Evidencias sobre gobernanza, equidad y financiamiento en salud en méxico: lecciones para paises latinoamericanos

Este articulo incluye evidencias sobre equidad, gobernanza y financiamiento como resultado de la reforma de la salud en México. Partió de una investigación evaluativa de diseño transversal con análisis cualitativo y cuantitativo en servicios de salud para población no asegurada desarrollada durante 2002-20010 Bajo criterios de factibilidad técnica, política y financiera, siete estados mexicanos fueron seleccionados. Los datos se recopilaron a través entrevistas a profundidad con actores clave (proveedores, usuarios, líderes comunitarios, legisladores y directivos), técnica de consenso y revisión documental y estadísticas oficiales. El procesamiento y análisis de la información se realizó con los paquetes ATLAS-TI Y POLICY MAKER. La reforma en salud ha podido modificar la dependencia del nivel central; existe nueva formula de equidad; los lideres comunitarios y usuarios plantean la necesidad de implementar sistemas de rendición de cuentas en salud a nivel municipal y estatal; las estrategias de reforma no cuentan con mecanismos adecuados para una participación de todos los actores del sistema de salud, aún cuando la democratización en salud se constituyó como eje conductor de la reforma; los niveles de inequidad en la asignación de recursos y los gastos catastróficos en salud afectan de manera desigual, teniendo impacto negativo en los estados con marginación social. Enfasis especial se hace en una lista de fortalezas y debilidades que a manera de lecciones aprendidas se sugieren para lograr una mayor equidad, mejores niveles de gobernanza y mayor protección financiera en los proyectos de reforma en salud a nivel mundial y particularmente en América Latina.This article includes evidence on equity, governance and health financing outcomes of the Mexican health system. An evaluative research with a cross-sectional design was oriented towards the qualitative and quantitative analysis of financing, governance and equity indicators. Taking into account feasibility, as well as political and technical criteria, seven Mexican states were selected as study populations and an evaluative research was conducted during 2002-2010. The data collection techniques were based on in-depth interviews with key personnel (providers, users and community leaders), consensus technique and document analysis. The qualitative analysis was done with ATLAS TI and POLICY MAKER softwares. The Mexican health system reform has modified dependence at the central level; there is a new equity equation for resources allocation, community leaders and users of services reported the need to improve an effective accountability system at both municipal and state levels. Strategies for equity, governance and financing do not have adequate mechanisms to promote participation from all social actors. Improving this situation is a very important goal in the Mexican health democratization process, in the context of health care reform. Inequality on resources allocation in some regions and catastrophic expenditure for users is unequal in all states, producing more negative effects on states with high social marginalization. Special emphasis is placed on the analysis of the main strengths and weaknesses, as relevant evidences for other Latin American countries which are designing, implementing and evaluating reform strategies in order to achieve equity, good governance and a greater financial protection in health

Lista preliminar de algas macroscópicas de algunas playas rocosas de El Salvador I

A list of macroscopic algae found in sorne rocky shores of El Salvador is presented en this work. The location and description of the shores and the methods used for preservation of the algae are given. Overall, the members of the Division Rhodophyta were the most abundant.Este trabajo presenta una lista de algas encontradas en algunas playas rocosas,así como la ubicación y los métodos de preservación utilizados. En conjuntolas más abundantes resultaron ser las pertenecientes a la División Rhodophyt

El cultivo asociado de melón-caupí puede mejorar la producción del melón, la productividad del terreno y reducir el uso de fertilizantes

La inclusión de leguminosas en sistemas de cultivos asociados puede ser una buena alternativa para incrementar la fertilidad del suelo y la materia orgánica, así como para aumentar la biodiversidad del mismo y reducir el uso de fertilizantes nitrogenados, lo cual favorecerá una reducción de emisiones de gases de efecto invernadero. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de diferentes combinaciones de melón asociado (Cucumis melo) con caupí (Vigna unguiculata) en el rendimiento y calidad de los cultivos, así como en el coeficiente de tierra equivalente (LER). Por lo tanto, en este estudio se compararon el monocultivo de melón con 3 diferentes sistemas de cultivo asociado melón-caupí intercalando filas en las proporciones 1:1, 2:1 y mixto. En las parcelas de estudio se incorporaron residuos de leguminosas como abono verde y se disminuyó la fertilización en un 30% en los sistemas asociados en comparación con el monocultivo de melón. Los resultados mostraron que todas las combinaciones de cultivos asociados aumentaron el rendimiento de melón entre un 34-70% en comparación con el monocultivo, mientras que el rendimiento comercial fue entre un 40-80% superior en los sistemas asociados. No se observaron diferencias significativas en los parámetros de calidad del melón, a excepción del contenido de azúcar, que fue ligeramente superior en los melones cultivados en monocultivo. Los valores del LER fueron 1,82; 1,91 y 1,89 para los sistemas asociados 1:1, 2:1 y mixto, respectivamente, destacando el aumento significativo en la productividad de la tierra cuando se intercala el melón con el caupí. Tanto el rendimiento de melón como el contenido de azúcar se relacionaron positivamente con el rendimiento de la cosecha de caupí. Por lo tanto, la introducción de caupí en el cultivo asociado con melón dio como resultado un sistema sostenible, con disminuciones en el uso de fertilizantes a la vez que se aumentaba tanto el rendimiento de melón como el LER, sin efectos negativos significativos en la calidad

CONCENTRACIÓN, DISTRIBUCIÓN Y PROCEDENCIA DE METALES Y METALOIDES EN SUELOS BAJO DIFERENTES SISTEMAS DE CULTIVO

La contaminación de suelos agrícolas por metales y metaloides se podría llegar a producir si se llevan a cabo malas prácticas de manejo, con los consecuentes riesgos si estos elementos fueran absorbidos por los cultivos y acumulados en las partes comestibles de los mismos. El objetivo de este estudio fue tanto evaluar la influencia de cuatro sistemas de cultivo (cereales, frutales, cítricos y hortícolas) en la acumulación y especiación de metales y metaloides en suelos, como identificar la procedencia de cada metal en cada uno de los sistemas de cultivo evaluados. Para lograr estos objetivos, se tomaron 40 muestras en suelo cultivado con cereales, frutales, cítricos y hortícolas, así como 15 muestras de suelo de zonas naturales usadas como control. Se analizaron las concentraciones totales de Cd, Co, Cr, Cu, Cu, Fe, Mn, Ni, Pb, Zn y As así como su especiación química, con los datos obtenidos se realizó un análisis multivariable para identificar el origen de los mismos. Los resultados mostraron que los suelos cultivados con cítricos y hortícolas estaban enriquecidos con Pb y Cd, los cultivados con cereales con Pb y los cultivados con frutales con Zn, destacando que todos los cultivos estaban enriquecidos con Cu, especialmente los suelos cultivados con cítricos. Atendiendo a los resultados de la especificación química, los suelos de cereales tienen un mayor riesgo debido a la alta movilidad de Cd, mientras que en los cultivos hortícolas el mayor riesgo fue causado por la movilidad de Pb. Los resultados del análisis multivariable mostraron que Pb, Cu y Cd en los suelos cultivados con cereales tenían origen antrópico, mientras que el resto de metales tenía un origen principalmente litológico. En el caso de los suelos cultivados con cítricos, los niveles de Cd, Pb, Zn y Cu tenían un origen antropogénico, y el resto geogénico. En el caso de los suelos cultivados con cítricos, As, Pb, Zn, Cu, Mn y Cd tenían un origen antropogénico mientras que Fe y Cr tenían un origen geogénico.  Finalmente, en los suelos cultivados con hortícolas, las concentraciones de Cu, Mn, Pb, and Zn tendrían un origen antropogénico mientras que el resto tendrían un origen geogénico. Por lo tanto, se puede concluir que la producción agrícola intensa enriquece los suelos por metales pesados de acuerdo con el sistema de cultivo usado, siendo la producción de cítricos donde se encontró el mayor enriquecimiento

Galaxy bias in the era of LSST: perturbative bias expansions

Upcoming imaging surveys will allow for high signal-to-noise measurements of galaxy clustering at small scales. In this work, we present the results of the LSST bias challenge, the goal of which is to compare the performance of different nonlinear galaxy bias models in the context of LSST Y10 data. Specifically, we compare two perturbative approaches, Lagrangian perturbation theory (LPT) and Eulerian PT (EPT) to two variants of Hybrid Effective Field Theory (HEFT), with our fiducial implementation of these models including terms up to second order in the bias expansion as well as nonlocal bias and deviations from Poissonian stochasticity. We consider different simulated galaxy samples and test the performance of the bias models in a tomographic joint analysis of LSST-Y10-like galaxy clustering, galaxy-galaxy-lensing and cosmic shear. We find both HEFT methods as well as LPT and EPT combined with non-perturbative predictions for the matter power spectrum to yield unbiased constraints on cosmological parameters up to at least a maximal scale of $k_{\mathrm{max}}=0.4 \; \mathrm{Mpc}^{-1}$ for all samples considered, even in the presence of assembly bias. While we find that we can reduce the complexity of the bias model for HEFT without compromising fit accuracy, this is not generally the case for the perturbative models. We find significant detections of non-Poissonian stochasticity in all cases considered, and our analysis shows evidence that small-scale galaxy clustering predominantly improves constraints on galaxy bias rather than cosmological parameters. These results therefore suggest that the systematic uncertainties associated with current nonlinear bias models are likely to be subdominant compared to other sources of error for tomographic analyses of upcoming photometric surveys, which bodes well for future galaxy clustering analyses using these high signal-to-noise data. [abridged]Comment: 47 pages, 19 figures, 1 table, to be submitted to JCA

Moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer: Preferences amongst radiation oncologists from countries in Latin America and the Caribbean

Background: The safety and effectiveness of moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer were demonstrated by several trials. This study aimed to evaluate the current patterns of practice and prescription preference about moderately hypofractionated post-operative radiation therapy to assess possible aspects that affect the decision-making process regarding the use of fractionation in breast cancer patients in Latin America and the Caribbean (LAC). We also aimed to identify factors that can restrain the utilization of moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer. Materials an methods: Radiation oncologists from LAC were invited to contribute to this study. A 38-question survey was used to evaluate their opinions. Results: A total of 173 radiation oncologists from 13 countries answered the questionnaire. The majority of respondents (84.9%) preferred moderately hypofractionated post-operative radiation therapy as their first choice in cases of whole breast irradiation. Whole breast plus regional nodal irradiation, post-mastectomy (chest wall and regional nodal irradiation) without reconstruction, and post-mastectomy (chest wall and regional node irradiation) with reconstruction hypofractionated post-operative radiation therapy was preferred by 72.2% 71.1%, and 53.7% of respondents, respectively. Breast cancer stage, and flap-based breast reconstruction were the factors associated with absolute contraindications for the use of hypofractionated schedules. Conclusion: Even though moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer is considered a new standard to the vast majority of the patients, its unrestricted application in clinical practice across LAC still faces reluctance

Early mobilisation in critically ill COVID-19 patients: a subanalysis of the ESICM-initiated UNITE-COVID observational study

Background Early mobilisation (EM) is an intervention that may improve the outcome of critically ill patients. There is limited data on EM in COVID-19 patients and its use during the first pandemic wave. Methods This is a pre-planned subanalysis of the ESICM UNITE-COVID, an international multicenter observational study involving critically ill COVID-19 patients in the ICU between February 15th and May 15th, 2020. We analysed variables associated with the initiation of EM (within 72 h of ICU admission) and explored the impact of EM on mortality, ICU and hospital length of stay, as well as discharge location. Statistical analyses were done using (generalised) linear mixed-effect models and ANOVAs. Results Mobilisation data from 4190 patients from 280 ICUs in 45 countries were analysed. 1114 (26.6%) of these patients received mobilisation within 72 h after ICU admission; 3076 (73.4%) did not. In our analysis of factors associated with EM, mechanical ventilation at admission (OR 0.29; 95% CI 0.25, 0.35; p = 0.001), higher age (OR 0.99; 95% CI 0.98, 1.00; p ≤ 0.001), pre-existing asthma (OR 0.84; 95% CI 0.73, 0.98; p = 0.028), and pre-existing kidney disease (OR 0.84; 95% CI 0.71, 0.99; p = 0.036) were negatively associated with the initiation of EM. EM was associated with a higher chance of being discharged home (OR 1.31; 95% CI 1.08, 1.58; p = 0.007) but was not associated with length of stay in ICU (adj. difference 0.91 days; 95% CI − 0.47, 1.37, p = 0.34) and hospital (adj. difference 1.4 days; 95% CI − 0.62, 2.35, p = 0.24) or mortality (OR 0.88; 95% CI 0.7, 1.09, p = 0.24) when adjusted for covariates. Conclusions Our findings demonstrate that a quarter of COVID-19 patients received EM. There was no association found between EM in COVID-19 patients' ICU and hospital length of stay or mortality. However, EM in COVID-19 patients was associated with increased odds of being discharged home rather than to a care facility. Trial registration ClinicalTrials.gov: NCT04836065 (retrospectively registered April 8th 2021)

Evidence on equity, governance and financing after health care reform in Mexico: lessons for Latin American countries

This article includes evidence on equity, governance and health financing outcomes of the Mexican health system. An evaluative research with a cross-sectional design was oriented towards the qualitative and quantitative analysis of financing, governance and equity indicators. Taking into account feasibility, as well as political and technical criteria, seven Mexican states were selected as study populations and an evaluative research was conducted during 2002-2010. The data collection techniques were based on in-depth interviews with key personnel (providers, users and community leaders), consensus technique and document analysis. The qualitative analysis was done with ATLAS TI and POLICY MAKER softwares. The Mexican health system reform has modified dependence at the central level; there is a new equity equation for resources allocation, community leaders and users of services reported the need to improve an effective accountability system at both municipal and state levels. Strategies for equity, governance and financing do not have adequate mechanisms to promote participation from all social actors. Improving this situation is a very important goal in the Mexican health democratization process, in the context of health care reform. Inequality on resources allocation in some regions and catastrophic expenditure for users is unequal in all states, producing more negative effects on states with high social marginalization. Special emphasis is placed on the analysis of the main strengths and weaknesses, as relevant evidences for other Latin American countries which are designing, implementing and evaluating reform strategies in order to achieve equity, good governance and a greater financial protection in health

Migranet cia. ltda. – migración de plataformas de

El mundo globalizado de la actualidad exige a todas las empresas entre otras cosas, la eficiencia en costos y la actualización tecnológica. La tecnología es una herramienta fundamental que no tan solo ha posibilitado algunos nuevos negocios, sino que también es un factor primordial en todos los negocios de la actualidad