Factores asociados a la calidad de la atención en población adulta afiliada a la Seguridad Social: El caso peruano

Objetive: To identify factors associated with perceived quality of care in the adult population affiliated with Social Security Health (EsSalud) Material and methods: We analyzed the National Socioeconomic Survey of Access to Health of the EsSalud Insured. Perceived quality of health care was evaluated in ambulatory care, hospitalization and emergency medical services. We reported adjusted ratios of means (RMa) estimated by multiple Poisson regression. Results: Being employed (RMa=0.98; IC95% 0.96-0.99), not knowing the services provided by EsSalud (RMa=0.97; IC95% 0.95-1.00), not receiving information about right to health (RMa=0.95; IC95% 0.93-0.98), perceiving as low the level of accessibility to the health facility (RMa=0.97; IC95% 0.95-0.99) and not feeling comfortable in the health facility of EsSalud (RM=0.92; IC95% 0.91-0.94) were factors associated with lower scores of perceived quality in ambulatory care. In hospitalization, being between 40-59 years old (RMa=0.93; IC95% 0.88-0.97), having a low wealth index (RMa=0.92; IC95% 0.87-0.97), not having received information about right to health (RMa=0.90; IC95% 0.84-0.95) and not feeling comfortable in the health facility of EsSalud (RMa=0.92; IC95% 0.89-0.96) were associated with lower quality score. In emergency, not feeling comfortable in the health facility of EsSalud (RMa=0.89; IC95% 0.93-1.00) was the only factor associated with a lower perceived quality score. Conclusions: We identified factors related to users and service offerings independently associated with perceived quality of care, which can be considered by decision makers for better management of EsSalud.Objetivo: Identificar factores asociados a calidad percibida de atención en la población adulta afiliada al Seguro Social en Salud (EsSalud). Material y métodos: Analizamos la Encuesta Nacional Socioeconómica de Acceso a la Salud de los Asegurados de EsSalud. La calidad percibida fue evaluada en consultorio externo, hospitalización y emergencias. Reportamos razones de medias ajustadas (RMa) estimadas mediante regresión de Poisson múltiple. Resultados: Estar empleado (RMa=0,98; IC95% 0,96-0,99), no conocer los servicios que brinda EsSalud (RMa=0,97; IC95% 0,95-1,00), no recibir información sobre los derechos como usuarios (RMa=0,95; IC95% 0,93-0,98), valorar como bajo el nivel de accesibilidad al EESS (RMa=0,97; IC95% 0,95-0,99) y no sentirse cómodo en el EESS al que acude (RM=0,92; IC95% 0,91-0,94) fueron factores asociados a menor puntaje de calidad percibida en consultorio externo. En hospitalización, tener entre 40-59 años (RMa=0,93; IC95% 0,88-0,97), contar con un índice de riqueza bajo (RMa=0,92; IC95% 0,87-0,97), no haber recibido información sobre los derechos como usuarios (RMa=0,90; IC95% 0,84-0,95) y no sentirse cómodos en el EESS (RMa=0,92; IC95% 0,89-0,96) se asociaron a menor puntuación de calidad. En emergencia, no sentirse cómodo en el EESS (RMa=0,89; IC95% 0,93-1,00) fue el único factor asociado a una menor puntuación de calidad percibida. Conclusiones: Identificamos factores relativos a los usuarios y a la oferta de servicios independientemente asociados a calidad percibida de atención, los cuales pueden ser considerados por los tomadores de decisiones para la mejor gestión de EsSalud

Dependencia funcional y diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores afiliados al Seguro Social de Salud del Perú: análisis de la ENSSA-2015

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence of functional dependence and to assess its association with type 2 diabetes mellitus (DM) in elderly subjects registered in Peruvian Social Security (EsSalud) in 2015. Materials and methods: this is a secondary analysis of the National Socioeconomic Healthcare Access Survey performed in EsSalud members in 2915 (ENSSA-2015), a survey performed in households using two-stage probabilistic sampling that was representative at a national level of population registered in EsSalud. Functional dependence was assessed using the Katz index (≥ 1 point). DM was determined by participants’ self- report. Adjusted prevalence rates (aPR) were estimated according to potential confounding factors using multiple log-Poisson regression alongside their 95% confidence intervals (CI) and p-values. All analyses took into account the complex sampling used in ENSSA-2015. Results: nearly eleven thousand participants (10,985) out of 12,805 eligible subjects were included in the analysis. Prevalence values for partial and severe functional dependence were 12.9% (95% CI: 11.9-13.8) and 6.0% (95% CI: 5.3-6.7), respectively. The prevalence of functional dependence (partial or severe) in diabetic subjects was 23% higher than that of non-diabetics, after controlling for potential confounding factors (aPR 1.23; 95% CI: 1.04-1.44; p= 0.013). Conclusions: nearly one of five elderly subjects registered in EsSalud had some degree of functional dependence (partial or severe). Also, DM was associated with a greater likelihood for having functional dependence in this population.RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de dependencia funcional y evaluar su asociación con la diabetes mellitus tipo 2 (DM) en adultos mayores afiliados al Seguro Social de Salud (EsSalud) del Perú en 2015. Materiales y métodos: análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional Socioeconómica de Acceso a la Salud de los Asegurados de EsSalud 2015 (ENSSA-2015), una encuesta de hogares con muestreo probabilístico bietápico, representativa a nivel nacional de la población de afiliados a EsSalud. Se incluyeron adultos mayores (60 años a más) afiliados EsSalud. La dependencia funcional fue evaluada mediante el índice de Katz (≥ 1 punto). La DM fue evaluada mediante autorreporte del participante. Se estimaron razones de prevalencia ajustadas (RPa) por potenciales factores de confusión mediante regresión log-Poisson múltiple junto con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) y valores p. Todos los análisis tuvieron en cuenta el muestreo complejo de la ENSSA-2015. Resultados: se incluyeron 10 985 participantes de 12 805 elegibles en el análisis. Las prevalencias de dependencia funcional parcial y severa fueron de 12,9% (IC 95%: 11,9-13,8) y 6,0% (IC 95%: 5,3-6,7), respectivamente. La prevalencia de dependencia funcional (parcial o severa) en diabéticos fue 23% mayor que la de no diabéticos, luego de controlar por potenciales factores de confusión (RPa-1,23; IC 95%: 1,04-1,44; p=0,013). Conclusiones: cerca de uno de cada cinco adultos mayores afiliados a EsSalud tuvieron algún grado de dependencia funcional (parcial o severa). Asimismo, la DM estuvo asociada con una mayor probabilidad de tener dependencia funcional en esta población

Demanda de atención de salud de la población adulta mayor de la provincia del Santa

La presente investigación busca conocer la demanda de atención de salud de la población adulta mayor de la provincia de Santa para el periodo 2013-2015, con el objeto de conocer la demanda real y los lugares de atención, a fin de poder planificar la oferta de los servicios de atención en los diversos niveles. La metodología empleada se basa en la utilización de las bases de datos en las Encuestas Nacionales ENAHO para los años 2008, 2009, 2010, 2011 y con las estimaciones de la proporción de demanda, con la información complementaria de las proyecciones de población al nivel provincial efectuadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, estimar los correspondientes volúmenes poblacionales NP a partir de Np, tanto en forma puntual como interválica; igualmente, identificar los lugares de atención para determinar las coberturas de atención de cada institución prestadora de los servicios de salud. Las estimaciones se hacen para año individual del periodo de proyecció

Demanda de atención de salud de la población adulta mayor de la provincia del Santa

This research seeks to understand the demand for health care for the older population of the province of Santa for the period 2013-2015 in order to meet the actual demand and of care in order to plan the supply of care services at the various levels of care. The methodology is based on the use databases ENAHO National Surveys for the years 2008, 2009, 2010, 2011 and with estimates of population proyections at provincial level conducted by the National Institute of Statistics and Informatics, volumes corresponding population estimate NP for Np. since a point estimate and interval, al so identify the point of care to determine the coverage of each institution care provider of health services. Estimate are made for individual year of the proyection period.La presente investigación busca conocer la demanda de atención de salud de la población adulta mayor de la provincia de Santa para el periodo 2013-2015, con el objeto de conocer la demanda real y los lugares de atención, a fin de poder planificar la oferta de los servicios de atención en los diversos niveles. La metodología empleada se basa en la utilización de las bases de datos en las Encuestas Nacionales ENAHO para los años 2008, 2009, 2010, 2011 y con las estimaciones de la proporción de demanda, con la información complementaria de las proyecciones de población al nivel provincial efectuadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, estimar los correspondientes volúmenes poblacionales NP a partir deNp, tanto en forma puntual como interválica; igualmente, identificar los lugares de atención para determinar las coberturas de atención de cada institución prestadora de los servicios de salud. Las estimaciones se hacen para año individual del periodo de proyección

Primary non-Hodgkin's lymphoma of the nose and nasopharynx: Clinical features, tumor immunophenotype, and treatment outcome in 113 patients

Purpose: To study the clinical features and outcome for primary non- Hodgkin's lymphomas of the nose/nasopharynx (NNP-NHLs) according to immunophenotype. Patients and Methods: One hundred thirteen Chinese patients with primary NNP-NHLs that belonged to the categories E, F, G, or H according to the Working Formulation (WF), with full immunophenotypic date and complete clinical follow-up data, were analyzed in this retrospective study. Results: Ninety (79.6%) patients had localized (stage I or II) disease, while 23 (20.4%) had stage III or IV disease. The lymphomas in 51 (45.1%), 24 (21.3%), and 38 (33.6%) patients showed natural killer (NK)/T- (CD56-positive), T- cell, and B-cell immunophenotype, respectively. Seventy-three patients (65.8%) achieved a complete remission, of whom 34 (46.6%) subsequently relapsed. The median follow-up time for those alive was 38 months. The 5- year actuarial disease-free and overall survival rates were 34.4% and 37.9%, respectively. Multivariate analysis showed that only stage and immunophenotype were significant for survival. NK/T lymphomas were distinctive among the three immunophenotypes in the following aspects: the highest male-to-female ratio, more frequent involvement of the nasal cavity alone, higher risk of dissemination to the skin, more frequent development of hemophagocytic syndrome, and the worst prognosis (overall median survival, 12.5 months). Conclusion: The three immunophenotypes studied are shown to exhibit different clinical patterns. Since the NK/T phenotype carries the worst prognosis, patients who present with NNP-NHL should have their tumors analyzed for CD56 expression.Link_to_subscribed_fulltex