Levantamento da morbimortalidade por Endocardite de Valva no Brasil: análise das complicações da doença e os desafios do diagnóstico e terapêutica, para a melhora do paciente

A endocardite é uma infecção do endocárdio, camada interna do coração que reveste as válvulas e as câmaras cardíacas. Essa condição é geralmente causada por bactérias ou, em casos mais raros, por fungos e que pode ser fatal. Esse estudo objetivou realizar levantamento dos casos de óbitos pela endocardite de valva não específica no Brasil pela análise dos dados morbicomorbidade no Datasus-TABNET nos anos de 2018, 2019, 2020 e 2021. Foram analisados os dados obtidos no Datasus TABNET nos anos de 2018 a 2021 dos óbitos ocorridos por Endocardite aguda/subaguda e Endocardite por valva não especifica. Foi realizada pesquisa para avaliar os protocolos clínicos de tratamento para pacientes que desenvolveram endicardite fúngica a partir de análises de artigos, obtidos nas bases de dados da BVS e Scielo. Foram selecionados 18 artigos para discussão e análise, relacionando os dados encontrados, com os obtidos no presente estudo. Na Região Norte: 2018, 2019, 2020 e 2021, as médias foram 10,77; 11,18; 8,86; 8,43; para a Região Nordeste foram 41,8; 42,2; 39,1 e 40,9 de média; para a Região Sudeste de 237,8; 249,8; 216,0; 243,5 de média; na Região Sul, os números foram 93,7; 103,0; 106,0; 115,0 de média; enquanto na Região Centro-Oeste foram 35,0; 33,0; 31,5 e 32,3 de média. Os protocolos clínicos de tratamento para pacientes que desenvolveram endocardite fúngica a partir de análises de artigos, considera que as decisões de manejo devem ser tomadas em função de cada situação, sempre levando em conta uma coordenação multidisciplinar

Integração entre acadêmicos do ciclo básico, clínico e internato com residentes e preceptores em discussões de casos clínicos - um relato de experiênci

Introdução: As Ligas Acadêmicas buscam o princípio da indissociabilidade do tripé: ensino, pesquisa e extensão. Quando possuem propostas sólidas, agregam muito a formação médica. O incentivo dessas entidades a metodologias que aproximem os estudantes em seus diferentes níveis do curso é fundamental, visto que promovem integração e amplificam o conhecimento. OBJETIVO: Relatar uma experiência vivida na Liga Acadêmica de Gastroenterologia de Anápolis (LAGA) que proporcionou, por meio de discussão de casos clínicos, uma democratização de diferentes níveis de conhecimento de estudantes em diferentes etapas da graduação. Objetivo: Relatar uma experiência vivida na Liga Acadêmica de Gastroenterologia de Anápolis (LAGA) que proporcionou, por meio de discussão de casos clínicos, uma democratização de diferentes níveis de conhecimento de estudantes em diferentes etapas da graduação. Relato de experiência: Trata-se de encontros realizados nas últimas quintas feiras de cada mês do ano de 2018 em um hospital, da rede privada de Anápolis, parceiro doCurso de Medicina da UniEVANGÉLICA. Esses encontros integraram acadêmicos de medicina membros da LAGA, pertencentes tanto ao ciclo básico como clínico, internos do curso da UniEVANGÉLICA, residentes, preceptores e professores convidados. Os temas, ligados à gastroenterologia, eram antecipadamente enviados aos alunos em conjunto com uma cópia do artigo científico usado como base para discussão. Os internos eram responsáveis pela apresentação de um caso clínico real e os residentes de um artigo científico. Os preceptores e professores possuíam o papel de analisar criticamente as apresentações, questionar condutas, propor alternativas, avaliar e traduzir a discussão de uma forma que qualquer acadêmico presente, independente do período do curso, pudesse acompanhar, interagir e agregar conhecimento. Discussão: O método de ensino-aprendizagem através da apresentação de casos clínicos gera a ativação do conhecimento prévio, estímulo à curiosidade, além de familiarizar o estudante com sua realidade futura. Esses encontros descritos não só instigaram, como promoveram uma integração entre diferentes níveis de conhecimento, do básico do aluno primeiro-anista ao mais apurado do especialista, de forma democrática. Conclusão: Um incentivo deve ser feito para que a obtenção de conhecimento seja cada vez mais integrada, de forma que os estudantes, convivendo no mesmo ambiente com alunos mais avançados no curso, com preceptores, médicos residentes e especialistas, desenvolvam cada vez mais senso de trabalho em equipe e capacidade de perceber todo um processo evolutivo pelo qual será submetido durante sua formação

Mixedema: diagnóstico e tratamento

O mixedema é um edema duro e se apresenta com aspecto de pele opaca. Ocorre geralmente como sequencia do hipotireoidismo. O objetivo desse estudo é realizar uma Revisão Narrativa de Literatura quanto ao diagnóstico e tratamento do mixedema, em pacientes adultos jovens. Foi realizada uma Revisão com estudo respaldado em uma abordagem analítica e retrospectiva. Realizou-se a pesquisa de artigos sobre os termos “Mixedema”, “Myxedema” e “Mixedematoso”, “Myxedematoso” e “Adulto jovem”. As informações foram obtidas e retiradas da base de dados Biblioteca Vistural da Saúde. Os trabalhos encontrados variaram quanto a metodologia abordada e a discussão da necessidade das avaliações criteriosas do paciente com comorbidade de base como o Hipotireidismo. Novos estudos são relevantes, para que se possa atender com mais assertividade os pacientes com distúrbios da glândula de tireóide

Obtained and predicted values for maximal respiratory pressures of Brazilian children

Objective: To compare the values obtained from the evaluation of maximal inspiratory pressure and maximal expiratory pressure in a sample of Brazilian children with reference values for maximal respiratory pressures proposed by Szeinberg et al., Domènech-Clar et al., and with the predicted equations proposed by Wilson et al. Methods: Observational, cross-sectional study. We assessed 40 female and male children from public schools, aged 7 to 10 years. Personal and anthropometric data were collected in addition to the measurement of maximal respiratory pressures by an MV150 analog manometer (Wika®). Results: Mean maximal inspiratory pressure was -61,50 ± 18,14 cmH2O and -70,55 ± 17,94 cmH2O for girls and boys, respectively. Mean maximal expiratory pressure was 77,40 ± 19,00 cmH2O and 77,40 ± 19,04 cmH2O for girls and boys, respectively. Conclusion: The values of maximal respiratory pressures obtained by this study in a sample of Brazilian children aged 7 to 10 years did not differ from those proposed by Domènech-Clar et al. However the reference values provided by Szeinberg et al. overestimated the values of maximal respiratory pressures of the children evaluated. The equations proposed by Wilson et al. were successful in predicting the values of maximal respiratory pressures in the population studied.OBJECTIVE: to compare the values obtained from the evaluation of maximal inspiratory pressure and maximal expiratory pressure in a sample of Brazilian children with reference values for maximal respiratory pressures proposed by Szeinberg et al., Domènech-Clar et al., and with the predicted equations proposed by Wilson et al. METHODS: observational, cross-sectional study. We assessed 40 female and male children from public schools, aged 7 to 10 years. Personal and anthropometric data were collected in addition to the measurement of maximal respiratory pressures by an MV150 analog manometer (Wika®). RESULTS: mean maximal inspiratory pressure was -61,50 ± 18,14 cmH2O and -70,55 ± 17,94 cmH2O for girls and boys, respectively. Mean maximal expiratory pressure was 77,40 ± 19,00 cmH2O and 77,40 ± 19,04 cmH2O for girls and boys, respectively. CONCLUSION: the values of maximal respiratory pressures obtained by this study in a sample of Brazilian children aged 7 to 10 years did not differ from those proposed by Domènech-Clar et al. However the reference values provided by Szeinberg et al. overestimated the values of maximal respiratory pressures of the children evaluated. The equations proposed by Wilson et al. were successful in predicting the values of maximal respiratory pressures in the population studied

Alterações do DNA espermático de ratos adultos com sobrepeso induzido por supernutrição neonatal / Sperm DNA alterations in overweight rats induced by neonatal supernutrition

A obesidade e o sobrepeso são distúrbios multifatoriais relacionados ao aumento da adiposidade, dislipidemia, estresse oxidativo e inflamação, que estão associados à alta morbimortalidade. Embora a infância não tenha sido alvo da prevenção do sobrepeso/ obesidade, o período pós-natal precoce é altamente vulnerável e o ambiente neonatal inadequado, tal como a superalimentação induzida pela redução do tamanho da ninhada, pode causar modificações fisiológicas e metabólicas em longo prazo, e que são evidenciadas somente na idade adulta. O sobrepeso/ obesidade podem acarretar alterações dos níveis dos hormônios sexuais, do processo espermatogênico e na maturação espermática. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da supernutrição neonatal sobre a estrutura da cromatina e a fragmentação do DNA espermático, e se possíveis alterações do genoma paterno poderiam causar prejuízos na fertilidade e na capacidade reprodutiva dos ratos na fase adulta. A supernutrição neonatal foi induzida pela redução do tamanho da ninhada. Foram utilizados ratos da linhagem Wistar, divididos em dois grupos experimentais (n=8), aos dois dias pós-parto (dpp): grupo ninhada padrão (NP - 10 filhotes/ninhada) e grupo ninhada reduzida (NR - 4 filhotes/ninhada). Após o desmame, aos 21dpp, todos os filhotes receberam ração comercial padrão. Aos 119 dpp, os ratos foram acasalados com fêmeas primíparas. No 20º dia de gestação, as ratas prenhes (acasaladas com os animais dos grupos experimentais) foram submetidas à eutanásia, o útero e os ovários foram removidos para registro do número de implantações, corpos lúteos, reabsorções e fetos (vivos/mortos), além de dados morfométricos fetais e placentários, para posterior determinação dos parâmetros relativos à fertilidade e à capacidade reprodutiva. Após os acasalamentos, os ratos machos experimentais foram eutanasiados e os espermatozóides foram coletados da porção proximal da cauda epididimária para análise da compactação da cromatina, pelo Teste de Azul de Toluidina, e da fragmentação do DNA, por meio da técnica de Laranja de Acridina. Os animais adultos, aos 119 dpp, com sobrepeso induzido por supernutrição neonatal (grupo NR) apresentaram aumento estatisticamente significante na proporção de espermatozóides com fragmentação do DNA e redução na compactação da cromatina espermática, em comparação com o grupo controle. Entretanto, não ocorreram alterações dos parâmetros relativos a fertilidade e a capacidade reprodutiva masculina. Os resultados sugerem que a supernutrição neonatal causou alterações no genoma paterno, na fase adulta, caracterizadas por fragmentação do DNA e redução na protaminação da cromatina espermática, mas que não afetou a fertilidade e a capacidade reprodutiva masculina. Estudos adicionais estão sendo conduzidos para avaliação de possíveis efeitos sobre o desenvolvimento embriofetal embrionário e na ocorrência de malformações congênitas na prole

Tuberculose no Brasil - peritonite tuberculosa, contextualização, propedêutica e tratamentos

A tuberculose é uma doença grave que cresce no Brasil. A peritonite tuberculosa é uma manifestação infrequente que afeta o peritônio, a membrana que reveste a cavidade abdominal e, ou, os órgãos abdominais. O diagnóstico muitas vezes inconclusivo, pede propedêutica minuciosa para um tratamento assertivo. Objetivou-se realizar abordagem da ocorrência da Tuberculose no Brasil, pelo Datasus, dos indivíduos diagnosticados nas diferentes Regiões brasileira e realizar uma Revisão, nas bases de dados do PubMed, Medline, Lillacs e Scielo, sobre a peritonite tuberculosa abordando a propedêutica e tratamento utilizados. Muitos são os fatores que contribuem para que no Brasil, ainda haja alta incidência de casos de tuberculose e grande diferença de ocorrência entre as regiões brasileiras. Entre elas as diferenças geográficas, sociais e ecológicas, colocam a população em diferentes níveis de perigo pois, muitas vezes, isso pode determinar os diferentes tipos de contato que elas terão com o microorganismo causador da doença. A Região Sudeste, teve o maior número de notificações para tuberculose, em seguida vieram as regiões: Nordeste, Norte, Sul e Centro-Oeste. Quanto a revisão dos artigos, tem-se que o uso dos medicamentos para controle da Mycobacteriun sp empregada no Brasil e no mundo inteiro: Rifampacina, Isoniazida; Pirazinamida; Etambutol, chamada de terapia combinada. Novos estudos devem ser realizados para que se possa cada vez mais, ampliar a condição de rapidez na condução do diagnóstico para peritonite utilizando uma propedêutica que conduza ao tratamento cada vez mais, assertivo

Quality of life and functional aspects of post-Covid-19 patients submitted to pulmonary rehabilitation

INTRODUÇÃO: pacientes que tiveram Covid-19, independente do espectro clínico da doença, podem apresentar sintomas persistentes após a alta hospitalar por até 14 meses. Estes pacientes apresentam comprometimentos funcionais e de qualidade de vida sendo, portanto, indicada a reabilitação pulmonar. Este estudo avaliou os aspectos funcionais e a qualidade de vida de pacientes pós-Covid-19 atendidos em um programa de reabilitação pulmonar. MÉTODOS: trata-se de um estudo prospectivo do tipo coorte clínica. Os pacientes pós-Covid-19 que integraram um programa de reabilitação pulmonar por seis semanas consecutivas foram avaliados em relação às variáveis funcionalidade pelo Índice de Barthel e pela escala PCFS, e a qualidade de vida pelo SF-36 na admissão (T0) e após seis semanas de reabilitação (T1). RESULTADOS: Onze pacientes que participaram do estudo apresentaram melhora da funcionalidade tanto pelo Índice de Barthel (p<0,01) como pela escala PCFS (p<0,01) e, também, melhora da qualidade de vida nos domínios capacidade funcional (p< 0,01), limitação por aspectos físicos (p<0,05) e aspectos sociais (p<0,01) no T1 em relação ao T0. CONCLUSÃO: pacientes pós-Covid-19 apresentaram melhora da funcionalidade e da qualidade de vida após um programa de reabilitação pulmonar.INTRODUCTION: patients who have Covid-19, regardless of the clinical spectrum of the disease, may present, after hospital discharge, persistent symptoms for up to 14 months. These patients have functional and quality of life impairments and, therefore, pulmonary rehabilitation for six consecutive weeks is indicated. This article evaluatedthe functional aspects and quality of life of post-Covid-19 patients treated in a pulmonary rehabilitation program. METHODS: this is a prospective clinical cohort study. Post-Covid-19 patients who joined a pulmonary rehabilitationprogram were evaluated concerning the variables functionality by the Barthel Index and the PCFS scale, and quality of life by the SF-36 at admission (T0) and after six weeks of rehabilitation treatment (T1). RESULTS: Eleven patients who participated in the study showed improved functionality both by the Barthel Index (p<0.01) and the PCFS scale (p<0.01) and also improved quality of life in the functional capacity domains (p < 0.01), limitation due to physicalaspects (p<0.05) and social aspects (p<0.01) at T1 compared to T0. CONCLUSION: post-Covid-19 patients showed improved functionality and quality of life after a pulmonary rehabilitation program

O uso da corticoterapia no tratamento da Anemia de Blackfan-Diamond: uma revisão

Doença rara e hereditária por herança autossômica, a Anemia de Blackfan-Diamond, tem características de deficiência na produção de células vermelhas do sangue. Os corticóides, podem ser prescritos para tratar a BDA pois podem também estimular a produção das células vermelhas do sangue. Eles contribuem atuando na medula óssea, à medida que estimulam a produção e compatibilidade das células vermelhas do sangue, situação muito importante nesse caso. O corticoide também auxilia na diminuição da Inflamação. O objetivo desse estudo foi realizar uma abordagem sobre as evidências do uso da corticoterapia em tratametnos de pacientes com anemia de Blackfan – Diamond, sua evolução e reações pela análise de artigos. Foram pesquisados livros, relatórios e artigos sobre ABD e uso da corticoterapia. As informações foram obtidas e retiradas da base do Scielo, Medline, PubMed e Lillacs no período de janeiro a agosto de 2023. Foram analisadas:  característica da Anemia de Black-Diamond; relato dos tipos de corticoides mais utilizadados nos tratamentos; os efeitos prevalentes nos pacientes sob corticoterapia e perspectivas. As principais questões clínicas estão relacionadas à forma ideal de tratamento para os pacientes resistentes a esteróides, a terapia de primeira linha. Uma vez não sendo possível o uso de corticoterapia, ou a realização de transplante, devem ser realizadas transfusões de hemácias. Todavia a carga de ferro é rápida para alguns pacientes, isso deve ser observado com bastante cuidado.  Espera-se que esse levantamento sirva de subsídios para novos estudos sobre a corticoterapia na Anemia de Blackfan-Diamond

ESTUDO ETNOBOTÂNICO DE CIPÓS COMERCIALIZADOS COMO MEDICINAIS POR RAIZEIROS DE CUIABA, MATO GROSSO, BRASIL

A UTILIZAÇÃO DAS PLANTAS MEDICINAIS É UMA PRÁTICA COMUM ENTRE AS POPULAÇÕES DO MUNDO

Synthesis, characterization, antibacterial and antitumoral activities of mononuclear zinc complexes containing tridentate amine based ligands with N3 or N2O donor groups

The synthesis and characterization of the four zinc(II) complexes [Zn(HL1)Cl-2] (1), [Zn(H2L2)Cl-2](2), [Zn(H2L3)Cl-2] (3) and[Zn(H2L4)Cl-2] (4), where HL1 = (bis-2-pyridylmethyl)amine, H2L2 = (2-hydroxybenzyl- 2-pyridylmethyl) amine, H2L3 = N-2[(pyridine-2-ylmethyl)amino)ethanol, H2L4 = 1-[(pyridine-2-ylmethyl)- amino]-propan-2-ol are reported; (3) and (4) are new while (2) was reported previously but its structure had not been determined. The complexes were characterized by elemental analysis, IR, UV-Vis and NMR spectroscopic, electrospray ionization mass spectrometry (ESI(+)-MS) and tandem mass spectrometry ESI(+)-MS/MS). X-ray diffraction studies were performed for complexes (1)-(3) revealing the presence of mononuclear structures in the solid state. The X-ray analyses of (1) and (3) demonstrate that HL1 and HL2 act as tridentate ligands, while the ligand H2L2 in (2) is bidentate. The cytotoxic properties of the ligands and of all the complexes were examined using human leukemia THP-1, U937 and Molt-4 cells. Complex (4) exhibited the highest cytotoxicity in this series with an IC50 value of 75 +/- 1 mu mol L (1) against U937 cells. Transmission electron microscopy (TEM) reveals ultrastructural changes typical of apoptotic cells. The induction of apoptosis was confirmed by the annexin V assay. The antimicrobial activity of complexes (1)-(4) was also investigated in vitro against four Gram-positive bacteria (ATCC10832, ATCC25923, COL) and the clinical Staphylococcus aureus isolate LSA88 (SEC/SEF/ TSST-1+). Complex (2) showed the most potent inhibitory activity, reaching almost 100% of inhibition against all strains tested. Morphological investigations using TEM indicate that the antibacterial activity of complex (2) may be associated with the inhibition of cell wall and therefore cell division. (C) 2014 Elsevier B. V. All rights reserved