegumentaria americana.A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença endêmica de várias regiões brasileiras e está associada a situação de pobreza, ineficiência no sistema de saneamento básico e o contato direto com locais de mata devastada. Estudos sobre aspectos epidemiológicos deste agravo são importantes para subsidiar as ações dos gestores e unidades de saúde, principalmente no estado de Pernambuco que possui áreas endêmicas. Diante disso, o objetivo do trabalho foi analisar os casos de leishmaniose tegumentar americana ocorridos em Pernambuco, no período de 2007 a 2022. Para isto, foi realizado um estudo do tipo descritivo, transversal, retrospectivo, com dados secundários coletados no site do DATASUS. Os dados coletados da LTA foram referentes ao sexo, escolaridade, faixa etária, evolução do caso, tipo de diagnóstico, zona de residência e macrorregião de saúde. A análise dos registros demonstrou a ocorrência de 5.648 casos de LTA no estado de Pernambuco. Destes, 60% foram do sexo masculino, 45,1% com ensino fundamental incompleto, 54% com idade de 20-59 anos, 71% de cura e 70% com confirmação por meio dos critérios clínicos epidemiológicos. De modo geral a pesquisa demonstrou que as variáveis como sexo, faixa etária, escolaridade e a evolução dos casos seguiram os mesmos padrões relatados em outros estudos nas diversas regiões brasileiras. No entanto, situação oposta em relação a outros estudos foi observada para a confirmação clínico-epidemiológica da LTA. Dessa forma, mais estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar os achados e direcionar as medidas de prevenção e controle da LTA.

A promoção da saúde pelas ondas do rádio: um foco na propaganda de medicamentos

This article refers to the reporting experience developed in partnership among the Na-tional Agency for Sanitary Surveillance, Sanitary Surveillance of Juiz de Fora city − MG and Faculty of Pharmacy of the Federal University of Juiz de Fora involving radio commu-nicators, health professionals and academics to reflect and discuss on the Rational Use of Drugs. Fields of Health, Communication and Education have joined together to work towards a common interest. The high frequency of misleading advertisements of drugs has contributed to self-medication. Through the creation of the project “Health promo-tion through radio waves” we aimed, through a symposium, mobilize local radio stations, in order to reduce the rate of irregular drug advertisements broadcast by this medium. The symposium was attended by 159 participants, divided into the following categories: 102 students, 26 health professionals, media professionals and 5 participants classified in other categories. We found that the primary target audience, broadcasters, had poor adhesion pointing to the need for new strategies to mobilize this category. This initiative will favorably influence the Sanitary Surveillance’s reality transformation by means of health promotion and decreasing the sanitary risk generated by drug advertising in radio.Este trabalho refere-se à experiência desenvolvida em parceria com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Vigilância Sanitária Municipal de Juiz de Fora − MG e Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Juiz de Fora, envolvendo radiocomunicadores, profissionais e acadêmicos da saúde para reflexão e discussão sobre o Uso Racional de Medicamentos. Os campos da Saúde, da Comunicação e da Educação se integraram para reunir esforços em prol de um interesse comum. A alta frequência de propagan-das enganosas de medicamentos tem contribuído para a automedicação. Através da criação do projeto “A promoção da saúde pelas ondas do rádio” buscamos, mediante a realização de seminário, a mobilização das emissoras de rádio locais, objetivando reduzir o índice de propagandas irregulares de medicamentos veiculados por esse meio de comunicação. O seminário contou com 159 participantes, distribuídos nas seguintes categorias: 102 estudantes, 26 profissionais de saúde, 5 profissionais de comunicação e 5 participantes enquadrados em outras categorias. Verificamos que o público alvo princi-pal − os radialistas − demonstrou pouca adesão, apontando para a necessidade de novas estratégias de mobilização da categoria que, a partir da consciência sanitária adquirida, atuará como promotora da saúde e contribuirá para reduzir o risco sanitário gerado pela propaganda de medicamentos no rádio

Neuroprotection by adenosine in the brain: From A1 receptor activation to A2A receptor blockade

Adenosine is a neuromodulator that operates via the most abundant inhibitory adenosine A1 receptors (A1Rs) and the less abundant, but widespread, facilitatory A2ARs. It is commonly assumed that A1Rs play a key role in neuroprotection since they decrease glutamate release and hyperpolarize neurons. In fact, A1R activation at the onset of neuronal injury attenuates brain damage, whereas its blockade exacerbates damage in adult animals. However, there is a down-regulation of central A1Rs in chronic noxious situations. In contrast, A2ARs are up-regulated in noxious brain conditions and their blockade confers robust brain neuroprotection in adult animals. The brain neuroprotective effect of A2AR antagonists is maintained in chronic noxious brain conditions without observable peripheral effects, thus justifying the interest of A2AR antagonists as novel protective agents in neurodegenerative diseases such as Parkinson’s and Alzheimer’s disease, ischemic brain damage and epilepsy. The greater interest of A2AR blockade compared to A1R activation does not mean that A1R activation is irrelevant for a neuroprotective strategy. In fact, it is proposed that coupling A2AR antagonists with strategies aimed at bursting the levels of extracellular adenosine (by inhibiting adenosine kinase) to activate A1Rs might constitute the more robust brain neuroprotective strategy based on the adenosine neuromodulatory system. This strategy should be useful in adult animals and especially in the elderly (where brain pathologies are prevalent) but is not valid for fetus or newborns where the impact of adenosine receptors on brain damage is different