Videokymography assessment of vocal fold vibration before and after hydration

Keeping the body hydrated is one of the factors that contribute to organic and functional laryngeal health, especially for professional voice users. Hydration is considered an important factor for the prevention and treatment of dysphonias. There is no objective evaluation that quantifies water present in the vocal fold tissue. AIM: To evaluate changes in vocal folds investigated through videokymography after internal and external hydration of voice professionals. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: We assessed six male professional voice users after leaving the workplace (six hours) and without having drunk water for the past four hours. We conducted ENT evaluation, comprising the first laryngeal assessment with laryngoscopy with and without stroboscopic and videokymography. These people were submitted to external and internal laryngeal hydration. They drank two glasses of hydrating solution with electrolytes, Passion Fruit Flavor (total of 300 ml), at room temperature, and external hydration with inhalation of saline solution at 0.9% during 10 minutes. Using videokymography we evaluated the time of open and closed phases during phonation, defining a quotient between these two parameters. RESULTS: We found five subjects with reduced or increased quotient. CONCLUSION: Videokymography was able to detect differences at the vibrating characteristics of vocal folds before and after hydration.Manter o corpo hidratado é um dos fatores que contribuem para a saúde orgânica e funcional da laringe, principalmente nos profissionais da voz. Sabe-se que a hidratação é considerada fator muito importante na prevenção e tratamento de disfonias, porém não existem formas objetivas e não-invasivas de avaliação da quantidade de água nos tecidos da prega vocal. OBJETIVO: Avaliar as modificações na vibração da onda mucosa nas pregas vocais com o uso da videoquimografia após hidratação interna e externa em profissionais da voz. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Seis profissionais da voz, do sexo masculino, após a jornada de seis horas de trabalho sem ingestão de líquidos por um período de 4 horas, foram avaliados pelo médico otorrinolaringologista, utilizando-se a laringoscopia com e sem estroboscopia e videoquimografia. Os indivíduos foram avaliados antes e após terem sido submetidos à hidratação laríngea interna (ingestão de 300 ml de solução aquosa com eletrólitos, em temperatura ambiente) e externa (com inalação de solução salina a 0,9% durante 10 minutos). Com o uso do videoquimógrafo, avaliamos o tempo de fase aberta e fechada durante fonação fazendo um quociente entre estes dois parâmetros. RESULTADOS: Encontramos cinco indivíduos com quociente reduzido e um aumentado. CONCLUSÃO: A videoquimografia foi capaz de detectar diferenças nas características vibratórias na onda mucosa das pregas vocais após hidratação da laringe.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Nas trilhas do sertão: Escritos de cultura e política nos interiores do Ceará - Volume 5

A série Nas trilhas do sertão chega ao seu quinto volume, incorporando pesquisas e análises historiográficas desenvolvidas por profissionais ligados aos cursos de pós-gra - duação das universidades cearenses e de outras instituições igualmente prestigiadas. O número presente traz artigos derivados de pesquisas desenvolvidas na Univer- sidade Federal de Pernambuco (UFPE), Universidade Federal do Ceará (UFC), Uni- versidade Federal Fluminense (UFF), Universidade Estadual do Ceará (UECE), Uni- versidade Estadual Vale do Acaraú (UVA) e Universidade Regional do Cariri (URCA). Em cinco anos de existência desta série, os profissionais a ela congregados procu - raram apresentar ao público leitor um sertão diferente daquele estereotipado, presente nas narrativas da literatura de ficção e da mídia televisiva. Trata-se de uma ruptura e uma emancipação. Uma ruptura porque a série Nas trilhas do sertão procura sempre romper com a história-memória e “bajulatória” que é produzida pelos intelectuais or- gânicos locais , cuja produção tem o objetivo claro de construir uma memória louva- tória e autoelogiosa para as elites sertanejas e seus antepassados. Neste aspecto, a série Nas trilhas do sertão é também uma emancipação porque marca o momento contundente em que diversos profissionais da História, residen - tes nos interiores do Ceará, decidem “se dar as mãos” para viabilizar a divulgação de suas pesquisas. São historiadores profissionais do sertão (sim, eles existem!) falando do sertão, para o sertão, pois já não precisamos (e nem aceitamos mais) que a nossa realidade nos venha apresentada “de fora”, na forma de uma novela (como a novela Cordel Encantado, da Rede Globo) , ou de um “romance regionalista tardio” (como tantos que mesmo hoje em dia insistem em requentar a fórmula da literatura de ficção do início do século XX) que, como nos alerta Durval Muniz de Albuquerque Junior, insiste em apresentar ao país um sertão que é a “eterna terra das secas”, localidade presa a um passado “pré-civilizado” e eterno, onde o tempo não flui; terra dominada pelos coronéis, pelos cangaceiros e pelos profetas fanáticos, percorrida por penitentes, retirantes e flagelados de modo atemporal. Esse sertão não existe mais. E você, leitor, não irá encontrá-lo aqui. O sertão apresentado em nossa série é o sertão real, feito de homens e mulheres de carne e osso, pessoas que, bem ou mal, estão inseridas no Brasil do século XXI.The series On the trails of the hinterland reaches its fifth volume, incorporating research and historiographic analyzes developed by professionals linked to post-graduate courses - of Ceará universities and other equally prestigious institutions. The present issue brings articles derived from research developed at the University Federal University of Pernambuco (UFPE), Federal University of Ceará (UFC), Uni- Federal Fluminense University (UFF), State University of Ceará (UECE), University State University Vale do Acaraú (UVA) and Universidade Regional do Cariri (URCA). In the five years of existence of this series, the professionals associated with it seek presented to the reading public a different sertão from the stereotyped one, present in the narratives of fiction literature and television media. It is a break and emancipation. A break because the series On the trails of the hinterland always seeks break with the history-memory and “fawning” that is produced by the intellectuals local farmers, whose production has the clear objective of building a praiseworthy memory history and self-praise for backcountry elites and their ancestors. In this respect, the series nas trails do sertão is also an emancipation because marks the overwhelming moment in which several history professionals, residing in the interiors of Ceará, decide to “join hands” to make the dissemination of your searches. They are professional historians from the sertão (yes, they exist!) from the sertão, to the sertão, because we no longer need (and do not accept more) than our reality is presented to us “from the outside”, in the form of a soap opera (like the soap opera Cordel Encantado, from Rede Globo), or from a “late regionalist novel” (as so many that even nowadays insist on rehashing the formula of fiction literature beginning of the 20th century) that, as Durval Muniz de Albuquerque Junior warns us, insists on presenting the country with a sertão that is the “eternal land of droughts”, locality stuck in a “pre-civilized” and eternal past, where time does not flow; dominated land colonels, cangaceiros and fanatical prophets, traveled by penitents, withdrawn and flagellated in a timeless manner. This hinterland no longer exists. And you, reader, you will not find it here. The sertão presented in our series is the real sertão, made up of men and women from flesh and blood, people who, for better or worse, are inserted in 21st century Brazil

Tonsil fibromatosis

UNIFESP-EPM Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP-EPM Clínica de Otorrinolaringologia PediátricaUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPM Clínica de Otorrinolaringologia PediátricaSciEL

Open rhinoplasty

Introduction: The open rhinoplasty began in the decade of 1930; in 1956 Secer published the technique of open rhinoplasty for the first time, even so it won credit starting from 1970.As indications of the open rhinoplasty are: nose without projection of the cartilage of the point or that requests functional progress of the nasal cartilage; twisted nose; traumatic nose; cases of secondary rhinoplasty; congenital deformities including labial rift; nasal valvuloplasty and learning of the rhinoplasty. Study design: Clinical retrospective. Material and method: In this study the authors bring the open rhinoplasty standing out its indications, advantages, disadvantages and the experience in 16 cases. The open rhinoplasty when, correct suitable, allows the global manipulation of the nasal structures and its corrections. The open rhinoplasty demonstrates to be a technique of simple manipulation and easy learning. Conclusion: In our sample complications were not observed demonstrating to be a safe surgery.Introdução: A rinoplastia aberta teve início na década de 1930; em 1956 Secer publicou pela primeira vez a técnica de rinoplastia aberta, porém esta ganhou crédito a partir de 1972 com Padovan na América do Norte. As indicações da rinoplastia aberta são: nariz sem projeção da cartilagem da ponta ou que requer avanço funcional da cartilagem nasal; laterorinia; nariz traumático; casos de rinoplastia secundária; deformidades congênitas incluindo fenda labial; valvuloplastia nasal e aprendizado da rinoplastia. Forma de estudo: Clínico, retrospectivo. Material e método: Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 16 pacientes submetidos à rinoplastia aberta, demonstrando suas indicações, vantagens e desvantagens. A rinoplastia aberta permite a manipulação global das estruturas nasais e suas correções, demonstrando ser uma técnica de simples manipulação e fácil aprendizado. Conclusão: Neste estudo não foram observadas complicações pós-operatórias relacionadas à técnica de rinoplastia aberta.UNIFESP-EPMHospital Paulista de Otorrinolaringologia serviço de residênciaUNIFESP, EPMSciEL

Vestibular rehabilitation in elderly patients with benign paroxysmal positional vertigo

The Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) is a vestibular disorder where the patients complain brief moments of vertigo and/or present postural instability, caused by a brusque change in the cephalic or body movement. AIM: The objective of the present study is certificate the benefit of the vestibular rehabilitation in elderly people with Benign Paroxysmal Positional Vertigo. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Sixteen patients with BPPV were thread with extract of Ginkgo-biloba (40mg of 12/12h) during 30 days. Eight patients (the Experimental Group) were submitted to vestibular rehabilitation and the other called Control Group, didn't perform any kind of exercises. In order to perform the evaluation of the benefit we used the Scale of Activity of Daily Life and Vestibular Disorders by Kohen and Kimball, and used the t-student test to statistical analysis. CONCLUSION: The vestibular rehabilitation in group showed benefit in the treatment in the Experimental Group; the Scale of Activity of Daily Life and Vestibular Disorders, was an important tool for the qualitative evaluation in our rehabilitation proposal and the vestibular rehabilitation in group showed as an excellent therapeutic strategy.A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é um distúrbio vestibular no qual os pacientes relatam breves momentos de vertigem e/ou leve instabilidade postural, ocasionados por uma mudança brusca na movimentação cefálica ou corporal. OBJETIVO: Verificar o benefício da reabilitação vestibular, realizada em grupo, em pacientes idosos portadores de VPPB. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados aleatoriamente 16 pacientes portadores de VPPB, todos medicados com extrato de Gingko-biloba (40mg de 12/12h) durante 30 dias. Oito deles, que formaram o Grupo Experimental, além do medicamento, foram submetidos à reabilitação vestibular e oito compuseram o Grupo Controle que não realizaram nenhum tipo de exercício. Para avaliação do benefício aplicamos a Escala de Atividades de Vida Diária e Desordens Vestibulares proposta por Cohen e Kimball. Para a análise estatística utilizamos o teste t-student. CONCLUSÃO: Nossos resultados apontaram benefício promovido pela reabilitação vestibular em grupo no tratamento de idosos portadores de VPPB; a avaliação qualitativa mostrou-se instrumento importante para a avaliação de benefício para o tratamento proposto; e a reabilitação vestibular em grupo mostrou ser uma excelente estratégia terapêutica.UNIBANUMESPUNIFESP-EPMSanta Casa de São Paulo Faculdade de Ciências MédicasUNIFESP, EPMSciEL

Laryngeal assessment in reumatic disease patients

Rheumatic diseases usually promote several systemic disorders, which can affect blood vessels, mucosa and serosa of the aerodigestive tract. Scarce laryngeal involvement has been described in these patients and this study aims at investigating laryngeal alterations found in patients with rheumatic diseases. STUDY DESIGN: transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: A transversal study was developed with systemic lupus erythematous, systemic sclerosis and mixed connective tissue disease's patients. They were evaluated by means of clinical examinations and videolaryngoestroboscopy. RESULTS: Twenty-seven patients were included in the study, 26 succeeded in completing the videolaryngoestroboscopy. Laryngeal abnormalities were seen in 11 of 12 patients with lupus, in all 11 patients with sclerodermia and in 3 patients with mixed connective tissue disease. Vocal fold bamboo node was observed in 5 patients and 92.3% of all patients presented laryngeal signs of gastroesophageal reflux disease. CONCLUSION: We noticed 5 vocal fold bamboo nodes and gastroesophageal reflux disease in almost all patients.As doenças reumáticas produzem alterações sistêmicas e podem, por isso, comprometer os vasos sangüíneos, as serosas e as mucosas de todo o trato aerodigestivo. Casos esporádicos de acometimento laríngeo por doenças reumáticas têm sido descritos. Esse estudo tem por objetivo avaliar e descrever as alterações laríngeas encontradas em pacientes reumatológicos. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal com pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e doença mista do tecido conjuntivo. Os pacientes submeteram-se a exame clínico otorrinolaringológico e à videolaringoestroboscopia. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 27 pacientes sendo que 26 conseguiram realizar a videolaringoestroboscopia. Alterações laríngeas foram observadas em 11 dos 12 pacientes portadores de lúpus, nos 11 pacientes portadores de esclerodermia e nos 3 pacientes portadores de doença mista do tecido conjuntivo. Lesões sugestivas de nódulo em bambu foram identificados em 5 pacientes e 92,3% dos pacientes apresentaram sinais laríngeos de síndrome faringolaríngea do refluxo. CONCLUSÃO: Neste estudo identificamos 5 lesões sugestivas de nódulos em bambu e sinais laríngeos de refluxo em quase todos os pacientes.UNIFESP-EPM Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoSciEL

Expansão rápida da maxila em respiradores orais: efeitos esqueléticos e tegumentares do nariz em curto prazo

Introduction: Rapid maxillary expansion can change the form and function of the nose. The skeletal and soft tissue changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by the procedure. Objective: The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term effects of rapid maxillary expansion on the skeletal and soft tissue structures of the nose, in mouth-breathing patients, using a reliable and reproducible, but simple methodology, with the aid of computed tomography. Methods: A total of 55 mouth-breathing patients with maxillary hypoplasia were assessed and were divided into an experimental group treated with rapid maxillary expansion (39 patients, 23 of which were male and 16 female, with an average age of 9.7 years and a standard deviation of 2.28, ranging from 6.5 to 14.7 years) and a control group (16 patients, 9 of which were male and 7 female, with an average age of 8.8 years, standard deviation of 2.17, ranging from 5.11 to 13.7 years). The patients of the experimental group were submitted to multistice computed tomography examinations at two different points in time: (Ti) pre-rapid maxillary expansion and (T2) three months after the procedure. The control group underwent to the same exams at the same intervals of time. Four skeletal and soft tissue variables were assessed, comparing the results of T1 and T2. Results: There was in the experimental group a significant increases in all the skeletal and soft tissue variables (p < 0.05) but no significant alteration was found in the control group. When comparing the experimental group and the control group, the most important change occurred in the width of the pyriform aperture (p < 0.001). Conclusion: Rapid maxillary expansion is capable of altering the shape and function of the nose, promoting alterations in skeletal and soft tissue structures. This kind of study may, in the future, permit the proper planning of esthetic procedures at the tip and base of the nose and also the performance of objective measurements in early or late surgical outcomes. (C) 2017 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.Introdução: A expansão rápida da maxila pode alterar a forma e a função do nariz. As alterações do esqueleto e dos tecidos moles podem influenciar a estética e a estabilidade dos resultados obtidos através deste procedimento. Objetivo: Avaliar, em curto prazo, os efeitos da expansão rápida da maxila sobre as estruturas esqueléticas e tegumentares do nariz em pacientes respiradores orais por meio de uma metodologia confiável e reprodutível, porém simples, com a ajuda da tomografia computadorizada. Método: Foram avaliados 55 pacientes respiradores orais com hipoplasia maxilar que foram divididos em grupo experimental tratado com expansão rápida da maxila (39, 23 do sexo masculino e 16 do feminino, com média de 9,7 anos e desvio padrão de 2,28, variação de 6,5 a 14,7 anos) e um grupo controle (16 pacientes, nove do sexo masculino e sete do feminino, com média de 8,8 anos, desvio padrão de 2,17, variação de 5,11-13,7 anos). Os pacientes do grupo experimental foram submetidos a exames de tomografia computadorizada multislice em dois tempos distintos: (T1) pré-expansão rápida da maxila e (T2) três meses após o procedimento. O grupo controle foi submetido aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram avaliadas quatro variáveis esqueléticas e quatro tegumentares comparando-se os resultados de T1 e T2. Resultados: O grupo experimental apresentou aumentos significativos em todas as variáveis esqueléticas e tegumentares (p < 0,05), mas não houve alterações significativas no grupo controle. Ao compararem-se o grupo experimental e o grupo controle, foi observado que a alteração mais importante ocorreu na largura da abertura piriforme (p < 0,001). Conclusão: A expansão rápida da maxila é capaz de alterar a forma e a função do nariz, promove alterações nas estruturas esqueléticas e dos tecidos moles. Esse tipo de estudo pode, no futuro, permitir o planejamento adequado de procedimentos estéticos na ponta e base do nariz e também a feitura de medidas objetivas em resultados cirúrgicos iniciais ou tardios.Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Plexiform Schwannoma of the nasal tip: surgical approach

UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Management of laryngomalacia: experience with 22 cases

Laryngomalacia is the most frequent cause of stridor in childhood, and in most of the cases, spontaneous resolution occurs by the age of 2 years. Approximately 10% of the cases (severe laryngomalacia) require surgery. This condition is of unknown etiology and its diagnosis is made by fiberoptic laryngoscopy, which shows shortening of the aryepiglottic folds, and/or redundant arytenoid mucosa, and/or anterior-posterior epiglottic prolapse. AIM: Our objective was to verify the main clinical and anatomical affections and to highlight the clinical parameters for clinical follow-up and surgical indication in patients with laryngomalacia. STUDY DESIGN: Transversal cohort study. MATERIAL AND METHOD: Twenty-two children diagnosed with laryngomalacia in the Pediatric Otorhinolaryngology of UNIFESP-EPM, from January 2001 to December 2003, whose clinical and surgical follow-up were performed by the same examiner, were enrolled in this study. RESULTS: Out of twenty-two evaluated children, 2 (9.1%) presented with severe laryngomalacia and pectus excavatum (funnel chest). At polysomnography, no child presented any significant respiratory event during sleeping. Those two children with severe laryngomalacia were submitted to supraglottoplasty with resection of the aryepiglottic folds. CONCLUSION: We concluded that stridor and shortening of the aryepiglottic folds are preponderant in children with laryngomalacia. The polysomnographic exam did not prove to be a good parameter for clinical follow-up, neither for surgical indication. The most important parameters were pectus excavatum and failure to thrive. Supraglottoplasty is effective and has low morbidity rate.A Laringomalácia é a causa mais comum de estridor na infância, com resolução espontânea até os 2 anos de idade na maioria dos casos. Cerca de 10% dos casos (laringomalácia severa) necessitam de intervenção cirúrgica. O diagnóstico é estabelecido com o exame de videonasofibroscopia, na qual se observa encurtamento da prega ariepiglótica, e/ou excesso de mucosa das aritenóides, e/ou queda da epiglote no sentido ântero-posterior. A etiologia ainda permanece desconhecida. OBJETIVO: Verificar as principais alterações clínicas e anatômicas assim como identificar os principais parâmetros clínicos no acompanhamento e na indicação cirúrgica de pacientes portadores de laringomalácia. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos neste estudo 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia do ambulatório de otorrinolaringologia pediátrica da UNIFESP-EPM, entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, assistidas pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Das 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia, duas (9,1%) apresentavam laringomalácia severa com depressão torácica (tórax escavado). O estridor inspiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas foram encontrados em todos pacientes. À polissonografia, nenhuma criança apresentou evento respiratório significativo durante o sono. As duas crianças com laringomalácia severa foram submetidas à supraglotoplastia com secção das pregas ariepiglóticas. CONCLUSÃO: O estridor respiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas fazem parte preponderante do quadro clínico. A polissonografia não mostrou ser um parâmetro importante, nem para o acompanhamento clínico nem para a indicação cirúrgica, ao contrário da falta de ganho de peso e da presença de tórax escavado. A secção cirúrgica das pregas ariepiglóticas é efetiva e com baixo índice de morbidade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia da UNIFESPSciEL

Desenvolvimento rural e agricultura familiar: um estudo do Projeto de Assentamento Dirigido Humaitá - Porto Acre (AC)

In order to minimize the negative effects about agrarian matter, the Government has been implementing mechanisms to solve the agrarian problem, for example, the Land Statute and the foundation of the Agrarian Colonization and Reformation National Institute (INCRA). At this process, mechanisms of agrarian reform model were instituted, as can be identified 20 types of settlements, such as the Managed Settlement Projects (PAD). This study aims to evaluate the Humaita Managed Settlement Project, located in Porto Acre – AC. For this, it uses an analysis of the dynamics of the Rural Family Development Index (IDF-R) in the periods 2005/2006 and 2012/2013. The IDF-R allows finding the living conditions of the rural family farmers, approaching dimensions of their daily lives and comparing both periods. The results presented that the Humaita’s familiar production units did not achieve the so coveted rural development.Resumo Em uma tentativa de minimizar os efeitos negativos da questão agrária o Governo vem implantando ferramentas que possam solucionar o problema agrário, como o Estatuto da Terra e a criação do Instituto Nacional de Colonização e Reforma Agrária-INCRA. Neste processo foram instituídos mecanismos do modelo da reforma agrária, onde se encontram 20 tipos de assentamentos como os Projetos de Assentamentos Dirigidos-PADs. Este trabalho tem como objetivo avaliar o Projeto de Assentamento Dirigido Humaitá localizado no município de Porto Acre - AC. Para isso, se utiliza uma análise da dinâmica do Índice de Desenvolvimento Familiar Rural-IDF-R no período de 2005/2006 e 2012/2013. Esse índice permite encontrar as condições de vida do produtor familiar rural, abordando dimensões de seu cotidiano e comparando ambos os períodos. Os resultados indicam que o tão almejado desenvolvimento rural não foi alcançado pelas unidades de produção familiar do Humaitá