Venta de agua no embotellada

El presente proyecto evalua la viabilidad de negocio de comercialización de agua purificada no embotellada considerando la problemática actual, a nivel mundial, en cuanto a consumo de alimentos no saludables generando enfermedades, dolencias y/o deterioro de la salud e impacto ambiental generado por la utilización de envases plásticos cuya descomposición tarda aproximadamente 450 años y termina en la tierra, lagos, ríos, playas y mares. En la evaluación se utiliza como medio de estimación la toma de encuestas, que permiten aproximar y determinar la demanda y proyectarla considerando niveles socioeconómicos, distritos, hábitos de consumo saludables, rango de edades y compromiso con el cuidado del medio ambiente logrando obtener nuestro público objetivo y definiéndose de esta manera los puntos de venta estratégicos según su afluencia. Se puede concluir afirmando la viabilidad del proyecto tanto técnico, social y económico; además, fomentando el consumo de agua purificada de bajo costo, saludable y contribuyendo en la reducción de la contaminación ambiental en un estimado de 1,970 kg/mes de plástico no utilizado (65,600 botellas plásticas de ½ litro).This project evaluates the viability of the commercialization business of purified nonbottled water considering the current problem, worldwide, in terms of consumption of unhealthy foods generating diseases, aliments and / or deterioration of health and environmental impact generated by the use of plastic containers whose decomposition takes approximately 450 years and ends up on land fills, lakes, rivers, beaches and the ocean. In the evaluation, the taking of surveys is used as a mean of estimation, which allowed us to approximate and determine the demand and project it considering socioeconomic levels, districts, healthy consumption habits, age range and commitment to caring for the environment, achieving our target audience and defining in this way the strategic points of sale according to their affluence. It can be concluded the viability of the project both technical, socioeconomic; in addition, promoting the consumption of low-cost, healthy purified water is contributing to the reduction of environmental pollution by an estimated 4343.107 pounds / month of unused plastic (65,600 ½-liter plastic bottles)

Trasplante meniscal con aloinjerto cadavérico en adolescente con meniscopatía por menisco discoideo

La incidencia de lesiones meniscales en adolescentes ha aumentado debido a la creciente tendencia, en este grupo de edad, de realizar actividades deportivas, una mayor sospecha diagnóstica y mejora en los métodos para su detección. Estas lesiones suelen asociarse a otras patologías, como lesiones de ligamento cruzado anterior o la presencia de menisco discoideo, un factor de riesgo importante. El menisco discoideo fue descripto por primera vez por Young en 1889, es una variación congénita morfológica del menisco lateral o medial, caracterizado por una hipertrofia central y un diámetro mayor de lo normal. Puede ser asintomático o manifestarse con dolor, bloqueo, chasquidos e hinchazón. El tratamiento histórico era la meniscectomía completa, la que se asociaba a cambios degenerativos articulares tempranos, por lo que actualmente se preconiza la saucerización como tratamiento de elección; además, se describe el trasplante meniscal como procedimiento de salvataje, en caso de daño meniscal irreparable. Se presenta el caso de una paciente femenina de doce años sometida a este procedimiento con antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas en la rodilla izquierda, incluida la meniscectomía parcial, sin resultado clínico favorable

Plan estratégico para empresa dedicada a la fabricación de autopartes

El presente trabajo plasma la estrategia y acciones asociadas que deberá seguir la empresa Delta/Signal (caso práctico de la Universidad de Harvard) a fin de poder cumplir con los objetivos corporativos establecidos para los próximos cuatro años (2020-2023). La compañía mantendrá la estrategia competitiva de liderazgo en costos-mejor valor que tiene implementada desde los últimos cuatro años (2016-2019) y con la cual ha logrado un crecimiento en el ROA del 1% a 13,8% al 2019, esto combinado con herramientas de análisis empresarial que permitirán establecer las acciones asociadas a esta estrategia. Por tanto, a partir de la evaluación interna y externa de la compañía, asociada con el análisis de la misión, visión y valores, planteamos objetivos corporativos para la empresa y diversas estrategias que nos ayudarían a cumplir las mismas. Las iniciativas plasmadas por la compañía han sido construidas bajo la estrategia mencionada y considerando un comportamiento ético frente a nuestros stakeholders y mercado, salvaguardando la cultura interna e imagen institucional. Asimismo, sugerimos que la empresa continúe su crecimiento con un enfoque en la automatización y gestión eficiente de los recursos, los cuales deberán ser plasmados en la línea de operación reduciendo los costos y gastos correspondientes. La empresa, además, deberá fortalecer su crecimiento sobre la base de una estrategia de desarrollo de mercado con la apertura de un nuevo canal dirigido a los clientes on-line

Cytokine profile levels and their relationship with parasitemia and cardiomyopathy in people with Chagas disease in Spain. A prospective observational study

Immunoregulatory networks may have a role in controlling parasitemia in the chronic phase of human Chagas disease. The aim was to describe the serum cytokine profile of Trypanosoma cruzi in chronically infected patients and to evaluate its relationship with parasitemia and Chagas cardiomyopathy.This prospective observational study included adult patients with chronic Chagas disease. Demographic and clinical data were collected, and peripheral blood samples were used to perform T. cruzi real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) and determine the serum cytokine profile.Fifty-eight patients were included; 17 (29.3%) had positive RT-PCR results. This group had a higher median concentration of TNF-α (p = 0.003), IL-6 (p = 0.021), IL-4 (p = 0.031), IL-1β (p = 0.036), and IL-17A (p = 0.043) than those with a negative RT-PCR. Patients with cardiac involvement had a higher median concentration of IL-5 (p = 0.016) than those without.These results reinforce the key role that cytokines play in Chagas disease patients with parasitemia and cardiac involvement.Open Access funding provided thanks to the CRUE-CSIC agreement with Springer Nature. This study was partially supported by the first call for research grants (J-M.R.-R.) from FISABIO Foundation (UGP-14-155) and 7th call of the Institute of Health and Biomedical Research of Alicante (ISABIAL) (UGP-20-255). H.G. had a grant from “The Program for the realization of practices in research promotion activities in the departments and university institutes of the Miguel Hernández University of Elche” for the project (P-0021/18).Peer reviewe

Manejo Multidisciplinario del Adenocarcinoma de Páncreas: Guía de Práctica Clínica AUNA

Introduction: This article provides recommendations for the Multidisciplinary Management of Pancreatic Adenocarcinoma in the RED AUNA. Methods: A systematic search of clinical practice guidelines (CPG) similar to topics of interest was developed, it was assessed with the AGREE II instrument, a list of questions was elaborated under the PICO structure, a de novo search was carried out prioritizing reviews systematic with or without meta-analysis, followed by primary studies, the elaboration of the evidence tables and the evaluation of the global quality for the outcomes of the clinical questions was carried out following the GRADE methodology. Results: 5 PICO questions corresponding to initial management and systemic management were formulated with 18 recommendations regarding the most effective method for pathological diagnosis, biliary drainage and the most effective and safe systemic treatment in the neoadjuvant, adjuvant and metastatic setting. Conclusions: This article summarizes the methodology and evidence-based recommendations of the CPG for the multidisciplinary management of pancreatic adenocarcinoma of the AUNA Clinic Network.Introducción: Este artículo brinda recomendaciones para el Manejo Multidisciplinario del Adenocarcinoma de Páncreas en la RED AUNA. Métodos: Se desarrolló una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica (GPC) similares al tópico de interés, se valoró con el instrumento AGREE II, se elaboró un listado de preguntas bajo la estructura PICO, se realizó una búsqueda de novo priorizando revisiones sistemáticas con o sin meta-análisis, seguida de estudios primarios, la elaboración de las tablas de evidencia y la evaluación de la calidad global para los desenlaces de las preguntas clínicas se realizó siguiendo la metodología GRADE. Resultados: Se formularon 5 preguntas PICO correspondientes al manejo inicial y manejo sistémico con 18 recomendaciones respecto al método más efectivo para el diagnóstico patológico, el drenaje biliar y el tratamiento sistémico más efectivo y seguro en el escenario neoadyuvante, adyuvante y metastásico. Conclusiones: El presente artículo resume la metodología y las recomendaciones basadas en evidencia de la GPC para el manejo multidisciplinario del Adenocarcinoma de páncreas de la Red de Clínicas AUNA

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective