Estudo in situ da composição bioquimica da placa dental em função da frequencia diaria do uso de sacarose

Orientador: Jaime Aparecido CuryDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A cariogenicidade da placa dental deve ser função da sua composição. Pouco é conhecido sobre o efeito da frequência do uso de sacarose na composição da placa dental, particularmente em relação ao flúor. O delineamento experimental utilizado foi do tipo cruzado (4 x 4) realizado em 4 etapas de 28 dia. Doze voluntários utilizando dispositivos intraorais palatinos, contendo 4 blocos de esmalte dental humano (3 x 3 mm). participaram deste estudo. Durante a 1ª etapa enquanto 03 voluntários não usaram sacardse, 03 gotejaram sobre os blocos de esmalte 2x /dia sacarose a 20%. 03 4x /dia e 03 8x /dia. Após cada etapa a placa dental formada sobre os blocos foi coletada para análise. Os voluntários bebiam água fluoretada a 0.7 ppm e usaram dentifrício não fluoretado. A placa dental foi pesada e após extração com HCl 0.5 M, foram determinadas as concentrações solúveis de Ca. P. F e carboidrato total. O precipitado foi extraído com NaOH N determinando-se a concentração de carboidrato total. Os resultados obtidos (média ~ erro padrão) mostraram respectivamente em função da frequência do uso de sacarose ( de 0 a 8x /dia): F (18. 71 ± 3.31 ; 9,64 ± 2.81 ; 2.66 ± 0,77 ; 2.69 ± 0.44 em Ug/g ) P ( 3.74 ± 1.12 ; 0.75 ± 0.19 ; 0.37 ± 0.06 ; 0.37 ± 0.04 em ++ mg/g) ; Ca (12.85 ± 2.51 ; 3.99 ± 1.02 ; 4.01 ± 1.09 ; 4.17 ± 1.07 em mg/g). A análise estatística mostrou que a / frequência do consumo de sacarose reduz significativamente Cp < 0.05) as concentrações de Ca++. P e F de placa e aumenta a de carboidrato solúvel em álcali. Conclui -se que a placa dental formada em função da frequência do uso de sacarose tem menor capacidade de resistir ao desafio cariogênicoAbstract: Sugar intake modify the composition of dental plaque, but there are douts about the concentration of inorganic substances and few data about fluoride ,mainly related to frequency of sucrose exposure. To evaluate this, it was performed a crossover study in four phases of 28 days. Twelve volunteers using acrylic palatal appliances, containing 4 blocks C3 x 3 mm) of dental enamel took part in this study. During "each phase while 03 volunteers didn't use sucrose, 03 droped on the enamel blocks 2x/day sucrose 20%, 03 4x/day and 03 8x/day. After each phase the dental plaque formed on the blocks was collected for analysis. The volunteers were drinking fluoridated water 0.7 ppm and used a non-fluoride dentifice. Dental plaque was weighed and after extraction with HCI 0.5M the soluble concentrations of Ca, P, F and total carboydrate were determinated. The preciptate was extracted with NaOH and the alkali soluble carbohydrate concentration was determined. The results ( mean ± sd) related to sucrose frequency (from zero to 8x/day) were respectivelly FC18. 71 ± 3. 31; 9. 64± 2. 81; 2. 65:t0. 77; 2.69 ±0.44 in pg/g); PC3. 74± 1.12; O. 75± 0.19; 0.37± 0.06; 0.37 ± 0.04 in mg/g); Ca C12.85± 2.51; 3. 99 ± 1.02; 4.0± 1.09; 4. 17± 1.07 in mg/g); carbohydrate acid soluble C5.65 ± 0.68; 3. 78± 0.63; 3.5 65 ± 0.60; 4.75 ±0.73 pg/mg); carbohydrate alkali-soluble (12.00 ±2.60; 11.54 ±1.81; 13.9 ± 3.29; 35.84 ± 6.93 pg/mg). Statistical analyses showed that frequency of sucrose consumption reduced signficantly (p 0.05) the dental plaque Ca. P and F concentrations and increased the carbohydrate alkali-soluble concentration. It was concluded that as the frequency of sucrose exposure increases. more cariogenic will be the dental plaque formed.MestradoBiologia e Patologia Buco-DentalMestre em Ciência

Demographics, social position, dental status and oral health-related quality of life in community-dwelling older adults

PURPOSE: To identify demographic, socioeconomic and dental clinical predictors of oral health-related quality of life (OHRQoL) in elderly people. METHODS: Cross-sectional study involving 613 elderly people aged 65–74 years in Manaus, Brazil. Interviews and oral examinations were carried out to collect demographic characteristics (age and sex) and socioeconomic data (income and education), dental clinical measures (DMFT, need of upper and lower dentures) and OHRQoL (GOHAI questionnaire). Structural equation modelling was used to estimate direct and indirect pathways between the variables. RESULTS: Being older predicted lower schooling but higher income. Higher income was linked to better dental status, which was linked to better OHRQoL. There were also indirect pathways. Age and education were linked to OHRQoL, mediated by clinical dental status. Income was associated with dental clinical status via education, and income predicted OHRQoL via education and clinical measures. CONCLUSION: Our findings elucidate the complex pathways between individual, environmental factors and clinical factors that may determine OHRQoL and support the application of public health approaches to improve oral health in older people

Estabilidade do fluoreto de dentifrícios comercializados em Manaus, AM, Brasil

The minimum requirement for the anti-caries effect of a dentifrice is the presence of available and stable fluoride in the formulation. The concentration of available fluoride in the major dentifrices sold in Brazil has been reported, but few data have been published about its stability, which is temperature-dependent. Thus, the aim of this study was to evaluate the concentration and stability of fluoride in dentifrices sold in Manaus, AM, Brazil, which is a typical tropical city. The concentrations of total fluoride, total soluble fluoride, MFP, and of insoluble fluoride of six Brazilian dentifrices and an imported one were analyzed. The analyses were made when the dentifrices were purchased and during a year of storage at room temperature (28.9 ± 1.16°C) and under refrigeration (26.3 ± 0.88°C). The analyses were performed using an ion specific electrode Orion 96-09. At the time of purchase, all the dentifrices analyzed showed more than 1,000 ppm (mug F-/g; w/w) of soluble fluoride. However, in most of them, this form of fluoride was not shown to be stable. The highest loss of soluble fluoride was found for storage at room temperature, reaching up to 40%. Although all dentifrices comply with the Brazilian guidelines with regard to the concentration of total fluoride (maximum of 0.15%), the instability of soluble fluoride observed in some of them can impair their anti-caries effect and this condition is not contemplated in the Governmental rules.O requisito mínimo para que um dentifrício tenha potencial anticárie é ele ter uma formulação com fluoreto na forma solúvel e estável. A concentração de fluoreto solúvel nos dentifrícios vendidos no Brasil tem sido descrita, mas pouco é conhecido sobre sua estabilidade, a qual é função da temperatura. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a concentração e estabilidade do fluoreto em dentifrícios vendidos em Manaus, AM, Brasil. As concentrações de fluoreto total, fluoreto solúvel total, MFP, e de fluoreto insolúvel de seis dentifrícios nacionais e um importado foram determinadas quando da aquisição e durante um período de 12 meses de armazenamento à temperatura ambiental (28,9 ± 1,16°C) e sob ar refrigerado (26,3 ± 0,88°C). Para a análise foi utilizado eletrodo específico para íon fluoreto Orion 96-09. Os resultados mostraram que todos os dentifrícios tinham uma expressiva concentração (mig F-/g; p/p) de fluoreto solúvel total quando da aquisição. Entretanto, a maioria deles não se mostrou estável quando do armazenamento. A maior perda ocorreu à temperatura ambiente, atingindo valores de 40%. Embora a concentração de fluoreto total encontrada em todos os dentifrícios esteja de acordo com a portaria da ANVISA, dependendo das condições de armazenamento a perda de fluoreto solúvel pode comprometer o efeito anticárie de alguns dentifrícios e isto não está contemplado pela portaria brasileira em vigor

Psychometric Properties of the Brazilian Version of GOHAI among Community-Dwelling Elderly People

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Dentifrício fluoretado, vigilância sanitária e o SUS: o caso de Manaus-AM

OBJETIVO: Determinar o potencial anticárie dos dentifrícios distribuídos pelas unidades básicas de saúde (UBS) de Manaus-AM. MÉTODOS: Noventa e nove bisnagas de dentifrícios de quatro marcas comerciais foram coletadas de 7 de outubro de 2019 a 11 de outubro de 2019 em 16 UBS, que foram codificados por marca e UBS de origem. De acordo com a embalagem, os dentifrícios das quatro marcas e seus lotes foram formulados com monofluorfosfato de sódio (Na2FPO3) e a maioria (91%) tinha carbonato de cálcio (CaCO3) como abrasivo. Foram determinadas as concentrações de fluoreto total (FT = FST + Fins) e de fluoreto solúvel total (FST = íons F- ou FPO32-), para certificar se atendiam à Resolução ANVISA RDC Nº530 (máximo de 1.500 ppm de FT) e se tinham potencial anticárie (mínimo de 1.000 ppm de FST). As análises foram feitas com eletrodo íon específico. RESULTADOS: As concentrações (ppm F) de FT [média; desvio padrão (DP); n] encontradas nos dentifrícios A (1.502,3; DP = 45,6; n = 33), B (1.135,5; DP = 52,7; n = 48) e D (936,8; DP = 20,5; n = 8) foram próximas ao descrito na embalagem, 1.500, 1.100 e 1.000 ppm F, respectivamente. No dentifrício C, foi encontrada média de 274,1 ppm (DP = 219,7; n = 10) de FT, divergindo da concentração declarada de 1.500 ppm F. Em acréscimo, as cinco bisnagas do lote no 11681118 do dentifrício C não foram fluoretadas. Quanto ao FST, à exceção do dentifrício D (937,9; DP = 40,29), os demais apresentaram concentração inferior ao seu respectivo FT. CONCLUSÃO: Observou-se problemas graves de quantidade e qualidade do fluoreto nos dentifrícios distribuídos pelo SUS em Manaus, mostrando a necessidade de vigilância desses produtos e ratificando a urgência da revisão da resolução ANVISA RDC Nº 530.OBJECTIVE: To determine the anticaries potential of toothpastes distributed by the primary health care public clinics (UBS) of Manaus, AM. Methods: Ninety-nine tubes of toothpaste from four commercial brands were collected from October 7, 2019 to October 11, 2019 in 16 UBS. They were assigned a code by brand and source UBS. According to the information on the packaging, the four brands and their batches were formulated with sodium monofluorophosphate (Na2FPO3) and most (91%) had calcium carbonate (CaCO3) as an abrasive. We determined the concentrations of total fluoride (TF = TSF + InsF) and total soluble fluoride (TSF = F ions- or FPO32-), to certify whether they were in compliance with Resolution ANVISA RDC No. 530 (maximum of 1,500 ppm TF) and whether they had anticaries potential (minimum of 1,000 ppm TSF). The analyses were performed with a ion- specific electrode. RESULTS: The concentrations (ppm F) of TF [mean; standard deviation (SD); n] found in toothpaste brands A (1,502.3; SD = 45.6; n = 33), B (1,135.5; SD = 52.7; n = 48) and D (936.8; SD = 20.5; N = 8) were close to those stated on the package, 1,500, 1,100 and 1,000 ppm F, respectively. In toothpaste C, we found a mean of 274.1 ppm (SD = 219.7; n = 10) of TF, which diverges from the declared concentration of 1,500 ppm F. In addition, the five tubes of lot no. 11681118 of toothpaste C did not contain fluoride. Regarding TSF, with the exception of toothpaste D (937.9; SD = 40.29), the others had a lower concentration than their respective TF. CONCLUSION: We found serious problems of quantity and quality of fluoride in toothpaste distributed by the SUS in Manaus, which shows the need for surveillance of these products and confirms the urgency of revising Resolution RDC No. 530

Benefícios e riscos dos suplementos medicamentosos fluoretados do mercado brasileiro

Since the use of any medicine should be based on evidence of its benefits and risks, the aim of this study was to evaluate the information contained in the leaflets provided with pre- and post-natal fluoride supplements found in the Brazilian market. Also, it was discussed the anticaries benefit and risk of dental fluorosis resulting from the use of these medications. The sample consisted of information leaflets of medications available on the Brazilian market, with 2 being for pre- and 6 post-natal use. The variables indication, contra-indication and dosage described in the leaflets were analyzed and compared with both the recommendations made by Brazilian and International institutions on the use of these medications, and with the present knowledge about how fluoride controls caries. It was found that there was incoherence between the indications and contra-indications in the information leaflets and the recommendations of institutions as regards these medications. Furthermore, the information was not consistent with present scientific knowledge about the benefits and risks of these medications. In addition, all the medications are formulated with a mixture of calcium salts and fluoride, suggesting that even if the use of these medications were important for control of caries, the fluoride present would not be bioavailable to exert its effect. It was concluded that it is necessary to perform a complete revision of Brazilian standardization of the pre- and post-natal use of fluoride supplements, in view of the inconsistencies found in the information leaflets of products for sale, whether in terms of their possible anticaries effect or risk of dental fluorosis.Considerando que o uso de qualquer medicamento deveria estar fundamentado nas evidências sobre seus benefícios e riscos, o objetivo deste estudo foi avaliar as informações contidas nas bulas dos suplementos medicamentosos fluoretados pré- e pós-natal do mercado brasileiro e discutir o benefício anticárie e risco de fluorose dentária decorrente do uso desses produtos. A amostra foi constituída por bulas dos medicamentos disponíveis no mercado brasileiro, sendo 2 pré- e 6 pós-natal. As variáveis “indicação, contraindicação e posologia” descritas nas bulas foram analisadas e confrontadas tanto com as recomendações feitas por instituições brasileiras e internacionais do uso desses medicamentos quanto com o conhecimento atual de como o fluoreto controla cárie. Foi constatado haver incoerência entre as indicações e contraindicações contidas nas bulas e as recomendações institucionais desses medicamentos. As informações também não condizem com o conhecimento científico atual sobre os benefícios e riscos desses medicamentos. Em acréscimo, todos os medicamentos são formulados com uma mistura de sais de cálcio e de fluoreto, sugerindo que, mesmo que o uso desses medicamentos fosse importante para o controle de cárie, o fluoreto presente não estaria biodisponível para exercer seu efeito. Conclui-se que é necessário fazer uma revisão total da normatização brasileira sobre o uso de suplementos medicamentosos fluoretados pré- e pós-natal, tendo em vista as inconsistências encontradas nas bulas dos produtos à venda, quer em termos de possível efeito anticárie ou de risco de fluorose dentária

A fluoretação das águas de abastecimento público: uma análise a partir do princípio da equidade

Introduction: Public water supply fluoridation represents an important public health measure for preventing dental caries, and should be monitored for the fluoride content in an ideal dose, as well as in relation to its population reach with a view to reducing inequalities and providing benefits in oral health. Objective: The study evaluated the equity in the distribution of fluoridated water in the city of Manaus, AM, through therelationship between fluoride levels in the water supply of the neighborhoods that compose the city’s health districts and contextual indicators of municipal development. Method: Cross-sectional ecological study that was performed from 2016 to 2018. Water samples were collected monthly from each health district, whose fluoride concentrations were determined using a specific electrode. Municipal Human Development Index (MHDI), infant mortality, number of children out of school and life expectancy represented the municipality’s contextual indicators, obtained from the Human Development Atlas in Brazil. Data were submitted to a descriptive analysis, bivariate statistics and spatial analysis. Results: A large variation in fluoride levels was found in the analyzed samples, of which 50.02% showed inadequate fluoride concentrations and the highest concentrations predominated in the samples collected in the second half of the year. The spatial distribution indicated that the neighborhoods with the best MHDI values, infant mortality, number of children out of school and life expectancy had a better concentration of fluoride in the water supply. Conclusions: The lack of equity in the distribution of fluoridated water is evident, suggesting that access to fluoridated  water reflects the social inequalities present in the city itself.Introdução: A fluoretação das águas de abastecimento público representa uma importante medida de saúde pública para prevenção da cárie dentária, devendo ser monitorada quanto ao teor de fluoreto em dose ideal, bem como em relação ao seu alcance populacional na perspectiva de reduzir as desigualdades e proporcionar benefícios em saúde bucal. Objetivo: O estudo avaliou a equidade na distribuição de água fluoretada na cidade de Manaus/AM, por meio da relação entre indicadores contextuais de desenvolvimento municipal e os teores de fluoreto na água de abastecimento dos bairros que compõem os distritos sanitários da cidade. Método: Realizou-se estudo ecológico transversal no período de 2016 a 2018. Amostras de água foram coletadas mensalmente de cada distrito sanitário, cujas concentrações de fluoreto foram determinadas utilizando-se um eletrodo específico. Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), mortalidade Infantil, número de crianças fora da escola e expectativa de vida representaram os indicadores contextuais do município, obtidos a partir do Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. Os dados foram submetidos a uma análise descritiva, estatística bivariada e análise espacial. Resultados: Observou-se grande variação nos teores de fluoreto das amostras, das quais 50,02% apresentaram concentrações de fluoreto inadequadas e as maiores concentrações predominaram nas amostras coletadas no segundo semestre do ano. A distribuição espacial indicou que os bairros com melhores valores de IDHM,  mortalidade infantil, número de crianças fora da escola e expectativa de vida apresentaram melhor concentração de fluoreto na água de abastecimento. Conclusões: Evidenciou-se a ausência de equidade na distribuição de água fluoretada, sugerindo que o acesso à água fluoretada reflete as desigualdades sociais presentes na própria cidade

The influence of protective psychosocial factors on the incidence of dental pain

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