Eating disorders in the preoperative phase of bariatric surgery

Introdução: A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade. Pacientes obesos possuem elevada prevalência de transtornos alimentares. Objetivos:  Avaliar a presença de transtornos alimentares e padrões alimentares em candidatos à cirurgia bariátrica, associando os transtornos alimentares aos dados sociodemográficos e clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo de cunho documental, com base em prontuários eletrônicos de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Foram obtidas variáveis como sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, ocupação, doenças crônicas não transmissíveis, índice de massa corporal (IMC), transtorno e padrão alimentar. Resultados: Dos 281 pacientes avaliados, foi detectado 26,7% de transtornos alimentares, sendo 10,3% transtorno de compulsão alimentar periódica, 6,6% de bulimia nervosa e 5,3% de síndrome do comer noturno. Os padrões alimentares específicos encontrados foram: glutões (46,6%), compulsivos alimentares em períodos de estresse (9,3%), comedores de doces (4%) e beliscadores (1,3%). O IMC variou de 35,38 a 59,03 kg/m² (44,37±5,89), com 100% do grupo apresentando Hipertensão Arterial Sistêmica e 23,3% com Diabetes Mellitus tipo 2 ou dislipidemia. Conclusões: Constatou-se baixa frequência de transtornos alimentares na amostra estudada, sendo o transtorno de compulsão alimentar periódica o mais observado. Doenças crônicas não transmissíveis foram associadas com a presença de transtornos alimentares. Dentre os padrões alimentares observados, os glutões foram os mais frequentes.Introduction: Bariatric surgery is considered the most effective obesity treatment. Obese patients have a high prevalence of eating disorders. Objectives:  Evaluate the occurrence of eating disorders and eating patterns in candidates for bariatric surgery and associate eating disorders with sociodemographic and clinical characteristics. Methods: A retrospective study was conducted using electronic charts of candidates for bariatric surgery. Data were collected on sex, age, marital status, schooling, occupation, non-communicable diseases, body mass index (BMI), eating disorders, and eating patterns. Results: Among the 281 patients evaluated, eating disorders were detected in 26.7%; 10.3% had binge eating disorder, 6.6% had bulimia nervosa, and 5.3% had the night-eating syndrome. The specific eating patterns were overeating (46.6%), binge eating during periods of stress (9.3%), eating sweets (4%), and snaking (1.3%). BMI ranged from 35.38 to 59.03 kg/m² (mean: 44.37 ± 5.89). All individuals (100%) had systemic arterial hypertension, and 23.3% had type 2 diabetes mellitus or dyslipidemia. Conclusions: The frequency of eating disorders was low in the sample studied, the most common of which was binge eating disorder. Non-communicable diseases were associated with eating disorders. Among the eating patterns observed, the most frequent was overeating

Visceral adiposity indices and cardiometabolic risk markers in patients with hypertension

Abstract Objective: Arterial hypertension (AH) is a risk factor for cardiovascular diseases (CVD). We sought to evaluate the association between two adiposity indices (visceral adiposity index [VAI] and lipid accumulation product [LAP]) with traditional markers of cardiometabolic risk in hypertensive patients. Materials and methods: This is a cross-sectional study with 1,273 subjects with hypertension treated as outpatients at a university hospital. The VAI and LAP were calculated using formulas stratified by sex. Cardiometabolic risk variables were considered: overweight, risk for waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHA), and altered biochemical test values. The predictive effect of independent variables on outcomes was assessed by multivariate linear regression analysis. There was statistical significance when p ≤ 0.05. Results: Higher cardiometabolic risk (according to BMI, WHR, WHA, and altered biochemical parameters) was associated with higher values of VAI and LAP with statistical significance (p ≤ 0.05). The regression models used explained 30.7% and 10.5% of the changes in LAP and VAI, respectively. Conclusion: LAP and VAI are associated with cardiometabolic risk parameters in the individuals evaluated, suggesting that these indices can be used to screen for CVD risk in individuals with AH

Fatores associados à adesão ao tratamento em diabéticos, atendidos em núcleo do idoso de uma Universidade Pública do Nordeste

Objective: to evaluate a adherence to drugs, physical and nutritional treatment in elderly people with type 2 diabetes mellitus and associated variables. Methods: this is a cross-sectional study, with a sample obtained by convenience, since they need to meet the inclusion and exclusion criteria of the research. The study was carried out at the Nutrition/Diabetes Outpatient Clinic of the Núcleo de Atenção ao Idoso (NAI/UFPE), with patients seen regularly in the period 2011-2019. The sample consisted of the 147 elderly people with type 2 diabetes. Results: there was significant adherence to drug treatment, low to the meal plan and moderate in physical activity, being influenced by factors related to socioeconomic, geographic and educational limitations. Conclusion: despite the high adherence to drug treatment, it is important to emphasize that the parameters that are more related to changes in lifestyle have insuficient evidence in the literature that point to significant long-term adherence, agreeing with the findings found in the present study.Objetivo: avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso, físico e nutricional em idosos com diabetes mellitus tipo 2 e variáveis associadas. Metodologia: o desenho é uma coorte transversal, com amostra obtida por conveniência, uma vez que precisam atender aos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. O estudo foi realizado no Ambulatório de Nutrição/Diabetes, do Núcleo de Apoio ao idoso (NAI/UFPE), com pacientes atendidos regularmente no período de 2011-2019. A população foi constituída por 147 idosos portadores de diabetes tipo 2. Resultados:  houve adesão significativa ao tratamento medicamentoso, baixa em relação ao plano alimentar e moderada em atividade física, sendo influenciados por fatores relacionados às limitações socioeconômicas, geográficas e de cunho educativo. Conclusão: apesar da alta adesão ao tratamento medicamentoso, é importante ressaltar que os parâmetros que estão mais relacionados com mudanças no estilo de vida apresentam evidências insuficientes na literatura que apontem adesão significativa a longo prazo, concordando com os achados encontrados no presente estudo

Adequação dialítica e estado nutricional de indivíduos em hemodiálise / Dialitical adequacy and nutritional status of hemodialysis individuals

Introdução: Pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise apresentam risco elevado para desenvolver distúrbios nutricionais, havendo uma forte relação entre estado nutricional, qualidade de vida e mortalidade com adequação dialítica. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e adequação dialítica entre indivíduos portadores de doença renal crônica em hemodiálise. Métodos: estudo transversal realizado com 110 pacientes em hemodiálise na cidade de Recife - PE, em 2016. O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corporal (IMC), adequação da circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC). A adequação dialítica foi avaliada pelos métodos da Cinética da Uréia (Kt/V) e Percentual de Remoção da Ureia (PRU). Resultados: A desnutrição esteve prevalente em 17,3% e 53,7% pelo IMC e CB, respectivamente, com piores indicadores no sexo masculino. O excesso de peso apresentou taxas de 33,7% e 9% pelo IMC e CB 64,5% da amostra apresentou algum risco de desenvolver doenças metabólicas. A eficiência de diálise demonstrou que, aproximadamente, metade da população recebe tratamento insuficiente: 48,6% pelo Kt/V e 55% pelo PRU, com melhores valores no sexo feminino. Conclusões: Observou-se altas taxas de desnutrição e de insuficiência dialítica, variando de acordo com o método utilizado. 

Estado nutricional, estilo de vida e consumo alimentar de estudantes de Nutrição de uma universidade pública / Nutritional status, lifestyle and food consumption of Nutrition students at a public university

Objetivos: Avaliar o estado nutricional, estilo de vida e consumo alimentar de estudantes de Nutrição de uma universidade pública. Métodos: Estudo transversal, aninhado à uma coorte prospectiva, envolvendo 131 universitários, adultos, de ambos os sexos. Procedeu-se avaliação antropométrica e da composição corporal, além de coleta de informações referentes ao estilo de vida e consumo alimentar. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 13.0 e Epi-Info versão 3.5.4, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: O excesso de peso foi de 11,0% no sexo feminino e de 36,4% no masculino, segundo o índice de massa corporal e o excesso de gordura corporal de 9,2% e 18,2%, respectivamente. A inatividade física foi constatada em 56,5%, a ingestão de bebida alcoólica em 35,1% e o tabagismo em 3,1%. Observou-se um maior consumo alimentar de legumes no sexo feminino (p=0,026) e consumo superior de carne bovina frita (p=0,016) entre os homens. O consumo de carboidratos simples mostrou uma correlação negativa com o índice de massa corporal (rho=-0,37), com a circunferência da cintura (rho=-0,34) e com o percentual de gordura corporal (rho=-0,37), apenas no sexo feminino. Conclusão: Foram evidenciados valores expressivos de excesso de adiposidade corporal, além de predominância de inatividade física, e no sexo masculino, consumo alimentar de risco para doenças cardiovasculares, destacando a importância do acompanhamento desta população, com vistas à prevenção de agravos

Prevalência e associações entre o fenótipo cintura Hipertrigliceridêmica e alterações metabólicas em idosos diabéticos: Prevalence and associations between Hypertriglyceridemic waist phenotype and metabolic changes in diabetic elderly

A transição demográfica é um fenômeno caracterizado pelo crescimento da população idosa, que tem influências sobre perfil epidemiológico, gerando desafios ao sistema de saúde atual. O fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (FCH) é um indicador que alia a circunferência da cintura ao nível de triglicerídeo a fim de rastrear o risco metabólico. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e associação do FCH com alterações metabólicas em pacientes idosos diabéticos. O estudo foi uma coorte transversal retrospectiva, realizado no ambulatório de nutrição/diabetes, do núcleo de atendimento ao idoso/Universidade Federal de Pernambuco, com pacientes atendidos no período de 2012-2019. A amostra foi constituída por idosos com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos e diferentes tempos de doença. O fenótipo foi definido na presença simultânea da circunferência da cintura alterada (≥ 102 para e homens e ≥88 cm para mulheres) e níveis de triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL). Foram avaliadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, sexo, procedência), antropométricas (peso, estatura e índice de massa corporal, circunferência da cintura), bioquímicas (colesterol total, colesterol-HDL, colesterol-LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada), estilo de vida (prática de atividade física, hábito de etilismo) e clínicas (tempo de diagnóstico, início do tratamento medicamentoso, hipertensão arterial sistêmica). A classificação usada para IMC foi a de Lipschitz, considerando eutrofia na faixa de 22 a 27 Kg/m².O FCH apresentou uma prevalência de 34,6% e, esteve associado ao sexo feminino, faixa etária de idoso jovem, glicemia de jejum normal, hemoglobina glicada elevada e HDL diminuído. A análise multivariada demonstrou que pacientes com alteração na hemoglobina glicada e HDL, apresentaram risco para o fenótipo de 90% e 70%, respectivamente. Devido a aplicabilidade simples do FCH e, por ser descrito na literatura como ferramenta de rastreio de indivíduos com risco metabólico, o FCH é um parâmetro que pode ser utilizado em pacientes idosos e diabéticos por profissionais de saúde na rotina clínica, principalmente, na atenção básica

Conseqüências nutricionais das alterações metabólicas dos macronutrientes na doença hepática crônica

A doença hepática crônica cursa, freqüentemente, com anormalidades metabólicas de macronutrientes que propiciam o desenvolvimento ou agravamento da desnutrição protéico-energética. O papel central do fígado no metabolismo dos substratos energéticos e de proteínas e aminoácidos é revisto, de modo relacionado à desnutrição protéico-energética, em pacientes com hepatopatia crônica. Aceita-se que a redução da ingestão dietética seja um dos principais componentes etiológicos da desnutrição, particularmente em pacientes alcoolistas. Acresce-se a iatrogenia pela indicação de dietas restritas e jejum prolongado aos pacientes hospitalizados. Como fatores agravantes, há má absorção intestinal de gorduras e o hipermetabolismo associado ao alcoolismo agudo. Hipoglicemia, resistência insulínica, esteatose e hipertrigliceridemia constituem achados comuns, assim como níveis elevados de alguns aminoácidos com conseqüências neurológicas. O entendimento desses mecanismos fisiopatológicos permite a intervenção nutricional apropriada reduzindo a morbidade e mortalidade desses pacientes.Liver chronic pathologies often courses with metabolic abnormalities of macronutrients leading to or aggravating a protein-energy malnutrition status. This review raised the major pathophysiologycal mechanisms related to the protein-energy malnutrition in chronic liver patients. By large the reduced dietary intake is the most accepted cause particularly among alcoholic patients. Moreover during the treatment prevails the iatrogenic anorexia by unpalatable (restricted) diets interpolated with long-lasting fastings of hospitalyzed patients. Intestinal fat malabsorption is a common finding whereas hypermetabolism can be found associated with an acute alcoholism. Hipoglycemia or insulin resistance, hypertriglyceridemia and liver steatosis are common findings as well as lower plasma proteins along with higher levels of ammonia, aromatic and sulfer amino acids leading to neurological outcomes. The knowledge of these metabolic changes allow proper dietary interventions toward reduced morbi-mortality of those patients

Sensibilidade de indicadores da desnutrição protéico-energética em cirróticos com vários graus de disfunção hepatocelular

OBJETIVO: A sensibilidade de indicadores antropométricos e laboratoriais, na detecção da desnutrição protéico-energética de cirróticos foi estudada em 117 adultos, com gravidades (Child-Pugh), Child A (18), B (42) e C (57). RESULTADOS: Os indicadores antropométricos mais alterados foram: a circunferência braquial 61%, a prega cutânea tricipital 55% e a prega cutânea subescapular 53%, e os laboratoriais: albumina 93% e hemoglobina 90%. Com a combinação de indicadores circunferência braquial + prega cutânea subescapular + albumina ou hemoglobina, alcançaram-se 29% de déficit, valor idêntico ao da associação apenas de circunferência braquial + prega cutânea subescapular. Essa combinação (circunferência braquial e prega cutânea subescapular) detectou 63% de desnutrição protéico-energética, com predominância das formas moderada e grave em todos os graus Child. CONCLUSÃO: A desnutrição protéico-energética na cirrose hepática é predominantemente protéica, podendo ser caracterizada por indicadores laboratoriais (mais sensíveis) ou, com maior especificidade, pela circunferência braquial, embora inespecífica à discriminação da gravidade da desnutrição protéico-energética entre os grupos Child B e C.AIM: The prevalence and severity of protein-energy malnutrition (PEM) were investigated through the anthropometric (body mass index, triceps and subescapular skinfolds and upper arm circumferences) and blood measures in 117 cirrhotic patients. The sensitivity and specificity of single or combined PEM markers were tested among Child A (n=18), Child B (n=42) and Child C (n=57) adults (51±13y). RESULTS: Were calculated as z score and considered deficient when z<-1.28SD according to local standards. The most deficient markers where albumin (93%), hemoglobin (90%), upper arm circumference (61%), triceps (55%) and subescapular (53%) skinfolds. By combining upper arm circumference with triceps or subescapular skinfolds, PEM were detected in 63% of patients varying from 39-44% (Child A) to 64-68% (Child B or C). CONCLUSION: Thus the pattern of PEM present in cirrhosis is predominantly in their protein compartment and worsened with the severity of hepatocellular insuficiency. Upper arm circumference can be used as sensitive markers of presence and severity of PEM in cirrhotic patients but showing low specificity for discriminate PEM among Child grades (B and C) of hepatocellular dysfunctions