Morbimortalidade cirúrgica de pacientes com câncer de reto submetidos à ressecção anterior com ou sem anastomose primária : estudo de coorte

Introdução: embora a preservação da continuidade intestinal seja um dos objetivos principais da cirurgia do câncer de reto, a anastomose colorretal pode ser um procedimento de alto risco para pacientes com múltiplas comorbidades. Objetivo: avaliar as taxas de complicações pós-operatórias em pacientes com câncer de reto de acordo com o tipo de cirurgia realizada (com ou sem anastomose colorretal) e de acordo com a presença de fatores de risco para deiscência de anastomose. Métodos: realizou-se um estudo de coorte retrospectivo. Foram revisados os prontuários de todos os pacientes com adenocarcinoma de reto submetidos à proctectomia (TME) no período de 2003-2018 no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram excluídos pacientes com metástases à distância sincrônicas, cirurgia paliativa, ressecção multivisceral, anastomose colo-anal retardada e ressecção abdomino-perineal. Os pacientes foram separados em três grupos conforme a cirurgia realizada. Grupo 1: proctectomia com anastomose primária sem derivação; grupo 2: proctectomia com anastomose primária com derivação e grupo 3: cirurgia de Hartmann. Foram estudados dois desfechos principais, ambos avaliados durante os primeiros 30 dias pós-operatórios: complicação pós-operatória grau ≥ III da classificação de Clavien-Dindo (CD) e complicações sépticas maiores (relaparotomia/relaparoscopia por sepse abdominal). Resultados: após as exclusões, 402 pacientes foram estudados. Os indivíduos do grupo 3 eram significativamente mais velhos (p 10 years; p < 0.001), had higher Charlson Comorbidity Index scores (p < 0.001), and had a higher proportion of ASA class ≥ 3 cases (p < 0.001) as compared with patients in the other two study groups. A total of 67 patients (16.7%) had Clavien-Dindo complications grade ≥ III, corresponding to an incidence of 11.8%, 20.9% and 14.4% in groups 1, 2 and 3, respectively (p = 0.10). Twenty-nine patients (7.2%) had major septic complications that required surgical reintervention, corresponding to an incidence of 10.8%, 8.2% and 2.5% in groups 1, 2 and 3, respectively (p = 0.048). In addition, 21.8% of the patients in group 2 (24-month minimum follow-up) did not undergo closure of the stoma. Conclusion: Hartmann’s procedure was significantly associated with a lower risk of reoperation (relaparotomy) due to intra-abdominal septic complications. This procedure should be considered for patients in whom serious surgical complications are anticipated

Perfil de compra de consumidores em redes sociais: traços iniciais

Atualmente se ouve falar muito em redes sociais, e, quanto às empresas que usam a publicidade dentro das redes, estas têm influenciado o comportamento dos usuários que possuem perfil cadastrado nestas redes. Saber o que se passa na cabeça desse novo consumidor digital é um mistério para os profissionais de marketing que atuam dentro das empresas, pois mapeando melhor seus clientes e suas necessidades se podem criar produtos e serviços que os atendam. O presente trabalho busca analisar como a publicidade veiculada dentro das redes sociais na internet vem atingindo seus usuários e se elas influenciam o processo de decisão de compra de determinadas marcas/produtos ou serviços dentro destas redes. Palavras-chave: Redes sociais. Twitter. Facebook. Orkut. Internet

Effects of an 8-week resistance training intervention on plantar flexor muscle quality and functional capacity in older women: A randomised controlled trial

© 2020 The present study examined 8 weeks of resistance training and its effects on muscle quality measures, plantar flexor muscle strength, muscle thickness and functional capacity in older women. Moreover, we tested if changes in muscle quality were associated with functional capacity. Twenty-four older women (66.3 ± 5.8 years; 69.0 ± 3.0 kg; 25.3 ± 1.4 kg·m−2) were recruited to the study. After completion of the baseline assessment, participants were randomly assigned to either the resistance training (RET, n = 12) or an active control group (CTR, n = 12). Muscle quality was evaluated through muscle echo intensity (MQEI) and specific tension (MQST). Muscle thickness, unilateral plantar flexor muscle strength and functional tests were evaluated at baseline and after the training period. After 8 weeks, both MQEI and MQST did not respond to the intervention. Furthermore, significant changes in stair climb performance (P \u3c 0.05) were not associated with plantar flexor-derived muscle quality (P \u3e 0.05). Finally, significant gains in muscle hypertrophy were observed in the RET group (P \u3c 0.01), while muscle strength failed to change significantly (P \u3e 0.05). In conclusion, a resistance training program provided significant benefits in the stair climb test, unrelated to plantar flexor-derived muscle quality measures as previously demonstrated in quadriceps femoris

Does high-velocity resistance exercise elicit greater physical function benefits than traditional resistance exercise in older adults? A systematic review and network meta-analysis of 79 trials

Background A systematic review and network meta-analysis was undertaken to examine the effectiveness of different modes of resistance exercise velocity in fast walking speed, timed-up and go, 5-times sit-to-stand, 30-second sit-to-stand, and 6-minute walking tests in older adults. Methods CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Scielo, SPORTDiscus, and Web of Science databases were searched up to February 2022. Eligible randomized trials examined the effects of supervised high-velocity or traditional resistance exercise in older adults (ie, ≥ 60 years). The primary outcome for this review was physical function measured by fast walking speed, timed-up and go, 5-times sit-to-stand, 30-second sit-to-stand, and 6-minute walking tests, while maximal muscle power and muscle strength were secondary. A random-effects network meta-analysis was undertaken to examine the effects of different resistance exercise interventions. Results Eighty articles describing 79 trials (n = 3 575) were included. High-velocity resistance exercise was the most effective for improving fast walking speed (standardized mean difference [SMD] −0.44, 95% confidence interval [CI]: 0.00 to 0.87), timed-up and go (SMD −0.76, 95% CI: −1.05 to −0.47), and 5-times sit-to-stand (SMD −0.74, 95% CI: −1.20 to −0.27), while traditional resistance exercise was the most effective for 30-second sit-to-stand (SMD 1.01, 95% CI: 0.68 to 1.34) and 6-minute walking (SMD 0.68, 95% CI: 0.34 to 1.03). Conclusion Our study provides evidence that resistance exercise velocity effects are specific in older adults, as evidenced by physical function test dependence. We suggest that prescriptions based on the velocity of contraction should be individualized to address the specific functional needs of participants

O papel do procedimento de Hartmann no manejo eletivo do câncer retal : resultados de um estudo de coorte brasileiro

Background: although preservation of bowel continuity is a major goal in rectal cancer surgery, a colorectal anastomosis may be considered an unacceptably high-risk procedure, particularly for patients with multiple comorbidities. We aimed to assess rates of surgical complications in rectal cancer patients according to the type of procedure they had undergone. Materials and Methods: this cohort included all rectal cancer patients undergoing elective resection at a referral academic hospital over 16 years. There were three study groups according to the type of performed operation: (1) rectal resection with anastomosis without defunctioning stoma (DS); (2) rectal resection with anastomosis and DS; and (3) Hartmann’s procedure (HP). Postoperative complications and clinical outcomes were assessed. Results: four-hundred and two patients were studied. The 118 patients in group 3 were significantly older (>10 years), had higher Charlson Comorbidity Index scores, and more ASA class ≥3 than patients in the other two groups. Sixty-seven patients (16.7%) had Clavien-Dindo complications grade ≥ III, corresponding to an incidence of 11.8%, 20.9%, and 14.4% in groups 1, 2, and 3, respectively (p=0.10). Twenty-nine patients (7.2%) had major septic complications that required reoperation, with an incidence of 10.8%, 8.2% and 2.5% in groups 1, 2 and 3, respectively (p=0.048). Twenty-one percent of the group 2 patients did not undergo the stoma closure after a 24-month follow-up. Conclusion: HP was associated with a lower incidence of reoperation due to intra-abdominal septic complications. This procedure remains an option for patients in whom serious surgical complications are anticipated.Introdução: embora a preservação da continuidade intestinal seja um dos objetivos principais na cirurgia do câncer retal, a anastomose colorretal pode ser considerada um procedimento de altíssimo risco, particularmente para pacientes com múltiplas comorbidades. Nosso objetivo foi avaliar as taxas de complicações cirúrgicas em pacientes com câncer retal de acordo com o tipo de procedimento a que foram submetidos. Materiais e Métodos: esta coorte incluiu todos os pacientes com câncer retal submetidos a ressecção eletiva em hospital universitário de referência ao longo de 16 anos. Houve três grupos de estudo de acordo com o tipo de operação realizada: (1) ressecção retal com anastomose, sem estoma desfuncionalizante (ED); (2) ressecção retal com anastomose e ED; e (3) procedimento de Hartmann (PH). Avaliamos as complicações pós-operatórias e os resultados clínicos. Resultados: estudamos 402 pacientes. O grupo 3 tinha 118 pacientes, estes sendo significativamente mais idosos (>10 anos), com pontuações mais altas no Índice de Comorbidade de Charlson e mais frequentemente classificados como ASA ≥ 3 do que os pacientes dos outros dois grupos. Sessenta e sete pacientes (16,7%) apresentaram complicações de Clavien-Dindo grau ≥ III, correspondendo à incidência de 11,8%, 20,9% e 14,4% nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente (p = 0,10). Vinte e nove pacientes (7,2%) apresentaram complicações sépticas graves, necessitando reoperação, com incidência de 10,8%, 8,2% e 2,5% nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente (p = 0,048). Vinte e um por cento dos pacientes do grupo 2 não foram submetidos ao fechamento do estoma após acompanhamento de 24 meses. Conclusão: o PH foi associado à menor incidência de reoperação por complicações sépticas intra-abdominais. Este procedimento continua sendo uma opção para pacientes com alto potencial de desenvolver complicações cirúrgicas graves

Magnetic Quantum Phase Transitions in Kondo Lattices

The identification of magnetic quantum critical points in heavy fermion metals has provided an ideal setting for experimentally studying quantum criticality. Motivated by these experiments, considerable theoretical efforts have recently been devoted to reexamine the interplay between Kondo screening and magnetic interactions in Kondo lattice systems. A local quantum critical picture has emerged, in which magnetic interactions suppress Kondo screening precisely at the magnetic quantum critical point (QCP). The Fermi surface undergoes a large reconstruction across the QCP and the coherence scale of the Kondo lattice vanishes at the QCP. The dynamical spin susceptibility exhibits $\omega/T$ scaling and non-trivial exponents describe the temperature and frequency dependence of various physical quantities. These properties are to be contrasted with the conventional spin-density-wave (SDW) picture, in which the Kondo screening is not suppressed at the QCP and the Fermi surface evolves smoothly across the phase transition. In this article we discuss recent microscopic studies of Kondo lattices within an extended dynamical mean field theory (EDMFT). We summarize the earlier work based on an analytical $\epsilon$-expansion renormalization group method, and expand on the more recent numerical results. We also discuss the issues that have been raised concerning the magnetic phase diagram. We show that the zero-temperature magnetic transition is second order when double counting of the RKKY interactions is avoided in EDMFT.Comment: 10 pages, 4 figures; references added; as published in JPCM in early September, except for the correction to the legend for Figure

Avaliação isocinética de extensores e flexores de joelho de ciclistas amadores

The aim of the present study was to analyze the male amateur cyclists’ performance of knee’s extensors and flexors muscles. Participated of the study twenty male amateur road cyclists, with a mean age of 37.70 (±4.34) years, mean time of sports practice of 12.05 (±7.99) years, mean frequency of weekly training of 4.75 (±1.16) days, and average weekly distance traveled of 301.90 (±97.44) kilometers. To evaluate the performance of the knee’s extensors and flexors muscles, an isokinetic dynamometer was used, on concentric-concentric mode, at angular velocities of 60°/s., 120°/s., 180°/s. and 240°/s. The parameters analyzed were the peak torque of knee’s extensors and flexors muscles and flexor/extensor ratio. Student's paired t test was used to verify asymmetries between limbs and a significance level of p &lt; 0.05 was considered. In the comparison between the dominant limb and the non-dominant limb, no statistically significant differences were observed between the limbs, both in the analysis of the mean values of peak torque and the flexor/extensor ratio at all angular velocities evaluated. The results suggest, in amateur cyclists, the cyclical movements with identical bilateral requirements may be responsible for the symmetries found. However, low values of the flexor/extensor ratio indicate muscle imbalances between knee’s extensors and flexors muscles, which can result in a higher risk of injury.O objetivo do presente estudo foi analisar o desempenho muscular de extensores e flexores de joelho de ciclistas amadores do sexo masculino. Participaram deste estudo 20 ciclistas de estrada amadores, do sexo masculino, com idade média de 37,70 (±4,34) anos, tempo médio de prática esportiva de 12,05 (±7,99) anos, frequência média de treino semanal de 4,75 (±1,16) dias e distância média semanal percorrida de 301,90 (±97,44) quilômetros. Para avaliação do desempenho muscular dos extensores e flexores de joelho foi utilizado um dinamômetro isocinético, no modo concêntrico-concêntrico, nas velocidades angulares de 60°/s., 120°/s., 180°/s. e 240°/s. Os parâmetros analisados foram o pico de torque de extensores e flexores de joelho, além da razão flexores/extensores. O teste t pareado de Student foi utilizado para verificar assimetrias entre os membros e foi considerado o nível de significância de p &lt; 0,05. Na comparação entre o membro dominante e o membro não-dominante, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os membros, tanto na análise dos valores médios de pico de torque como da razão flexores/extensores em todas as velocidades angulares avaliadas. Os resultados sugerem que, em ciclistas amadores, os movimentos cíclicos e com exigências bilaterais idênticas podem ser responsáveis pelas simetrias encontradas. Entretanto, os valores baixos da razão flexores/extensores apontam desequilíbrios musculares entre extensores e flexores de joelho, o que pode resultar em um maior risco de lesões

CERTIFICAÇÃO LEED E SUA IMPORTÂNCIA NAS CONSTRUÇÕES BRASILEIRAS

A preocupação não só com a vida no planeta, mas com a qualidade de vida emergiu como foco de governantes, mídia e comunidades acadêmicas. A procura por construções sustentáveis vem crescendo em vários países, inclusive no Brasil que em 2015 ocupava o 5° lugar no ranking de empreendimentos registrados na certificação LEED. O desenvolvimento sustentável é um modelo de desenvolvimento capaz de garantir uma evolução durável que se sustente através dos tempos e com sucessão de gerações. Atualmente a sustentabilidade é um dos principais assuntos quando se trata da preocupação ambiental que a construção teve em todas suas etapas, tendo a certificação LEED como uma das principais bases para medir o desempenho ambiental de design, construção e manutenção de edifício buscando motivar e acelerar o desenvolvimento de práticas sustentáveis por meio da criação e implementação de critérios de desempenho e ferramentas universalmente entendidas e aceitas. Neste trabalho são relatados os fatores relacionados à certificação LEED e sua importância nas construções civis brasileiras através de revisão bibliográficas acerca do tema para seu embasamento. Portanto, torna-se fundamental o despertar da sociedade e de toda a cadeia produtiva do segmento da construção civil para repensar não só a metodologia LEED, mas também o comportamento e a responsabilidade de cada um na criação de espaços urbanos para se viver e trabalhar, realmente mais sustentáveis. Ao analisar esse estudo foi possível verificar que obter a certificação não é simples e são necessários uma série de procedimentos para o mesmo além de despertar na sociedade e de toda a cadeia produtiva do segmento da construção civil para repensar não só a metodologia LEED, mas também o comportamento e a responsabilidade de cada um na criação de espaços urbanos para se viver e trabalhar, realmente mais sustentáveis